Fisiopatologia do complexo demencia-AIDS

RESUMO

Os mecanismos implicados na patogenia das lesoes do Sistema Nervoso Central decorrentes da infeccao pelo HIV ainda nao estao de todo esclarecios. Reconhecem-se alteracoes neurologicas como quadros anatomoclinicos de encefalite aguda, infeccoes assintomaticas, meningite asseptica e o complexo demencia-AIDS(CDA), na vigencia das fases evolutivas desde a penetracao do virus no tecido nervoso provocando infeccao aguda, seguindo-se de uma fase intermediaria e culminando numa fase tardia com aumento da populacao viral e baixa consideravel da reacao imunitaria. Analisam-se as diversas hipoteses patogenicas discutidas na literatura, considerando como mais plausiveis, aquelas que justificam as lesoes do CDA como decorrentes de acao indireta dependente do sistema monocito-macrogafago-microglia infectado pelo hiv como responsavel pela invasao, progressao, infecao persistente e configuracao das lesoes no tecido nervoso. Estas celulas, modificadas em suas funcoes pela presenca do virus, liberariam monocinas, enzimas e radicais O2 livres capazes de produzirem danos estruturais celulares e/ou alteracoes vasculares propiciadoras de edema cronico. Todos esses elementos exerceriam, em conjunto, efeito lesional sobre mielina, axonios e corpo celular de neuronios e glia.