Estándares de evaluación y seguimiento para la mejora de calidad de los Institutos de Medicina Altamente Especializada / Evaluation and monitoring standards for quality improvement of the Institutes of Highly Specialized Medicine

Introducción: Actualizar el Manual redactado por el Fondo Nacional de Recursos (FNR) en el año 2003 con requisitos que deben cumplir los Instituciones de Medicina Altamente Especializada (IMAE) y colaborar con su nueva edición. Objetivos: Mejorar el instrumento de Evaluación de la Calidad de los Institutos de Medicina Altamente Especializada iniciado en el año 2003 a la luz de la experiencia recogida por los proyectos ya \r\ndesarrollados. Recomendar al Fondo Nacional de Recursos respecto de la implantación de un Sistema de Evaluación Permanente de las prestaciones que financia. Metodología: Se trabajó a través de reuniones presenciales y online en equipo, con personal definido por Dirección Técnico Médica. Se mantuvieron reuniones programadas con referentes representativos de las técnicas a re-visar.Conclusión: Por estos motivos se entiende que la publicación de "ESTÁNDARES DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD DE LOS INSTITUTOS DE MEDICINA ALTAMENTE ESPECIALIZADA (IMAE)", se identifica y orienta a las siguientes alternativas de uso: 1) Como instrumento de auto evaluación para centros y servicios que albergan las técnicas revisadas. Los modelos que se ofrecen a nivel nacional, regional y mundial comparten metodología y contenidos que han sido tenidos en cuenta en este trabajo. 2) Para fortalecer el actual Programa de Evaluación y Seguimiento de los IMAE. 3) Como complemento a otros sistemas de información (resultados clínicos, resultados económico-financieros, encuestas de opinión) ampliando las perspectivas del Cuadro de Mando Integral del FNR. 4) Como principal herramienta de soporte a los recientemente firmados Contratos de Gestión. 5) Como base de un Sistema de Evaluación de Competencias de los IMAE, ya sea dentro de un Sistema Nacional de Acreditación, como propuesta de una Agencia Externa para la Calidad o como exigencia de un Organismo Regulador.

Toma de decisiones en salud: un modelo de gestión de recursos con énfasis en la calidad asistencial / Health decision-making: a resource management model with an emphasis on quality of care

Durante los años 90, la institución sufrió un desfinanciamiento creciente comprometiéndose seriamente su viabilidad a expensas de un aumento de prestaciones no explicado solamente por la situación demo-epidemiológica del país. A partir del año 2002, se pone en marcha un proceso de reingeniería sobre los procesos institucionales tanto en términos administrativos como de toma de decisiones médicas que ha permitido revertir esta situación.Se diseñaron estrategias de gestión tendientes a la racionalización del gasto manteniendo el objetivo de elevar la calidad asistencial, aplicadas en dos áreas fundamentales: I.Administrativo/contable: a) Se fortaleció la condición de negociador directo con proveedores realizando licitaciones para compra de dispositivos y medicamentos, creando competencia entre proveedores y aplicando un criterio de escala lográndose descenso significativo de costos. Los dispositivos se comenzaron a pagar directamente a los proveedores permitiendo negociaciones independientes de las realizadas por los actos médicos. b) Se implementaron estrategias económico-financieras para responder a voluminosas deudas contraídas. c) Se implementaron listas de espera con cupos mensuales para cirugías traumatológicas no urgentes racionalizándose de este modo este gasto. II) Médica a) Vinculadas al proceso administrativo de autorización. b) Programas de seguimiento y prevención: Prevención secundaria cardiovascular.Nefroprevención y seguimiento de pacientes con sustitución de función renal. Tabaquismo. Controles de marcapasos.Vacunación en poblaciones de riesgo (antineumocóccica, anti influenza).Seguimiento sistemático de resultados de todos las técnicas financiadas por la institución.