Influence of recumbency on the pulmonary shunt in sevoflurane-anaesthetised sheep / Influência do decúbito na ocorrência de shunt pulmonar em ovinos anestesiados com sevoflurano

This study assessed the impact of different recumbency on sevoflurane-anaesthetised sheep. Seven female sheep were premedicated with 0.1 mg.kg-1 butorfanol and subsequently administered a combination of 3 mg.kg-1 ketamine and 0.5 mg.kg-1 midazolam. Animals were maintained on sevoflurane anaesthesia with pressure-controlled ventilation (12 cm H2O peak inspiratory pressure) and ƒ of 10 mpm. During the anaesthetic procedure, animals underwent one out of three different recumbency: dorsal, left lateral, or right lateral positions. Treatments lasted 120 min with a 48-h washout period in between the treatments. Arterial and central venous blood samples were withdrawn for blood gas and electrolytes analysis and pulmonary shunt fraction (Qs/Qt) CaO2, CcvO2, and CcO2 were calculated accordingly. Results showed that Qs/Qt greatly decreased from 0 to 120 min in all the groups (dorsal: 69.3% to 27.3%; left lateral: 59.1% to 25.0%; right lateral: 67.2% to 32.4%). CaO2, CcvO2 and CcO2 improved over time points, with no difference among treatments. PaO2 and PAO2 showed higher values for 60 and 120 min compared to the 0 min value in all groups, with no differences among treatments as well. PaCO2 and ETCO2 in the lateral groups were higher than those in the dorsal group at 120 min. Pressure-controlled ventilation improved gas exchanges in sheep, thereby reducing pulmonary shunt. Recumbency did not interfere with pulmonary shunt, nevertheless, special attention must be paid to lateral recumbency.

O estudo avaliou o impacto de diferentes decúbitos em ovelhas anestesiadas com sevoflurano. Sete ovelhas foram pré-medicadas com 0,1 mg.kg-1 de butorfanol e induzidas à anestesia com 3 mg.kg-1 de cetamina e 0,5 mg.kg-1 de midazolam. Os animais foram mantidos em anestesia por sevofluorano, em ventilação mecânica controlada por pressão, com pico inspiratório em 12 cm H2O e f de 10 mpm, sendo mantidos por 120 minutos. Durante esse período os animais foram submetidos a um dos três tratamentos: decúbito dorsal, lateral esquerdo ou lateral direito, com intervalo de no mínimo 48 horas entre eles. Amostras de sangue arterial e venoso central foram colhidas para análise de gases sanguíneos e eletrólitos, bem como para cálculo da fração de shunt pulmonar (Qs/Qt), CaO2, CcvO2 e CcO2. Os resultados mostraram que Qs/Qt diminuiu expressivamente de 0 a 120 minutos em todos os grupos (dorsal: 69,3% para 27,3%; lateral esquerdo: 59,1% para 25,0%; lateral direito: 67,2% para 32,4%). Os índices de CaO2, CcvO2 e CcO2 melhoraram ao longo do tempo, sem diferença entre tratamentos. PaO2 e PAO2 apresentaram valores maiores, em todos os grupos, nos minutos 60 e 120 em comparação ao momento 0, não havendo diferenças entre tratamentos. PaCO2 e ETCO2 apresentaram maiores valores nos grupos laterais em comparação ao grupo dorsal ao final do procedimento. Conclui-se que a ventilação controlada por pressão melhorou as trocas gasosas em ovelhas anestesiadas com sevoflurano, reduzindo o shunt pulmonar. O decúbito não interferiu na formação de shunt pulmonar, porém, deve ser dada atenção especial aos decúbitos laterais.

Tumescent anesthesia or epidural anesthesia combined with intercostal block in bitches submitted to mastectomy / Anestesia local tumescente ou anestesia epidural associada ao bloqueio intercostal em cadelas submetidas à mastectomia

The present study aimed to evaluate the use of tumescent local anesthesia or epidural anesthesia associated with an intercostal nerve block in bitches submitted to mastectomy. Fourteen bitches from the clinical routine of the Veterinary Hospital of the Federal University of Pelotas were premedicated with acepromazine (0.03 mg/kg) and morphine (0.3 mg/kg) intramuscularly, then induced with propofol (2 to 6 mg/kg/IV) and maintained with 1,4V% isoflurane (calibrated vaporizer). The patients were randomly allocated into: GALT Group (n=7), which received tumescent local anesthesia (0.16%) at the dose of 15 mL/kg, and the GEBI Group (n=7) which received epidural anesthesia with lidocaine (5 mg/kg) and morphine (0.1 mg/kg) associated with an intercostal nerve block from the 6th to 12th intercostal space with lidocaine (2 mg/kg). An increase higher than 10% in heart rate, respiratory rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and mean arterial pressure were considered as possible signs of nociception, to which fentanyl was administered intravenously as rescue analgesia. Postoperative analgesia was evaluated by means of the modified Glasgow scale at 30, 60, 120, 240 and 360 minutes. There were no differences in physiological parameters (P>0.05) in the transoperative period intra-group and inter-group the groups. The GEBI Group required more frequent transoperative rescue analgesia (9) in comparison to the GALT Group (5), but with no statistical difference. During the postoperative period, there was no need for rescue analgesia in either group. Results suggest that epidural anesthesia associated with intercostal nerve block can be used as an alternative technique in patients with restrictions against the use of local tumescent anesthesia.

O presente estudo objetivou avaliar o uso da anestesia local tumescente ou da anestesia epidural associada ao bloqueio intercostal em cadelas submetidas à mastectomia. Foram utilizadas 14 cadelas, provenientes da rotina do Hospital de Clínicas Veterinária da Universidade Federal de Pelotas, pré-medicadas com acepromazina (0,03 mg/kg) e morfina (0,3 mg/kg) intramuscular, induzidas com propofol (2 a 6 mg/Kg/IV) e mantidas com isofluorano à 1,4 V% (vaporizador calibrado). Após essa etapa, foram alocadas aleatoriamente em grupo GALT (n=7), que recebeu a anestesia local tumescente 0,16% na dose de 15 mL/Kg e em grupo GEBI (n=7), que recebeu como tratamento a anestesia epidural com lidocaína (5 mg/kg) e morfina (0,1 mg/kg) associada ao bloqueio intercostal, do 6º ao 12º espaço intercostal, com lidocaína (2mg/kg). Os parâmetros avaliados para sinais de nocicepção transcirúrgica e realização de resgates analgésicos com fentanil foram: frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e pressão arterial média. No pós-operatório avaliou-se a analgesia pela escala de Glasgow Modificada aos 30, 60, 120, 240 e 360 minutos. Não houve diferenças entre os parâmetros clínicos (p > 0,05) no período transoperatório entre e dentro dos grupos. O GEBI apresentou maior quantidade de resgates analgésicos transoperatórios (9) em relação a GALT (5), porém sem diferenças estatísticas. No pós-operatório, nenhum animal de ambos os grupos atingiu pontuação máxima para resgate analgésico. Pode-se concluir que a anestesia epidural associada ao bloqueio intercostal é uma técnica alternativa para casos em que se tenham limitações para utilização da anestesia local tumescente.

Tumescent anesthesia or epidural anesthesia combined with intercostal block in bitches submitted to mastectomy / Anestesia local tumescente ou anestesia epidural associada ao bloqueio intercostal em cadelas submetidas à mastectomia

The present study aimed to evaluate the use of tumescent local anesthesia or epidural anesthesia associated with an intercostal nerve block in bitches submitted to mastectomy. Fourteen bitches from the clinical routine of the Veterinary Hospital of the Federal University of Pelotas were premedicated with acepromazine (0.03 mg/kg) and morphine (0.3 mg/kg) intramuscularly, then induced with propofol (2 to 6 mg/kg/IV) and maintained with 1,4V% isoflurane (calibrated vaporizer). The patients were randomly allocated into: GALT Group (n=7), which received tumescent local anesthesia (0.16%) at the dose of 15 mL/kg, and the GEBI Group (n=7) which received epidural anesthesia with lidocaine (5 mg/kg) and morphine (0.1 mg/kg) associated with an intercostal nerve block from the 6th to 12th intercostal space with lidocaine (2 mg/kg). An increase higher than 10% in heart rate, respiratory rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and mean arterial pressure were considered as possible signs of nociception, to which fentanyl was administered intravenously as rescue analgesia. Postoperative analgesia was evaluated by means of the modified Glasgow scale at 30, 60, 120, 240 and 360 minutes. There were no differences in physiological parameters (P>0.05) in the transoperative period intra-group and inter-group the groups. The GEBI Group required more frequent transoperative rescue analgesia (9) in comparison to the GALT Group (5), but with no statistical difference. During the postoperative period, there was no need for rescue analgesia in either group. Results suggest that epidural anesthesia associated with intercostal nerve block can be used as an alternative technique in patients with restrictions against the use of local tumescent anesthesia.(AU)

O presente estudo objetivou avaliar o uso da anestesia local tumescente ou da anestesia epidural associada ao bloqueio intercostal em cadelas submetidas à mastectomia. Foram utilizadas 14 cadelas, provenientes da rotina do Hospital de Clínicas Veterinária da Universidade Federal de Pelotas, pré-medicadas com acepromazina (0,03 mg/kg) e morfina (0,3 mg/kg) intramuscular, induzidas com propofol (2 a 6 mg/Kg/IV) e mantidas com isofluorano à 1,4 V% (vaporizador calibrado). Após essa etapa, foram alocadas aleatoriamente em grupo GALT (n=7), que recebeu a anestesia local tumescente 0,16% na dose de 15 mL/Kg e em grupo GEBI (n=7), que recebeu como tratamento a anestesia epidural com lidocaína (5 mg/kg) e morfina (0,1 mg/kg) associada ao bloqueio intercostal, do 6º ao 12º espaço intercostal, com lidocaína (2mg/kg). Os parâmetros avaliados para sinais de nocicepção transcirúrgica e realização de resgates analgésicos com fentanil foram: frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e pressão arterial média. No pós-operatório avaliou-se a analgesia pela escala de Glasgow Modificada aos 30, 60, 120, 240 e 360 minutos. Não houve diferenças entre os parâmetros clínicos (p > 0,05) no período transoperatório entre e dentro dos grupos. O GEBI apresentou maior quantidade de resgates analgésicos transoperatórios (9) em relação a GALT (5), porém sem diferenças estatísticas. No pós-operatório, nenhum animal de ambos os grupos atingiu pontuação máxima para resgate analgésico. Pode-se concluir que a anestesia epidural associada ao bloqueio intercostal é uma técnica alternativa para casos em que se tenham limitações para utilização da anestesia local tumescente.