Resumo
Os cães braquicefálicos podem desenvolver lesões miocárdicas secundárias ao processo obstrutivo das vias aéreas anteriores, razão pela qual se recomenda a realização de avaliação cardiovascular periódicas nesses animais. Os biomarcadores de função cardíaca como o Peptídeo natriurético do tipo B (NT-proBNP), lesão cardíaca Troponina I (cTnI), Creatinofosfoquinase-MB (CK-MB), assim como biomarcadores inflamatórios, como a Proteína C reativa (PCR), apresentam importante valor preditivo na detecção de alterações cardíacas. O uso do laser cirúrgico de diodo evidencia inúmeras vantagens, em comparação com os procedimentos cirúrgicos convencionais, com melhores resultados estéticos e funcionais. Objetivou-se, assim, avaliar as concentrações plasmáticas de NT-proBNP e cTnI, CKMB e PCR antes e 30 dias depois da realização da rinoplastia com laser de diodo, em 30 cães braquicefálicos portadores de estenose de narinas. A rinoplastia com o uso do laser de diodo promoveu redução significativa nos níveis plasmáticos de NT-proBNP, CK-MB e PCR, 30 dias após sua realização. Todos os animais apresentaram resultado qualitativo de cTnI dentro dos valores de normalidade. Os cães com graus mais acentuados de estenose de narinas e mais velhos apresentaram níveis mais altos de NT-proBNP e PCR. Os cães da raça Pug apresentaram concentrações mais elevadas em todos os biomarcadores quantitativos. Não foi constatada associação entre a concentração plasmática pré-cirúrgica de NT-proBNP, CK-MB e PCR e o grau de estenose de narinas, raça, idade, sexo e peso dos animais. Foi observada diminuição significativa dos níveis de NT-proBNP depois da rinoplastia em animais com estenose grave de narinas e acima de três anos de idade. A rinoplastia também reduziu significativamente os níveis do biomarcador tanto em cães da raça Pug quanto em Buldogues franceses, tanto em machos como em fêmeas. Uma redução significativa de CK-MB foi observada em cães com estenose grave, da raça Buldogue Francês, de um ano e acima de quatro anos de idade, machos e entre 10 e 20kg. Animais com estenose grave, da raça Pug, com menos de 10kg e três anos de idade exibiram decréscimo significativo nos valores séricos de PCR pós-cirurgia. A rinoplastia com laser de diodo mostrou-se efetiva na redução da concentração plasmática dos biomarcadores NT-proBNP, CK-MB e PCR em cães portadores da síndrome obstrutiva respiratória, mostrando que o procedimento exerce efeito protetivo na função cardiovascular desses animais. A dosagem qualitativa da cTnI, não foi significativa para avaliar lesões cardiovasculares em cães braquicefálicos.
Brachycephalic dogs can develop myocardial lesions secondary to the obstructive process of the anterior airways. Therefore, periodic cardiovascular evaluation is recommended in these animals. The biomarkers of function B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and cardiac injury Troponin I, (cTnI), Creatinephosphokinase-MB (CKMB), as well as inflationary biomarkers such as C-reactive protein (CRP) have an important predictive value in detecting changes in this organ. The use of the diode surgical laser shows advantages in comparison to conventional surgical procedures with best aesthetic and adequate results. The objective of this study was to evaluate the plasma rules of NT-proBNP and cTnI, CKMB and PCR before and 30 days after performing rhinoplasty with diode laser. Thirty brachycephalic dogs with stenosis of the nostrils were included, and biomarkers were measured before and 30 days after the surgical procedure. Rhinoplasty using the diode laser reduced significantly the plasma levels of NT-proBNP, CK-MB and PCR 30 days after the procedure. All animals showed qualitative result of cTnI within normal values. Older dogs with higher degrees of stenosis of the nostrils exhibited high levels of BNP and CRP. Pug dogs exhibited higher concentrations in all quantitative biomarkers. No association was found between the pre-surgical plasma concentration of NT-proBNP, CK-MB and PCR and the degree of stenosis of the nostrils, race, age, sex and weight of the animals. Significant decrease in NT-proBNP levels before and after rhinoplasty was observed in animals with severe stenosis of the nostrils and above three years of age. Rhinoplasty also reduced the levels of the biomarker in both Pug and French Bulldog dogs, in males as well as in females. Significant CK-MB reduction was observed in dogs with severe stenosis, of the Bulldog breed, one and above four years old, male and between 10 and 20 kg. Stenosis in Pugs less than 10 kg and three years old exhibited a significant decrease in serum CRP values after surgery. Reduction in plasma concentration of the natriuretic peptide NT-proBNP, CK-MB and PCR in dogs with respiratory obstructive syndrome shows that the procedure has a protective effect on the cardiovascular function of these animals. Qualitative measurement of cTnI was not conclusive to assess cardiovascular injuries in brachycephalic dogs.
Resumo
A síndrome respiratória dos cães braquicefálicos caracteriza-se pela ocorrência de múltiplas alterações anatômicas primárias e secundárias das vias aéreas anteriores, tais como estenose de narina, prolongamento e espessamento de palato mole e hipoplasia de traqueia e eversão de sáculos laríngeos. Os sinais clínicos causados pela obstrução das vias aéreas são ronco, estertor, estridor, dispneia, intolerância ao exercício, cianose, dificuldade de recuperação pós exercícios, intermação, perturbações do sono, alterações gastrintestinais e cardíacas. O tratamento de eleição é a correção cirúrgica das alterações visando à desobstrução anatômica e o restabelecimento do fluxo de ar pelas vias aéreas. A hemogasometria arterial é um exame laboratorial importante na avaliação da resposta ao tratamento de portadores da síndrome. O uso de questionários aplicados aos tutores é uma ferramenta eficaz para avaliação da evolução da sintomatologia clínica após o procedimento. Com o objetivo de avaliar os aspectos clínicos e respiratórios desses pacientes em resposta à rinoplastia, foram realizadas análises hemogasométricas arteriais em cães braquicefálicos portadores de estenose de narina, imediatamente antes do procedimento e 30 dias após a rinoplastia, e aplicados aos tutores questionários a cerca dos sinais clínicos antes e 30 dias após o procedimento. Foram incluídos no estudo 26 cães braquicefálicos portadores de estenose de narina, 22 machos e quatro fêmeas, 16 da raça Buldogue francês, dois Buldogues ingleses, seis Pugs e dois Shih tzus, com idade média de 2,6 anos e peso médio de 12,7 kg. O ronco ao dormir foi o sinal clínico mais citado (100%), seguido por espirro e intolerância ao exercício (96,2%), ronco acordado e engasgo (81,7%), espirro reverso (69,2%), tosse (65,4%) e disfagia (53,8%). Comparativamente, foi encontrada importante redução na ocorrência dos sinais clínicos, antes e 30 dias após rinoplastia sendo encontrada diferença significativa na remissão da ocorrência e frequência de todos os sinais clínicos. A hemogasometria antes e depois da rinoplastia mostrou redução nos valores médios de pCO2, tCO2, HCO3- e BEecf, assim como aumento de pH, pO2, sO2, indicando melhora na condição ventilatória dos animais após a correção cirúrgica Foi encontrada diferença significativa para pH, pCO2, pO2 e sO2, que são os principais parâmetros de avaliação do componente respiratório. Por fim, conclui-se que a rinoplastia é efetiva no tratamento da síndrome respiratória dos cães braquicefálicos, com redução dos sinais clínicos propiciando melhora na qualidade de vida desses animais.
The syndrome respiratory of brachycephalic dogs is characterized by the occurrence of multiple anatomic alterations of the anterior airways, such as nostril stenosis, soft palate thickening and prolongation, tracheal hypoplasia, and eversion of laryngeal saccules. The clinical signs caused by airway obstruction are snoring, rales, stridor, dyspnea, exercise intolerance, cyanosis, and difficulty in recovery after exercise, intermation, and sleep disorders, gastrointestinal and cardiac changes. The treatment selected is the surgical correction of the alterations aiming at the anatomic unobstruction and the reestablishment of airflow through the airways. The arterial hemogasometry is an important laboratory test in the evaluation of the response to the treatment of patients with the syndrome. The use of questionnaires is an effective tool to evaluate the evolution of clinical symptoms after the procedure. In order to evaluate the clinical and respiratory aspects of these patients in response to rhinoplasty, arterial hemogasometric analyzes were performed on brachycephalic dogs with nostril stenosis immediately before the procedure and 30 days after rhinoplasty. Questionnaires to tutors about of the clinical signs on before and 30 days after the procedure were applied. The research included 26 brachycephalic dogs with nostril stenosis, 22 males and 4 females, 16 French Bulldogs, 2 English Bulldogs, 6 Pugs and 2 Shih tzus, mean age was 2.6 years and mean weight was 12.7 Kg. Snoring at sleep was the most clinical sign cited (100%), followed by exercise intolerance and sneezing (96.2%), snorting and choking (81.7%), reverse sneezing (69.2%), cough (65.4%) and dysphagia (53.8%). Comparatively, a significant reduction in the occurrence of clinical signs was observed before and 30 days after rhinoplasty and a significant difference was found in the remission of all clinical signs. The hemogasometry pre- and post-rhinoplasty showed a reduction in the mean values of pCO2, tCO2, HCO3- and BEecf, as well as an increase in pH, pO2, sO2, indicating an improvement in the ventilatory condition of the animals after surgical correction. Significant difference was found for pH, pCO2, pO2 and sO2, which are the main evaluation parameters of the respiratory component. Finally, it is concluded that rhinoplasty is effective in the treatment of the syndrome respiratory of brachycephalic dogs with reduction of clinical signs causing an improvement in the quality of life of these animals.