ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: Los catéteres venosos centrales son esenciales en la práctica clínica cotidiana al ser usados para la aplicación de técnicas de monitoreo y tratamientos de muchas enfermedades, principalmente en servicios de cuidados críticos; sin embargo, su uso se asocia con complicaciones infecciosas entre las cuales la infección del torrente sanguíneo es la más frecuente con consecuencias como hospitalización prolongada e incremento en las tasas de morbi-mortalidad y costos de atención. La mayoría de las infecciones se deben al uso de dispositivos médicos y la infección del torrente es una de las principales en este grupo. TECNOLOGIA SANITARIA DE INTERÉS: Se ha solicitado la evaluación del dispositivo "apósito de almohadilla de gluconato de clorhexidina con bordes reforzados", que es una alternativa a los apósitos estándar (apósitos transparentes semipermiables). En este dispositivo, la cobertura antiséptica es liberada a través de un gel impregnado de gluconato de chlorhexidina (CHG) incorporado dentro del apósito, el cual provee una aplicación continua del antiséptico sobre el sitio de inserción del catéter. Este dispositivo, está indicado para reducir la colonización cutánea, la colonización del catéter y para reducir las tasas de incidencia de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter. METODOLOGÍA: Se ha realizado una búsqueda sistemática de evidencia científica con respecto a la eficacia y seguridad del dispositivo "apósito de almohadilla de gluconato de clorhexidina con bordes reforzados". Se realizó la búsqueda en las bases de datos: Pubmed, Tripdatabase, Science Direct, Embase; además, en grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas, evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica. De los estudios identificados, se seleccionaron 03 estudios: 02 ensayo clínicos aleatorizado y 01 evaluación de tecnología sanitaria. CONCLUSIÓN: En conclusión, el Dispositivo Médico "Apósito con Almohadilla de Gluconato de Clorhexidina con Bordes Reforzados" no se encontró evidencia que demuestre su eficacia en la reducción de las tasas de infecciones de torrente sanguíneo asociada a catéteres en población pediátrica (> 2 meses a < 18 años de edad).
Subject(s)
Humans , Absorbent Pads , Bandages , Chlorhexidine/pharmacokinetics , Infection Control/methods , Cost-Benefit Analysis , Technology Assessment, BiomedicalABSTRACT
INTRODUCCIÓN: El "Retractor de Herida Operatoria" es un dispositivo médico conformado por dos anillos retráctiles unido a una vaina cilíndrica, se describe su utilidad en las cirugías especialmente las abdominales. Es utilizado como retractor, recubre las paredes abdominales en la incisión quirúrgica y se le atribuye funciones de barrera y protección principalmente contra las infecciones de sitio operatorio. OBJETIVO: La presente evaluación tiene como objetivo determinar la eficacia y seguridad del Dispositivo médico "Retractor de Herida Operatoria" en pacientes adultos con indicación de cirugía gastrointestinal, de tipo limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia, bajo la modalidad abierta o vía laparoscópica. METODOLOGÍA: Se realiza una búsqueda sistemática de evidencia científica hasta agosto del 2016 acerca de la eficacia y seguridad del Dispositivo Médico Retractor de Herida Operatoria. CONCLUSIÓN: En conclusión, hasta la actualidad se encuentra una serie de investigaciones publicadas que demuestran la eficacia y seguridad del dispositivo médico Retractor de Herida Operatoria en la disminución de la Infección del Sitio Operatorio, en pacientes adultos en las cirugías abiertas/laparoscópicas clasificadas como tipo de herida limpia-contaminada, contaminada o sucia. Hace falta mayor investigación para determinar la utilidad del dispositivo en otros tipos de cirugía, su relación con la disminución del dolor y analgesia y los tiempos de cirugía y estancia hospitalaria. A la fecha no se encuentran estudios que hayan evaluado la función de retractor del dispositivo.
Subject(s)
Humans , Abdominal Wound Closure Techniques , Infection Control/methods , Cost-Benefit Analysis , Technology Assessment, BiomedicalABSTRACT
INTRODUCTION: La présente note informative répond à une demande de la Direction générale de santé publique du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec et s'inscrit dans la démarche ministérielle d'élaboration du Plan d'action sur la prévention et le contrôle des infections nosocomiales au Québec 2006 -2009 [MSSS, 2006]. La note fournit une analyse de la littérature économique disponible sur les coûts et les bénéfices des diverses stratégies de prévention et de contrôle des infections nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) retenues par les hôpitaux. Plus précisément, elle vise à proposer des éléments de réponse au questionnement sur la rentabilité de ces stratégies dans les hôpitaux québécois. BILAN DE LA LITTÉRATURE: Au total, 147 articles portant sur le rapport coûts/bénéfices de la prévention et du contrôle des infections nosocomiales à SARM ont été répertoriés. Parmi ces articles, 46 ont été jugés pertinents et retenus aux fins de l'analyse. CONCLUSION: La littérature analysée dans la présente note informative se caractérise par des variations importantes sur le plan des composantes de coûts et des mesures d'efficacité ou de bénéfices, de la durée des suivis et des plans d'étude utilisés. La réponse aux questions posées au début de ce document s'en trouve ainsi fortement influencée. En dépit de cette grande hétérogénéité, certains constats généraux peuvent être établis. De façon générale, toute mesure ou ensemble de mesures sera rentable si on les compare à une situation de « ne rien faire ¼. De façon plus spécifique, le dépistage au moment de l'admission constitue une mesure efficiente pour détecter les patients colonisés, qui sont ensuite soumis à des mesures limitant la transmission nosocomiale du SARM. Les programmes de contrôle du SARM qui incluent la surveillance active par cultures et l'isolement des patients porteurs sont aussi des mesures efficientes. Dans le cas d'unités spécialisées telles que les soins intensifs, la surveillance active par cultures au moment de l'admission ainsi que l'isolement sont des stratégies efficientes, dès que la prévalence de SARM à l'admission aux soins intensifs excède 1%. Outre ces constats généraux, voici les quelques éléments de réponse aux questions d'évaluation qui se dégagent de notre analyse de la littérature. En ce qui a trait au coût moyen excédentaire global du traitement d'une infection nosocomiale à SARM, ce dernier varie de 9 275 $ à 27 000 $, comparativement à celui du traitement des patients ayant des infections à S. aureus sensible à la méthicilline (SASM) et au contrôle des personnes non infectées (données de 2006 qui regroupent l'ensemble des estimations trouvées dans la littérature). La littérature disponible ne permet cependant pas l'estimation d'un coût moyen selon le site d'infection. Le coût excédentaire observé provient principalement de la durée accrue du séjour hospitalier, de l'application de précautions additionnelles ainsi que de l'investigation et du traitement des infections à SARM pendant l'épisode d'hospitalisation. Les coûts moyens de l'application d'un programme de prévention et de contrôle des infections nosocomiales à SARM dans les hôpitaux du Québec n'ont pu être estimés, étant donné la grande variété des mesures et de leurs combinaisons employées ainsi que des composantes de coûts qui caractérise les études examinées. Mentionnons que la rentabilité estimée de ces programmes dépend en grande partie des stratégies privilégiées et de leur coût respectif, de l'horizon d'analyse, du taux de prévalence des infections à SARM dans l'hôpital ou dans l'unité de soins, du nombre de cas évitables par ces mesures et du nombre de chambres d'isolement à un seul lit disponibles.