Niños y niñas de 24 a 71 meses ¿Deben consumir leche de vaca entera o reducida en grasa? / Boys and girls from 24 to 71 months Should they consume whole or reduced-fat cow's milk?

ANTECEDENTES: La obesidad se ha convertido en un importante problema de salud pública a nivel global, así como también en Chile, donde la obesidad y sobrepeso en adultos se estimó en un 74,2%(1). En el caso de los niños y las niñas, según los datos de población bajo control a diciembre 2019 en la atención primaria de salud pública, el 35,6% de las niñas y niños de 24 a 71 meses tiene malnutrición por exceso, en específico el 13,3% tienen un diagnóstico nutricional integrado de obesidad/obesidad severa y un 22,3% de sobrepeso (3). En el subgrupo de niños y niñas que asisten a kínder y prekínder (4 a 5 años) los porcentajes aumentan, observándose aproximadamente un 25% de obesidad y 26% de sobrepeso. METODOLOGÍA: Esta recomendación se elaboró según la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE), este enfoque propone un sistema para evaluar y calificar la certeza del cuerpo de la evidencia. Además, establece un proceso transparente y estructurado tanto para desarrollar los informes de evidencia, como para analizarlos criterios mínimos y necesarios para la formulación de una recomendación en salud. MARCO DE LA EVIDENCIA A LA DECISIÓN: El marco de la evidencia de la decisión es un instrumento propuesto por GRADE para facilitar la toma de decisiones, registrar los juicios y documentar el proceso desde que se analiza la evidencia y antecedentes, hasta generar la recomendación. El marco utilizado propone 11 criterios. Cada uno de los criterios fue analizado por el panel, quienes emitieron un juicio o una respuesta concisa de su parecer y realizaron comentarios adicionales respecto a porqué llegaron a ese juicio.

Políticas intersectorial para enfrentar la obesidad infantil: reporte breve de evidencia / a Brief Evidence Report Intersectorial policies to address childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile existe una alta prevalencia de obesidad y sobrepeso en la población, lo que ha impulsado el desarrollado de diversas intervenciones, sin embargo, y pese a grandes esfuerzos en las últimas décadas, no se han logrado disminuir. Es más, en Chile se ha observado un gran incremento, especialmente en niños de edad escolar. En consecuencia, la Subsecretaria de Salud Pública solicita este resumen con el objetivo de entregar información sobre políticas intersectoriales para enfrentar la obesidad infantil. RESULTADOS -México en el 2014 implementó un impuesto sobre las bebidas azucaradas y un 8% de impuesto sobre alimentos no esenciales con densidad energética de 275 kcal/100 g. Evaluaciones indican que el impuesto sobre las bebidas azucaradas ha implicado un aumento de lo que paga el consumidor en áreas urbanas, pero sólo parcialmente en áreas rurales. El impuesto no esencial sobre alimentos densos en energía ha tenido un efecto inconsistente en los precios de venta en general. -Hungría en el 2011, introdujo un impuesto específico a alimentos con altos niveles de grasa, sal y azúcar. Se observaron cambios en las recetas de productos manufacturados, cambios en los patrones de consumo: menor preferencia por alimentos con impuestos y mayor consumo de agua, frutas y verduras. -Berkeley, California, USA en el 2014, aprobó un impuesto al consumo de bebidas azucaradas como una estrategia de salud pública. Los resultados hasta ahora indican que el impuesto probablemente ha reducido el consumo en vecindarios de bajos ingresos. Los estudios no han registrado si la disminución de consumo reduce la ingesta de calorías en total. -Nueva York entre los años 2002 a 2013 implementó una política multisectorial. -Francia en el año 2004 aplicó un programa intersectorial en 10 comunidades francesas, llamado EPODE, éste un enfoque que busca modificar conductas en niños y sus familias, a través de un cambio en el entorno social y físico. -Finlandia en el año 2010, se incorpora el principio de "Salud y bienestar en Todas las Políticas"en la Ley de Atención Médica Nacional. -Ámsterdam en el año 2012 implementó un programa llamado Healthy Weight Programme.

¿Cuál es el impacto de contar con un etiquetado frontal de alimentos? / What is the impact of having a front food labeling?

INTRODUCCIÓN: El sobrepeso y la obesidad se han convertido en un importante problema de salud pública a nivel global (1), en el que Chile también ha estado expuesto, observando un gran incremento de la obesidad, especialmente en niños de edad escolar (2). Con el objetivo de hacer frente a esta tendencia, el Ministerio de Salud ha impulsado una serie de medidas que permitan combatir esta tendencia en el sobrepeso y la obesidad. Estas acciones han sido desarrolladas en los últimos 10 años, enfocándose específicamente en los ambientes alimentarios, así como también en la educación y promoción de la salud. Una de las políticas públicas implementadas es la Ley de Alimentos (Ley 20.606), la cual introdujo cambios al etiquetado de los alimentos envasados, prohibió la publicidad de alimentos no saludables dirigida a niños y su venta en establecimientos educacionales. Dentro de los elementos incluidos en esta Ley, que han generado una mayor discusión fue el uso de un etiquetado frontal de alimentos, el cual marca cada envase como "Alto en" 4 nutrientes específicos. En este contexto, esta síntesis de evidencia pretende aportar con la evidencia disponible que evalúe el impacto de etiquetados frontales de alimentos en la población. MÉTODOLOGÍA: Al realizar la búsqueda, los títulos y resúmenes fueron seleccionados por dos revisores independientes, discutiendo cada uno de los disensos encontrados. Se encontraron 4 revisiones sistemáticas que respondían a la pregunta formulada. Por último, se priorizaron los desenlaces de consumo, ventas, comprensión, elección y preferencia. RESULTADOS: Se seleccionaron 4 revisiones sistemáticas (3­6) publicadas entre 2013 y 2015, que reportaron los resultados de 13 estudios primarios pertinentes. Como las revisiones encontradas no reportaron la información suficiente para completar las tablas de evidencia, se utilizaron directamente los estudios primarios encontrados. De éstos, no se contó con el texto de 2 estudios, por lo que se reportaron finalmente el resultado de 11 estudios primários. CONSIDERACIONES: Los hallazgos aquí presentados son separados según la comparación que se está estudiando. Cada hallazgo contiene además una tabla resumen con los resultados, mostrando la certeza en la evidencia de cada uno de los desenlaces encontrados, de acuerdo al sistema GRADE (ver recuadro). Cabe mencionar que en varios de los estudios observacionales, no todos los datos fueron reportados con intervalos de confianza u otras pruebas estadísticas que permitieran determinar si existían diferencias significativas en cada comparación.