Spontaneous breathing trial in the weaning process from mechanical ventilation in pediatrics: outcome and predictive factors. / Prueba de ventilación espontánea en el proceso de liberación de la asistencia ventilatoria mecánica en pediatría: resultados y factores predictores.

ABSTRACT

Introduction. spontaneous breathing trial (SBT) in weaning from pediatric invasive mechanical ventilation (IMV) is an endorsed practice, its positivity is based on clinical parameters; however, its results could be better documented. Objective. To describe the results of the SBT in the IMV weaning process. Population and methods. Retrospective analysis. Patients with ≥48 h in IMV from March 1, 2022 to January 31, 2024. Results. A total of493 SBT were analyzed in 304 patients; 71% (348) were positive, and 87% (302) resulted in successful extubations. The causes of negative SBT were increased work of breathing (70%), respiratory rate (57%), and heart rate (27%). In univariate analysis, respiratory distress as the reason for admission, peak inspiratory pressure before SBT and T-tube use, were predictors of negative SBT. In multivariate analysis, this association persisted for admission for respiratory cause, the higher programmed respiratory rate in IMV, as the T-tube modality. Those with negative SBT stayed more days in IMV (9 [7-12] vs. 7 [4-10]) and in PICU (11 [9-15] vs. 9 [7-12]). Conclusion. Positive SBT predicted successful extubation in a high percentage of cases. Respiratory distress on admission, higher programmed respiratory rate, and a higher proportion of T-tube mode were negative predictors of the test. Negative SBT was associated with more extended stays in IMV and PICU.

RESUMEN

Introducción. La prueba de ventilación espontánea (PVE) en el proceso de liberación de la asistencia ventilatoria mecánica invasiva (AVMi) pediátrica es una práctica avalada; su positividad se sustenta en parámetros clínicos. Sin embargo, sus resultados están escasamente documentados. Objetivo. Describir los resultados de la PVE en el proceso de liberación de la AVMi. Población y métodos. Análisis retrospectivo. Pacientes con ≥ 48 h en AVMi del 1 de marzo de 2022 al 31 de enero de 2024. Resultados. Se analizaron 493 PVE en 304 pacientes; el 71 % (348) fueron positivas y el 87 % (302) redundó en extubaciones exitosas. Las causas de las PVE negativas fueron mayor trabajo respiratorio (70 %), frecuencia respiratoria (57 %) y frecuencia cardíaca (27 %). En el análisis univariado, la dificultad respiratoria como motivo de ingreso, la presión inspiratoria máxima previo a la PVE y el uso de tubo en T fueron predictores de PVE negativa. En el análisis multivariado, esta asociación persistió para el ingreso por causa respiratoria, la mayor frecuencia respiratoria programada en la AVM y la modalidad tubo en T. Quienes presentaron PVE negativas permanecieron más días en AVMi [9 (7-12) vs. 7 (4-10)] y en UCIP [11 (9-15) vs. 9 (7-12)]. Conclusión. La PVE positiva predijo la extubación exitosa en un alto porcentaje. La dificultad respiratoria al ingreso, la mayor frecuencia respiratoria programada y la mayor proporción de la modalidad tubo en T fueron predictores negativos para la prueba. La PVE negativa se asoció a mayor estadía en AVMi y UCIP.