Strategic ventilation reduces non-ventilated contralateral lung injury induced by one-lung ventilation in rabbits / [Ventilação estratégica reduz lesão pulmonar contralateral não ventilada induzido pela ventilação pulmonar unilateral em coelhos]

One lung ventilation (OLV) often results in trauma to the unventilated contralateral lung. This study aims to evaluate the effects of different OLV regimens on the injury of the unventilated contralateral lung to identify the best conditions for OLV. Forty rabbits were divided into five groups: a sham group, OLV group I (fraction of inspired oxygen (FIO2) 1.0, tidal volume (VT) 8mL/kg, respiratory rate (R) 40 breaths/min and inspiratory/expiratory ratio (I:E) 1:2), OLV group II (FIO2=1.0, VT 8mL/kg, R 40 breaths/min, I:E 1:2, and positive end-expiratory pressure (PEEP) 5 cm H2O), OLV group III (FIO2 1.0, VT 6mL/kg, R 40 breaths/min, I:E 1:2 and PEEP 5 cm H2O) and OLV group IV (FIO2 0.8, VT 6mL/kg, R 40 breaths/min, I:E 1:2 and PEEP 5 cm H2O). Animals from all OLV groups received two-lung ventilation (TLV) to establish a baseline, followed by one of the indicated OLV regimens. The rabbits in the sham group were intubated through trachea and ventilated with fresh air. Arterial blood gas samples were collected, lung injury parameters were evaluated, and the concentrations of TNF-α and IL-8 in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and pulmonary surfactant protein A (SPA) in the unventilated lung were also measured. In OLV group I, the unventilated left lung had higher TNF-α, IL-8 and lung injury score but lower SPA than the ventilated right lung. In OLV groups I to III, the concentrations of TNF-α, IL-8 and lung injury score in the left lung decreased but SPA increased. No differences in these parameters between OLV groups III and IV were observed. Strategic ventilation designed for OLV groups III and IV reduced OLV-induced injury of the non-ventilated contralateral lung in rabbits.(AU)

Ventilação pulmonar unilateral (OLV) frequentemente resulta em trauma no pulmão contralateral não ventilado. Este estudo visa avaliar os efeitos de diferentes regimes de OLV sobre a lesão do pulmão contralateral não ventilado para identificar as melhores condições para OLV. Quarenta coelhos foram divididos em cinco grupos: um grupo falso, OLV grupo I (fração de oxigênio inspirado (FIO2) 1.0, volume corrente (VT) 8mL/kg, frequência respiratória (R) 40 respirações/min e relação inspiração/expiração (I:E) 1:2), OLV grupo II (FIO2=1.0, VT 8mL/kg, R 40 respirações/min, I:E 1:2, e pressão positiva expiratória final (PEEP) 5 cm H2O), OLV grupo III (FIO2 1.0, VT 6mL/kg, R 40 respirações/min, I:E 1:2 e PEEP 5 cm H2O) e OLV grupo IV (FIO2 0.8, VT 6mL/kg, R 40 respirações/min, I:E 1:2 e PEEP 5 cm H2O). Os animais de todos os grupos OLV receberam ventilação nos dois pulmões (TLV) para estabelecer uma linha de base, seguida por um dos regimes OLV indicados. Os coelhos do grupo falso foram intubados através da traqueia e ventilados com ar fresco. Amostras de gases no sangue arterial foram coletadas, parâmetros de lesão pulmonar foram avaliados e as concentrações de TNF-α e IL-8 no fluido de lavagem bronco alveolar (BALF) e proteína A do surfactante pulmonar (SPA) no pulmão não ventilado também foram medidas. No grupo OLV I, o pulmão esquerdo não ventilado tinha maior índice de TNF-α, IL-8 e lesão pulmonar, mas menor SPA do que o pulmão direito ventilado. Nos grupos OLV I a III, as concentrações de TNF-α, IL-8 e a pontuação de lesão pulmonar no pulmão esquerdo diminuíram, mas o SPA aumentou. Não foram observadas diferenças nestes parâmetros entre os grupos OLV III e IV. A ventilação estratégica projetada para os grupos OLV III e IV reduziu a lesão induzida por OLV do pulmão contralateral não ventilado em coelhos.(AU)

HMGB1 and inflammatory cytokines in experimental acute lung injury induced in rabbits / [HMGB1 e citocinas inflamatórias em lesão pulmonar aguda experimental induzida em coelhos]

The aim of this work was to measure HMGB1, TNF-alpha, and IL-8 in bronchoalveolar lavage (BAL), serum and TLR2 and TLR4mRNA expression in lung tissue of rabbits with two grades of acute lung injury (ALI). The animals were randomly assigned to groups with severe (S) and mild/moderate (MM) ALI, induced with warm saline, and a control group. HMGB1, TNF-alpha, IL-8, TLR2mRNA and TLR4mRNA were measured after ALI induction. The results showed increased levels of IL-8, TNF-alpha, HMGB1 and TLR4mRNA in the ALI groups. HMGB1, IL-8 and TNF-alpha concentrations in BAL were higher in S compared MM. Increased TLR4mRNA was observed in S and MM versus control. The results suggest an early participation of HMGB1 in ALI together with IL-8 and TNF-alpha and association with severity. TLR4 has early expression and role in ALI pathophysiology but is not associated with severity.(AU)

O objetivo deste trabalho é determinar os níveis de HMGB1, TNF-alfa e IL-8 no lavado broncoalveolar (BAL), bem como quantificar a expressão sérica de TLR2 e TLR4 mRNA em tecido pulmonar de coelhos com dois graus de lesão pulmonar aguda (LPA). Os animais foram distribuídos aleatoriamente em grupos com LPA grave (S) e leve / moderada (MM), induzidas com solução salina morna, e um grupo controle. HMGB1, TNF-alfa, IL-8, TLR2mRNA e TLR4mRNA foram medidos após a indução de LPA e quatro horas de ventilação mecânica. Os resultados mostraram níveis aumentados de IL-8, TNF-alfa, HMGB1 e TLR4mRNA nos grupos com LPA. As concentrações de HMGB1, IL-8 e TNF-alfa no LBA foram maiores no S comparado ao MM. Aumento de TLR4mRNA foi observado em S e MM versus controle. Os resultados sugerem uma participação precoce da HMGB1 na LPA em conjunto com IL-8 e TNF-alfa e associação com a gravidade da LPA. O TLR4 foi expresso na ALI e possivelmente possui papel precoce na fisiopatologia da LPA, mas sem associação com a gravidade.(AU)

HMGB1 and inflammatory cytokines in experimental acute lung injury induced in rabbits / [HMGB1 e citocinas inflamatórias em lesão pulmonar aguda experimental induzida em coelhos]

The aim of this work was to measure HMGB1, TNF-alpha, and IL-8 in bronchoalveolar lavage (BAL), serum and TLR2 and TLR4mRNA expression in lung tissue of rabbits with two grades of acute lung injury (ALI). The animals were randomly assigned to groups with severe (S) and mild/moderate (MM) ALI, induced with warm saline, and a control group. HMGB1, TNF-alpha, IL-8, TLR2mRNA and TLR4mRNA were measured after ALI induction. The results showed increased levels of IL-8, TNF-alpha, HMGB1 and TLR4mRNA in the ALI groups. HMGB1, IL-8 and TNF-alpha concentrations in BAL were higher in S compared MM. Increased TLR4mRNA was observed in S and MM versus control. The results suggest an early participation of HMGB1 in ALI together with IL-8 and TNF-alpha and association with severity. TLR4 has early expression and role in ALI pathophysiology but is not associated with severity.(AU)

O objetivo deste trabalho é determinar os níveis de HMGB1, TNF-alfa e IL-8 no lavado broncoalveolar (BAL), bem como quantificar a expressão sérica de TLR2 e TLR4 mRNA em tecido pulmonar de coelhos com dois graus de lesão pulmonar aguda (LPA). Os animais foram distribuídos aleatoriamente em grupos com LPA grave (S) e leve / moderada (MM), induzidas com solução salina morna, e um grupo controle. HMGB1, TNF-alfa, IL-8, TLR2mRNA e TLR4mRNA foram medidos após a indução de LPA e quatro horas de ventilação mecânica. Os resultados mostraram níveis aumentados de IL-8, TNF-alfa, HMGB1 e TLR4mRNA nos grupos com LPA. As concentrações de HMGB1, IL-8 e TNF-alfa no LBA foram maiores no S comparado ao MM. Aumento de TLR4mRNA foi observado em S e MM versus controle. Os resultados sugerem uma participação precoce da HMGB1 na LPA em conjunto com IL-8 e TNF-alfa e associação com a gravidade da LPA. O TLR4 foi expresso na ALI e possivelmente possui papel precoce na fisiopatologia da LPA, mas sem associação com a gravidade.(AU)

IMUNIZAÇÃO ORAL PARA INCREMENTO DA RESPOSTA IMUNOLÓGICA NO CONTROLE DA INFECÇÃO POR Mycoplasma hyopneumoniae EM SUÍNOS

Mycoplasma (M.) hyopneumoniae é o principal patógeno da pneumonia enzoótica suína (PES). Seu controle é desafiador e requer estratégias alternativas à vacinação convencional. Este estudo teve como objetivo desenvolver uma vacina oral contra M. hyopneumoniae utilizando uma sílica mesoporosa nanoestruturada (SBA-15) como adjuvante, e comparar seu efeito com uma vacina comercial intramuscular (IM) (CV). Cinquenta leitões livres de M. hyopneumoniae, com 24 dias de idade, constituíram cinco grupos iguais para diferentes protocolos de imunização, consistindo de uma imunização CV e/ou oral (OI). Os leitões controle não receberam nenhuma forma de imunização. Todos os leitões foram desafiados com M. hyopneumoniae cepa 232 no D49 pela via traqueal. Semanalmente, foram avaliadas a resposta de anticorpos IgA no trato respiratório e a quantificação de DNA bacteriano excretado pela via nasal, e quinzenalmente avaliou-se a IgG sérica. Os leitões foram eutanasiados aos 28 (D77) e 56 (D105) dias pós-infecção. Lesões pulmonares foram avaliadas macroscopicamente; fragmentos de pulmão e fluido broncoalveolar (BALF) foram coletados para estimativa das cargas bacterianas por qPCR e exame histopatológico. Todos os protocolos de imunização induziram redução nas lesões pulmonares macroscópicas Mycoplasma-like. Respostas de IgA anti-M. hyopneumoniae, a expressão da citocina IL-4 e uma expressão mais baixa de IL-8 foram induzidas por vacinas CV e OI, enquanto IgG foi induzida apenas por CV. A imunização oral usando sílica como um carreador adjuvante pode ser viável no controle da infecção por M. hyopneumoniae.

Mycoplasma (M.) hyopneumoniae is the main pathogen of porcine enzootic pneumonia (PEP). Its controlling is challenging, and requires alternative strategies. This study aimed to develop an oral vaccine against M. hyopneumoniae using a nanostructured mesoporous silica (SBA-15) as an adjuvant, and compare its effect with an intramuscular (IM) commercial vaccine (CV). Fifty 24 day-old M. hyopneumoniae-free piglets composed five equal groups for different immunization protocols, consisting of a CV and/or oral immunization (OI). Control piglets did not receive any form of immunization. All piglets were challenged with M. hyopneumoniae strain 232 on D49 by tracheal route. IgA antibody response in the respiratory tract, bacterial shedding and serum IgG were evaluated. The piglets were euthanized on 28 (D77) and 56 (D105) days post-infection. Lung lesions were macroscopically evaluated; lung fragments and bronchoalveolar fluid (BALF) were collected for estimation of bacterial loads by qPCR and/or histopathology examination. All immunization protocols induced reduction on Mycoplasma-like macroscopic lung lesions. IgA Ab responses anti-M. hyopneumoniae, the expression of IL-4 cytokine and a lower expression of IL-8 were induced by CV and OI vaccines, while IgG was induced only by CV. Oral immunization using silica as a carrier-adjuvant can be viable in controlling M. hyopneumoniae infection

Ventilação mecânica de curta duração com altos níveis de O2 em pulmões de ratos idosos / Short courses of mechanical ventilation with high-O2 levels in elderly rat lungs

PURPOSE: To evaluate the effects of mechanical ventilation (MV) of high-oxygen concentration in pulmonary dysfunction in adult and elderly rats. METHODS: Twenty-eight adult (A) and elderly (E), male rats were ventilated for 1 hour (G-AV1 and G-EV1) or for 3 hours (G-AV3 and G-EV3). A and E groups received a tidal volume of 7 mL/kg, a positive end-expiratory pressure of 5 cm H2O, respiratory rate of 70 cycles per minute, and an inspiratory fraction of oxygen of 1. We evaluated total protein content and malondialdehyde in bronchoalveolar lavages (BAL) and performed lung histomorphometrical analyses. RESULTS: In G-EV1 animals, total protein in BAL was higher (33.0±1.9 µg/mL) compared with G-AV1 (23.0±2.0 µg/mL). Upon 180 minutes of MV, malondialdehyde levels increased in elderly (G-EV3) compared with adult (G-AV3) groups. Malondialdehyde and total proteins in BAL after 3 hours of MV were higher in elderly group than in adults. In G-EV3 group we observed alveolar septa dilatation and significative increase in neutrofiles number in relation to adult group at 60 and 180 minutes on MV. CONCLUSION: A higher fraction of inspired oxygen in short courses of mechanical ventilation ameliorates the parameters studied in elderly lungs.(AU)

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da ventilação mecânica com alta concentração de oxigênio em animais adultos e idosos. MÉTODOS: Vinte e oito ratos machos (adultos e idosos; n=7 por grupo) foram divididos em ventilados por 1 hora (G-AV1 e G-EV1) e ventilados por 3 horas (G-AV3 e G-EV3). Os grupos receberam volume corrente de 7 mL/kg, pressão positive ao final da expiração de 5 cmH2O, frequência respiratória de 70 ciclos por minuto e fração inspirada de oxigênio de 100 por cento. Ao final do experimento avaliamos no lavado brônquio-alveolar as proteínas totais, malondialdeído, celularidade e a histomorfometria do parênquima pulmonar. RESULTADOS: Em animais idosos ventilados por 1 hora (G-EV1) as proteínas totais no lavado brônquio-alveolar aumentaram (33.0±1.9 µg/mL) quando comparados com os adultos (G-AV1; 23.0±2.0 µg/mL). Após 180 minutos de ventilação mecânica os níveis de malondialdeído e as proteínas totais estavam elevadas nos animais idosos (G-EV3) quando comparadas com os adultos (G-AV3; p<0.001). No grupo de animais idosos (G-EV3) observamos ainda dilatação dos septos alveolares e aumento significativo no número de neutrófilos em relação aos adultos ventilados, tanto aos 60 quanto aos 180 minutos de ventilação mecânica (p<0.001). CONCLUSÃO: A ventilação mecânica com alta fração inspirada de oxigênio por um curto período de tempo favoreceu os parâmetros pulmonares estudados nos animais idosos.(AU)

Pretreatment with pentoxifylline attenuates lung injury induced by intestinal ischemia/reperfusion in rats / Pré-tratamento com pentoxifilina atenua a lesão pulmonar induzida por isquemia/reperfusão intestinal em ratos

PURPOSE: To investigate the protective effect of pentoxifylline against the lung injury observed after intestinal ischemia (I) followed by a period of reperfusion (R). METHODS: Twenty-eight male Wistar rats were equally divided into 4 experimental groups and operated under ketamine-xylazine anesthesia. (1) Sham: falsely-operated animals; (2) SS+IR: intestinal ischemia was accomplished by clipping the superior mesenteric artery during 60 minutes, with an administration of a standard volume of saline solution (SS) 5 min before the end of the ischemia period; the clip was then releases or a 120-min period of reperfusion; (3) I+PTX+R: ischemia as above, PTX was administered (25 mg/kg) and the gut reperfused as above; (4) PTX+I+PTX+R: Five minutes before arterial occlusion PTX was administered; the superior mesenteric artery was then clipped for 60 minutes. After 55-min ischemia, an additional dosis of PTX was administered; the clip was removed for reperfusion as above. At the 60th min of reperfusion a third dosis of PTX was administered. RESULTS: PTX markedly attenuated lung injury as manifested by significant decreases (all P<0.001 as compared with the SS+IR group) of pulmonary wet/dry tissue weight ratio, total protein content, myeloperoxidase activity and tumor necrosis factor-alpha. Moreover, it was apparent that in the group PTX+I+PTX+R the improvements have been even more significant. CONCLUSION: PTX exerted a protective effect on the lung from the injuries caused by intestinal ischemia/reperfusion.(AU)

OBJETIVO: Avaliar os efeitos protetores da pentoxifilina (PTX) na lesão pulmonar observada após isquemia (I) seguida de reperfusão (R) intestinal. MÉTODOS: Vinte e oito ratos machos foram divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais e operados sobre anestesia quetamina-xilazina. (1) Sham: animais falsamente operados; (2) SS+IR: isquemia intestinal realizada pelo clampeamento da artéria mesentérica superior durante 60 minutos, com a administração de solução salina (SS) 5 minutos antes do período de isquemia, após a retirada do clamp houve a reperfusão por mais 120 minutos; (3) I+PTX+R: isquemia como mencionado anteriormente seguida da administração de PTX (25 mg/Kg) 5 minutos antes do final da isquemia (60 minutos) seguida de reperfusão por mais 120 minutos; (4) PTX+I+PTX+R: 5 minutos antes da isquemia foi administrado PTX, após 55 minutos de isquemia foi administrado outra dose de PTX e a reperfusão mantida por mais 120 minutos, sendo que aos 60 minutos da reperfusão outra dose de PTX foi administrada. RESULTADOS: A pentoxifilina reduziu os marcadores de lesão pulmonar (proteínas totais, malondialdeído, atividade da mieloperoxidase e fator de necrose tumoral) quando comparada com o grupo não tratado (P<0.001), contudo esta redução foi mais significante no grupo PTX+I+PTX+R. CONCLUSÃO: A pentoxifilina exerce efeito protetor no pulmão no trauma causado por isquemia/reperfusão intestinal.(AU)

Acute pulmonary injury induced by experimental muscle trauma / Lesão pulmonar aguda induzida por trauma muscular experimental

PURPOSE: To develop an easily reproducible model of acute lung injury due to experimental muscle trauma in healthy rats. METHODS: Eighteen adult Wistar rats were randomized in 3 groups (n=6): G-1- control, G-2 - saline+trauma and G-3 - dexamethasone+trauma. Groups G-1 and G-2 were treated with saline 2,0ml i.p; G-3 rats were treated with dexamethasone (DE) (2 mg/kg body weight i.p.). Saline and DE were applied 2h before trauma and 12h later. Trauma was induced in G-2 and G-3 anesthetized (tribromoethanol 97 percent 100 ml/kg i.p.) rats by sharp section of anterior thigh muscles just above the knee, preserving major vessels and nerves. Tissue samples (lung) were collected for myeloperoxidase (MPO) assay and histopathological evaluation. RESULTS: Twenty-four hours after muscle injury there was a significant increase in lung neutrophil infiltration, myeloperoxidase activity and edema, all reversed by dexamethasone in G-3. CONCLUSION: Trauma by severance of thigh muscles in healthy rats is a simple and efficient model to induce distant lung lesions.(AU)

OBJETIVO: Desenvolver um modelo facilmente reprodutível de lesão pulmonar aguda decorrente de trauma muscular experimental em ratos sadios. MÉTODOS: Dezoito ratos Wistar adultos foram randomizados em 3 grupos (n=6): G-1-controle, G-2 - trauma+salina e G-3 - trauma+dexametasona. Grupos G-1 e G-2 foram tratados com salina 2,0 ml ip, G-3 ratos foram tratados com dexametasona (DE) (2 mg/kg peso corporal ip). Salina e DE foram aplicadas 2h antes e 12h depois do trauma. Trauma foi induzido em ratos G-2 e G-3 anestesiados (tribromoetanol 97 por cento de 100 ml/kg, i.p.) por secção da musculatura anterior da coxa logo acima da articulação do joelho, preservando os grandes vasos e nervos. Amostras de tecido (pulmão) foram coletadas para avaliação da mieloperoxidase (MPO), e exames histopatológicos. RESULTADOS: Vinte e quatro horas após a indução da lesão muscular houve um aumento significativo na infiltração de neutrófilos pulmonares, atividade da mieloperoxidase e edema, todos revertidos por dexametasona, no G-3. CONCLUSÃO: O trauma decorrente da secção dos músculos da coxa em ratos saudáveis é um modelo simples e eficaz para induzir lesões pulmonares à distância.(AU)

Influência da imunidade de matrizes suinas na resposta à vacinação de leitões contra mycoplasma hyopneumoniae

A suinocultura está amplamente difundida no Brasil, o quarto maior produtor mundial de carne suína. Seu efetivo está concentrado em maior parte na região Sul, com 48,8% dos suínos. Porém, a intensificação e o confinamento das criações expõem os animais a agentes patogênicos, como o Mycoplasma hyopneumoniae (Mhyo), causador da Pneumonia Enzoótica Suína (PES). A doença é caracterizada pela ocorrência de tosse seca não produtiva e lesões pulmonares de consolidação, denominadas hepatização. A vacinação de leitões é uma importante ferramenta empregada no controle da PES. Contudo, é relatado que a imunidade passiva adquirida pelos leitões através do colostro das matrizes suínas pode interferir na sua resposta à vacinação contra o Mhyo. Desta forma, este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da imunidade materna na resposta à imunização de leitões contra Mhyo ao desmame. Dez matrizes foram divididas em dois grupos baseado na Razão S/P de um teste ELISA comercial , um com baixo nível de anticorpos (Ac) anti-Mhyo (BAc, Razão S/P <0,75) e outro com alto nível (AAc, Razão S/P 0,75). De cada fêmea, dois leitões eram controles (contr) e nove vacinados (vac) contra Mhyo. Estes grupos e tratamentos foram comparados entre si quanto a parâmetros de imunidade humoral, celular e comprometimento pulmonar ao abate. Após a ingestão de colostro, os leitões das fêmeas AAc mantiveram os maiores níveis de Ac, até os 56 dias de idade. Quando avaliados através do teste ELISA, dos 13 aos 99 dias depois de vacinados os leitões BAc-vac apresentaram níveis de Ac mais estáveis, com um aumento significativo aos 113 dias pós-vacinação. Os parâmetros celulares não diferiram entre grupos e tratamentos, com exceção dos linfócitos T CD4 + CD8 +, com menores percentuais entre os vacinados. Independente do grupo, os vacinados tiveram menor comprometimento pulmonar, porém os BAc-vac tiveram menos lesões que os AAc-vac. Os resultados demonstraram que a vacinação dos leitões contra Mhyo ao desmame os protege contra o agente, levando ao menor comprometimento pulmonar, principalmente quando a imunização ocorre na presença de baixos níveis de Ac passivos.

Swine production is widespread in Brazil, being the fourth largest producer of pork meat. Swinesare concentrated in the Southern region, comprising 48.8%of pig population. However, due to confinement system, pigs are exposed to pathogens such as the bacteria Mycoplasma hyopneumoniae (Mhyo), responsible for swine enzootic pneumonia (SEP). The disease is characterized by a dry, nonproductive cough, and macroscopic areas of consolidation in the lung. The piglet vaccination is an important practice to SEP control. However, it is reported that passive immunity acquired by the piglets through the colostrum of sows may affect their response to vaccination against Mhyo. The objective of this study was to evaluate the influence of maternal immunity in the pig vaccination against Mhyo after weaning. Ten sows were divide in two groups according with the ELISAs S/P Ratio, with low (LAb, S/P Ratio <0.75) or high (HAb, S/P Ratio 0.75) level of antibodies (Ab). From each sow, two piglets were controls (contr) and nine vaccinated (vac) against Mhyo. Piglets' humoral and cellular immunity and pulmonary lesions were compared between the treatments and groups of sows.The Ab level after colostrum intake was higher in piglets from HAb group of sows until 56 days of age. When evaluated by ELISA, LAb-vac piglets showed a more stable Ab levels from 13 to 99 days post-vaccination, with a significant increase at 113 days post-vaccination. No differences were detected between groups and treatments according with cellular parameters, except T CD4 + CD8+ lymphocytes percentages, that were lower in vaccinated piglets. Regardless of the group, vaccinated pigs had lower pulmonary lesions, but the LAb-vac piglets had less damage than the HAb-vac. These results demonstrated that piglet vaccination against Mhyo at weaning protects them against the pathogen and provides lower pulmonary lesions, especially when the immunization occurs in the presence of low levels of maternal Ab

Animal model of the abdominal compartment syndrome as a single insult and as a second insult in rats

The objective of this paper was to develop a clinically relevant abdominal compartment syndrome experimental model, as a single insult and as a second insult flowing hemorrhagic shock. In the single insult model, Sprague-Dawley male-rats are anesthetized, invasively monitored (central venous pressure and mean arterial pressure), and mechanically ventilated during intraperitoneal injection of air to provoke the abdominal compartment syndrome (25 mmHg) for 60 minutes. In the two insult model, Sprague-Dawley male-rats are anesthetized, invasively monitored (mean arterial pressure) and bled to a mean arterial pressure of 30 mmHg for 45 minutes. Fluid resuscitation is accomplished by infusing 0.9% sodium chloride solution (0.9% NaCl) 33.2 ml/kg plus 75% of shed blood volume. During this phase a laparotomy is performed. Two hours after the beginning of the hemorrhagic shock phase the animals are anesthetized, intubated (orotracheal), mechanically ventilated (mean arterial pressure), and the intra-abdominal pressure is increased to 25 mmHg for 60 minutes, as a second insult. A 0.9% NaCl solution is infused during this phase (45 ml/kg/h). Hemorrhagic shock and the abdominal compartment syndrome behave as clinically relevant additive insults.

Este artigo propõe o desenvolvimento de um modelo experimental, clinicamente relevante, de síndrome de compartimento abdominal como insulto único e como segundo insulto após choque hemorrágico. No modelo de insulto único, ratos Sprague-Dawley machos, anestesiados, sob monitorização invasiva da pressão venosa central, pressão arterial média e ventilação mecânica são submetidos a síndrome de compartimento abdominal (25 mmHg) por 60 minutos através da injeção de ar na cavidade peritoneal. No modelo de dois insultos ratos Sprague-Dawley machos, anestesiados, sob monitorização invasiva da pressão arterial média, são submetidos a choque hemorrágico (30 mmHg) por 45 minutos seguido de reposição volêmica com solução de cloreto de sódio a 0,9% (NaCl) 33,2 ml/kg mais 75% da sangria e laparotomia. Duas horas após o início do choque hemorrágico os animais são anestesiados, intubados por via orotraqueal, colocados em ventilação mecânica, monitorizados invasivamente (pressão arterial média) e submetidos à síndrome de compartimento abdominal. Nesta fase é administrada solução NaCl 0,9% a 45 ml/kg/h. A associação dos insultos, síndrome de compartimento abdominal e choque hemorrágico, proporciona modelo clinicamente relevante.

Animal model of the abdominal compartment syndrome as a single insult and as a second insult in rats

The objective of this paper was to develop a clinically relevant abdominal compartment syndrome experimental model, as a single insult and as a second insult flowing hemorrhagic shock. In the single insult model, Sprague-Dawley male-rats are anesthetized, invasively monitored (central venous pressure and mean arterial pressure), and mechanically ventilated during intraperitoneal injection of air to provoke the abdominal compartment syndrome (25 mmHg) for 60 minutes. In the two insult model, Sprague-Dawley male-rats are anesthetized, invasively monitored (mean arterial pressure) and bled to a mean arterial pressure of 30 mmHg for 45 minutes. Fluid resuscitation is accomplished by infusing 0.9% sodium chloride solution (0.9% NaCl) 33.2 ml/kg plus 75% of shed blood volume. During this phase a laparotomy is performed. Two hours after the beginning of the hemorrhagic shock phase the animals are anesthetized, intubated (orotracheal), mechanically ventilated (mean arterial pressure), and the intra-abdominal pressure is increased to 25 mmHg for 60 minutes, as a second insult. A 0.9% NaCl solution is infused during this phase (45 ml/kg/h). Hemorrhagic shock and the abdominal compartment syndrome behave as clinically relevant additive insults.

Este artigo propõe o desenvolvimento de um modelo experimental, clinicamente relevante, de síndrome de compartimento abdominal como insulto único e como segundo insulto após choque hemorrágico. No modelo de insulto único, ratos Sprague-Dawley machos, anestesiados, sob monitorização invasiva da pressão venosa central, pressão arterial média e ventilação mecânica são submetidos a síndrome de compartimento abdominal (25 mmHg) por 60 minutos através da injeção de ar na cavidade peritoneal. No modelo de dois insultos ratos Sprague-Dawley machos, anestesiados, sob monitorização invasiva da pressão arterial média, são submetidos a choque hemorrágico (30 mmHg) por 45 minutos seguido de reposição volêmica com solução de cloreto de sódio a 0,9% (NaCl) 33,2 ml/kg mais 75% da sangria e laparotomia. Duas horas após o início do choque hemorrágico os animais são anestesiados, intubados por via orotraqueal, colocados em ventilação mecânica, monitorizados invasivamente (pressão arterial média) e submetidos à síndrome de compartimento abdominal. Nesta fase é administrada solução NaCl 0,9% a 45 ml/kg/h. A associação dos insultos, síndrome de compartimento abdominal e choque hemorrágico, proporciona modelo clinicamente relevante.

Estudo da influência das manobras de recrutamento alveolar sobre a mecânica, a ventilação e o parênquima pulmonar durante lesão aguda promovida pela instilação de ácido clorídrico: estudo experimental em porcos / Influence of alveolar recruitment maneuvers on respiratory mechanics, ventilation and pulmonar parenchyma during acute lung injury caused by hydrocloric acid: experimental study in pigs

Diversas estratégias de ventilação mecânica que estabelecem limites na pressão e volume intratorácicas têm sido propostas para pacientes com síndrome de angustia respiratória aguda (SARA). Estas recomendações são baseadas na observação de que a ventilação mecânica com volume corrente excessivo ou pressão positiva expiratória final (PEEP) insuficiente pode ocasionar lesões pulmonares graves, decorrentes de superdistensão de unidades alveolares. O objetivo do atual estudo foi aplicar manobras de recrutamento alveolar e PEEP em pulmões submetidos à lesão pulmonar aguda (LPA) através da administração de HCl . Foram utilizados 24 suínos Landrace - Largewhite, do sexo feminino, pesando entre 25 e 35 Kg. Após a anestesia os animais foram submetidos à ventilação com volume controlado (6 a 8 ml/Kg) e foram randomizados em 4 grupos: GI (6 animais não submetidos a LPA e tratados com PEEP progressivo de 5, 10, 15 e 20 cmH2O e regressivo de 20 a 5 cmH2O); GII (6 animais não submetidos a LPA e tratados com PEEP progressivo de 5, 10, 15 e 20 cmH2O e regressivo de 20 a 5 cmH2O associado a 3 manobras de recrutamento consecutivas, com pressão de 30 cmH2O antes de cada alteração do PEEP); GIII (6 animais submetidos a 1 hora de LPA por HCl e tratados como GI) e GIV (6 animais submetidos a 1 hora de LPA por HCl e tratados como GII). A mecânica respiratória e oxigenação foram avaliadas a cada 20 minutos, acompanhando cada alteração do PEEP. A LPA foi observada através de severas alterações na oxigenação e mecânica respiratória. A administração de MR associada a PEEP foi capaz de restaurar os valores controle, porém, os elevados valores de PEEP e CPAP foram acompanhados de significantes alterações hemodinâmicas quando comparadas com os animais que não foram submetidos a LPA. O derrecrutamento alveolar ocorreu provavelmente quando os valores de PEEP foram retornados para 5cmH2O. As lesões pulmonares foram uniformes nos animais que foram submetidos ao HCl, evidenciadas pela presença de necrose, hemorragia, congestão e infiltrado de células inflamatórias no interstício e nos alvéolos. O modelo experimental de lesão pulmonar aguda foi adequado para estudar MR seguidas por PEEP, pois apresentou importantes alterações dos valores de oxigenação e complacência, observado 1 hora após a instilação do HCl.Os valores de PEEP de 5cmH2O foram incapazes de manter o recrutamento no momento final do estudo, enquanto que os valores de PEEP de 10cmH2O foram suficientes para restabelecer a oxigenação com mínima alteração hemodinâmica. A complacência não melhorou após as manobras. Futuros estudos são necessários para confirmar os resultados obtidos, especialmente para mostrar que a manutenção do PEEP de 10cmH2O é suficientes para manter o recrutamento após as MR

Different mechanical ventilation strategies which define limits of intrathoracic pressures and volumes are being proposed for patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). These recommendations are based on observations that mechanical ventilation with excessive tidal volumes or insufficient values of positive end expiratory pressure (PEEP) can cause severe lung injury due to overinflation. The aim of the present study was to apply recruitment maneuvers (RM) and PEEP in lungs submitted to acute lung injury (ALI) due to the administration of hydrochloride acid. Twenty four female Landrace Largewhite pigs, weighing 25 to 35 Kg were used. After anesthesia, animals were submitted to volume controlled mechanical ventilation (6 to 8ml/kg) and were randomly allocated in four groups of 6 animals each: GI animals without ALI and treated with progressive values of PEEP (5, 10, 15 and 20 cmH2O) or regressive (20 to 5 cm H2O); GII animals without ALI and treated with progressive values of PEEP (5, 10, 15 and 20 cmH2O) or regressive (20 to 5 cm H2O) plus 3 consecutive recruitment maneuvers with 30 cmH2O; GIII animals submitted to 1 hour of ALI and treated as GI; GIV animals submitted to 1 hour of ALI and treated as GII. Parameters of respiratory mechanics, ventilation and oxygenation were measured each 20 minutes according to the change of the PEEP values. ALI could be observed by the severe changes of oxygenation and respiratory mechanics noted. The use of RM and PEEP were able to restore control values. Nevertheless, application of high values of PEEP and CPAP were accompanied by significant hemodynamic changes which could be evidenced in animals without ALI. Derecruitment probably occurred when PEEP value reached 5 cmH2O. The lung lesions were uniform in the HCL-injured animals and consisted of necrosis, hemorrhage, congestion, and inflammatory cells infiltration that involved both the interstitium and the alveoli. The experimental model of lung injury was adequate to the study of RM followed by PEEP since significant changes of the oxygenation and compliance values could be observed 1 hour after acid instillation. PEEP values of 5cmH2O were incapable to maintain recruitment at the end of the observation period, while 10 cmH2O were sufficient to promote the reestablishment of oxygenation index with minimal hemodynamic changes. Compliance did not improve during the maneuvers. Further studies are necessary to confirm the results obtained, especially to show that the maintenance of a PEEP value of 10 cmH2O are sufficient to maintain recruitment after the RM