Resumo
Em cães a dermatite atópica (DA) é uma dermatopatia crônica de caráter inflamatório e pruriginoso, associada à predisposição genética. Os sinais clínicos estão associados comumente com direcionamento de imunoglobulinas do tipo E (IgE) a alérgenos ambientais desencadeando uma hiper-reatividade cutânea e refletindo na apresentação clínica da doença. O diagnóstico é clínico, e presumido pelos critérios estabelecidos por Favrot (2010). O controle da DA é multifatorial, abrange minimização de agentes precipitadores de prurido, reestruturação da barreira cutânea com uso de hidratantes tópicos, e o controle do prurido primário são imprescindíveis no manejo clínico. Medicações orais são utilizadas com o objetivo de minimizar os sinais da DA, os glicocorticoides apresentam alta eficácia no controle do prurido e redução da inflamação, em contrapartida responsável por efeitos colaterais multissistêmicos com o uso prolongado. A ciclosporina, um inibidor da calcineurina é a medicação de eleição para minimizar prurido e controlar lesões em longo prazo, com efeitos colaterais mínimos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da ciclosporina manipulada no controle do prurido e lesões associadas à dermatite atópica em cães. Foram selecionados 24 cães independente de gênero, raça e idade, diagnosticados com DA baseados nos critérios de Favrot. Estes foram divididos em dois grupos: 1. Grupo Ciclosporina manipulada formado por 14 cães, que receberam ciclosporina manipulada, sem flavorizantes na dose de 5 mg/kg/vo/24h em jejum prévio de 2 horas, juntamente com prednisolona na dose de 0,5 mg/kg/vo/24h durante sete dias, seguido de 0,5 mg/kg/vo, a cada 48 horas por mais sete dias. Após 14 dias, foi mantida a monoterapia com ciclosporina por 76 dias, totalizando 90 dias de tratamento. 2. Grupo glicocorticoide, composto por 10 cães, que receberam prednisolona (0,5 mg/kg/vo/24h), durante sete dias, seguido de 0,5 mg/kg/vo/48h, por 14 dias e em seguida se manteve a dose de 0,5 mg/kg/vo/72h durante 69 dias, totalizando 3 meses de tratamento. Os cães foram submetidos à avaliação para obtenção de escores pela escala de CADESI-03 e de prurido pela escala de RYBNICEK nos dias 0, 15, 30, 45, 60, 75 e 90 de tratamento. A eficácia foi analisada pelo teste de Mann Whitney para as comparações entre os grupos, e Kruskal-Wallis seguido do teste de Dunns para comparações dentro dos grupos. No grupo 1, houve redução dos sinais clínicos, nos dias 60, 75 e 90 de tratamento (p< 0,01) em relação ao dia zero do tratamento. Foi observada uma redução inicial do prurido até o dia 15 (p<0,01) e posteriormente no dia 60, 75 e 90 (p<0,001). Quando se compararam os dois grupos em relação à involução lesional, uma resposta significativa estava presente nos dias 60 e 90 de observação (p<0,01). Em relação ao escore de prurido, este diminuiu de forma significativa no grupo 1 em relação ao grupo 2 a partir do dia 60 e se manteve até os 90 dias de tratamento. Efeitos colaterais se limitaram a êmese em 3/14 (21,42%) cães, que foi autolimitante. A ciclosporina manipulada se mostrou eficaz no controle das lesões e prurido associados à dermatite atópica em cães.
In dogs atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory and pruritic skin disease, associated with genetic predisposition. Clinical signs are commonly associated with immunoglobulins type E (IgE) targeting of to environmental allergens triggering a cutaneous hyperreactivity and reflecting on the clinical presentation of the disease. The diagnosis is clinical, and presumed by Favros criteria (2010). The control of DA is multifactorial, encompasses minimization of the pruritus, precipitators agents, restructuring the skin barrier with use of moisturizers topics, and control of primary pruritus are essential in the clinical management. Oral medications are used in order to minimize the DA signals, glucocorticoids have high efficacy in controlling the pruritus and reduce inflammation, in turn responsible for multisystem side effects with prolonged use. Cyclosporine, a calcineurin inhibitor is the preferred medication to minimize itching and lesions in the long term control, with minimal side effects. The objective of this study was to evaluate the efficacy of compounded cyclosporine manipulated to control the pruritus and lesions associated with atopic dermatitis in dogs. A total of 24 dogs regardless of gender, breed and age, diagnosed with AD based on Favros criteria. These were divided into two groups: 1. Group Compouded cyclosporine consists of 14 dogs that received compouded cyclosporine without flavoring at a dose of 5 mg / kg / vo / 24h fasting for 2 hours with prednisolone at the dose of 0, 5 mg / kg / vo / 24 for seven days followed by 0.5 mg / kg / orally every 48 hours for seven days. After 14 days, kept monotherapy with cyclosporine for 76 days, totaling 90 days' treatment. 2. glucocorticoid group consisting of 10 dogs that received prednisolone (0.5 mg / kg / vo / 24h) for seven days followed by 0.5 mg / kg / vo / 48h for 14 days and then maintained a dose of 0.5 mg / kg / vo / 72h for 69 days, totaling 3 months of treatment. The dogs were evaluated to obtain scores by scale CADESI-03 and pruritus by RYBNICEK scale on days 0, 15, 30, 45, 60, 75 and 90 of treatment. Efficacy was analyzed by Mann Whitney test for comparisons between groups and Kruskal-Wallis followed by Dunn's test for comparisons within groups. In Group 1, reduction in clinical signs on days 60, 75 and 90 of treatment (p <0.01) compared to day zero treatment. We observed an initial reduction of pruritus by day 15 (p <0.01) and subsequently on day 60, 75 and 90 (p <0.001). When comparing the two groups regarding lesion involution, a significant response was present in 60 and 90 days of observation (p <0.01). Regarding the pruritus score, it decreased significantly in group 1 than in group 2 from day 60 and remained until 90 days of treatment. Side effects were limited to vomiting in 3/14 (21.42%) dogs, which was self-limiting. The compouded cyclosporine is effective in controlling the lesions and pruritus associated with atopic dermatitis in dogs.