Adénopathies associées au vaccin contre la COVID-19 et conduite clinique en imagerie oncologique / Lymphadenopathies associated with the vaccine against COVID-19 and clinical management in oncological imaging
Québec; INESSS; 9 juil. 2021.
Non-conventional
in Fr
| BRISA
| ID: biblio-1359134
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BR1.1
CONTEXTE Le présent document ainsi que les constats qu'il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de la crise sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d'informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Bien que les constats reposent sur un repérage exhaustif des données scientifiques publiées, sur l'évaluation de la qualité méthodologique des études ainsi que sur la consultation de cliniciens avec différentes spécialités et expertises, le processus ne repose pas entièrement sur les normes habituelles à l'INESSS. Aucune recommandation n'a été formulée par l'INESSS en lien avec les constats énoncés. Dans les circonstances d'une telle crise de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. CONSTATS DE L'INESSS À CE JOUR [30 JUIN 2021] En se basant sur la documentation scientifique disponible au moment de la rédaction et sur les consultations menées, l'INESSS estime que Caractéristiques des adénopathies observées post-vaccination des adénopathies ipsilatérales peuvent être fréquemment observées, cliniquement ou radiologiquement, à l'aisselle ainsi qu'aux régions infra- et supraclaviculaires, sous-pectorales et cervicales à la suite d'une vaccination récente (moins de 6 semaines) contre la COVID-19; l'incidence et le temps de résolution des adénopathies associées à la vaccination contre la COVID-19 ont été peu évalués et demeurent mal définis, de même que l'impact que pourraient avoir les caractéristiques cliniques des patients (âge, comorbidités, type et dose du vaccin) et les modalités d'imagerie pouvant les caractériser (tomodensitométrie, mammographie, imagerie par résonnance magnétique, échographie, tomographie par émission de positrons). lanification de la vaccination contre la COVID-19 la vaccination contre la COVID-19 ne doit pas être retardée en raison d'une imagerie planifiée pour les patients atteints de cancer ou pour les personnes chez qui un examen d'imagerie est planifié. le vaccin doit être administré du côté controlatéral du cancer primaire (pour une maladie ayant une latéralité) ou sur le membre le plus éloigné du site du cancer (bras ou cuisse). PRÉSENTATION DE LA DEMANDE Des réactions secondaires aux vaccins contre la COVID-19 ont été rapportées chez certains patients. Pour les vaccins de Moderna et de Pfizer-BioNTech, plus de 80 % des patients ont mentionné avoir eu une réaction locale au site d'injection et 60 %, une réaction systémique [Baden et al., 2021; Polack et al., 2020]. Un des effets indésirables fréquemment rapportés pour ces vaccins est l'augmentation de taille et la sensibilité des ganglions lymphatiques au niveau de l'aisselle du même côté que l'injection (côté ipsilatéral) [FDA, 2020a; FDA, 2020b]. Considérant que la vaccination contre la COVID19 semble provoquer une réponse clinique immunogène élevée et que les campagnes de vaccination de masse sont en cours, une hausse de la fréquence des adénopathies axillaires ipsilatérales est à prévoir chez la population générale. La présence d'adénopathies post-vaccination pourrait influencer certains résultats d'imagerie et conduire à une hausse du nombre d'investigations inutiles et des coûts qui y sont associés. Par ailleurs, chez les patients atteints de cancer, des répercussions négatives pourraient survenir telles qu'un retard de leur suivi, une hausse de l'anxiété et, pour certains, la possibilité de devoir subir des examens supplémentaires non nécessaires (exemple une biopsie) en raison de la présence de ces adénopathies. C'est dans ce contexte que le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a demandé à l'INESSS de produire une réponse rapide pour connaitre l'état actuel des connaissances concernant la planification des examens d'imagerie en oncologie (dépistage, évaluation diagnostique ou surveillance d'un cancer, en particulier pour le cancer du sein) et la prise en charge des adénopathies associées à une récente vaccination contre la COVID-19. MÉTHODOLOGIE Question d'évaluation principale Comment les adénopathies se présentent-elles chez les personnes récemment vaccinées contre la COVID-19 et comment peut-on limiter leur impact en contexte d'imagerie, et assurer une prise en charge optimale, particulièrement chez les personnes atteintes de cancer? Questions d'évaluations secondaires 1) Quelles sont les principales caractéristiques (incidence, localisation, présentation clinique et à l'imagerie, durée) des adénopathies observées chez les personnes récemment vaccinées contre la COVID-19? 2) Quelles sont les principales considérations dont il faut tenir compte pour la planification de la vaccination contre la COVID-19 chez les personnes pour qui un examen d'imagerie est planifié et, en particulier, chez celles atteintes de cancer? 3) Quelles sont les principales considérations dont il faut tenir compte pour la planification des examens d'imagerie oncologique chez les personnes atteintes ou non de cancer récemment vaccinées contre la COVID-19? 4) Quelle est la conduite clinique recommandée concernant la prise en charge et le suivi des adénopathies associées à la vaccination contre la COVID-19 chez les personnes atteintes ou non de cancer? 5) Quelles sont les principales informations à partager aux personnes chez qui une imagerie oncologique est planifiée ainsi qu'aux professionnels Åuvrant en première ligne? RÉSULTATS En date du 5 mai 2021, la recension de la littérature scientifique a permis d'identifier 40 publications, dont; 2 essais cliniques de phase III (vaccins de Moderna et de Pfizer-BioNTech); 23 études descriptives de cas cliniques d'adénopathies associées à la vaccination contre la COVID-19 (études de cas et de séries de cas); 2 études de cohorte. Une étude rétrospective ayant évalué l'incidence des adénopathies découvertes fortuitement à l'imagerie selon la dose de vaccin reçu (première ou deuxième dose) et une étude prospective qui a évalué les caractéristiques cliniques pouvant être corrélées à leur détection lors d'un examen d'imagerie chez des patients vaccinés contre la COVID-19; 13 consensus et positions d'experts ayant rapportés des recommandations sur la prise en charge des adénopathies associées à une récente vaccination contre la COVID-19 et des considérations générales à tenir compte dans un contexte oncologique. Aucune étude clinique en cours sur la caractérisation ou l'impact des adénopathies dans ce contexte n'a été repérée.
Main subject:
Lymphadenopathy
/
COVID-19 Vaccines
/
SARS-CoV-2
/
COVID-19
Language:
Fr
Institution:
Canada. Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS)
Year:
2021