Suplementos vitamínicos (Vit. C, D) y Zinc en infección por COVID-19 / Vitamin supplements (Vit. C, D) and Zinc in COVID-19 infection

CONTEXTO CLÍNICO: La enfermedad por el Coronavirus 2019 (COVID-19), por su sigla en inglés Coronavirus Disease 2019) es una enfermedad respiratoria de humanos por un nuevo Coronovirus identificado con la sigla SARS-CoV-2. TECNOLOGÍA: La vitamina C o ácido ascórbico es una vitamina soluble en agua con una función conocida sobre la síntesis de colágeno en tejidos conectivos y actúa como antioxidante. La vitamina D no solo es un nutriente sino también una hormona, que puede sintetizarse en nuestro cuerpo con la ayuda de la luz solar. El zinc es un oligoelemento dietético y es importante para el mantenimiento y el desarrollo de las células inmunes del sistema inmunitario innato y adaptativo. La deficiencia de Zinc resulta en la disfunción de la inmunidad humoral y mediada por células y aumenta la susceptibilidad a enfermedades infecciosas. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados a las políticas de cobertura del uso de suplementos vitamínicos (Vit. C, D) y Zinc en la infección por COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, guías de práctica clínica (GPC) y recomendaciones de diferentes organizaciones de salud. RESULTADOS: Se incluyeron una RS con MA, un protocolo de RS, un estudio observacional retrospectivo y ocho recomendaciones de sociedades científicas. No se hallaron estudios que evalúen la suplementación con vitaminas C y D para la prevención o tratamiento de la infección por COVID-19. Para Zinc, se halló un solo estudio que lo utiliza combinado con tratamientos discontinuados para esta patología por alertas en su seguridad. CONCLUSIONES: No hallaron estudios que evalúen la suplementación con las vitaminas C y D, solas o combinadas con otros tratamientos, en la prevención o tratamiento de la infección por COVID-19. Tampoco se encontraron estudios preventivos que evaluén el uso de Zinc. En el caso de su uso terapéutico, evidencia de muy baja calidad no permite determinar los efectos de la suplementación con Zinc en pacientes hospitalizados por COVID-19. Aunque se desconoce el efecto preventivo en relación al COVID-19, se halló evidencia de alta calidad de estudios realizados durante la era pre- COVID-19 que muestra que, en población general, la suplementación con vitamina D reduce el riesgo de infecciones respiratorias agudas. La incertidumbre actual podría reducirse a corto o mediano plazo debido a que se encuentran en curso aproximadamente 90 estudios que evaluarán el efecto de la administración C y D, y Zinc, solas o en combinación con otros tratamientos, para la prevención o tratamiento de la infección por COVID-19.

Evaluación de uso de nutriente enteral polimérico isotónico pediátrico para pacientes con intoxicación por plomo / Evaluation of pediatric isotonic polymeric enteral nutrient use for patients with lead poisoning

Se procedió a evaluar la autorización de uso de suplemento nutricional con contenido de proteínas, hierro, zinc y calcio, en el marco de la Directiva número 003-IETSI-ESSALUD-2016, "Normativas para la Autorización y Uso de Productos Farmacéuticos No Incluidos en el Petitorio Farmacológico de ESSALUD", cuyo numeral 8.15 establece "En el caso de las solicitudes de uso de productos farmacéuticos no icluidos en el Petitorio Farmacológico de ESSALUD para Prioridades o Intervencions Sanitarias de caráter nacional propuestas por las Gerencias o unidades orgánicas a cargo de las mismas, éstas deben ser presentadas ante el IETSI para su evaluación". La "Guia Técnica: Guia de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por plomo" del MINSA aprobada por la Resolución Ministerial Número 511-2007/MINSA, recomienda el uso del suplemento con contenido de "proteínas, calcio, hierro y zinc", en los niños, gestantes y población adulta no expuesta laboralmente al plomo que tengan una concentración sérica de plomo mayor a 20 ug/dl, y se encuentren clasificados dentro de las Categorías III, IV, y V. La Gerencia Central de Operaciones y la Red Asistencial Pasco solicitan el uso del producto existente en el Petitorio Farmacológico "Nutriente Enteral Polimérico Isotónico Pediátrico" con código SAP 011100067 incluido en el Petitorio Farmacológico de EsSalud para el manejo de Pacientes con Intoxicación por plomo, debido a que cumple con las características del suplemento nutricional con contenido de calcio, hierro, proteinas y zinc, recomendado y normado en la "Guía Técnica: Guia de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por plomo" del MINSA. Se considera procedente la aprobación para la Red Asistencial Pasco del uso del "Nutriente Enteral Polimérico Isotónico Pediátrico", como producto farmacéutico no incluido en el Petitorio Farmacológico de ESSALUD, para niños, gestantes y población adulta no expuesta laboralmente al plomo que tengan una concentración sérica de plomo mayor a 20 ug/dl, y se encuentren clasificados dentro de las Categorias III, IV, y V, considerando lo normado por la Autoridad Nacional en Salud y de acuerdo al numeral 8.15 de la Dirección Número 003-IETSI-ESSALUD-2016.