RESUMEN
Introducción:
la OA es la forma más común de
enfermedad de las
articulaciones y la principal
causa de discapacidad de las
personas de la tercera edad. Su alta
prevalencia en una
población que usualmente tiene
comorbilidades asociadas que requieren otros
medicamentos obliga a buscar otras alternativas terapéuticas con mínimos eventos adversos y pocas
interacciones medicamentosas.
Condroitín es un
medicamento regenerador de
cartílago que se ha usado en el manejo de estos
pacientes. Esta
evaluación tecnológica se desarrolló en el marco de la actualización integral del Plan Obligatorio de
Salud para el año 2015.
Objetivo:
evaluar la
efectividad y
seguridad del uso de
condroitín comparado con
acetaminofén,
antiinflamatorios no esteroideos,
glucosamina,
condroitín más
glucosamina, diacereina,
ácido hialurónico ó fitoterapéuticos, en
pacientes osteoartrosis.
Metodología:
la evaluación fue realizada de acuerdo con un protocolo definido a priori por el grupo desarrollador. Se realizó una búsqueda
sistemática en
MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects y
LILACS, con restricción al idioma inglés y español y limitada a revisiones sistemáticas publicadas en los últimos cinco años y ensayos clínicos sin restricción de
tiempo. Las búsquedas electrónicas fueron hechas entre octubre y diciembre de 2014 y se complementaron mediante búsqueda manual en
bola de nieve y una
consulta con
expertos temáticos. La
tamización de referencias se realizó por un revisor. La selección de estudios fue realizada mediante la
revisión en texto completo de las referencias preseleccionadas, verificando los criterios de elegibilidad. La calidad de los estudios fue valorada con la herramienta de
riesgo de
sesgo de la Colaboración Cochrane. Las características de los estudios fueron extraídas a partir de las
publicaciones originales. Se realizó una síntesis
narrativa de las estimaciones del efecto para las comparaciones y desenlaces de interés a partir de los estudios de mejor calidad. Se estimaron
medidas combinadas del efecto a través de un
metanálisis con el
método de Mantel-Haenszel y un modelo de efectos aleatorios, empleando el programa RevMan 5.2.
Resultados:
condroitín es semejante a los AINEs,
glucosamina y
glucosamina más
condroitín en mejorar los desenlaces como
dolor y funcionalidad a los seis meses y el desenlace radiológico proporción de
pacientes con progresión de la disminución de la amplitud del espacio articular. Los AINEs,
glucosamina y
glucosamina más
condroitín son superiores en los desenlaces rigidez a los seis meses según puntaje en la escala WOMAC (RR=5.97 IC 95% 1.45, 10.49).
Condroitín sulfato es no inferior a pascledina en estos mismos desenlaces. Además en relación a
seguridad no se reportó ningún
evento adverso serio a ninguno de los
medicamentos evaluados, incluyendo
condroitín. La
adherencia al tratamiento fue muy buena tanto a los seis meses como a los 24 meses y la
percepción de
tolerancia fue superior al 94%.
Conclusiones:
condroitín es semejante en
efectividad y
seguridad a
glucosamina,
glucosamina más
condroitín, AINEs y pascledina en
pacientes con
osteoartrosis.(AU)
