Resumo
Objetivou-se desenvolver, descrever e avaliar a exequibilidade de novo modelo de haste intramedular bloqueada e material para sua implantação, bem como compará-la a haste nacional modelo Popak e também com a técnica de pino e placa (plate-rod) por meio de ensaio biomecânico de flexo-compressão, flexão lateromedial em dois pontos e torção. Este trabalho foi dividido em duas partes, onde inicialmente realizou-se aplicação do novo sistema de haste em seis cadáveres caninos (aplicação da técnica em 12 fêmures) para avaliação da exequibilidade da técnica. Dentre as alterações propostas no equipamento, destaca-se a confecção de roscas nos orifícios do guia de perfuração, ademais a haste tem roscas nos orifícios de bloqueio que proporciona ângulo estável com o bolt. Na segunda parte, em que foram realizados ensaios biomecânicos, utilizou-se 60 fêmures macerados de 30 cães com mais de 20 kg. Esses fêmures tiveram falha óssea de 20 mm confeccionada na diáfise média. Os testes mecânicos foram feitos de forma pareada (fêmures contralaterais do mesmo cão n=5) entre a haste nova (Hn) e Haste Popak (Hp) ou Hn contra placa e pino (PR), realizando-se cinco corpos de prova por grupo por tipo de teste mecânico (n=5). O sistema proposto demonstrou ser exequível e de fácil aplicação, apresentando como possíveis complicações o bloqueio incompleto do bolt, que ocorreu em dois casos. Em relação aos testes mecânicos, a Hn mostrou-se superior que a confecção PR em força máxima e rigidez em todos os tipos de ensaio a que foram submetidas, e superior a Hp na força máxima em teste de flexão lateromedial em dois pontos e rigidez em teste de torção. Conclui-se que o sistema em tela pode ser usado para tratamento de fraturas em ossos longos, visto que o sistema foi factível e com baixo número de complicações, além de apresenta maior rigidez que outros sistemas usados para fixação interna de fraturas.
The aim of this study was to describe and evaluate the feasibility of novel angle stable interlocking nail (AS-ILN) system, developed by our team. As well as all the material used to place it in the bone. Further, we compared biomechanically torsion, flexion and flexion-compression, this model to another kind of interlocking nail as well plate-rod with locking plate system. Twelve models of this novel interlocking nail were place in cadaveric femurs to assess the technical feasibility. Among the changes on this novel system, a threaded drill bit guide, which couple on the threaded nail, moreover, these threads promote an angle stable locking between the bolt and the nail. For the mechanical tests, sixty ex vivo femurs of 30 dogs weighting above than 20kg were used. All of the femurs had a 20 mm gap on medial diaphysis. The mechanical tests were parried (contralateral femurs of each dog) comparing novel nail (Hn) x Popak ail (Hp) or Hn x plate-rod (PR), using five models to each kind of test in each group. This novel AS-ILN system was feasible and easily placed, some of the complications seen in two cases was the failure in locking the bolt to the nail. Regarding to mechanical tests until failure, Hn was stiffer than PR in all of the forces tested, although it was similar to Hp in major part of them, having a hogher value in the maximum force on flexion test and stiffer on torsional force. We conclude that the proposed system is indicated to treat long bone fractures, because the system is feasible and had a low complication data, further, it is stiffer than other kind of internal fixation systems.
Resumo
O objetivo deste trabalho foi descrever e avaliar a aplicabilidade e exequibilidade da técnica de miniligadura pré-montada, passada por punção abdominal percutânea (Miniloop), para hemostasia preventiva do complexo arteriovenoso ovariano (CAVO) em ovariectomia laparoscópica em gatas. Comparou-se a técnica em tela frente à técnica aberta minimamente invasiva para hemostasia do CAVO. Foram utilizadas 20 gatas saudáveis distribuídas em dois grupos contendo 10 pacientes em cada um. No grupo controle (GC) a cirurgia foi realizada com auxílio do gancho de Snook e ligadura do CAVO com polidiaxanona 2-0. O grupo miniloop (GM) foi operado por técnica videolaparoscópica com dois portais e miniligadura pré-montada passada por punção percutânea de 2 mm, utilizando o mesmo fio. No transoperatório, frequência cardíaca (FC) e respiratória (FR), EtCO2 (gás carbônico expirado) e temperatura corporal foram monitorados constantemente com monitor multiparamétrico. Avaliou-se dor por meio de escalas de avaliação subjetiva nos períodos pré-operatório, 1, 12, 24, 48, 72 horas e 10 dias após o início do retorno anestésico. Por venopunção da jugular externa, amostra de sangue foi coletada para determinação de proteínas de fase aguda (APP) e leucograma no pré-operatório, 1, 12, 24, 48, 72 horas e 10 dias após o início do retorno anestésico e, para determinar inflamação pós-operatória e comparar as duas técnicas cirúrgicas. O tempo de cirurgia e anestesia foi maior no GM, já o tempo de recuperação foi igual para os dois grupos. FR e EtCO2 foram maiores no GM, com exceção do momento da incisão, já FC e temperatura se mantiveram maiores no GC durante toda a cirurgia. Não foi observado diferença entre grupos e momentos em relação à avaliação de dor. Os neutrófilos segmentados foram similares nos diferentes momentos no GC, enquanto que no GM os momentos pós-cirúrgicos foram significativamente maiores que o pré-operatório, o pico ocorreu as 48 e 72h. Dentre às APPs avaliadas, a única que não mostrou diferença significativa entre os grupos foi a ceruloplasmina, de forma que alfa-1 glicoproteína e haptoglobina foram maiores no GM e transferrina foi maior no GC. Concluiu-se que ovariectomia com miniloop é factível em felinos, porém as alterações inflamatórias foram mais perceptíveis nessa que na por miniceliotomia, possivelmente pelo maior tempo cirúrgico da mesma.
The aim of this study was to evaluate the applicability and feasibility of percutaneous pre-tied miniligature (miniloop) for ovarian vasculature hemostasis in laparoscopic ovariectomy in queens. It was compared to open minimally invasive technique on post-operative pain and inflammation. It was used 20 cats, female, health, distributed in two groups, each one containing 10 animals. On control group (GC) the surgery was performed by laparotomy with Snook hook aid and ovarian vasculature ligation using polidiaxianone, 2-0. On Miniloop Group (GM) was performed videolaparoscopy with two-portal access and percutaneous miniloop with same surgical wire. During the surgery, cardiac frequency (FC) and breath frequency (FR), etCO2 and temperature were monitored with multiparameter monitor. It was performed pain evaluation by subjective scales at preoperative , 1, 6, 24 and 48 hours after anestesic recuperation. Blood was taken in jugular to measure APPs and leucogram at preoperative, 1, 24, 48, 72 hours and 10 days after anesthetic return, to determine inflammation and compare two techniques. Duration of anesthesia and surgery was longer on GM, but recuperation time was similar in two groups. FR and etCO2 were taller on GM, except at incision moment, although FC and temperature were taller on GC during all surgery. No difference between groups or moments was observed in pain evaluation. Segmented neutrophil were similar at all times on GC, but on GM had a pic at 48 and 72 hours. To APPs, ceruloplasmin was not different between groups, but alfa1-acid glycoprotein and haptolobin concentration increased more on GM than GC, although transferrin concentration was increased on GC. In conclusion, minillop technique is feasible, although inflamation chages increase more than on minilaparotomy ovariectomy, propabilly because of the longer surgical time.