Deep tissue culture and hemoculture in dogs with wounds and sepsis / Cultura de tecido profundo e hemocultura em cães com feridas e sepse

Contaminated and infected wounds occur very frequently in veterinary medicine and can cause systemic inflammatory response syndrome, sepsis, and death. This study aimed to test the feasibility of collecting wound material by deep-tissue or punch biopsy for microbial culture, determine the frequency of bacteria in the wound(s) and blood cultures and the susceptibility of these microbes to antimicrobials, and evaluate clinical parameters that could be related to prognosis. Thirty dogs with wounds and signs of SIRS/sepsis were included in this study. Bacteria were isolated from all wounds and 41 bacterial isolates could be identified based on culture of the materials collected by punch biopsy; 53.66% of the isolates were gram-negative, mainly involving Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, and Enterococcus spp., and 46.34% were gram-positive bacteria such as Streptococcus spp., Enterococcus spp., and Staphylococcus spp. The survival rate was 66.67%. Based on blood culture analysis, we identified bacteremia in seven patients, predominantly of gram-negative bacteria, which negatively affected patient survival, as six dogs died. Hypoglycemia (≤60mg/dL) and severe hyperglycemia (≥180mg/dL) also negatively affected survival as 23.33% of the hypo/hyperglycemic dogs died. Factors such as blood lactate level at admission and hematocrit levels, and mean arterial pressure were not significantly correlated with death or survival of the dogs.(AU)

As feridas contaminadas e infectadas em cães ocorrem com grande frequência na medicina veterinária e podem causar síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sepse e morte. Os objetivos do presente trabalho foram verificar a viabilidade da técnica de coleta de material da ferida por biópsia para realização de cultura microbiana, determinar a frequência das bactérias nas culturas das feridas e hemoculturas e a susceptibilidade destes agentes aos antimicrobianos, bem como avaliar parâmetros clínicos que pudessem ser relacionados ao prognóstico em 30 cães com feridas e sinais de SIRS/sepse. Foram isoladas bactérias de todas as feridas e a técnica de coleta de material para cultura por biópsia permitiu a obtenção de 41 agentes microbianos, sendo isoladas 53,66% bactérias Gram negativas e 46,34% Gram positivas, principalmente Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Enterococcus spp. As bactérias gram positivas isoladas foram Streptococcus spp., Enterococcus spp. e Staphylococcus spp. A taxa de sobrevivência foi 66,67%. Na hemocultura constatou-se bacteremia em sete pacientes, com predominância de bactérias Gram negativas, o que influenciou negativamente na sobrevivência dos pacientes, pois seis cães vieram a óbito. A hipoglicemia (≤60mg/dL) ou hiperglicemia severa (≥180mg/dL), também influenciaram negativamente a sobrevivência, pois 23,33% dos pacientes hipo/hiperglicêmicos vieram a óbito. Já fatores como nível sérico de lactato na admissão do paciente, pressão arterial média (PAM) e hematócrito não apresentaram correlação estatística com o óbito ou sobrevivência destes pacientes.(AU)

Deep tissue culture and hemoculture in dogs with wounds and sepsis / Cultura de tecido profundo e hemocultura em cães com feridas e sepse

Contaminated and infected wounds occur very frequently in veterinary medicine and can cause systemic inflammatory response syndrome, sepsis, and death. This study aimed to test the feasibility of collecting wound material by deep-tissue or punch biopsy for microbial culture, determine the frequency of bacteria in the wound(s) and blood cultures and the susceptibility of these microbes to antimicrobials, and evaluate clinical parameters that could be related to prognosis. Thirty dogs with wounds and signs of SIRS/sepsis were included in this study. Bacteria were isolated from all wounds and 41 bacterial isolates could be identified based on culture of the materials collected by punch biopsy; 53.66% of the isolates were gram-negative, mainly involving Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, and Enterococcus spp., and 46.34% were gram-positive bacteria such as Streptococcus spp., Enterococcus spp., and Staphylococcus spp. The survival rate was 66.67%. Based on blood culture analysis, we identified bacteremia in seven patients, predominantly of gram-negative bacteria, which negatively affected patient survival, as six dogs died. Hypoglycemia (≤60mg/dL) and severe hyperglycemia (≥180mg/dL) also negatively affected survival as 23.33% of the hypo/hyperglycemic dogs died. Factors such as blood lactate level at admission and hematocrit levels, and mean arterial pressure were not significantly correlated with death or survival of the dogs.(AU)

As feridas contaminadas e infectadas em cães ocorrem com grande frequência na medicina veterinária e podem causar síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sepse e morte. Os objetivos do presente trabalho foram verificar a viabilidade da técnica de coleta de material da ferida por biópsia para realização de cultura microbiana, determinar a frequência das bactérias nas culturas das feridas e hemoculturas e a susceptibilidade destes agentes aos antimicrobianos, bem como avaliar parâmetros clínicos que pudessem ser relacionados ao prognóstico em 30 cães com feridas e sinais de SIRS/sepse. Foram isoladas bactérias de todas as feridas e a técnica de coleta de material para cultura por biópsia permitiu a obtenção de 41 agentes microbianos, sendo isoladas 53,66% bactérias Gram negativas e 46,34% Gram positivas, principalmente Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Enterococcus spp. As bactérias gram positivas isoladas foram Streptococcus spp., Enterococcus spp. e Staphylococcus spp. A taxa de sobrevivência foi 66,67%. Na hemocultura constatou-se bacteremia em sete pacientes, com predominância de bactérias Gram negativas, o que influenciou negativamente na sobrevivência dos pacientes, pois seis cães vieram a óbito. A hipoglicemia (≤60mg/dL) ou hiperglicemia severa (≥180mg/dL), também influenciaram negativamente a sobrevivência, pois 23,33% dos pacientes hipo/hiperglicêmicos vieram a óbito. Já fatores como nível sérico de lactato na admissão do paciente, pressão arterial média (PAM) e hematócrito não apresentaram correlação estatística com o óbito ou sobrevivência destes pacientes.(AU)

Prevalência e perfil de sensibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de hemoculturas realizadas em hospitais particulares / Prevalence and profile of antimicrobial sensitivity of bacteria isolated from blood culture performed at private hospitals

O presente estudo teve por objetivo determinar o perfil etiológico e a sensibilidade antimicrobiana dos principais micro-organismos isolados do sangue de pacientes internados em hospitais privados de Cascavel/PR, por meio de análise de laudos de hemoculturas, realizadas no período de janeiro de 2012 e dezembro de 2014. De 5059 exames realizados, 613 (12,12 %) apresentaram hemocultura positiva, com predominância em amostras de pacientes do sexo masculino (59,54 %) e em indivíduos acima de 50 anos (70,29 %). Foram isoladas 27 espécies bacterianas, sendo Staphylococcus aureus a mais prevalente (17,94 %), seguida por Staphylococcus epidermidis (16,26 %) e Klebsiella pneumoniae (14,52 %). Os cocos Gram positivos (CGP) apresentaram maior sensibilidade à vancomicina e minociclina, enquanto as Enterobacteriaceas e Pseudomonas aeruginosa foram sensíveis aos antibióticos imipenem e meropenen. Acinetobacter baumanii foi a espécie que apresentou maior resistência aos antimicrobianos, com sensibilidade intermediária apenas à polimixina B e tigeciclina. O presente estudo demonstrou que os CGP são as bactérias mais prevalentes em exames de hemoculturas realizados nos hospitais analisados, com destaque para S. aureus e S. epidermidis. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos não é uma estratégia comumente aplicada apesar de sua importância na utilização adequada de antibioticoterapia, e para evitar o tratamento incorreto e a resistência bacteriana.

This study aimed at determining the etiologic profile and the antimicrobial sensitivity of the foremost microorganisms isolated from blood samples collected from in patients admitted in private hospitals in Cascavel/PR. For this purpose, the blood culture reports carried out from January 2012 to December 2014 were analyzed. Of 5059 patient records, 613 (12.12 %) indicated positive blood culture, predominantly in males (59.54 %) and in individuals over 50 years of age (70.29 %). Twenty-seven bacterial species were isolated, and Staphylococcus aureus was the most prevalent (17.94 %), followed by Staphylococcus epidermidis (16.26 %) and Klebsiella pneumoniae (14.52 %). Gram positive cocci (GPC) showed the highest sensitivity to vancomycin and minocycline, and Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa to imipenem and meropenen. Acinetobacter baumannii showed the highest resistance to antimicrobial drugs, with intermediate sensitivity to polymyxin B and tigecycline only. This study showed that the GCP are the most prevalent bacteria in blood cultures performed in the analyzed hospitals, particularly S. aureus and S. epidermidis. The antimicrobial sensitivity test has not being a methodology regularly applied, despite being very important for the properly and correctly use of antibiotics, and for preventing the incorrect treatment and the bacterial resistance.

Prevalência e perfil de sensibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de hemoculturas realizadas em hospitais particulares / Prevalence and profile of antimicrobial sensitivity of bacteria isolated from blood culture performed at private hospitals

O presente estudo teve por objetivo determinar o perfil etiológico e a sensibilidade antimicrobiana dos principais micro-organismos isolados do sangue de pacientes internados em hospitais privados de Cascavel/PR, por meio de análise de laudos de hemoculturas, realizadas no período de janeiro de 2012 e dezembro de 2014. De 5059 exames realizados, 613 (12,12 %) apresentaram hemocultura positiva, com predominância em amostras de pacientes do sexo masculino (59,54 %) e em indivíduos acima de 50 anos (70,29 %). Foram isoladas 27 espécies bacterianas, sendo Staphylococcus aureus a mais prevalente (17,94 %), seguida por Staphylococcus epidermidis (16,26 %) e Klebsiella pneumoniae (14,52 %). Os cocos Gram positivos (CGP) apresentaram maior sensibilidade à vancomicina e minociclina, enquanto as Enterobacteriaceas e Pseudomonas aeruginosa foram sensíveis aos antibióticos imipenem e meropenen. Acinetobacter baumanii foi a espécie que apresentou maior resistência aos antimicrobianos, com sensibilidade intermediária apenas à polimixina B e tigeciclina. O presente estudo demonstrou que os CGP são as bactérias mais prevalentes em exames de hemoculturas realizados nos hospitais analisados, com destaque para S. aureus e S. epidermidis. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos não é uma estratégia comumente aplicada apesar de sua importância na utilização adequada de antibioticoterapia, e para evitar o tratamento incorreto e a resistência bacteriana.(AU)

This study aimed at determining the etiologic profile and the antimicrobial sensitivity of the foremost microorganisms isolated from blood samples collected from in patients admitted in private hospitals in Cascavel/PR. For this purpose, the blood culture reports carried out from January 2012 to December 2014 were analyzed. Of 5059 patient records, 613 (12.12 %) indicated positive blood culture, predominantly in males (59.54 %) and in individuals over 50 years of age (70.29 %). Twenty-seven bacterial species were isolated, and Staphylococcus aureus was the most prevalent (17.94 %), followed by Staphylococcus epidermidis (16.26 %) and Klebsiella pneumoniae (14.52 %). Gram positive cocci (GPC) showed the highest sensitivity to vancomycin and minocycline, and Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa to imipenem and meropenen. Acinetobacter baumannii showed the highest resistance to antimicrobial drugs, with intermediate sensitivity to polymyxin B and tigecycline only. This study showed that the GCP are the most prevalent bacteria in blood cultures performed in the analyzed hospitals, particularly S. aureus and S. epidermidis. The antimicrobial sensitivity test has not being a methodology regularly applied, despite being very important for the properly and correctly use of antibiotics, and for preventing the incorrect treatment and the bacterial resistance.(AU)

Detection of mixed microbial biofilms on central venous catheters removed from Intensive care Unit Patients

Central venous catheters from intensive care unit patients were subjected to microbiological methods (semiquantitative culture) and scanning electron microscopy in order to assess microbial attachment and correlate it with blood cultures. During the period of the survey, 59 patients with inserted central venous catheters were studied. The type of catheter used was nontunneled, noncuffed, single lumen, made of polyurethane. Blood samples for cultures were collected at the moment of catheter removal. Data on the patient's age, gender, catheter insertion site, and duration of catheterization were also obtained. From 63 catheters tips analysed, 30 (47.6%) showed microbial colonization. Infection proved to be more prevalent in 26 (41.3%) patients with catheters inserted via subclavia vein than in 2 (3.2%) inserted via the jugular vein. Infection was observed more frequently in catheters which were kept in place more than seven days. A. baumannii, Citrobacter freundii, E. aerogenes, P. aeruginosa and S. saprohyticus were isolated as causal agents of catheter-related bloodstream infections. The antimicrobial agent with greater in vitro activity against Gram-negative bacteria was imipenen and against Gram-positive were vancomycin, cefepime, penicillin, rifampin and tetracycline. The SEM analyses revealed biofilms on surfaces of all the catheters examined.

Cateteres venosos centrais inseridos em pacientes internados em unidade de terapia intensiva foram avaliados por métodos microbiológicos (cultura semi-quantitativa) e microscopia eletrônica de varredura a fim de detectar adesão microbiana e correlacionar com a cultura de sangue. Durante o período de estudo, foram avaliados 59 pacientes com cateter venoso central. A idade dos pacientes, sexo, sítio de inserção e tempo de permanência do cateter foram anotados. O cateter era de poliuretano não tunelizado e de único lúmen. O sangue para cultura foi coletado no momento da remoção do cateter. De 63 pontas de cateteres, 30 (47,6%) foram colonizadas e a infecção encontrada em 5 (23,8%) cateteres. A infecção foi mais prevalente em 26 pacientes (41,3%) com cateteres inseridos em veia subclávia do que nos 3 (3,2%) inseridos em veia jugular. A infecção foi observada com mais freqüência em cateteres com tempo de permanência maior do que sete dias. Os microrganismos isolados incluíram 32 estafilococos coagulase-negativa (29,7%), 61 bactérias Gram-negativas (52,9%), 9 estafilcocos coagulase-positiva (8,3%) e 3 leveduras (2,7%). Como agentes causais de infecções em unidade de terapia intensiva foram isolados E. aerogenes, P. aeruginosa, A. baumannii. Os antimicrobianos com maior atividade in vitro contra as bactérias Gram-negativas foram o imipenem e contra as Gram-positivas vancomicina, cefepime, penicilina, rifampicina e tetraciclina. As análises por microscopia eletrônica de varredura revelaram biofilmes sobre a superfície de todos os cateteres examinados.