Using quality improvement approaches to increase emergency department provider engagement in research participant enrollment during COVID-19 and opioid overdose public health emergencies.

ABSTRACT

PURPOSE: We utilized quality improvement (QI) approaches to increase emergency department (ED) provider engagement with research participant enrollment during the opioid crisis and coronavirus disease (COVID-19) pandemic. The context of this work is the Evaluating Microdosing in the Emergency Department (EMED) study, a randomized trial offering buprenorphine/naloxone to ED patients through randomization to standard or microdosing induction. Engaging providers is crucial for participant recruitment to our study. Anticipating challenges sustaining long-term engagement after a 63% decline in provider referrals four months into enrollments, we applied Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycles to develop and implement an engagement strategy to increase and sustain provider engagement by 50% from baseline within 9 months. METHODS: Our engagement strategy was centered on Coffee Carts rounds 5-min study-related educational presentations for providers on shift; and a secondary initiative, a Suboxone Champions program, to engage interested providers as study-related peer educators. We used provider referrals to our team as a proxy for study engagement and report the percent change in mean weekly referrals across two PDSA cycles relative to our established referral baseline. RESULTS: A QI approach afforded real-time review of interventions based on research and provider priorities, increasing engagement via mean weekly provider referrals by 14.5% and 49% across two PDSA cycles relative to baseline, respectively. CONCLUSIONS: Our Coffee Carts and Suboxone Champions program are efficient, low-barrier, educational initiatives to convey study-related information to providers. This work supported our efforts to maximally engage providers, minimize burden, and provide life-saving buprenorphine/naloxone to patients at risk of fatal overdose.

RéSUMé BUT Nous avons utilisé des approches d'amélioration de la qualité (AQ) pour accroître l'engagement des fournisseurs des services d'urgence (SU) avec l'inscription des participants à la recherche pendant la crise des opioïdes et la pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19). Le contexte de ce travail est l'étude Evaluating Microdosing in the Emergency Department (EMED), un essai randomisé offrant de la buprénorphine/naloxone aux patients aux urgences par randomisation à l'induction standard ou au microdosage. L'engagement des fournisseurs est crucial pour le recrutement des participants à notre étude. En anticipant les difficultés à maintenir un engagement à long terme après une baisse de 63 % des recommandations de fournisseurs quatre mois après les inscriptions, nous avons appliqué le Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycles d'élaboration et de mise en œuvre d'une stratégie d'engagement visant à accroître et à maintenir l'engagement des fournisseurs de 50 % par rapport au niveau de référence dans les neuf mois. MéTHODES Notre stratégie de mobilisation était axée sur les tournées de Coffee Carts des présentations éducatives de cinq minutes sur l'étude pour les fournisseurs sur le quart de travail; et une initiative secondaire, un programme Suboxone Champions, pour mobiliser les fournisseurs intéressés en tant que pairs éducateurs liés à l'étude. Nous avons utilisé les recommandations des fournisseurs à notre équipe comme indicateur de la participation à l'étude et nous avons signalé le pourcentage de changement dans les recommandations hebdomadaires moyennes pour deux cycles PDSA par rapport à notre base de référence établie. RéSULTATS Une approche d'AQ a permis d'examiner en temps réel les interventions en fonction des priorités de la recherche et des fournisseurs, ce qui a augmenté l'engagement par l'intermédiaire des recommandations hebdomadaires moyennes des fournisseurs de 14,5 % et de 49 % au cours de deux cycles de PDSA par rapport au niveau de référence, respectivement. CONCLUSION: Notre programme Coffee Carts and Suboxone Champions est une initiative éducative efficace et peu contraignante qui permet de transmettre aux fournisseurs des renseignements sur les études. Ce travail a appuyé nos efforts visant à mobiliser au maximum les fournisseurs, à réduire au minimum le fardeau et à fournir de la buprénorphine/naloxone vitale aux patients à risque de surdose mortelle.