Qual o tratamento para pacientes com lombalgia crônica?

O tratamento farmacológico utiliza uma combinação de medicamentos para obter melhora da dor, diminuir a rigidez do grupamento muscular e ligamentar e permitir a estabilização funcional da região lombar (Tabela 1). Quando não há sinais de alarme na anamnese, o tratamento para dor lombar crônica inespecífica pode ser iniciado com prescrição de Pregabalina 75 mg 1cp 2 x ao dia.  Associar um AINE, paracetamol ou opioide adjuvante, para controle álgico, até que a medicação comece a fazer efeito.  Os antidepressivos prescritos para o alívio da dor neuropática são, também, utilizados regularmente. Reavaliar resposta dentro de 30 dias para verificar necessidade de ajuste da dose. Iniciar tratamento não farmacológico e reeducação postural o mais breve possível. Manter por pelo menos seis meses e estabelecer retirada progressiva em caso de resposta satisfatória e incentivar manutenção do tratamento não farmacológico, que inclui fisioterapia, ioga, pilates, terapias cognitivo-comportamentais, acupuntura, massoterapia, técnicas de relaxamento progressivo e reeducação postural. Encaminhamento a um serviço de média complexidade é recomendado nos casos em que há suspeita de patologias graves ou radiculopatia, assim como se não houver melhora após o início do tratamento por 4 a 6 semanas.