ABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO Tras 3 años de pandemia, la OMS ha declarado que el COVID-19 no constituye una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. En Chile, la Comisión Nacional de Respuesta Pandémica del Ministerio de Salud se ha propuesto reevaluar las medidas de aislamiento y las licencias laborales de casos positivos por COVID-19, para lo cual ha solicitado la presente Síntesis Rápida de Evidencia. METODOLOGÍA Para analizar las indicaciones internacionales de aislamiento de casos positivos de COVID-19 y la correspondiente licencia médica, se definieron las siguientes preguntas orientadoras: ¿Cuántos días de aislamiento se recomiendan para casos positivos de COVID-19?; ¿El aislamiento es obligatorio para los casos positivos de COVID-19?; ¿Cuáles son las indicaciones de cuidado de los casos positivos de COVID-19?; y ¿Cuáles son los criterios para entregar licencia médica a trabajadores que resulten positivos de COVID-19?. Selección de países de interés. Para definir los países de interés, se utilizó el Ranking de Resiliencia de COVID, el cual los jerarquiza en función de su desempeño y logros durante la pandemia. Este ranking se basa en 11 indicadores. Los países seleccionados fueron: Irlanda; Noruega; Arabia Saudita; Dinamarca; Países Bajos; Australia; Suiza; Colombia; Singapur; Bélgica; Israel; y Alemania. Se buscó información exclusivamente en las páginas web oficiales y en documentos elaborados por instituciones gubernamentales. RESULTADO - De los 12 países revisados, 10 no establecen el aislamiento como obligatorio para los casos positivos de COVID-19. - Colombia y Arabia Saudita mantienen indicaciones de aislamiento obligatorio a mayo del 2023, estableciendo periodos de 7 y de 7 a 21 días, respectivamente. - Ocho de los países actualizaron sus indicaciones de aislamiento durante el primer semestre del año 2023.
Subject(s)
Social Isolation , Quarantine , Epidemiology , Disease Transmission, Infectious , Physical Distancing , COVID-19 , Chile , Public HealthABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO Tras 3 años de pandemia, la OMS ha declarado que el COVID-19 no constituye una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. En Chile, la Comisión Nacional de Respuesta Pandémica del Ministerio de Salud se ha propuesto reevaluar las medidas de aislamiento y las licencias laborales de casos positivos por COVID-19, para lo cual ha solicitado la presente Síntesis Rápida de Evidencia. METODOLOGÍA Se realizó una estrategia de búsqueda amplia en EMBASE y MEDLINE, a través de OVID, y una búsqueda específica en GOOGLE, sin filtrar por estudios primarios o secundarios. Se identificaron 2.128 referencias, de las cuales se incluyeron 3 estudios tras eliminar los duplicados y aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. RESULTADOS Se describen normativas de 12 países - La variante ómicron tiene un periodo medio de contagio de 3,6 días, IC 95%: 3,5 a 6,6 días (certeza de la evidencia alta). - El 81% de los contagios ocurren antes del 5to día desde el inicio de síntomas (certeza de la evidencia alta). - No se identificó evidencia respecto al impacto del aislamiento obligatorio en la morbi-mortalidad asociada al COVID-19, en los estudios incluidos.
Subject(s)
Social Isolation , Chile , Epidemiology , Disease Transmission, Infectious , World Health Organization , Serial Infection IntervalABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile la atención primaria de salud (APS) cuenta con un servicio de urgencia (SAPU) y los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) que ofrecen atenciones de emergencia de baja complejidad durante el horario no hábil. Estos servicios se suelen utilizar como sustituto de la atención de morbilidad, significando que el beneficiario recibe solo una atención por el episodio agudo, sin considerar la continuidad de los servicios de APS. En este contexto, la División de Atención Primaria (DIVAP) solicita esta síntesis de evidencia, con el objetivo de conocer las intervenciones realizadas en el sistema de salud que tienen impacto en el número de atenciones de urgencia y morbilidad de la atención primaria. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y en Epistemonikos, con fecha 06 de marzo. Se incluyen documentos que contemplen intervenciones realizadas en APS, en el sistema de salud, que reporten efecto en la atención de urgencia y ambulatoria. Se excluyen intervenciones que reportan impacto en contextos hospitalarios, estudios enfocados en la percepción y razones sobre el uso de urgencias en APS. RESULTADOS Se recuperaron 13 revisiones sistemáticas -Se han propuesto diferentes modelos de organización de la atención para enfrentar la problemática de consultas fuera del horario en atención primaria. Solo 2 de estos modelos reportan resultados en el número de atención de morbilidad y fuera de horario en APS. -No se encontraron RS enfocadas en el impacto de la calidad de la atención de morbilidad ni fuera de horario en APS. -Las intervenciones identificadas que miden el impacto en atención fuera de horario en APS corresponden a educación, programas clínicos e intervenciones a nivel de sistema. -Las intervenciones que miden el impacto en la atención de morbilidad corresponden a triage en el horario de extensión de APS e intervenciones a nivel de sistema. -La mayoría de las intervenciones encontradas se centran en intervenciones o cambios en el sistema de salud realizadas durante la década de 1990 y 2000 en países europeos como Países Bajos y el Reino Unido.
Subject(s)
Morbidity , Emergency Service, Hospital , Ambulatory Care , ChileABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile la relación asistencial-docente (RAD) está regulada por la norma técnica N°254. La RAD se define como un vínculo estratégico y de largo plazo, que une al Sector Público de salud con instituciones de educación superior. Ésta tiene como objetivo formar y disponer de profesionales y técnicos competentes para satisfacer las necesidades de salud de la población, beneficiando la calidad de atención que reciben los usuarios del Sistema Nacional de Salud (SNSS). En esta norma, se considera a la RAD como un eje estratégico para el sistema de salud. En este contexto el departamento de Formación, Capacitación y Educación Continua ha solicitado el desarrollo de una síntesis de evidencia, con el objetivo de conocer el efecto que tiene la formación académica sobre la productividad asistencial, y de esta manera entregar información actualizada y relevante para el proyecto de ley que regula la RAD. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 01 de marzo. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Se incluyen estudios que evalúen la relación docente-asistencial sobre parámetros de productividad o satisfacción usuaria. Se excluyen estudios que evaluaron el efecto sobre educación al usuario, producción en investigación o percepciones de profesionales de salud, sobre el efecto de la educación virtual o de simulación y estudios de RAD exclusivo en pasantías internacionales. RESULTADOS La cantidad de revisiones sistemáticas recuperadas fueron 2, de las que se obtuvieron los siguientes resultados: - Existe alta incertidumbre de la evidencia sobre el efecto de la RAD en desenlaces de productividad o satisfacción usuaria. - De manera general, los datos sugieren que no habría diferencias importantes en la atención o satisfacción usuaria, cuando hay o no presencia de estudiantes. - La docencia asistencial es considerada fundamental para la capacitación y formación de recursos humanos en salud, tanto a nivel nacional como internacional.
Subject(s)
Teaching Care Integration Services , Chile , Hospitals, Teaching , Consumer Behavior , Health FacilitiesABSTRACT
ANTECEDENTES El Departamento de Salud Mental de la División de Prevención y Control de Enfermedades de la Subsecretaría de Salud Pública solicitó a la Unidad de Política de Salud Informadas por Evidencia del Departamento de Evaluaciones de Tecnología Sanitarias y Salud Basada en Evidencia de la División de Planificación Sanitaria el desarrollo de un Resumen de Evidencia para Políticas sobre el problema intervenciones no farmacológicas para abordar las necesidades de adolescentes con Trastorno del Espectro Autista (TEA). METODOLOGÍA Para la elaboración de este informe, el equipo elaborador definió el método con el que se iba a identificar y seleccionar las potenciales opciones de solución. Una vez realizada la selección de las seis opciones, se realizó una búsqueda sistemática y síntesis de evidencia del efecto sobre los desenlaces de interés de cada una, utilizando la metodología GRADE. Luego, se hizo una búsqueda no sistemática de evidencia o antecedentes para analizar las consideraciones de implementación de cada opción. Las opciones evaluadas son: terapia cognitivo conductual, musicoterapia, videomodelamiento, terapia basada en mindfulness, terapia mediada por pares, y terapia de integración sensorial. Los desenlaces de salud priorizados fueron: regulación emocional, síntomas depresivos, síntomas ansiosos, funcionamiento social, calidad de vida y bienestar, habilidades de la vida diaria autodeterminación. RESULTADOS Se observó que la terapía cognitivo conductual y la terapia basada en mindfulness reportan mejoras leves en todos los desenlaces priorizados (certeza de la evidencia de muy baja, baja o moderada). Musicoterapia reporta mejoras leves en la mayoría de los priorizados (certeza de la evidencia baja o muy baja). Mientras que en las intervenciones de videomodelamiento y terapia de integración sensorial, existe amplia incertidumbre dado los resultados y metodología de los estudios encontrados. DISCUSIÓN Las distintas opciones deben ser evaluadas en cuanto a su viabilidad de implementación en el contexto chileno. Algunas requieren capacitación, lugares habilitados, protocolización, etc., lo cual debe ser considerado por los tomadores de decisiones.
Subject(s)
Adolescent , Primary Health Care , Chile , Adolescent , Behavior Control , Cognitive Behavioral Therapy , Mental Health , Mindfulness , Evidence-Informed Policy , Music TherapyABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO La escabiosis tiene una prevalencia estimada en 200 millones de personas alrededor del mundo. Su tratamiento consiste en alternativas de uso tópico y administración oral. Sin embargo, la prevención de contagios se dificulta cuando la escabiosis es endémica, ya que las condiciones de higiene y de hacinamiento favorecen la reinfección incluso cuando los contactos familiares han sido tratados previamente. Considerando lo anterior, ha cobrado relevancia como estrategia de control de la escabiosis, la administración masiva de medicamentos, que consiste en la administración del agente farmacológico a comunidades completas, independiente de si las personas presentan o no la enfermedad. En este contexto, el Departamento de Enfermedades Transmisibles ha solicitado el desarrollo de una síntesis de evidencia, con el objetivo de informar sobre el efecto que puede tener tratar a la comunidad versus solo a los contactos familiares. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, Pubmed, BEIC, JBI y BVS con fecha 23 enero 2023. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Se incluyen documentos que aborden a la población general, el efecto de tratar farmacológicamente a contactos versus contactos comunitarios en Sarna/Escabiosis, outcomes de infección o reinfección. Se excluyen estudios que comparen la efectividad de medicamentos. RESULTADOS La cantidad de revisiones sistemáticas recuperadas fueron 2, de las que se obtuvieron los siguientes resultados - No se encontró evidencia que respondiera directamente a la pregunta por lo que se incluyeron estudios que evaluaban la efectividad de la Administración Masiva de Medicamentos. - No es posible establecer el efecto de tratar a los contactos comunitarios y familia sobre la prevalencia de escabiosis en comparación al tratamiento solo al grupo familiar, debido a que la certeza de la evidencia existente es muy baja. - La escasa evidencia identificada proviene de contextos endémicos de escabiosis, de comunidades pequeñas y aisladas por lo que la aplicabilidad de la evidencia a un contexto más amplio habría que evaluarla con precaución.
Subject(s)
Scabies/drug therapy , Chile , Communicable Diseases , Environment , ReinfectionABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO La escabiosis, popularmente conocida como sarna, es un cuadro parasitario categorizado como una enfermedad desatendida. Se estima que a nivel mundial existen más de 100 millones de personas con esta enfermedad. Suele ser más susceptible en personas inmunocomprometidas o quienes viven en condiciones de hacinamiento o poco sanitizados, ambiente propicio para el parásito. Existen distintas estrategias para el manejo de brotes por escabiosis, entre las que se encuentran medidas de prevención no farmacológicas llamadas también ambientales, que pueden servir para la prevención de la diseminación de la enfermedad y reinfección. En este contexto, el Departamento de Enfermedades Transmisibles ha solicitado el desarrollo de una síntesis de evidencia con el objetivo de conocer las medidas ambientales y su potencial efectividad en el control de brotes y prevención de infección. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos y Pubmed, con fecha 12 enero 2023. Se utiliza la metodología de da certeza de evidencia GRADE. Se incluyen documentos que contemplen efectos de medidas ambientales, Sarna/Escabiosis, y en la población general. Se excluyen documentos que aborden otras enfermedades y medidas farmacológicas. RESULTADOS La cantidad de revisiones sistemáticas recuperadas fueron 2, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados -La evidencia sobre medidas ambientales para el tratamiento de escabiosis no se han evaluado por sí solas, pero sí han sido consideradas como coadyuvantes de los tratamientos farmacológicos para la escabiosis. - Con moderada certeza de la evidencia, se observa que incorporar programas educativos de higiene personal, podría contribuir en disminuir la prevalencia de escabiosis en escolares. - Existe incertidumbre de la evidencia sobre el efecto de la incorporación de programas de detección temprana (screening), sobre la prevalencia de escabiosis durante periodos de 7 meses a 5 años en población rural e indígena.
Subject(s)
Primary Prevention , Scabies/prevention & control , Effectiveness , Disease Transmission, Infectious , Secondary Prevention , ChileABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO Palivizumab es un medicamento usado como profilaxis del virus respiratorio sincicial en menores de 1 año, prematuros o de bajo peso al nacer. En Chile, este medicamento, por ser de alto costo, se encuentra actualmente cubierto para determinados subgrupos de infantes por la ley N°20.850, también conocida como Ley Ricarte Soto. Es en este contexto con el objetivo de conocer opciones de financiamiento, el Departamento de Coordinación de Garantías y Prestaciones en Salud, de la Subsecretaría de Salud Pública, ha solicitado una síntesis exploratoria sobre las formas de financiamiento de palivizumab en otros países. METODOLOGÍA Para la elaboración de esta síntesis rápida de evidencia, el equipo a cargo formuló estrategias de búsqueda con el fin de ser utilizada en el buscador web Google. De esta manera se recuperaron documentos los cuales fueron filtrados por criterios de tema, y tipo de documento, en donde se priorizaron leyes, documentos elaborados por instituciones gubernamentales y recomendaciones o protocolos de instituciones científicas. Se revisaron las 10 primeras páginas del buscador web Google, la información relevante se estudió a texto completo, además se encontraron referencias a documentos de interés los cuales se recuperaron separadamente. RESULTADOS Se determinaron 9 países por tener sistemas de salud similares a Chile, para explorar sus condiciones de financiamiento, los cuales son: México, Colombia, Italia, Argentina, Brasil, España, Portugal, Reino Unido y Francia. -El financiamiento de palivizumab por parte del sistema de salud se encuentra presente en 8 de 9 países estudiados. -La existencia de un fondo especial para medicamentos de alto costo se encuentra presente en 4 de los 9 países estudiados. -En cuanto si palivizumab posee financiamiento como medicamento de alto costo, 3 de los 9 países presentan esta característica. -Respecto a si restringen el financiamiento de palivizumab por alguna indicación en específico, 7 de los 9 países presentan esta característica.
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Chile , Financing, Government , Respiratory Syncytial Viruses , Health Systems , Evidence-Based PracticeABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO Las técnicas de sujeción en pacientes con trastornos mentales son prácticas controversiales, ya que, a la fecha, no existen disponibles ensayos clínicos rigurosos que avalen su efectividad, persistiendo incertidumbre de sus potenciales riesgos. Además, la carencia de protocolos actualizados puede dar paso a malas prácticas y vulneración de los derechos del paciente. Esta síntesis fue solicitada por la Comisión Nacional de Protección de los Derechos de las Personas con Enfermedades Mentales, cuya función es velar por la protección de los derechos de las personas con discapacidad psíquica o intelectual y dar recomendaciones al Ministerio de Salud, junto con el Departamento de Salud Mental. El objetivo de esta síntesis es revisar las prácticas de las técnicas de sujeción de otros países, evaluar sus normativas y regulaciones al respecto. METODOLOGÍA Para la elaboración de la síntesis rápida de evidencia, el equipo a cargo formuló una estrategia de búsqueda en distintos idiomas con el fin de ser utilizada en Google. Se revisaron las primeras 10 páginas y en caso de encontrar información relevante se revisaba el texto completo, si se encuentran nombres de documentos de interés, se buscaban posteriormente. Posteriormente se buscó en páginas de instituciones oficiales con el fin de recuperar leyes o normativas. RESULTADOS Se resumió información sobre las normas y condiciones recuperada de 10 países/territorios. Se definieron los tipos de sujeción, los cuales son: sujeción general, mecánica, física, ambiental, farmacológica y aislamiento. Cada tipo de sujeción tiene criterios los cuales posibilitan la evaluación para el resumen general. La sujeción general presenta los criterios de existencia de norma/decreto, protocolos y guías, principios de reducción de sujeción, consentimiento informado y registro de información, en cuanto a los demás tipos de sujeción se les aplican los criterios de establecimiento de definición y procedimiento. Inglaterra, Reino Unido y Oregón de Estados Unidos presenta normas y condiciones para cada tipo de sujeción.
Subject(s)
Protective Devices/standards , Chile , Patient Isolation , Guidelines as TopicABSTRACT
ANTECEDENES Y OBJETIVO Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son un grupo de afecciones que caracterizan por un grado de dificultad en la interacción social. La prevalencia de TEA en niños niñas y adolescentes en el mundo va en aumento, y se estima entre un 0,5% y 2,24%. Actualmente, en el Congreso Nacional está en discusión un proyecto de ley referente a personas autistas, pero existen dudas respecto al término adecuado para referirse al diagnóstico. En este contexto, el Gabinete de la Subsecretaría de Salud Pública solicita este reporte con el objetivo de informar sobre la terminología utilizada a nivel nacional e internacional para referirse al diagnóstico de personas del espectro autista. METODOLOGÍA Se realizaron búsquedas diferenciadas por hallazgos, tales como: Comparación del concepto utilizado en países de habla castellana, comparación del concepto en instituciones gubernamentales chilenas, comparación del concepto en instituciones internacionales. Se utilizó un criterio de selección en el cual se privilegiaron leyes y documentos, en caso de no encontrarse se revisaron notas de prensa de la institución de interés. RESULTADOS Se buscó y comparó información de 21 países y de 14 organismos internacionales - En 17 de 20 países de Latinoamérica, Europa y África, que tienen como lengua oficial el castellano, utilizan la palabra Trastorno del Espectro Autista en vez de Condición del Espectro Autista (CEA). -Chile a través de sus organismos públicos presenta heterogeneidad en el uso del término: TEA, CEA y espectro autista. - Organismos internacionales y fundaciones utilizan el término TEA y en ninguno de ellos CEA. DISCUSIÓN - Los sistemas de salud utilizan diagnósticos de las clasificaciones DSM o CIE, ya sea para asignar recursos o estandarizar los procedimientos de diagnóstico, tratamiento, cuidado, etc. Utilizar términos acuñados en estas clasificaciones evita confusiones o descoordinaciones. - Autores de estudios epidemiológicos identifican como una de las barreras de la vigilancia del TEA la heterogeneidad de formas de nombrar el diagnóstico. - Existe estigma social respecto a los diagnósticos de salud mental, incluyendo TEA, en consecuencia, es necesario generar mecanismos de sensibilización y políticas integrativas.
Subject(s)
Evidence-Based Medicine , Diagnosis , Chile , LanguageABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO La epidemia por COVID-19 ha mostrado cambios en el comportamiento infeccioso del virus en los últimos meses, debido a las características de menor severidad y mayor infecciosidad de la variante Ómicron. En este contexto, el Jefe de la División de Planificación sanitaria solicita este reporte con el objetivo de revisar las indicaciones vigentes a nivel internacional sobre el número de días de licencia médica entregados por COVID-19, frente a la variante Ómicron. METODOLOGÍA Se revisó información en páginas institucionales oficiales de los países escogidos. Esta búsqueda se realizó entre los días 30 y 31 de agosto de 2022. La información revisada corresponde a indicaciones de licencias médicas por COVID-19 para la población general. Los países de interés seleccionados por el jefe de la DIPLAS y posteriormente consultados fueron: Alemania, Australia, Colombia, España, Estados Unidos, Francia, Israel, Japón y el Reino Unido. RESULTADOS Se recuperaron 16 referencias para desarrollar el reporte breve de evidencia. Se definieron los siguientes resultados: - Los países analizados han disminuido el número de días de licencia por COVID-19 a 5-7 días, en el contexto de la variante Ómicron, comparado con los inicios de la pandemia, en donde la Organización Mundial de la Salud recomendaba aislamiento y licencias médicas por 14 días. - Ocho de los nueve países analizados financian obligatoriamente licencias médicas por COVID-19, durante un periodo que fluctúa entre 5 a 7 días. -En algunos países la extensión de la licencia puede variar dependiendo de la sintomatología o severidad. -Dependiendo del sistema de salud, la licencia puede ser pagada por el Estado, aseguradora, empleador o mutuales.
Subject(s)
Chile , Guidelines as Topic , Sick Leave , Australia , Spain , United States , Colombia , France , Germany , United Kingdom , Israel , JapanABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO Han pasado 2 años y medio desde que la Organización Mundial de la Salud decretó emergencia sanitaria por la pandemia ocasionada por SARS-CoV-2. Durante este tiempo, se han presentado una serie de desafíos para evitar su propagación, uno de ellos corresponde a las mutaciones y cambios que ha sufrido el virus. En noviembre de 2021 se notificó la variante Ómicron B.1.1.529, que presenta algunas mutaciones de preocupación, asociándose con mayor transmisibilidad y menor susceptibilidad a los anticuerpos neutralizantes. En este contexto la Jefatura de la División de Planificación Sanitaria solicita este reporte breve de evidencia con el objetivo de conocer el período de excreción viral e infectividad de la variante Ómicron. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 30 de agosto 2022. Debido a no encontrarse evidencia en los motores de búsqueda seleccionados, se realizó una búsqueda en Google académico, sin embargo, tampoco fue identificada evidencia alguna. Se incluyen revisiones sistemáticas, estudios que describieron o midieran los períodos de infectividad y excreción de la variante Ómicron del virus SARS-CoV-2. Se excluyen períodos de infectividad y excreción de otras variantes del Virus SARS-CoV-2. RESULTADOS -No se encontró evidencia que describiera el periodo de infectividad y excreción del virus en personas contagiadas con SARS-COV-2 variante Ómicron.
Subject(s)
Virulence , Chile , Virus Release , COVID-19 , Viruses , World Health Organization , MutationABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO En las últimas décadas, diversos países en el mundo han implementado agencias encargadas de desarrollar procesos de ETESA para orientar las decisiones de cobertura en sus sistemas de salud. El creciente interés por instalar estos procesos ha llevado a muchos otros países, como en Latinoamérica, a observar de cerca estas experiencias para avanzar hacia una institucionalidad formal que resguarde la transparencia y autonomía de los procesos de ETESA. En este contexto la Subsecretaría de Salud Pública solicitó un reporte breve de evidencia con el objetivo de revisar cómo las agencias de ETESA definen y justifican sus grados de autonomía, independencia o descentralización. METODOLOGÍA Para la elaboración de este reporte breve de evidencia, se buscó información acorde a lo estudiado de 6 países los cuales corresponden a Alemania, Australia, Brasil, Colombia, Países Bajos y el Reino Unido, también se recuperaron datos pertinentes de 3 organismos internacionales. RESULTADOS -Australia y Reino Unido presentan documentos gubernamentales que justifican la autonomía de sus agencias. -Para el resto de los países, no se encontraron documentos oficiales que expliciten una justificación de la autonomía de las agencias. Sin embargo, en los documentos que describen su creación, se identifican como entidades que cuentan con autonomía financiera y administrativa. -Los países definen las características de sus Agencias en función de su organización interna, funcionamiento y atribuciones, considerando la organización política del Estado y los actores de interés.
Subject(s)
Technology Assessment, Biomedical , Technology Assessment, Biomedical/organization & administration , Professional Autonomy , Evidence-Based Medicine , ChileABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO En el contexto del retorno escolar luego de la suspensión de clases por la pandemia por COVID-19, el Departamento de Salud Mental, Gabinete MINSAL y el Ministerio de Educación, establecieron una mesa de trabajo para hacer frente al aumento de hechos de violencia escolar ocurridos con el retorno presencial a clases desde marzo de 2022. En este contexto el Departamento de Salud Mental de la Subsecretaría de Salud Pública se solicitó el desarrollo de una síntesis rápida de evidencia con el objetivo de conocer la efectividad de las medidas implementadas desde el sector salud para prevenir la violencia escolar. METODOLOGÍA Para la elaboración de esta síntesis rápida de evidencia, el equipo formuló estrategias de búsqueda que fueron utilizadas en 7 bases de datos pertinentes al tema estudiado. Así mismo se recuperaron documentos que fueron filtrados por criterios según tema y tipo de documento, enfocados en revisiones sistemáticas y sus estudios primarios. RESULTADOS Se trabajó con 4 revisiones sistemáticas, de las cuales se recuperaron los siguientes resultados: -No es posible establecer el efecto de las estrategias conductuales en la población escolar, en comparación con el cuidado usual sobre la victimización, la agresión y el apego en la escuela debido a que la certeza en la evidencia existente es muy baja. -No es posible establecer el efecto de la consulta escolar psiquiátrica en la población escolar en comparación con el cuidado usual sobre la victimización. -No es posible establecer el efecto de las estrategias conductuales en población escolar conflictiva, en comparación con el cuidado usual sobre la agresión. -El balance costo-beneficio es favorable para las intervenciones que tienen como objetivo prevenir el abuso escolar. -La medición de resultados de las intervenciones incluidas son a corto plazo, por lo que estos resultados podrían no ser válidos si las mediciones consideran el tiempo para adoptar las nuevas conductas. -En Chile existen programas y asociaciones entre escuelas y centros de salud que favorecerían la implementación de programas desde el sector salud.
Subject(s)
Students , Chile , Educational Status , Adverse Childhood Experiences/education , School Violence , LectureABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO Los impuestos al alcohol son considerados una medida efectiva en el control de problemas de salud pública relacionados con su consumo. Actualmente, se encuentra en discusión una nueva reforma que propone cambiar el esquema tributario sobre el alcohol, a uno específico asociado a la cantidad de alcohol. En este contexto, la División de Prevención y Control de Enfermedades solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de revisar evidencia sobre el efecto de este tipo de impuesto en la regresividad de la carga tributaria entre niveles de ingreso. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en 5 bases de datos, con fecha 5 de mayo 2022. Se incluyen estudios que analizaran el efecto de los impuestos al alcohol en la regresividad o disparidad en la carga tributaria asociada al nivel socioeconómico. Se excluyen documentos que evaluaran cambios de precio al alcohol no asociados a impuestos; que evaluaran intervenciones combinadas donde no se pudiera aislar el efecto del impuesto; que evaluaran otros desenlaces no priorizados. RESULTADOS Se utilizan 2 revisiones sistemáticas -La evidencia disponible no evalúa el efecto en la regresividad de un impuesto específico asociado a la cantidad de alcohol en comparación con otros esquemas tributarios aplicados a bebidas alcohólicas. -Con respecto a disparidades socioeconómicas en la distribución de la carga tributaria de impuestos al alcohol en general, un estudio de modelamiento matemático en Australia encontró que los impuestos sobre el alcohol son regresivos, pero no implican una carga desproporcionada entre consumidores de menores recursos. -El mismo estudio señala que tanto un impuesto específico como un esquema de precio unitario mínimo tienen efectos regresivos, aunque de pequeña magnitud dado que se concentran principalmente entre los consumidores excesivos, independiente de su nivel de ingresos. -Las revisiones sistemáticas seleccionadas reportan evidencia sobre las consecuencias de los impuestos y precios en el consumo de alcohol, realizados principalmente en países de altos ingresos como Australia y Reino Unido. -La escasez de evidencia sobre los efectos regresivos de los impuestos al alcohol es una limitación reportada por las revisiones sistemáticas incluidas en esta síntesis.
Subject(s)
Taxes , Chile , Binge Drinking , Housing , Evidence-Informed PolicyABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO La actual pandemia de COVID-19 ha traído desafíos en las formas de prevención, como la ventilación de espacios cerrados. Mantener espacios ventilados, ha sido recomendado para disminuir la transmisibilidad de COVID-19. Ante este escenario, el uso de filtros de aire, tipo HEPA (High Efficiency Particulate Air) o MERV (Minimum Efficiency Reporting Value) ha tomado relevancia para mantener una carga viral baja en espacios cerrados. En este contexto la Secretaría Técnica Ejecutiva de la Comisión Nacional de Respuesta Pándemica solicita este resumen con el objetivo de determinar la efectividad del uso de los filtros tipo HEPA o MERV frente a condiciones de ventilación habitual en espacios cerrados no hospitalarios. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE y EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 03 de junio de 2022. Además, se construyó una matriz de evidencia con el objetivo de encontrar literatura adicional y se realizó citación cruzada a través Google Scholar. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Los criterios de inclusión son: efectividad filtros HEPA o MERV, virus SARS-CoV-2, y Espacios cerrados Los criterios de exclusión son: ambientes hospitalarios, y los Patógenos no SARS-CoV-2. RESULTADOS Se utilizó una revisión sistemática, de la cual se obtuvieron los siguientes resultados: -No se encontró evidencia de efectividad de filtros MERV en el contexto de prevención de SARS-CoV-2. -No se encontró evidencia sobre efectividad de filtros HEPA en contexto escolar. -Se encontraron 2 estudios de modelamiento que evalúan la probabilidad de contagio por SARS-CoV-2 en espacios cerrados con filtro HEPA. -Con baja certeza en evidencia se observa que el uso de filtros HEPA junto a mascarillas N95 en espacios cerrados tiene un efecto imperceptible sobre la probabilidad de contagio por SARS-CoV-2 en comparación al no uso. -Con moderada certeza en la evidencia se observa que el uso de filtros HEPA cuando no se está en uso de mascarilla en espacios cerrados similares a oficinas disminuye la probabilidad de contagio por SARS-CoV-2 en comparación a no usarlos.
Subject(s)
Chile , Disease Transmission, Infectious , SARS-CoV-2ABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS El consumo excesivo de azúcar contribuye a la obesidad, diabetes y pérdida dentaria, por lo que su disminución ha sido una prioridad para los sistemas de salud. La Organización Mundial de la Salud ha fomentado el uso de impuestos en productos líquidos altos en azúcares, como una medida efectiva para prevenir la obesidad y desarrollo de enfermedades crónicas. Desde el 2014, Chile aumentó la tasa impositiva de 13% a 18% a bebidas que contengan más de 6,25 gramos de azúcar por cada 100 ml. En el marco de una reforma tributaria saludable, el Ministerio de Salud plantea incrementar el impuesto a líquidos azucarados y gravar otros productos altos en azúcares. Debido a esto solicita el desarrollo de un reporte con el objetivo de contar con evidencia científica sobre el impacto en indicadores de crecimiento económico, empleo y otros aspectos socioeconómicos de los impuestos a productos azucarados. METODOLOGÍA Para la elaboración del reporte breve de evidencia, el equipo formuló una estrategia de búsqueda con el objetivo de aplicarse en la base de datos Epistemonikos. Así mismo se recuperaron documentos que fueron filtrados por criterios según tema y tipo de documento, enfocado en revisiones sistemáticas. RESULTADOS Se trabajó con 4 revisiones sistemáticas, de las cuales se recuperó la siguiente información: -La evidencia señala que los impuestos a las bebidas azucaradas se asociaron con mayores precios y menores compras de bebidas gravadas, reduciendo la incidencia de enfermedades cardio metabólicas y fueron costo-efectivos a largo plazo. -Con respecto a impactos socioeconómicos en específico, no hay evidencia válida que muestre impactos macroeconómicos negativos netos de las políticas fiscales dirigidas a alimentos altos en azúcar. -La limitada evidencia corresponde a informes económicos financiados por la industria alimentaria que no muestran los impactos generales en la economía del país. Estudios no financiados por la industria indican que no se observan cambios significativos en el empleo e incluso se muestran ganancias. -Los impuestos a productos azucarados que se combinaron con políticas de incentivos como los subsidios, producen efectos combinados sobre el comportamiento dietético fueron mayores que los de cualquier acción política individual.
Subject(s)
Economics , ChileABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO Chile ha experimentado diversos desafíos comunicacionales asociados a la vacunación contra la COVID-19. Noticias falsas, incertidumbre sobre la seguridad y efectividad de las vacunas, y falta de información respecto a sus beneficios individuales y colectivos, son sólo algunas de las barreras a la adherencia a la vacunación. En consecuencia la Mesa de Respuesta Pandémica sobre Vacunas/Consejo Asesor han solicitado una síntesis rápida de evidencia con el objetivo de determinar la efectividad de estrategias comunicacionales en el incremento de la adherencia a la vacunación contra COVID-19 METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE, EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 10 de mayo de 2022. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Los criterios de inclusión son: vacuna COVID-19, efectividad de estrategias comunicacionales, existencia de un grupo de intervención y control que permitiera aislar el efecto de la medida evaluada. Se excluyen otras vacunas, otros tipos de preguntas, barreras y facilitadores a la implementación de estrategias comunicacionales. RESULTADOS Se recuperaron 3 revisiones sistemáticas Sobre el contenido del mensaje: -Con moderada certeza de la evidencia, entregar contenidos de diversa índole comparado con no entregar ningún tipo de información, aumenta la intención de vacunación. -Con alta certeza de la evidencia, existe un efecto imperceptible sobre la vacunación, al comparar la entrega de distintos tipos de contenidos relacionados con beneficios y desarrollo de la vacuna. Lo mismo ocurre, pero con baja certeza de la evidencia, al entregar información sobre efectividad de la vacuna. Sobre la entrega del mensaje: -Con moderada certeza de la evidencia, enviar un recordatorio aumenta la vacunación, mientras que, con baja certeza de la evidencia, añadir un video tendría un efecto imperceptible. -Con baja certeza de la evidencia, usar un/a mensajero/a representativo de la población aumenta la intención de vacunación. Sobre la presentación de la información, se observa que: -Con baja certeza de la evidencia, mensajes personalizados aumentan la vacunación. -No es posible establecer el efecto de comunicar información con incertidumbre o no, debido a que la certeza de evidencia es muy baja.
Subject(s)
Chile , Communications Media , Vaccination Hesitancy , Infodemic , CommunicationABSTRACT
EL PROBLEMA: Chile presenta una de las prevalencias más altas de sobrepeso y obesidad a nivel mundial, alcanzando un 74,2% (39,8% sobrepeso, 31,2% obesidad, y 3,2% obesidad mórbida) según los datos de la última Encuesta Nacional de Salud (ENS).2 Para afrontar esta situación, en Chile se han implementado una serie de iniciativas como los impuestos a las bebidas azucaradas (aumentando los impuestos de 13% a 18% en aquellos productos con más de 6,25 g de azúcar por 100 ml de bebida y disminuyendo el impuesto de 13% a 10% en los productos con menos de 6,25 g de azúcar por 100 ml de bebida)3 , el Sistema Elige Vivir Sano del Ministerio de Desarrollo Social 4 y la ley de etiquetado frontal de alimentos con sellos con mensajes de advertencia nutricional (Ley 20.606)5 , el cual se implementó desde Junio 2016. Aunque la evidencia respecto del impacto de esta política en los hábitos de consumo y las decisiones de compra de alimentos por parte de la población no es totalmente concluyente,6 7 8 algunos grupos poblacionales (madres de niños pequeños) perciben que estas regulaciones están cambiando las percepciones, actitudes y algunos comportamientos hacia patrones de alimentación más saludables. Actualmente, la ley de etiquetado aplica exclusivamente a productos envasados, los que habitualmente son comprados en pequeños almacenes de barrio, ferias libres o supermercados. Sin embargo, una proporción importante de la población es consumidora de comida rápida ya sea de manera presencial por ejemplo, acudiendo a locales independientes, a franquicias o a cadenas de comida rápida en centros comerciales o a través de la compra remota y el reparto/entrega a domicilio de estos productos. Durante los últimos 2 años esta tendencia se ha intensificado dada las limitaciones a la movilidad impuestas - especialmente durante el año 2020 - para el manejo de la pandemia por COVID-19.10 Por lo tanto, es de interés del Ministerio de Salud explorar una posible extensión de la política de etiquetado frontal de advertencia, revisando la evidencia relacionada con la implementación de los etiquetados frontales de alimentos en otros ambientes de venta de alimentos como casinos, cafeterías y restaurantes de comida rápida. OPCIONES PARA ABORDAR EL PROBLEMA: A partir del problema identificado surge la posibilidad de extender la actual política de etiquetado frontal de alimentos empaquetados hacia locales de venta y consumo de comida rápida. De esta manera, las opciones de política para abordar el problema corresponden a alternativas de implementación de etiquetado nutricional. En este contexto, cabe precisar, en primer lugar, las definiciones de etiquetado de alimentos que serán utilizadas en este resumen de evidencia, para luego identificar las posibles opciones para abordar el problema. MÉTODOS: La metodología de la búsqueda sistemática de evidencia sobre las diferentes ubicaciones se describe en el Cuadro 1. Para cada opción se diseñó una estrategia de búsqueda en base a palabras claves sobre cada una de las ubicaciones de etiquetado nutricional, la que fue ejecutada en Epistemonikos. Además, se elaboró una segunda estrategia de búsqueda que incluyó todas las ubicaciones (ver Anexo 1). Las referencias identificadas con ambas estrategias, luego de eliminar duplicados, fueron cribadas por 2 investigadores de manera independiente. La selección de las revisiones sistemáticas y sus estudios primarios respondió a los siguientes criterios: 1. Evaluar el uso de etiquetados de nutrientes específicos interpretativos. 2. Que el ámbito en donde se realicen las investigaciones sea en restaurantes, cafeterías, cadenas o locales de comida rápida. 3. Incluir información respecto a alguno de los desenlaces considerados relevantes por el equipo elaborador y la contraparte: a. Consumo (ingesta calórica): cantidad de calorías ingeridas. b. Compras o ventas de productos con etiquetado nutricional: considera cambios en el volumen o proporción de productos vendidos/comprados (ej. cambio en la compra o venta de alimentos poco nutritivos o saludables), cambios en la frecuencia de compras de productos etiquetados y cambios en la cantidad de calorías compradas. c. Visibilidad del etiquetado: si el cliente identifica la presencia de una etiqueta asociada al producto que desea adquirir. d. Comprensión del etiquetado: si una vez que el cliente visualiza el etiquetado, logra comprender la información que contiene. e. Cambios de actitud del usuario (reporte subjetivo de cambios en la compra o consumo o en la intención de compra/consumo) y cambios en el comportamiento de la industria. f. Aceptabilidad o valoración de la política: evaluada subjetivamente por los clientes/consumidores. g. Costos. 4. Incluir comparaciones entre alguna(s) de las opciones de ubicación del etiquetado nutricional y una alternativa sin etiquetado. Es decir, un equivalente que permitiera "aislar" el efecto de la ubicación específica de etiquetado: por ejemplo, menú con etiquetado versus menú sin etiquetado. RESULTADOS De 674 resultados obtenidos inicialmente, se identificaron once revisiones sistemáticas [1 - 11] que respondían a la pregunta de interés (ver Figura 3). De éstas, nueve abordaron la opción de menú [2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11], seis la opción de soportes [1, 3, 4, 6, 10, 11], cuatro la opción de ambiente [1, 4, 6, 10], cuatro la de paquete contenedor del producto [1, 4, 6, 10] y dos la de etiquetado nutricional en contextos de venta virtual [2, 5]. CONSIDERACIONES DE IMPLEMENTACIÓN: Dado que gran parte de la literatura relacionada con los aspectos de implementación de los etiquetados nutricionales en establecimientos de comida rápida tienen un abordaje genérico, sin diferenciar entre las diferentes ubicaciones del etiquetado, las consideraciones de implementación se presentan de manera general para los diferentes grupos de interés. El análisis de barreras y facilitadores se basó principalmente en los resultados de una revisión sistemática identificada en la búsqueda inicial de este resumen de evidencia, la cual fue excluida del análisis de hallazgos de evidencia dado que no presentó evidencia de efectividad o impacto [24]. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia de las barreras y facilitadores percibidos respecto de la implementación de intervenciones de etiquetado en los menús desde la perspectiva de la industria alimentaria. No hubo restricciones respecto del formato o esquema de etiquetado en los menús, tipos de estudios, lenguaje o año de publicación. La revisión identificó 17 estudios primarios, 8 de ellos utilizaron métodos cuantitativos para la recolección de datos, 7 utilizaron métodos cualitativos y 2 métodos mixtos. La mayoría de los estudios (n = 15) se realizaron en países de altos ingresos [24].