Histological, biochemical and pharmacologycal characterization of the gastric muscular layer in Chagas disease / Caracterização histológica, bioquímica e farmacológica da musculatura gástrica na doença de Chagas

PURPOSE: To assess in vitro the correlation between the number of neurons and the sensitivity to cholinergic drugs and acetylcholinesterase activity in chagasic patients. METHODS: A 3x1 cm strip of the muscle layer of the anterior part of the stomach, always close to the angular incisure, was removed from 10 chronic chagasic patients (6 men) submitted to megaesophagus or megacolon surgery and from 10 non-chagasic patients (4 men) submitted to other types of surgery (control group), aged on average 52.3 and 50.1 years, respectively, for histological and pharmacological studies. The action of cholinergic drugs was investigated in isolated preparations according to the superfusion method of Ferreira and Costa, and acetylcholinesterase activity was determined by the method of Ellman. For neuron count, the strips were cut into 8 µm sections according to the method standardized by Alcântara. RESULTS: There was a difference in number of neurons between the chagasic (5,6) and control (7,3) groups. Acetylcholinesterase activity, in moles of hydrolyzed substrate per minute per gram tissue, was reduced in chagasic patients (4,32) compared to the controls (7,30). No hypersensitivity of the gastric musculature to cholinergic drugs was detected, with a reduced maximum response to carbachol and betanechol in the chagasic group. CONCLUSIONS: The reduction of neurons in the myenteric plexus of the stomach of chronic chagasic patients can be demonstrated even in the absence of clinical chagasic gastropathy. The hypersensitivity of the gastric musculature to cholinergic drugs probably depends on intense denervation. The reduced acetylcholinesterase activity demonstrates the involvement of the cholinergic innervation in the stomach of chronic chagasic patients. There was no correlation between number of neurons, sensitivity to cholinergic drugs and acetylcholinesterase activity in the gastric musculature of chagasic and non-chagasic patients.(AU)

OBJETIVO: Avaliar in vitro a correlação entre o número de neurônios e a sensibilidade a drogas colinérgicas e a atividade da acetilcolinesterase em pacientes chagásicos. MÉTODOS: Em 10 pacientes chagásicos crônicos (6 homens) submetidos à cirurgia de megaesôfago ou de megacólon e em 10 pacientes não chagásicos (4 homens) submetidos a outros tipos de cirurgia (grupo controle), respectivamente com idade média de 52,3 e 50,1 anos, retirou-se uma tira de 3x1 cm da camada muscular da parede anterior do estômago, sempre junto á cisura angular, que serviu para os estudos histológicos e farmacológicos. A ação de drogas colinérgicas foi feita em preparação isolada de acordo com o método de superfusão de Ferreira e Costa, e a determinação da atividade da acetilcolinesterase pelo método de Ellman. Para a contagem de neurônios a tira muscular foi submetida a cortes de 8 micra segundo método padronizado por Alcântara. RESULTADOS: Houve diferença do número de neurônios entre os grupos chagásico (5,6) e controle (7,3). A atividade da acetilcolinesterase mostrou-se diminuída nos chagásicos (4,32) expressa como número de moles do substrato hidrolisado por minuto por grama de tecido, em relação aos controles (7,30). Não se encontrou hipersensibilidade da musculatura gástrica a drogas colinérgicas, encontrando-se inclusive efeito máximo reduzido ao carbacol e betanecol no grupo chagásico. CONCLUSÕES: A redução de neurônios no plexo mioentérico do estômago de pacientes chagásicos crônicos pode ser demonstrada mesmo na ausência de gastropatia chagásica clínica. A hipersensibilidade da musculatura gástrica a drogas colinérgicas provavelmente depende de desnervação intensa. A redução da atividade da acetilcolinesterase demonstra o comprometimento da inervação colinérgica no estômago de pacientes chagásicos crônicos. Não houve correlação entre número de neurônios, sensibilidade a drogas colinérgicas e atividade da acetilcolinesterase na musculatura gástrica de pacientes chagásicos ou não chagásicos.(AU)

Morphologic evaluation of the use of a latex prosthesis in videolaparoscopic inguinoplasty: an experimental study in dogs / Avaliação morfológica da utilização de prótese de latex na inguinoplastia videolaparoscópica: estudo experimental em cães

PURPOSE: To evaluate the morphological aspects of the behavior of 4 types of latex biomembranes implanted in preperitoneal videolaparoscopic inguinoplasty. METHODS: Sixteen inguinoplasties were performed in 12 dogs: group 1 received an impermeable latex biomembrane in the right inguinal region and a prolene prosthesis, as control, in the contralateral inguinal region; groups 2, 3 and 4 received latex biomembranes respectively containing impermeable polyamide, 1-mm thick porous polyamide and 0.5-mm thick porous polyamide. Macro- and microscopic evaluations of the inguinal region and of the removed implants were made on the 7th, 14th, 21st and 28th days in group 1 and on the 28th postoperative day in the other groups. RESULTS: We observed absence of hematoma, seroma and infection; presence of tortuosities; induction of vascular neoformation, inflammatory reaction and collagen deposition, and full encystment of the latex biomembranes, except that with fine porous polyamide, which was partially incorporated, with the formation of microcysts. No latex biomembrane induced fibrosis as observed in the prolene control group. CONCLUSIONS: The biomembranes maintain induction of the healing process without fibrosis, are fully encysted and, except for the one with fine porous polyamide, are not incorporated into adjacent tissues. The latex biomembrane, with or without polyamide, is not recommended as a separate material for preperitoneal inguinoplasty.(AU)

OBJETIVO: Avaliar aspectos morfológicos do comportamento de 4 tipos de biomembranas de latex, colocadas pré-peritonealmente em cães, por inguinoplastia videolaparoscópica. MÉTODOS: Dezesseis inguinoplastias em 12 cães: grupo 1, com biomembrana de latex impermeável inguinal direita em quatro cães e prótese de prolene, como controle, contra-lateral; grupos 2, 3 e 4, com biomembrana de latex respectivamente de poliamida impermeável, poliamida porosa com 1mm de espessura e poliamida porosa com 0,5mm de espessura. Avaliou-se a região inguinal e as peças retiradas macro e microscopicamente, no grupo 1 no 7º, 14º, 21º e 28º dias e nos demais grupos no 28º dia pós-operatório. RESULTADOS: ausência de hematoma, seroma e infecção; presença de tortuosidade; indução de neoformação vascular, reação inflamatória, deposição de colágeno e encistamento total das biomembranas de latex, exceto com poliamida porosa fina que se incorporou apenas parcialmente, com formação de microcistos. Nenhuma biomembrana de latex induziu fibrose como no grupo controle prolene. CONCLUSÕES: As biomembranas mantêm indução do processo de cicatrização sem fibrose, sofrem encistamento e, exceto com poliamida porosa fina, não se incorporam aos tecidos vizinhos. A biomembrana de latex, com e sem poliamida, isoladamente não é recomendada para inguinoplastia pré-peritoneal.(AU)

Interfaces between bariatric surgery and oral health: a longitudinal survey / Interface entre cirurgia bariátrica e saúde bucal: estudo longitudinal

PURPOSE: To evaluate oral changes, such as dental caries, periodontal disease, dental wear and salivary flow in bariatric patients. Fifty four obese patients who underwent bariatric surgery were studied before (n=54), up after 3 months (n=24) and 6 months (n=16). METHODS: Indices for evaluating oral conditions were: DMFT, CPI, DWI and salivary flow. OIDP questionnaire was used to assess the impact of oral health on quality of life. ANOVA and Spearman correlation were used (p<0.05). RESULTS: DMFT was 17.6±5.7, 18.4±4.1 and 18.3±5.5 (P>0.05), presence of periodontal pockets in 50 percent, 58 percent and 50 percent of patients (p>0.05), tooth wear in dentin present in 81.5 percent, 87.5 percent and 87.5 percent before, 3 and 6 months after surgical treatment respectively. There were differences between the three periods for prevalence and severity of dental wear (p = 0.012). Salivary flow was 0.8±0.5 ml/min before surgery, 0.9±0.5 ml/min for 3 months and 1.1±0.5m/min for 6 months (p>0.05). The impact of oral health on quality of life decreased with time after bariatric surgery (p= 0.029). CONCLUSION: The lifestyle changes after bariatric surgery and these changes may increase the severity of pre-existing dental problems. However, these alterations in oral health did not influence the quality of life.(AU)

OBJETIVO: Avaliar alterações bucais, como cárie dentária, doença periodontal, desgaste dentário e fluxo salivar, em pacientes bariátricos. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes obesos, submetidos à cirurgia bariátrica, tiveram suas condições bucais avaliadas antes (n=54), aos 3 meses (n=24) e aos 6 meses (n=16) após a cirurgia bariátrica. Os índices para avaliação das condições bucais foram: CPOD, IPC, IDD e o volume de fluxo salivar. O questionário OIDP foi utilizado para verificar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida. ANOVA e correlação de Spearman foram utilizados para análise estatística (p<0,05). RESULTADOS: CPOD foi 17,6±5,7, 18,4±4,1 e 18,3±5,5 (p>0,05), bolsa periodontal foi encontrada em 50 por cento, 58 por cento e 50 por cento dos pacientes (p>0,05) e o desgaste dentário em dentina em 81,5 por cento, 87,5 por cento e 87,5 por cento dos pacientes, respectivamente antes, 3 meses e 6 meses após a cirurgia bariátrica. Houve diferença significativa entre os três períodos estudados, quanto à prevalência e à severidade do desgaste dentário (p=0,012). O fluxo salivar foi 0,8±0,5 ml/min antes, 0,9±0,5 ml/min aos 3 e 1,1±0,5 ml/min aos 6 meses após cirurgia (p>0,05). O impacto da saúde bucal na qualidade de vida diminuiu com o tempo decorrido após cirurgia bariátrica (p=0,029). CONCLUSÕES: As mudanças no estilo de vida após a cirurgia bariátrica podem aumentar a gravidade de problemas bucais pré-existentes. Entretanto, esta alteração na condição bucal pode não influenciar a qualidade de vida.(AU)

Pulmonary function and quality of life in patients with morbid obesity six months after bariatric surgery / Função pulmonar e qualidade de vida em pacientes obesos mórbidos seis meses após cirurgia bariátrica

PURPOSE: To investigate the body weight, pulmonary function and quality of life of twenty patients with morbid obesity six months after the Fobi-Capella operation. METHODS: Patients were evaluated before and six months after surgery. The patients were mainly female (75 percent), the average age was 40.5 ± 10.27 years; average weight 110.11 kg ± 21.77 and average body mass index (BMI) 39.93 ± 7.13 kg/m² in the postoperative evaluation. Pulmonary function was assessed by spirometry using a Pulmonet/Godart NV Bilt Vetr Hotland spirometer and quality of life was assessed by applying the Moorehead-Ardelt questionnaire. The pre- and postoperative spirometry values were compared by the paired Student t test and the correlation between weight loss and pulmonary function was determined by linear regression, with the level of significance set at p < 0.05. RESULTS: The spirometry variables Respiratory Frequency (RF), Expiratory Reserve Volume (ERV) and Functional Residual Capacity (FRC) differed significantly between the pre- and postoperative periods, whereas Residual Volume (RV), Vital Capacity (VC), Total Lung Capacity (TLC), FEF25-75 (Forced Expiratory Flow between 25 and 75 percent FVC) and FEV1/FVC percent (Forced Expiratory Volume in the 1st second/ Forced Vital Capacity ratio) did not differ between periods. Only one patient reported worsening of quality of life. There was a positive correlation between weight loss and ERV (p=0.0117, r=0.5514), but no correlations were observed for the other variables. CONCLUSIONS: There was a significant weight loss and an improvement of pulmonary function as seen by respiratory frequency, reduction and increased expiratory reserve volume and functional residual capacity. The quality of life of the patients also improved after the Fobi-Capella operation.(AU)

OBJETIVO: Investigar a evolução do peso corpóreo, da função pulmonar e da qualidade de vida de 20 pacientes obesos mórbidos seis meses após operação de Fobi-Capella. MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados antes e seis meses após a cirurgia e o sexo feminino predominou em 75 por cento, com média de idade de 40,5 anos ± 10, 27, média de peso de 110,11 kg ± 21,77 e IMC de 39,93 kg/m² ± 7,13. Para a avaliação da função pulmonar foi realizada espirometria por meio do espirômetro Pulmonet Godart NV Bilt Vetr Holland, e para a qualidade de vida foi aplicado o questionário de Moorehead-Ardelt. As comparações entre os valores espirométricos do pré e do pós-operatório foram realizadas pelo teste t de Student para amostras pareadas, e para a correlação entre a perda de peso e função pulmonar utilizou-se análise de regressão linear simples, adotando-se p < 0,05 para todos os resultados. RESULTADOS: As variáveis espirométricas Freqüência Respiratória (FR), Volume de Reserva Expiratório (VRE) e Capacidade Residual Funcional (CRF) apresentaram, aos seis meses após a operação, diferença estatisticamente significativa com os valores pré-operatórios, porém, não houve diferença significativa de Volume Residual (VR), Capacidade Vital (CV), Capacidade Pulmonar Total (CPT), Fluxo Expiratório Médio entre 25 e 75 por cento da curva de CVF (FEF25-75 por cento) e Razão entre Volume Expiratório Forçado no 1º segundo e Capacidade Vital Forçada (VEF1/CVF por cento). Apenas uma paciente relatou piora da qualidade de vida após a operação. Houve correlação positiva entre a perda da porcentagem do excesso de peso e VRE (p=0,0117, r=0,5514); as demais variáveis não apresentaram correlação significativa. CONCLUSÕES: Houve perda significante de peso, melhora da função pulmonar evidenciada pela redução da freqüência respiratória, aumento do volume de reserva expiratório e da capacidade residual funcional. A qualidade de vida dos pacientes melhorou nos seis meses após a operação de Fobi-Capella.(AU)

Costs of bariatric surgery in a teaching hospital and the financing provided by the Public Unified Health System / Os custos da cirurgia bariátrica em hospital universitário e a remuneração do Sistema Único de Saúde

Purpose: Analyze the effect of some measures on the costs of bariatric surgery, adopting as reference the remuneration of the procedure provided by the Unified Health System (SUS). Methods: A retrospective evaluation conducted in the Costs Section of the University Hospital of Ribeirão Preto, of the costs involved in the perioperative period for patients submitted to bariatric surgery from 2004 to 2007. Changes in the routines and protocols of the service aiming at the reduction of these costs during the study period were also analyzed. RESULTS: Nine patients in 2004 and seven in 2007 submitted to conventional vertical banded "Roux-en-Y" gastric bypass were studied. All patients presented good postoperative evolution. The average cost with these patients was R$ 6,845.17 in 2004. Even though an effort was made to contain expenditures, the cost in 2007 was of R$ 7,525.64 because of the increase in the price of materials and medicines. The Government remuneration of the procedure in the two years was R$ 3,259.72. Conclusion: Despite the adoption of diverse measures to reduce the expenditures of bariatric surgery, in fact there was an increase in the costs, a fact supporting the necessity of permanent evaluation of the financing of public health.(AU)

Objetivo: Avaliar os efeitos de algumas providências para reduzir os custos da cirurgia bariátrica, adotando como referência a remuneração do procedimento pelo Sistema Único de Saúde. Métodos: Análise retrospectiva, junto a Seção de Custos do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, dos gastos com os pacientes submetidos a cirurgia bariátrica nos anos de 2004 e em 2007, após a adoção de rotinas e protocolos, no intervalo destes anos, na perspectiva de obter redução das despesas. Resultados: Nove pacientes no ano de 2004 e sete no ano de 2007, submetidos à derivação gástrica em "Y de Roux" com anel por via convencional, foram estudados. Todos pacientes apresentaram boa evolução pós- operatória. O custo médio com estes pacientes no ano de 2004 foi de R$ 6.845,17. Apesar do esforço na contenção de despesas, o custo no ano de 2007 foi de R$ 7.525,64, por conta do aumento do preço de materiais e medicamentos. A remuneração do procedimento pelo SUS nos dois anos foi de R$ 3.259,72. Conclusão: Apesar da adoção de diversas medidas para reduzir as despesas da cirurgia bariátrica, houve aumento dos custos, o que reforça a necessidade de avaliação permanente do financiamento da prestação de serviço para o SUS pelos três entes da federação.(AU)

Methylene blue improves hemodynamic shock but increases lipoperoxidation in severe acute pancreatitis pig model / Azul de metileno melhora as condições hemodinâmicas do choque circulatório, mas aumenta a peroxidação lipídica em um modelo suino de pancreatite aguda grave

PURPOSE: Study hemodynamic pattern and lipoperoxidation during methylene blue (MB) treatment on taurocholate - enterokinase induced acute pancreatitis (AP). METHODS: Thirty pigs were equally divided in control group; MB group; AP group; MB previous AP group; and MB after 90 min of induced AP group. MB was given iv in a bolus dose (2mg.kg-1) followed by maintenance dose (2 mg.kg-1.h-1). Hemodynamic parameters were recorded continuously during 180 min by Swan-Ganz catheter. Blood samples were taken every 60 min to determine arterial and venous nitrate, malondialdehyde (MDA) and amylase. Pancreatic tissue was removed for histopathologic study. RESULTS: In AP group MBP and CO decreased over time 33 percent (p<0.05) and 52 percent (p<0.05), respectively. In MB previous induced-AP group, there was 70 minutes delay (p<0.05) to decrease MBP and CO. In MB group arterial and venous nitrite decreased (p<0.05) over time. MB infusion increased (p>0.05) serum MDA when associated to AP. After induced AP, MB did not reverse MBP and CO decrease. There was no difference in serum amylase and necro-hemorrhagic findings with MB treatment. CONCLUSIONS: In this taurocholate-induced AP model MB treatment delayed hemodynamic shock and decreases serum nitrate levels but increases serum MDA levels. No volemic replacement was done and it may have been a mitigated factor to a poor tissue perfusion and impairment microcirculation. Further investigations are needed to elucidate MB treatment role during AP treatment.(AU)

OBJETIVO: estudar o perfil hemodinâmico e a lipoperoxidação durante o tratamento com azul de metileno (AM) de pancreatite aguda (PA) induzida por taurocolato-enteroquinase. MÉTODOS: Trinta porcos foram igualmente divididos em: grupo controle, grupo AM; grupo PA; grupo AM prévio à PA; grupo AM após 90 minutos após a indução da PA. O AM foi administrado sob a forma de bolus EV (2mg.kg-1) seguido por dose de manutenção (2 mg.kg-1.h-1). Os parâmetros hemodinâmicos foram registrados continuamente durante 180 min com auxílio de cateter de Swan-Ganz. Amostras sanguíneas foram colhidas a cada 60 min para a determinação arterial e venosa de nitrato, malondialdeido (MDA) and amilase. Removeu-se tecido pancreático para estudo histopatológico. RESULTADOS: No grupo PA a pressão arterial media (PAM) e o débito cardíaco (DC) diminuíram respectivamente 33 por cento (p<0.05) e 52 por cento (p<0.05) no decorrer do tempo. No grupo AM prévio à indução da PA ocorreu 70 minutes de demora (p<0.05) para as diminuições da PAM e DC. No grupo AM houve diminuição temporal do nitrato arterial e venoso (p<0.05). A infusão de AM aumentou os valores de MDA sérico quando associado a PA (p>0.05). Após a indução da PA a infusão de AM não reverteu as quedas da PA e DC. Não houve diferenças nos níveis de amilase sérica e achados histológicos com o tratamento com o azul de metileno. CONCLUSÕES: No presente modelo de PA induzida por taurocolato o AM retardou o desenvolvimento do choque circulatório, diminuiu os níveis de nitrato mas aumentou os níveis de MDA. Não se realizou nenhum tipo de reposição volêmica que poderia melhorar a perfusão tecidual e melhora da microcirculação. Investigações adicionais são necessárias para elucidar o papel terapêutico do AM no tratamento da PA aguda.(AU)

Liver histological, portal flow and plasmatic nitric oxide alterations caused by biliary obstruction and drainage in rats / Alterações histológicas, do fluxo portal e do óxido nítrico plasmático em ratos submetidos à obstrução/desobstrução biliar

PURPOSE: To evaluate liver alterations caused by biliary obstruction and drainage. METHODS: Thirty-nine male Wistar rats were randomly distributed in 4 groups: BO (n=18) bile duct ligation for 20 days, with a periodic evaluation of liver histological alterations, Doppler echography portal flow and measurements of NO and malondialdehyde (MDA); BO/DB (n=13) bile duct occlusion for 20 days followed by biliary drainage by choledochoduodenal anastomosis, 5 days follow-up, same BO group parameters evaluations; group CED (n=4) sham operation and portal flow evaluation trough 20 days; CHB (n=4) sham operation, with hepatic biopsy on 25th day and followed-up trough 25 days, by the same parameters of group BO, with exception of portal flow. Direct bilirubin (DB) and alkaline phosphatase (AP) were evaluated in the group BO, BO/DB and CHB. RESULTS: The bile duct ligation led to an increase of DB and AP, development of liver histological alterations, reduction of portal flow and increase of plasmatic NO and of MDA levels. The bile duct clearing resulted in a reduction of DB, AP, NO, MDA histological alterations and increase of portal flow. CONCLUSION: The biliary occlusion resulted in cholestasis and portal flow reduction, besides the increase of plasmatic NO and of hepatic MDA levels, and histological liver alterations, with a tendency of normalization after the bile duct clearing.(AU)

OBJETIVO: Avaliar alterações hepáticas resultantes do processo de obstrução/desobstrução biliar. MÉTODOS: Trinta e nove ratos Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos: OB (n=18), oclusão biliar, seguimento de 20 dias, avaliação das alterações histológicas hepáticas, do fluxo portal e dosagens de NO e de malondialdeído (MDA); grupo OB/DB (n=13) oclusão biliar por 20 dias seguida de desobstrução biliar por anastomose colédoco-duodenal, seguimento por 5 dias e avaliação dos mesmos parâmetros do grupo BO; grupo CED (n=4) operação simulada, avaliação do fluxo portal e seguimento por 25 dias; grupo CHB (n=4) operação simulada com biópsia hepática no 25º dia, e seguido por 25 dias com avaliação periódica dos mesmos parâmetros do grupo BO, com exceção da ecografia Doppler. Nos grupos BO, OB/DB e CHB foram avaliadas também a bilirrubina direta (BD) e a fosfatase alcalina (FA). RESULTADOS: A oclusão do colédoco causou aumento da BD e da FA, desenvolvimento de alterações hepáticas, redução do fluxo portal, com aumentos do NO plasmático e do MDA. A desobstrução biliar resultou na redução da BD, da FA, das alterações hepáticas, aumento do fluxo portal e redução do NO e do MDA. CONCLUSÃO: A obstrução biliar resultou em colestase, alterações histológicas hepáticas, diminuição do fluxo portal, aumentos do NO plasmático e MDA hepático, com tendência à normalização após a desobstrução biliar.(AU)

As bases experimentais da lesão por isquemia e reperfusão do fígado: revisão

Hepatic transplantation has become the main treatment for patients with terminal hepatic disease. Whatever the success of such surgery, the hepatic dysfunction associated with liver transplantation is an important cause of morbidity and mortality. Paradoxically, on restoring the blood supply, the liver is subjected to a further insult, aggravating the injury already caused by ischemia. This complex phenomenon is termed ischemia-reperfusion injury and involves endothelial cell dysfunction, leukocyte entrapment, platelet aggregation, oxidant stress and hepatic microcirculatory perfusion failure. This review discusses the physiopathlogicals mechanisms of liver ischemia-reperfusion injury.

O transplante hepático tornou-se o procedimento de escolha para o tratamento da doença hepática terminal. Não obstante o sucesso da cirurgia, a disfunção pós-operatória do fígado enxertado ainda representa importante causa de morbidade e mortalidade. O restabelecimento do fluxo sangüíneo ao fígado recém transplantado impõe a ele nova agressão, agravando a lesão causada pelo período de isquemia. Este fenômeno pouco compreendido é conhecido como lesão por isquemia e reperfusão e envolve disfunção endotelial, seqüestro de leucócitos e agregação de plaquetas, lesão por radicais livre de oxigênio, e distúrbios da microcirculação hepática. Essa revisão discute os vários aspectos fisiopatológicos que estão envolvidos na lesão por isquemia e reperfusão do fígado.

Alterações cronológicas do perfil dos pacientes e da modalidade de tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico

OBJECTIVE: To analize the changes in the profile of the patients with chagasic megaesophagus and treatment modalities by comparing two groups of patients in different time periods. METHODS: Two series of consecutive patients with chagasic megaesophagus treated surgically were analized in two different time periods, between 1955 and 1962 (n=147) and between 1988 and1998 (n=100). The age, duration of disphagia and the stage of the disease were correlated to the type of surgical procedure. The degree of megaesophagus was defined radiologically. RESULTS: There was a reduction in the number of patients, an increase in the median age and a reduction in the duration of disphagia in the second time period. During the first period, ressectional procedures were more common, while cardiomiotomy predominated in the second. CONCLUSIONS: The profile of the patients with chagasic megaesophagus, treated at the HCFMRP-USP, has changed along the years, the main change being earlier stages of the disease. Earlier medical assistance results in less aggressive surgical procedures with the perspective of better outcomes.

OBJETIVO: Analisar eventuais mudanças no perfil de pacientes com megaesôfago chagásico e na escolha da modalidade de tratamento cirúrgico, mediante estudo comparativo de dois grupos de pacientes em períodos diferentes. MÉTODOS: Foram analisadas duas séries consecutivas de pacientes com megaesôfago chagásico tratados cirurgicamente em dois períodos de tempo: de 1955 a 1962 (n = 147) e de 1988 a 1998 (n = 100). A idade, a duração da disfagia e o estádio evolutivo da doença foram correlacionados com o tipo de cirurgia realizada. O grau do megaesôfago foi definido mediante exame radiológico padronizado. RESULTADOS: Houve redução no número de pacientes, aumento da idade média e diminuição da duração da disfagia no segundo período. As cirurgias de ressecção esofágica predominaram no primeiro e a cardiomiotomia no segundo período. CONCLUSÕES: O perfil dos pacientes com megaesôfago chagásico atendidos no HCFMRP-USP mudou, caracterizando-se pelo estádio mais precoce da doença. A assistência médica mais precoce resulta em modalidade terapêutica cirúrgica menos agressiva, com perspectiva de melhores resultados.

Pancreatic capillary blood flow during caerulein-induced pancreatitis evaluated by a laser-doppler flowmeter in rats

PURPOSE: The pancreatic capillary blood flow (PCBF) was studied to determine its alterations during caerulein-induced pancreatitis in rats. METHODS: Twenty rats were divided in groups: control and caerulein. A laser-Doppler flowmeter to measure PCBF continuously was used. Blood pressure (BP) and heart rate (HR) were monitored. Serum biochemistry analyses were determined. Histopathological study was performed. RESULTS: The PCBF measured a mean of 109.08 ± 14.54% and 68.24 ± 10.47% in control group and caerulein group, respectively. Caerulein group had a mean decrease of 31.75 ± 16.79%. The serum amylase was 1323.70 ± 239.10U.I-1 and 2184.60 ± 700.46U.I-1 in control and caerulein groups, respectively. There was a significant difference in the PCBF (p 0.05) and serum amylase (p 0.05) when compared to control and caerulein groups. Although micro and microvacuolization were seen in 30% in caerulein group, no significant difference was seen between the groups. CONCLUSION: A decrease in the PCBF may be one of the leading events and it is present before histopathological tissue injury had been established in this model of acute pancreatitis.

OBJETIVO: O fluxo capilar pancreático (FCP) foi estudado para determinar suas alterações durante a pancreatite aguda induzida por ceruleína, em ratos. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em grupo controle e grupo ceruleína. Um laser-Doppler fluxímetro foi empregado para determinar, continuamente, o FCP durante 120 minutos. A pressão arterial média (PAM) e a freqüência cardíaca (FC) foram determinadas, durante o experimento. Análise bioquímica sérica e estudo histopatológico, por microscopia ótica, do tecido pancreático foram realizados, ao final do experimento. RESULTADOS: O FCP foi em média 109,08 ± 2,17% e 68,24 ± 16,79% nos grupos controle e ceruleína , respectivamente. No grupo ceruleína, houve uma diminuição média de 31,75 ± 16,79%. Os níveis de amilase sérica foram de 1323,70 ± 239,10U.I-1 e 2184,60 ± 700,46U.I-1 nos grupos controle e ceruleína, respectivamente. Houve diferença significante (p 0,05) no FCP e na amilasemia, quando comparado o grupo controle com o grupo ceruleína. Embora micro e macrovacuolização estivessem presentes no grupo ceruleína, não houve diferença histológica entre os grupos. CONCLUSÃO: A diminuição do FCP parece um evento precoce, antecedendo o aparecimento de alterações histopatológicas, por microscopia ótica, que caracterizam este modelo de pancreatite edematosa aguda.

Reactive oxygen species inactivation improves pancreatic capillary blood flow in caerulein-induced pancreatitis in rats

PURPOSE: Reactive oxygen species (ROS) inactivation was studied to determine alterations in the pancreatic capillary blood flow (PCBF) during caerulein-induced pancreatitis in rats. METHODS: A laser-Doppler flowmeter to measure PCBF and N-t-Butyl-Phenylnitrone (PBN) compound to inactivate ROS were used. Forty rats were divided in groups: 1) control; 2) caerulein; 3) PBN; 4) caerulein+PBN. Serum biochemistry and histopathological analyses were performed. RESULTS: PCBF measured a mean of 109.08 ± 14.54%, 68.24 ± 10.47%, 102.18 ± 10.23% and 87.73 ± 18.72% in groups 1, 2, 3 and 4, respectively. PCBF in groups 2 and 4 decreased 31.75 ± 16.79% and 12.26 ± 15.24%, respectively. Serum amylase was 1323.70 ± 239.10 U/l, 2184.60 ± 700.46 U/l, 1379.80 ± 265.72 U/l and 1622.10 ± 314.60 U/l in groups 1, 2, 3 and 4, respectively. There was a significant difference in the PCBF and serum amylase when compared groups 2 and 4. Cytoplasmatic vacuolation was present in groups 2 and 4. Otherwise, no qualitative changes were seen. CONCLUSION: ROS inactivation improves PCBF and minimizes the serum amylase increase during caerulein-induced pancreatitis. ROS effect may be one of the leading causative events in this model of acute pancreatitis.

OBJETIVO: A inativação de radicais livres (RL) foi estudada para determinar as alterações do fluxo capilar pancreático (FCP) na pancreatite aguda induzida por ceruleína em ratos. MÉTODOS: Um laser-Doppler fluxímetro determinou o FCP e o composto N-t-Butyl-Phenylnitrone (PBN), para inativar os RL, foi utilizado. Quarenta ratos foram divididos em 4 grupos: 1) controle; 2)ceruleína; 3) PBN; 4)ceruleína+PBN. Dosagens bioquímicas e análise histopatológica foram realizadas. RESULTADOS: O FCP foi em média 109.08 ± 14.54%, 68.24 ± 10.47%, 102.18 ± 10.23% e 87.73 ± 18.72% nos grupos 1, 2, 3 and 4, respectivamente. O FCP nos grupos 2 e 4 diminuíram em média 31.75 ± 16.79% e 12.26 ± 15.24%, respectivamente. A média da amilase sérica foi de 1323,70 ± 239.10 U/l, 2184,60 ± 700,46 U/l, 1379,80 ± 265,72 U/l e 1622,10 ± 314,60 U/l nos grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente. Observou-se diferença significante no FCP e na amilase sérica quando comparados os grupos 2 e 4. Vacuolização citoplasmática estava presente nos grupos 3 e 4. Não foram observadas outras alterações qualitativas. CONCLUSÃO: A inativação de RL melhorou o FCP e minimizou a elevação da amilase sérica na pancreatite aguda induzida por ceruleína. A presença de RL parece ser um evento precoce neste modelo de pancreatite aguda experimental.

Reactive oxygen species inactivation improves pancreatic capillary blood flow in caerulein-induced pancreatitis in rats

PURPOSE: Reactive oxygen species (ROS) inactivation was studied to determine alterations in the pancreatic capillary blood flow (PCBF) during caerulein-induced pancreatitis in rats. METHODS: A laser-Doppler flowmeter to measure PCBF and N-t-Butyl-Phenylnitrone (PBN) compound to inactivate ROS were used. Forty rats were divided in groups: 1) control; 2) caerulein; 3) PBN; 4) caerulein+PBN. Serum biochemistry and histopathological analyses were performed. RESULTS: PCBF measured a mean of 109.08 ± 14.54%, 68.24 ± 10.47%, 102.18 ± 10.23% and 87.73 ± 18.72% in groups 1, 2, 3 and 4, respectively. PCBF in groups 2 and 4 decreased 31.75 ± 16.79% and 12.26 ± 15.24%, respectively. Serum amylase was 1323.70 ± 239.10 U/l, 2184.60 ± 700.46 U/l, 1379.80 ± 265.72 U/l and 1622.10 ± 314.60 U/l in groups 1, 2, 3 and 4, respectively. There was a significant difference in the PCBF and serum amylase when compared groups 2 and 4. Cytoplasmatic vacuolation was present in groups 2 and 4. Otherwise, no qualitative changes were seen. CONCLUSION: ROS inactivation improves PCBF and minimizes the serum amylase increase during caerulein-induced pancreatitis. ROS effect may be one of the leading causative events in this model of acute pancreatitis.

OBJETIVO: A inativação de radicais livres (RL) foi estudada para determinar as alterações do fluxo capilar pancreático (FCP) na pancreatite aguda induzida por ceruleína em ratos. MÉTODOS: Um laser-Doppler fluxímetro determinou o FCP e o composto N-t-Butyl-Phenylnitrone (PBN), para inativar os RL, foi utilizado. Quarenta ratos foram divididos em 4 grupos: 1) controle; 2)ceruleína; 3) PBN; 4)ceruleína+PBN. Dosagens bioquímicas e análise histopatológica foram realizadas. RESULTADOS: O FCP foi em média 109.08 ± 14.54%, 68.24 ± 10.47%, 102.18 ± 10.23% e 87.73 ± 18.72% nos grupos 1, 2, 3 and 4, respectivamente. O FCP nos grupos 2 e 4 diminuíram em média 31.75 ± 16.79% e 12.26 ± 15.24%, respectivamente. A média da amilase sérica foi de 1323,70 ± 239.10 U/l, 2184,60 ± 700,46 U/l, 1379,80 ± 265,72 U/l e 1622,10 ± 314,60 U/l nos grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente. Observou-se diferença significante no FCP e na amilase sérica quando comparados os grupos 2 e 4. Vacuolização citoplasmática estava presente nos grupos 3 e 4. Não foram observadas outras alterações qualitativas. CONCLUSÃO: A inativação de RL melhorou o FCP e minimizou a elevação da amilase sérica na pancreatite aguda induzida por ceruleína. A presença de RL parece ser um evento precoce neste modelo de pancreatite aguda experimental.

Pancreatic capillary blood flow during caerulein-induced pancreatitis evaluated by a laser-doppler flowmeter in rats

PURPOSE: The pancreatic capillary blood flow (PCBF) was studied to determine its alterations during caerulein-induced pancreatitis in rats. METHODS: Twenty rats were divided in groups: control and caerulein. A laser-Doppler flowmeter to measure PCBF continuously was used. Blood pressure (BP) and heart rate (HR) were monitored. Serum biochemistry analyses were determined. Histopathological study was performed. RESULTS: The PCBF measured a mean of 109.08 ± 14.54% and 68.24 ± 10.47% in control group and caerulein group, respectively. Caerulein group had a mean decrease of 31.75 ± 16.79%. The serum amylase was 1323.70 ± 239.10U.I-1 and 2184.60 ± 700.46U.I-1 in control and caerulein groups, respectively. There was a significant difference in the PCBF (p 0.05) and serum amylase (p 0.05) when compared to control and caerulein groups. Although micro and microvacuolization were seen in 30% in caerulein group, no significant difference was seen between the groups. CONCLUSION: A decrease in the PCBF may be one of the leading events and it is present before histopathological tissue injury had been established in this model of acute pancreatitis.

OBJETIVO: O fluxo capilar pancreático (FCP) foi estudado para determinar suas alterações durante a pancreatite aguda induzida por ceruleína, em ratos. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em grupo controle e grupo ceruleína. Um laser-Doppler fluxímetro foi empregado para determinar, continuamente, o FCP durante 120 minutos. A pressão arterial média (PAM) e a freqüência cardíaca (FC) foram determinadas, durante o experimento. Análise bioquímica sérica e estudo histopatológico, por microscopia ótica, do tecido pancreático foram realizados, ao final do experimento. RESULTADOS: O FCP foi em média 109,08 ± 2,17% e 68,24 ± 16,79% nos grupos controle e ceruleína , respectivamente. No grupo ceruleína, houve uma diminuição média de 31,75 ± 16,79%. Os níveis de amilase sérica foram de 1323,70 ± 239,10U.I-1 e 2184,60 ± 700,46U.I-1 nos grupos controle e ceruleína, respectivamente. Houve diferença significante (p 0,05) no FCP e na amilasemia, quando comparado o grupo controle com o grupo ceruleína. Embora micro e macrovacuolização estivessem presentes no grupo ceruleína, não houve diferença histológica entre os grupos. CONCLUSÃO: A diminuição do FCP parece um evento precoce, antecedendo o aparecimento de alterações histopatológicas, por microscopia ótica, que caracterizam este modelo de pancreatite edematosa aguda.

Alterações cronológicas do perfil dos pacientes e da modalidade de tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico

OBJECTIVE: To analize the changes in the profile of the patients with chagasic megaesophagus and treatment modalities by comparing two groups of patients in different time periods. METHODS: Two series of consecutive patients with chagasic megaesophagus treated surgically were analized in two different time periods, between 1955 and 1962 (n=147) and between 1988 and1998 (n=100). The age, duration of disphagia and the stage of the disease were correlated to the type of surgical procedure. The degree of megaesophagus was defined radiologically. RESULTS: There was a reduction in the number of patients, an increase in the median age and a reduction in the duration of disphagia in the second time period. During the first period, ressectional procedures were more common, while cardiomiotomy predominated in the second. CONCLUSIONS: The profile of the patients with chagasic megaesophagus, treated at the HCFMRP-USP, has changed along the years, the main change being earlier stages of the disease. Earlier medical assistance results in less aggressive surgical procedures with the perspective of better outcomes.

OBJETIVO: Analisar eventuais mudanças no perfil de pacientes com megaesôfago chagásico e na escolha da modalidade de tratamento cirúrgico, mediante estudo comparativo de dois grupos de pacientes em períodos diferentes. MÉTODOS: Foram analisadas duas séries consecutivas de pacientes com megaesôfago chagásico tratados cirurgicamente em dois períodos de tempo: de 1955 a 1962 (n = 147) e de 1988 a 1998 (n = 100). A idade, a duração da disfagia e o estádio evolutivo da doença foram correlacionados com o tipo de cirurgia realizada. O grau do megaesôfago foi definido mediante exame radiológico padronizado. RESULTADOS: Houve redução no número de pacientes, aumento da idade média e diminuição da duração da disfagia no segundo período. As cirurgias de ressecção esofágica predominaram no primeiro e a cardiomiotomia no segundo período. CONCLUSÕES: O perfil dos pacientes com megaesôfago chagásico atendidos no HCFMRP-USP mudou, caracterizando-se pelo estádio mais precoce da doença. A assistência médica mais precoce resulta em modalidade terapêutica cirúrgica menos agressiva, com perspectiva de melhores resultados.

Alterações bioquímicas e morfológicas após anastomose porto-cava e hepatectomia parcial: estudo experimental em cães

PURPOSE: The aim of this study was to assess the effect of portocaval shunt on liver biochemical and morphological aspects in dogs. METHODS: Twenty animals were divided into 2 groups: Group I was submitted to 28.7% partial hepatectomy and Group II underwent partial hepatectomy associated with portocaval shunt. The data analyzed were: body weight, serum cholesterol and triglyceride, hepatic lipids and glycogen and liver regeneration index. All these data were measured preoperatively and 30 days after surgery. RESULTS: In Group I, only hepatic lipids levels were statistically increased post-operatively. In Group II, serum cholesterol and hepatic glycogen values were reduced while hepatic lipids levels were increased 30 days after surgery. When both groups were compared to each other, serum cholesterol, hepatic glycogen and liver regeneration index showed statistically significant difference. CONCLUSION: Portocaval shunt causes morphological and biochemical impairment of the liver as well as reduction of body weight.

OBJETIVO: Estudar os efeitos da anastomose porto-cava sobre a morfologia e bioquímica do fígado de cães. MÉTODOS: Vinte animais foram divididos em 2 grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7% e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: peso corpóreo, colesterol e triglicérides plasmáticos, lipídios e glicogênio hepáticos e índice ponderal de regeneração hepática. Os dados foram analisados no pré-operatório e no 30° dia do pós-operatório. RESULTADOS: No Grupo I, apenas os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados 30 dias após a cirurgia. No Grupo II, o colesterol plasmático e o glicogênio hepático apresentaram redução no pós-operatório, enquanto os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados. Comparando-se os 2 grupos, houve diferença estatisticamente significativa nos valores do colesterol plasmático, do glicogênio e do índice de regeneraçãohepática. CONCLUSÃO: A anastomose porto-cava causa prejuízos morfológicos e bioquímicos significativos ao fígado, além de redução significativa do peso corpóreo.