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1.
Madrid; REDETS-AQuAS; 2022.
Non-conventional in Spanish | BRISA/RedTESA | ID: biblio-1572091

ABSTRACT

ANTECEDENTES/INTRODUCCIÓN: según el Sistema Europeo de Información del Cáncer, los tipos de cánceres asociados a mayor mortalidad en el 2020 fueron el cáncer de pulmón (20,4 % de todas las muertes por cáncer), seguido del cáncer colorrectal (12,4 %), de mama femenino (7,3 %), de páncreas (7,1 %), de próstata (5,5 %) y de hígado (4,3 %). La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) es un tipo de radioterapia (RT) estereotáctica, estrictamente definida como RT administrada mediante orientación estereotáctica con altos niveles de precisión para focalizar en objetivos extracraneales. Específicamente, se define como un método de RT externa en la que un volumen diana claramente definido se trata con alta precisión y exactitud con una dosis de radiación biológicamente alta en una única o pocas fracciones con intención curativa local. El objetivo de este informe es describir la seguridad, eficacia/efectividad y eficiencia de la SBRT en comparación con los tratamientos convencionales no farmacológicos, así como los aspectos organizativos, éticos, sociales y legales ligados a su uso, en pacientes adultos con cáncer de pulmón, próstata o hígado. Concretamente, el presente informe aborda seis subgrupos o poblaciones de pacientes: aquellos con cánceres primarios localizados (estadio I o II) en pulmón o bronquios (a partir de aquí: cáncer de pulmón), próstata o hígado, así como aquellos con tumores con oligometástasis (estadio IV) que incluyen al menos una en pulmón o bronquios, hígado, o con oligometástasis ganglionares secundarias a cáncer próstata. METODOLOGÍA:


BACKGROUND/INTRODUCTION: according to the European Cancer Information System, the types of cancers associated with the highest mortality rate in 2020 were lung cancer (20.4% of all cancer deaths), followed by colorectal cancer (12.4%), breast cancer in women (7.3%), and pancreatic (7.1%), prostate (5.5%) and liver (4.3%) cancers. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is a type of stereotactic radiotherapy (RT) defined as RT delivered by stereotactic guidance with high levels of targeting precision on extracranial targets. Specifically, it is defined as an external RT method in which a clearly defined targeted mass is treated highly precisely and accurately with a high biologically effective dose of radiation in a single or a few fractions with local curative intent. The aim of this report is to describe the safety, efficacy/effectiveness and efficiency of SBRT in comparison with conventional non-pharmacological treatments, as well as the organizational, ethical, social and legal aspects linked to its use, in adult patients with lung, prostate and/or liver cancer. Specifically, this report addresses six subgroups or patient populations: those with localized primary cancers (stage I or II) in the lung or bronchus (hereafter: lung cancer), prostate or liver, as well as those with tumors with oligometastases (stage IV) that include at least one in the lung or bronchus, liver, or with lymph node oligometastases se


Subject(s)
Prostatic Neoplasms/radiotherapy , Liver Neoplasms/radiotherapy , Lung Neoplasms/radiotherapy , Efficacy , Radiosurgery , Efficiency
3.
Buenos Aires; IECS; jul. 2018.
Non-conventional in Spanish | BRISA/RedTESA | ID: biblio-1148201

ABSTRACT

CONTEXTO CLÍNICO: El cáncer de pulmón (CP) es el tumor más frecuentemente diagnosticado a nivel mundial. En la Argentina cada año mueren aproximadamente 10.000 personas por CP. . El CP afecta sobre todo a personas entre 60 y 65 años, es la primer causa de mortalidad por cáncer en varones y la tercera en mujeres. Si se diferencia por sexo la mortalidad por este cáncer se encuentra en primer lugar para varones y en tercer lugar para las mujeres. El CP de Células No Pequeñas (CPCNP), representa el 85 a 90% de todos los tipos de CP. La sobrevida de los pacientes está estrechamente relacionada al estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico. Desafortunadamente, el 85% de los pacientes es diagnosticado en estadios avanzado, siendo la sobrevida en este escenario de 4 a 6 meses sin tratamiento. La radioterapia (RT) puede considerarse parte del tratamiento en cada uno de los estadios. En estadios tempranos, la lobectomía con disección ganglionar mediastinal es considerada el tratamiento estándar. En pacientes con comorbilidades que aumenten el riesgo quirúrgico, la RT puede ser una opción terapéutica. La RT podría considerarse en los pacientes en estadio temprano que no sean candidatos quirúrgicos. En estadios avanzados con oligometástasis, la radioterapia se plantea como parte del tratamiento local definitivo. TECNOLOGÍA: La RT consiste en la administración de radiaciones ionizantes capaces de eliminar las células neoplásicas al dañar de manera irreversible la molécula de ADN.7 Antes de iniciar el tratamiento se realiza una planificación para delimitar la localización exacta del área a tratar (volumen objetivo) y calcular la dosis que se desea administrar. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados a las políticas de cobertura del uso de la radioterapia corporal estereotáxica en cáncer de pulmón. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, guías de práctica clínica (GPC) y políticas de cobertura de diferentes sistemas de salud. RESULTADOS: Se incluyeron 7 RS, un análisis conjunto de dos ECAs, 5 GPC, una ETS y 8 informes de políticas de cobertura de SBRT para neoplasias pulmonares. CONCLUSIONES: Evidencia de moderada calidad sugiere que la radioterapia corporal estereotáxica mejora la sobrevida global en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano inoperables en comparación con otras modalidades de radioterapia. Evidencia de moderada calidad sugiere que la radioterapia corporal estereotáxica no presenta beneficios en sobrevida global en los pacientes con cáncer de pulmón en estadío temprano operables en comparación con la cirugía. Evidencia de muy baja calidad no permite arribar a conclusiones sobre la utilidad de la radioterapia corporal estereotáxica en pacientes con metástasis pulmonares en comparación con la cirugía u otras modalidades de radioterapia. Todas las guías de práctica clínica relevadas recomiendan el tratamiento con radioterapia corporal estereotáxica en pacientes con cáncer de pulmón en estadío temprano inoperables. Financiadores públicos de Latinoamérica no mencionan la cobertura de la radioterapia corporal estereotáxica en pacientes con cáncer de pulmón. Financiadores estatales y privados de Estados Unidos prestan cobertura en pacientes seleccionados con cáncer de pulmón inoperables.


Subject(s)
Humans , Radiosurgery/instrumentation , Lung Neoplasms/radiotherapy , Technology Assessment, Biomedical , Cost-Benefit Analysis
4.
Montréal; INESSS; 2014.
Non-conventional in French | BRISA/RedTESA | ID: biblio-849115

ABSTRACT

INTRODUCTION: La radiothérapie guidée à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une modalité d'intervention en oncologie qui utilise l'IRM en temps réel pour guider l'irradiation des tissus cancéreux. Ce nouveau type d'intervention a été développé depuis le milieu des années 2000 pour améliorer la précision de la radiothérapie. MÉTHODOLOGIE: La Direction québécoise de cancérologie a déposé une requête à l'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) concernant l'examen de la pertinence et de l'efficacité du traitement des tumeurs par la radiothérapie guidée par l'IRM en temps réel. Une revue de la littérature a été réalisée en limitant les dates de publication à la période située entre 2004 et 2013. Une recherche de la littérature grise a aussi été faite pour obtenir de l'information sur l'opinion de certains organismes officiels à propos de cette modalité de traitement. Un total de 64 références ont été repérées parmi lesquelles 12 ont été retenues pour les fins de notre analyse. RÉSULTATS: Les résultats ont montré qu'il n'existe pas d'essai clinique randomisé (ECR) publié à l'heure actuelle, ni d'ECR en cours recensé. Quelques études de simulation ont examiné la faisabilité de cette technologie, mais aucune d'entre elles n'a porté sur l'efficacité du traitement, jusqu'à ce jour. Les paramètres de faisabilité testés ont traité de l'effet du champ magnétique sur la radiothérapie, l'adaptation aux mouvements dus à la respiration, la planification du traitement, le recalage des images et l'irradiation des organes à risque. CONCLUSIONS: Deux constats peuvent être tirés de la littérature examinée. D'abord, les quelques études de simulation réalisées sur des séries de cas de petite taille montrent que la radiothérapie guidée par l'IRM en temps réel pourrait être utilisée pour le traitement de certains types de cancer comme le cancer du col utérin, le cancer du sein, le cancer du rein ou le cancer du poumon. De plus, ces études soutiennent que la radiothérapie guidée par l'IRM serait susceptible de diminuer l'irradiation des tissus sains adjacents. Le niveau de preuve de ces études est toutefois faible. Finalement, le manque de preuves concernant l'efficacité de la technologie ne permet pas de conclure sur cet aspect pour le moment. Bien qu'un type d'appareil soit disponible commercialement, les publications montrent que la plupart des technologies de radiothérapie guidée par l'IRM en sont actuellement à l'étape de la mise au point technique et elles demeurent au stade expérimental. Il n'est donc pas possible à cette étape-ci de supputer le coût, le coût-bénéfice ou le nombre de patients qui pourraient bénéficier de cette technologie.


Subject(s)
Humans , Magnetic Resonance Imaging, Cine/methods , Radiotherapy, Image-Guided/methods , Breast Neoplasms/radiotherapy , Health Evaluation , Kidney Neoplasms/radiotherapy , Lung Neoplasms/radiotherapy , Technology Assessment, Biomedical , Uterine Cervical Neoplasms/radiotherapy
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