Evaluación clínica y económica del uso de ultrafiltración en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda / Clinical and economic evaluation of the use of ultrafiltration in patients with acute heart failure

ANTECEDENTES: La ICA es la mayor causa de hospitalizaciones en personas de ≥65 años, y está asociada a una tasa de mortalidad y reingreso elevada. La ICA se puede presentar como una primera manifestación de la IC (de novo) o, más frecuentemente, como consecuencia de una descompensación aguda de la IC crónica. Los diuréticos son la base del tratamiento de la ICA con sobrecarga de volumen y congestión. Los más utilizados son los diuréticos de asa. En ciertos pacientes, puede existir una resistencia a estos fármacos, por lo que, para resolver la congestión, se ha empleado la ultrafiltración. La ultrafiltración se refiere a la eliminación mecánica y ajustable de agua plasmática isotónica de la sangre a través de una membrana semipermeable (hemofiltro), mediada por la aplicación de un gradiente de presión hidrostática generado por una bomba. OBJETIVO: Evaluar la eficacia, seguridad y costo-efectividad del uso de ultrafiltración en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática y exhaustiva de toda la evidencia disponible en Pubmed, BVS y Cochrane library, obteniendo una revisión sistemática con metaanálisis de confianza alta, de acuerdo a AMSTAR-2, la cual fue utilizada para el análisis cualitativo. RESULTADOS: Se identificaron un total de 780 estudios, de los cuales, 59 estudios fueron revisados a texto completo, obteniendo 4 revisiones sistemáticas, en donde, 3 no cumplieron con criterios de calidad metodológica, consiguiendo una confianza críticamente baja. La revisión sistemática incluida en nuestro análisis, demostró un efecto estadístico nulo en todos los desenlaces evaluados (mortalidad, rehospitalización, mejoría clínica, efectos adversos), a excepción de la rehospitalización por insuficiencia cardiaca a largo plazo, donde el efecto favoreció a la intervención de análisis (ultrafiltración). CONCLUSIÓN: De los datos obtenidos de la evaluación clínica, se identifica que la UF podría reducir la rehospitalización por insuficiencia cardiaca, la cual, es la causa de los mayores gastos por insuficiencia cardiaca aguda en los sistemas de salud. Debido a la certeza limitada de los hallazgos, se debe mantener en vigilancia estrecha a las nuevas publicaciones del tema, para confirmar o modificar la dirección del efecto de los distintos desenlaces.

Sensor hemodinámico de resincronización cardiaca en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada / Hemodynamic sensor for cardiac resynchronization in the treatment of advanced heart failure

NOMBRE DE LA TECNOLOGÍA: Sensor hemodinámico de resincronización cardiaca en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC) avanzada sintomática refractaria al tratamiento farmacológico (SonR™). BREVE DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA: SonRTM es un microacelerómetro incorporado en la punta del electrodo auricular SonRtip de los dispositivos de resincronización cardíaca PlatiniumSonR CRT-D™ (Figura 1) y se trata de un sistema de optimización de la terapia de resincronización cardiaca (TRC). En el vídeo cuya URL señalamos a continuación se puede ver más detenidamente cómo funciona la tecnología objeto del informe: https://www.youtube.com/watch?v=XvCYpXbxkbA POBLACIÓN DIANA: Pacientes con insuficiencia (IC) cardiaca sintomática a pesar de contar con un tratamiento farmacológico óptimo, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida y QRS ancho, en los que está indicada la TRC. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD AL QUE SE APLICA LA TECNOLOGÍA: El pro