Aripiprazol comprimidos en tratamiento de la esquizofrenia / Aripiprazole tablets in treatment of schizophrenia

CONTEXTO: La esquizofrenia es una enfermedad crónica y discapacitante que afecta aproximadamente al 1% de la población mundial. Representa una importante carga de enfermedad para los sistemas de salud y la sociedad en general. El tratamiento farmacológico incluye a los antipsicóticos típicos como el haloperidol, clorporamzina, levomepromazina, entre otros. En los últimos años los nuevos y más costosos antipsicóticos, llamados antipsicóticos atípicos, se han posicionado en el mercado farmacéutico mundial, quedando aún importantes dudas sobre sus beneficios en términos de efectividad y seguridad comparados con los antipsicóticos típicos. El Aripiprazol es un antipsicótico atípico para el cual se solicita un informe de evaluación. PROCESO DE BÚSQUEDA Y EVALUACIÓN: Proceso de elaboración: Búsqueda bibliográfica realizada en forma independiente por distintos investigadores. Se consultó Bibliografía en: Medline, Lilacs, Biblioteca Cochrane, ,Tripdatabase, Centre for Reviews and Disemination University of York, Dahceta, National Institute for Health and Clinical Excellence, Clinical Guidelines, Otras fuentes facilitadas por los revisores externos. RESULTADOS DE LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Se encontraron cuatro revisiones sistemáticas con meta-análisis de la colaboración Cochrane que analizan al aripiprazol contra placebo, contra antipsicóticos típicos, contra antipsicóticos atípicos y en general para el tratamiento de la esquizofrenia. Se considera que estos resultados son suficientes para realizar el análisis de la evidencia publicada disponible sobre el fármaco. Se complementa la búsqueda con Evaluaciones de Tecnologías Sanitarias y otras búsquedas en la literatura gris. EVALAUCIONES DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS: El informe de evaluación de la agencia Canadiense de Evaluación de Tecnologías Sanitarias CADTH en Julio del 2011 resume lo siguiente: Una revisión sistemática desarrollada por los autores encontró doce estudios randomizados sobre aripiprazol comparado con otros antipsicóticos. Dos estudios no encontraron diferencias significativas en los scores PANSS entre Aripiprazol y haloperidol o perfenazina. En dos estudios que evaluaban contra olanzapina, se encontraron mejorías significativas en el score PANSS con Olanzapina que con Aripiprazol, aunque la mejoría fue de menos de 15 puntos en ambos estudios, y quedan dudas sobre la importancia clínica de estos resultados. En un estudio, ziprasidona fue no inferior que aripiprazol basado en cambios en la impresión clínica de severidad, pero no al basarse en el score BPRS. El único estudio que reportó calidad de vida no encontró diferencias significativas entre aripiprazol y perfenazina. En todos los estudios los efectos adversos totales, los efectos adversos severos y los abandonos por efectos adversos fueron similares en los distintos grupos. CONCLUSIONES: El Aripiprazol es un antipsicótico atípico que no ha demostrado superioridad frente a los antipsicóticos típicos ni atípicos. Los estudios publicados tienen sus limitaciones, y un alto número de abandonos tempranos, pero permitirían establecer que Aripiprazol es más efectivo que el placebo, y que podría tener algún beneficio en el perfil de efectos adversos comparado con los antipsicóticos típicos. Por otro lado hay revisiones sistemáticas que concluyen que los efectos adversos totales, los efectos adversos severos y los abandonos por efectos adversos son similares entre Aripirazol y otros antipsicóticos. No hay elementos que permitan establecer que Aripirpazol es superior al resto de los antipsicóticos atípicos. Aripiprazol no ofrece tampoco una ventaja en el aspecto económico comparado con los otros antipsicóticos.

Fentanilo Parches para el tratamiento del dolor severo por cáncer / Fentanilo Parches para el tratamiento del dolor severo por cáncer

Manejo farmacológico seguro, eficaz y costo-efectivo del dolor severo por cáncer en pacientes en cuidados paliativos en la Provincia de Neuquén. El fármaco más utilizado para el tratamiento del dolor por cáncer es la morfina, que se utiliza por vía oral, subcutánea y endovenosa. El fentanilo en parches es un analgésico opiáceo agonista µ 50-100 veces más potente que la morfina que se absorbe por vía transdérmica. Se analiza si esta tecnología ofrece ventajas en términos de efectividad, seguridad, tolerancia o costo-efectividad sobre las formas disponibles de morfina. Se realiza una búsqueda bibliográfica en medline, lilacs, cochrane, diversos buscadores y sitios de internet.

Nifedipina comprimidos versus agonistas beta adrenergicos endovenosos para el tratamiento de la amenaza de parto prematura / Nifedipine tablets versus intravenous beta adrenergic agonists for the treatment of the threat of premature delivery

Manejo farmacológico seguro y eficaz de la amenaza del parto prematuro en la Provincia de Neuquén. \r\nSe realizó una evaluación de tecnología para responder a la siguiente pregunta de investigación: En mujeres embarazadas con amenaza de parto prematuro, la Nifedipina comprimidos de 10 mg es superior al Ritodrine ampollas, en términos de efectividad y seguridad para la madre y el niño? Distintos investigadores realizaron búsquedas bibliográficas independientes en diversas bases de datos. Se encontraron revisiones sistemáticas y meta-análisis de múltiples estudios randomizados y controlados comparando la Nifedipina con los agonistas beta adrenérgicos. También se hallaron guías de práctica clínica y recomendaciones de la OMS. \r\nSe interpreta que hay suficiente evidencia científica que sostiene que la Nifedipina comprimidos es superior al Ritodrine endovenoso en términos de efectividad y seguridad para la madre y el niño. Estas diferencias son estadísticamente significativas, clínicamente relevantes, y los resultados muestran coherencia entre las \r\nmúltiples investigaciones realizadas en distintas poblaciones, por lo que el Comité Provincial de Medicamentos de Neuquén realiza la recomendación fuerte de incorporar a la Nifedipina comprimidos de 10 mg como medicamento de elección en la amenaza de parto prematuro, reemplazando al Ritodrine.