SUPRACONDYLAR FRACTURES IN CHILDREN: A SYSTEMATIC REVIEW OF TREATMENT OPTIONS.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To compare the outcomes of surgical stabilization of pediatric supracondylar humeral fractures with the use of crossed Kirschner wires versus divergent lateral pinning wires. METHODS: This is a systematic review with meta-analysis carried out by searching the MEDLINE/PubMed, Science Direct and Scielo databases. In these, the search for journals was carried out between January and August 2023, where 695 studies were found. To assess the quality of the studies, the Jadad and the MINORS scales were used.. The selection and reading of relevant articles were carried out by the researchers and 11 studies met the selection criteria. RESULTS: From the 11 selected studies, 963 patients who met the criteria for the surgical treatment of these fractures were grouped. After the statistical analysis, we found that the ulnar nerve injury had a higher incidence when the crossed-K wire technique was used; and the lateral fixation is safer for the ulnar nerve. CONCLUSION: Both fixation techniques determine good functional results. However, fixation with lateral Kirschner wires proves to be safer considering the risk of iatrogenic injury to the ulnar nerve. Crossed-K wire fixation is more effective in terms of stability and maintenance of fracture reduction. Level of Evidence II, Systematic Review of Level II or Level I Studies with discrepant results.

RESUMO

Objetivo: Comparar os desfechos da estabilização cirúrgica das fraturas supracondilianas do úmero pediátricas com o uso de fios de Kirschner cruzados versus fios laterais divergentes. Métodos: Trata-se de uma Revisão Sistemática com metanálise realizada pela pesquisa nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Science Direct e Scielo. Nessas, a busca dos periódicos foi realizada entre janeiro e agosto de 2023, e foram encontrados 695 estudos. Para a avaliação da sua qualidade, foram utilizadas a escala de Jadad e a escala MINORS. A seleção e a leitura dos artigos pertinentes foram realizadas pelos pesquisadores e 11 estudos preencheram os critérios de escolha. Resultados: Dos estudos selecionados, agrupamos 963 pacientes que preenchiam os critérios para o tratamento cirúrgico das fraturas. Após a análise estatística, observamos que maior incidência de lesão do nervo ulnar quando foi utilizada a técnica de pinagem cruzada; e a fixação lateral demonstrou ser mais segura para tal. Conclusão: Ambas as técnicas de fixação determinam bons resultados funcionais. Entretanto, a fixação com fios de Kirschner laterais demonstra ser mais segura, considerando o risco de lesão iatrogênica do nervo ulnar. A fixação com fios cruzados é mais eficaz, levando em conta a estabilidade e a manutenção da redução das fraturas. Nível de evidência II, Revisão sistemática de Estudos de Nível II ou Nível I com resultados discrepantes.