Resumo
Vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis na medicina veterinária para estabilizar fraturas. Dentre estes têm-se as hastes intramedulares bloqueadas. No entanto, o uso de hastes na medicina veterinária ainda encontra-se bastante limitado devido à pouca disponibilidade de modelos efetivos. Objetivou-se com este estudo a desenvolvimento e avaliação biomecânica de hastes com interligação rígida entre parafusos posicionados de forma ortogonal em sua porção distal. Para os testes biomecânicos utilizaramse vinte e um modelos ósseos sintéticos confeccionados em PLA, distribuídos em três grupos. Grupo 1 (hastes bloqueadas convencionais), Grupo 2 (hastes bloqueadas de ângulo estável uniplanar) e Grupo 3 (pelas hastes de ângulo estável ortogonais), sendo o último grupo o foco principal do estudo. Todos os grupos foram submetidos aos testes biomecânicos destrutivos com forças de compressão e torção. Não foram observadas diferenças estatísticas significativas em relação à resistência à torção entre os grupos em testes destrutivos. Diferença estatística nos valores de rigidez foi observada nos testes compressivos entre a haste ortogonal e bloqueada convencional (p=0.01) e também entre a haste uniplanar de ângulo estável e bloqueada (p=0.001). A nova haste ortogonal mostrou-se biomecanicamente similar ao modelo de ângulo estável e uniplanar, e superior à haste convencional.
Various surgical procedures are available in veterinary medicine to stabilize fractures. Among these there are blocked intramedullary nails. However, some complications have been described, such as plastic deformation in screws and in the nail, with the possibility of breaking one or both items, due to the lack of rigid stabilization between the nail orifice and the screw. The present study aimed at making and evaluating rods with rigid interconnection between screws positioned orthogonally in their distal portion. For biomechanical tests, twenty-one synthetic bone models made from PLA were used, distributed in three groups. Group 1 using conventional blocked rods, group two composed of uniplanar stable angle blocked rods and group 3 formed by orthogonal stable angle rods, which are the main focus of the study. All groups, submitted to destructive biomechanical tests with compression and torsional forces. There were no statistically significant differences in relation to torsion resistance between groups in destructive tests. Statistical differences in stiffness values were observed in the compressive tests between the conventional orthogonal and blocked rod (p = 0.01) and also between the stable and locked uniplanar rod (p = 0.001). The new orthogonal nail proved to be biomechanically similar to the stable and uniplanar angle model, and superior to the conventional nail.
Resumo
Vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis na medicina veterinária para estabilizar fraturas. Dentre estes tem-se as hastes intramedulares bloqueadas. Mas algumas complicações tem sido descritas, como deformação plástica em parafusos e na haste, podendo ocorrer a quebra de um ou ambos itens, decorrentes da falta de estabilização rígida entre o orifício da haste e o parafuso. O presente estudo teve como objetivo o confecção e avaliação da utilização de duas hastes com interligação rígida entre parafusos, haste e corticais ósseas, sendo uma haste no formato padrão (cilíndrica) e outra no modelo ampulheta. Para os testes biomecânicos utilizaram-se vinte femores de dez cadáveres de cães, distribuidos em dois grupos, (membros direitos as hastes cilíndricas e membros esquerdos as hastes ampulhetas). Ambos os grupos, submetidos a testes biomecânicos não destrutivos com forças de compressão, torção e flexão, não exibiram diferenças estatísticas. Nenhum sinal de folga ou deformação foram identificado nos parafusos e hastes durante os testes. Em um segundo momento, foram utilizados hastes em 16 cães com fraturas nos membros. Em oito deles foi usado o modelo de haste cilíndrica e no segundo grupo o modelo ampulheta, nos quais foi avaliada a cicatrização óssea, através de imagens radiográficas e grau de claudicação. Na maioria dos cães a cicatrização óssea ocorreu antes dos 90 dias e a claudicação estava ausente na quarta semana de pós cirúrgico. Apesar que diferenças estatísticas não foram identificadas, nesta pesquisa o modelo ampulheta apresentou clinicamente um resultado mais satisfatório. Os dois novos modelos desenvolvidos para esta pesquisa mostraram resultados eficazes e sem complicações em todos os pacientes testados.
Several surgical procedures are available in veterinary medicine to stabilize fractures. Among of these, the blocked intramedullary nails. However, some complications have been described, such as plastic deformation of screws and rod, and one or both of the breakages may occur, due to the lack of rigid stabilization between the rod hole and the screw. The purpose of this study was to prepare and evaluate the use of two rods with rigid interconnection between screws, rod and cortical bone, one rod in the standard (cylindrical) format and the other in the hourglass model. For the biomechanical tests, twenty femora of ten cadavers of dogs were used, distributed in two groups, (right members the cylindrical rods and left limbs the hourglass rods). Both groups, submitted to non-destructive biomechanical tests with forces of compression, twisting and flexion, showed no statistical differences. No sign of slack or deformation were identified on the screws and rods during the tests. In a second moment, stems were used in 16 dogs with fractures in the limbs. In eight of them, the cylindrical rod model was used and in the second group, the hourglass model was used, in which bone healing was evaluated through radiographic images and degree of claudication. In most dogs, bone healing occurred before 90 days and lameness was absent in the fourth week after surgery. Although statistical differences were not identified, in this study the hourglass model presented clinically a more satisfactory result. The two new models developed for this research showed effective and uncomplicated results in all the patients tested.