Métodos ultrassonográficos na avaliação das afecções prostáticas em cães ­ revisão de literatura / Ultrasonographic methods in the evaluation of prostatic disorders in dogs ­ paper review

O objetivo desta revisão foi descrever as principais técnicas de avaliação e achados ultrassonográficos da próstata canina. A ultrassonografia é o método de escolha para avaliação da glândula prostática, sendo imprescindível como auxílio no diagnóstico na detecção de anormalidades, principalmente quando há suspeita da presença de tumores. Com inovação dos equipamentos, surgiram técnicas complementares à ultrassonografia modo Bidimensional (B), tais como Doppler, ultrassonografia contrastada e elastografia, que aumentam a acurácia diagnóstica. O Doppler fornece informações sobre arquitetura vascular e aspectos hemodinâmicos dos vasos sanguíneos. A ultrassonografia contrastada permite determinar parâmetros relacionados à perfusão sanguínea das estruturas pelos agentes de contraste (ex.: microbolhas), definindo, portanto, padrões de alta e baixa intensidade da arquitetura vascular. A elastografia proporciona a avaliação da rigidez tecidual tanto de forma qualitativa, por meio de elastogramas, quanto quantitativa, por meio das velocidades de cisalhamento. Espera-se que esta revisão possa contribuir com informações relevantes aos leitores e veterinários da área de ultrassonografia e reprodução animal.(AU)

The purpose of this review was to describe the main assessment techniques and ultrasound findings of the canine prostate. Ultrasonography is the method of choice for assessing the prostate gland, being essential as an aid in the diagnosis in the detection of abnormalities, especially when the presence of tumors is suspected. With the innovation of the equipment, complementary techniques to B-mode ultrasonography have emerged, such as Doppler, contrasted ultrasound and elastography, which increase the diagnostic accuracy. Doppler provides information on vascular architecture and hemodynamic aspects of blood vessels. Contrast ultrasonography allows to determine parameters related to the blood perfusion of structures by contrast agents (eg, microbubbles), thus defining high and low intensity patterns of vascular architecture. ARFI elastography provides assessment of tissue stiffness both qualitatively, using elastograms, and quantitative, using shear speeds. It is hoped that this review can contribute with relevant information to readers and veterinarians in the area of asound and animal reproduction.(AU)

Applicability of B-mode ultrasonography, ARFI elastography and contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of chronic kidney disease in dogs

ABSTRACT: The objective of this study was to verify the applicability of B-mode ultrasonography, ARFI elastography and CEUS in the diagnosis of chronic kidney disease and its Stages in dogs. 24 healthy dogs and 28 with CKD were included. In B-mode, the echogenicity, echotexture and cortico-medullary ratio of the kidneys were verified. By elastography, the shear-wave velocity of the cortical (SWVcort) and medullary (SWVmed) regions were determined and tissue deformity was evaluated. Wash-in, wash-out and peak enhancement (TPic) of the contrast in the renal parenchyma were calculated and homogeneity, presence of filling gaps and distinction of filling phases were evaluated by CEUS. Changes in echogenicity, echotexture and cortico-medullary ratio were observed only in sick patients. There was an increase in SWVcort in CKD, with a cutoff point >2.91m/s. Healthy kidneys were non-deformable and 25% had changes in gray scales. There was an increase in wash-in and TPic, changes in filling characteristics, filling failures and difficulty in distinguishing between the Stages in CEUS in CKD. It was found that dogs with CKD 2, 3 and 4 had greater SWVcort and wash-in values than CKD 1. Elastographic and CEUS changes were observed in dogs with CKD, demonstrating the applicability of ultrasonographic techniques in their diagnosis.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade da ultrassonografia modo-B, elastografia ARFI e CEUS no diagnóstico da doença renal crônica e seus estágios em cães. Foram incluídos 24 cães saudáveis e 28 com DRC. Pelo modo-B, verificou-se ecogenicidade, ecotextura e relação córtico-medular dos rins. Pela elastografia, foram determinadas as velocidades de cisalhamento das regiões cortical (SWVcort) e medular (SWVmed) e foi avaliada a deformidade tecidual. Calculou-se os temos de wash-in, wash-out e pico de intensidade (TPic) do parênquima renal e avaliou-se homogeneidade, presença de falhas e distinção das fases de preenchimento por contraste por meio de CEUS. Alterações em ecogenicidade, ecotextura e relação córtico-medular foram observadas somente em pacientes doentes. Houve aumento da SWVcort na DRC, com ponto de corte >2.91m/s. Rins saudáveis foram não-deformáveis e 25% apresentou alterações nas escalas de cinza. Houve aumento do wash-in e TPic, alterações nas características de preenchimento, falhas e dificuldade para distinguir as fases de preenchimento do contraste nos rins com DRC. Verificou-se que cães com DRC graus 2, 3 e 4 tiveram valores de SWVcort e wash-in maiores que cães com DRC grau 1. Foram obsrervadas alterações elastográfica e de CEUS em cães com DRC, demonstrando a aplicabilidade destas técnicas ultrassonográficas no seu diagnóstico.

Applicability of B-mode ultrasonography, ARFI elastography and contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of chronic kidney disease in dogs / Aplicabilidade da ultrassonografia modo-B, elastografia ARFI e ultrassonografia contrastada na avaliação da doença renal crônica em cães

The objective of this study was to verify the applicability of B-mode ultrasonography, ARFI elastography and CEUS in the diagnosis of chronic kidney disease and its Stages in dogs. 24 healthy dogs and 28 with CKD were included. In B-mode, the echogenicity, echotexture and cortico-medullary ratio of the kidneys were verified. By elastography, the shear-wave velocity of the cortical (SWVcort) and medullary (SWVmed) regions were determined and tissue deformity was evaluated. Wash-in, wash-out and peak enhancement (TPic) of the contrast in the renal parenchyma were calculated and homogeneity, presence of filling gaps and distinction of filling phases were evaluated by CEUS. Changes in echogenicity, echotexture and cortico-medullary ratio were observed only in sick patients. There was an increase in SWVcort in CKD, with a cutoff point >2.91m/s. Healthy kidneys were non-deformable and 25% had changes in gray scales. There was an increase in wash-in and TPic, changes in filling characteristics, filling failures and difficulty in distinguishing between the Stages in CEUS in CKD. It was found that dogs with CKD 2, 3 and 4 had greater SWVcort and wash-in values than CKD 1. Elastographic and CEUS changes were observed in dogs with CKD, demonstrating the applicability of ultrasonographic techniques in their diagnosis.(AU)

O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade da ultrassonografia modo-B, elastografia ARFI e CEUS no diagnóstico da doença renal crônica e seus estágios em cães. Foram incluídos 24 cães saudáveis e 28 com DRC. Pelo modo-B, verificou-se ecogenicidade, ecotextura e relação córtico-medular dos rins. Pela elastografia, foram determinadas as velocidades de cisalhamento das regiões cortical (SWVcort) e medular (SWVmed) e foi avaliada a deformidade tecidual. Calculou-se os temos de wash-in, wash-out e pico de intensidade (TPic) do parênquima renal e avaliou-se homogeneidade, presença de falhas e distinção das fases de preenchimento por contraste por meio de CEUS. Alterações em ecogenicidade, ecotextura e relação córtico-medular foram observadas somente em pacientes doentes. Houve aumento da SWVcort na DRC, com ponto de corte >2.91m/s. Rins saudáveis foram não-deformáveis e 25% apresentou alterações nas escalas de cinza. Houve aumento do wash-in e TPic, alterações nas características de preenchimento, falhas e dificuldade para distinguir as fases de preenchimento do contraste nos rins com DRC. Verificou-se que cães com DRC graus 2, 3 e 4 tiveram valores de SWVcort e wash-in maiores que cães com DRC grau 1. Foram obsrervadas alterações elastográfica e de CEUS em cães com DRC, demonstrando a aplicabilidade destas técnicas ultrassonográficas no seu diagnóstico.(AU)

Applicability of B-mode ultrasonography, ARFI elastography and contrast-enhanced ultrasound in the evaluation of chronic kidney disease in dogs / Aplicabilidade da ultrassonografia modo-B, elastografia ARFI e ultrassonografia contrastada na avaliação da doença renal crônica em cães

The objective of this study was to verify the applicability of B-mode ultrasonography, ARFI elastography and CEUS in the diagnosis of chronic kidney disease and its Stages in dogs. 24 healthy dogs and 28 with CKD were included. In B-mode, the echogenicity, echotexture and cortico-medullary ratio of the kidneys were verified. By elastography, the shear-wave velocity of the cortical (SWVcort) and medullary (SWVmed) regions were determined and tissue deformity was evaluated. Wash-in, wash-out and peak enhancement (TPic) of the contrast in the renal parenchyma were calculated and homogeneity, presence of filling gaps and distinction of filling phases were evaluated by CEUS. Changes in echogenicity, echotexture and cortico-medullary ratio were observed only in sick patients. There was an increase in SWVcort in CKD, with a cutoff point >2.91m/s. Healthy kidneys were non-deformable and 25% had changes in gray scales. There was an increase in wash-in and TPic, changes in filling characteristics, filling failures and difficulty in distinguishing between the Stages in CEUS in CKD. It was found that dogs with CKD 2, 3 and 4 had greater SWVcort and wash-in values than CKD 1. Elastographic and CEUS changes were observed in dogs with CKD, demonstrating the applicability of ultrasonographic techniques in their diagnosis.(AU)

O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade da ultrassonografia modo-B, elastografia ARFI e CEUS no diagnóstico da doença renal crônica e seus estágios em cães. Foram incluídos 24 cães saudáveis e 28 com DRC. Pelo modo-B, verificou-se ecogenicidade, ecotextura e relação córtico-medular dos rins. Pela elastografia, foram determinadas as velocidades de cisalhamento das regiões cortical (SWVcort) e medular (SWVmed) e foi avaliada a deformidade tecidual. Calculou-se os temos de wash-in, wash-out e pico de intensidade (TPic) do parênquima renal e avaliou-se homogeneidade, presença de falhas e distinção das fases de preenchimento por contraste por meio de CEUS. Alterações em ecogenicidade, ecotextura e relação córtico-medular foram observadas somente em pacientes doentes. Houve aumento da SWVcort na DRC, com ponto de corte >2.91m/s. Rins saudáveis foram não-deformáveis e 25% apresentou alterações nas escalas de cinza. Houve aumento do wash-in e TPic, alterações nas características de preenchimento, falhas e dificuldade para distinguir as fases de preenchimento do contraste nos rins com DRC. Verificou-se que cães com DRC graus 2, 3 e 4 tiveram valores de SWVcort e wash-in maiores que cães com DRC grau 1. Foram obsrervadas alterações elastográfica e de CEUS em cães com DRC, demonstrando a aplicabilidade destas técnicas ultrassonográficas no seu diagnóstico.(AU)

CONTRIBUIÇÃO PARA FARMACOLOGIA DIAGNÓSTICA NA OFTALMOLOGIA VETERINÁRIA

A farmacologia diagnóstica é um importante nicho de pesquisa dentro da oftalmologia veterinária, tamanha sua importância e impacto de suas descobertas. A gama de possibilidades e de drogas disponíveis aumenta na mesma velocidade em que as pesquisas avançam rumo à precisão da localização do foco da doença. Para isso, a compreensão dos diferentes mecanismos de ação, bem como limitações e possíveis alterações no organismo ou do meio que o cerca, são de suma importância para evitar distorções na interpretação dos resultados. No primeiro capítulo aborda-se uma modalidade farmacológica relativamente nova no que diz respeito ao diagnóstico, principalmente na oftalmologia veterinária. Trata-se de uma ideia de aplicação ocular de uma solução de microbolhas que já vinha sendo empregada como contraste na ultrassonografia de outros órgãos ou no próprio bulbo ocular mas com outras finalidades. Nesta proposta foram abordadas diferentes espécies de aves, as quais receberam uma injeção intravenosa da solução de microbolhas para evidenciar o pecten, uma iniciativa até então inédita no meio científico. Constatou-se que o pecten foi evidenciado pelo contraste sem extravasamento deste para o corpo vítreo e sem efeitos colaterais para as aves na dose utilizada. No segundo capítulo, os principais corantes vitais utilizados na oftalmologia médica e veterinária foram testados para sua capacidade de inibição ou permissibilidade do crescimento de determinadas espécies bacterianas. Testes de Kirk-Bauer e de eficácia antimicrobiana foram realizados a fim de verificar as capacidades citadas anteriormente em diferentes formulações para os mesmos corantes, ora em strips, ora em soluções, neste caso com ou sem conservantes. Os resultados mostraram que cuidados devem ser tomados principalmente com fluoresceína sem conservante para evitar o crescimento de Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, sendo aconselhável não utilizar este corante nesta condição. Concluiu-se também que coletas para cultura e antibiograma devem ser realizadas antes de se corar a superfície ocular devido ao potencial antimicrobiano de alguns corantes

Diagnostic pharmacology is an important research niche within veterinary ophthalmology due to its importance and impact of its findings. The range of possibilities and drugs available increases at the same rate as research advances toward the precise location of the disease's focus. For this, the understanding of the different mechanisms of action, as well as limitations and possible alterations in the organism or the surrounding environment, are extremely important to avoid distortions in the interpretation of the results. The first chapter covers a relatively new pharmacological modality regarding diagnosis, especially in veterinary ophthalmology. It is an idea of ocular application of a microbubble solution that has already being used as a contrast in the ultrasound of other organs or in the eye bulb itself but for other purposes. Different species of birds, which received an intravenous injection of the microbubbles solution to highlight the pecten were approached in this proposal, an initiative previously unheard of in the scientific environment. It was found that pecten was evidenced without extravasation by the contrast from it to the vitreous body and without side effects to the birds at the dose used. In the second chapter, the main vital dyes used in medical and veterinary ophthalmology were tested for their ability to inhibit or allow the growth of certain bacterial species. Kirk-Bauer and antimicrobial efficacy tests were performed to verify the aforementioned capabilities in different formulations for the same dyes, time in strips, time in solutions, in this case with or without preservatives. The results showed that care should be taken mainly with preservative-free fluorescein to prevent the growth of Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. It is advisable not to use this dye in this condition. It was also concluded that sample collection for culture and sensitivity should be performed before staining the ocular surface due to the antimicrobial potential of some dyes.

Princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas – revisão de literatura / Physical principles of microbubble contrast-enhanced ultrasonography – a review / Principios físicos de la ecografía de contraste de microburbujas – revisión de la literatura

A ultrassonografia é um meio de diagnóstico por imagem que reflete e incorpora inovações tecnológicas rapidamente. O uso de agentes de contraste ultrassonográfico é relativamente recente na medicina humana, e ainda mais inovador na veterinária. A técnica vem apresentando resultados otimistas na diferenciação de lesões benignas e malignas. No Brasil, a utilização do contraste ultrassonográfico depende apenas da liberação por parte da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). No entanto, o seu uso está condicionado à presença de recursos especiais nos equipamentos, que, em geral, requerem complexidade tecnológica. Com essa expectativa, vimos revisar a literatura publicada a respeito dos princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas, a fim de melhorar a compreensão dessa nova técnica, assim como os potenciais efeitos colaterais dos agentes de contraste atualmente utilizados.

Ultrasonography is an imaging diagnosis technique that reflects and incorporates technological innovations very fast. The use of ultrasound contrast agents is relatively recent in human medicine and even more so in veterinary medicine. This technique has presented promising results in the differentiation between benign and malignant lesions. In Brazil, the use of ultrasound contrast agents depends only on approval by the National Agency for Sanitary Vigilance (ANVISA). However, their use is conditioned to the presence of special features in the equipment, which in general require technological complexity. We therefore reviewed the literature on the physical principles of medical ultrasonography with contrast by microbubbles, in order to improve the understanding of this new technique, as well as the potential side effects of contrast agents currently used.

La ecografía es un medio de diagnóstico por imagen que rápidamente incorpora innovaciones tecnológicas. El uso de agentes de contraste ecográfico es una técnica relativamente reciente en la medicina humana, y es aún más innovador en veterinaria. La técnica presenta resultados optimistas en la diferenciación de lesiones benignas y malignas. En Brasil la utilización de contraste ecográfico depende sólo de la aprobación de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). No obstante, su uso está condicionado a la presencia de recursos especiales en los equipos, que en general necesitan de una tecnología altamente compleja. Con esa expectativa, hemos realizado una revisión de la literatura respecto a los principios físicos de la ecografía de contraste por microburbujas, con el objetivo de mejorar la comprensión de esta nueva técnica, así como evitar los potenciales efectos colaterales de los agentes de contraste que se usan actualmente.

Princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas revisão de literatura / Physical principles of microbubble contrast-enhanced ultrasonography a review / Principios físicos de la ecografía de contraste de microburbujas revisión de la literatura

A ultrassonografia é um meio de diagnóstico por imagem que reflete e incorpora inovações tecnológicas rapidamente. O uso de agentes de contraste ultrassonográfico é relativamente recente na medicina humana, e ainda mais inovador na veterinária. A técnica vem apresentando resultados otimistas na diferenciação de lesões benignas e malignas. No Brasil, a utilização do contraste ultrassonográfico depende apenas da liberação por parte da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). No entanto, o seu uso está condicionado à presença de recursos especiais nos equipamentos, que, em geral, requerem complexidade tecnológica. Com essa expectativa, vimos revisar a literatura publicada a respeito dos princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas, a fim de melhorar a compreensão dessa nova técnica, assim como os potenciais efeitos colaterais dos agentes de contraste atualmente utilizados.(AU)

Ultrasonography is an imaging diagnosis technique that reflects and incorporates technological innovations very fast. The use of ultrasound contrast agents is relatively recent in human medicine and even more so in veterinary medicine. This technique has presented promising results in the differentiation between benign and malignant lesions. In Brazil, the use of ultrasound contrast agents depends only on approval by the National Agency for Sanitary Vigilance (ANVISA). However, their use is conditioned to the presence of special features in the equipment, which in general require technological complexity. We therefore reviewed the literature on the physical principles of medical ultrasonography with contrast by microbubbles, in order to improve the understanding of this new technique, as well as the potential side effects of contrast agents currently used.(AU)

La ecografía es un medio de diagnóstico por imagen que rápidamente incorpora innovaciones tecnológicas. El uso de agentes de contraste ecográfico es una técnica relativamente reciente en la medicina humana, y es aún más innovador en veterinaria. La técnica presenta resultados optimistas en la diferenciación de lesiones benignas y malignas. En Brasil la utilización de contraste ecográfico depende sólo de la aprobación de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). No obstante, su uso está condicionado a la presencia de recursos especiales en los equipos, que en general necesitan de una tecnología altamente compleja. Con esa expectativa, hemos realizado una revisión de la literatura respecto a los principios físicos de la ecografía de contraste por microburbujas, con el objetivo de mejorar la comprensión de esta nueva técnica, así como evitar los potenciales efectos colaterales de los agentes de contraste que se usan actualmente.(AU)

Ultrassonografia contrastada na medicina veterinária – revisão / Contrast-enhanced ultrasonography in veterinary medicine – a review / Ecografía de contraste en medicina veterinaria – revisión

Nas últimas duas décadas, a ultrassonografia apresentou diversas inovações tecnológicas, algumas até bem acessíveis economicamente. Estudos recentes comprovam que a ultrassonografia com contraste por microbolhas possibilita a avaliação da perfusão dos órgãos e, quando associada ao Doppler, aumenta a capacidade de detecção da sua vascularização. Esses novos conceitos permitem estudar o comportamento hemodinâmico de lesões focais em relação ao tecido normal, e a principal utilização se relaciona à diferenciação de tumores. Os resultados dessa técnica parecem promissores, sugerindo acurácia diagnóstica semelhante à de outros métodos de diagnóstico por imagem, como a tomografia contrastada e a imagem em ressonância magnética. Este trabalho teve como objetivo rever na literatura veterinária as principais possibilidades diagnósticas de utilização dessa técnica nos órgãos da cavidade abdominal de pequenos animais.

In the last two decades, there have been several technological improvements in ultrasonography, some of which are very accessible economically. Recent studies show that contrast-enhanced ultrasonography with microbubbles enables the assessment of perfusion, and increases the detection of organ vascularization when used in combination with Doppler. These new concepts allow the study of hemodynamic behavior of focal lesions in relation to the normal tissue, and its main use is related with tumor differentiation. The results of this technique seem promising and suggest similar diagnostic accuracy as other imaging methods, such as computed tomography and magnetic resonance imaging. The aim of this work was to review the main diagnostic possibilities of this technique in the abdominal cavity organs of small animals.

En las últimas décadas la ecografía ha presentado diversos tipos de innovaciones tecnológicas, algunas de éstas accesibles desde el punto de vista económico. Recientes estudios comprobaron que la ultrasonografía de contraste con microburbujas permite el estudio de la perfusión de los órganos y que, cuando se la asocia al Doppler, aumenta la capacidad de detección de la vascularización. Estos nuevos conceptos permiten estudiar el comportamiento hemodinámico de las lesiones focales en relación al tejido normal, siendo su utilización principal la diferenciación de tumores. Los resultados de esta técnica parecen ser prometedores y se sugiere que su capacidad diagnóstica es semejante a la de otros métodos de diagnóstico por imágenes, como la tomografía contrastada y la resonancia magnética. Este trabajo tuvo como objetivo revisar la literatura veterinaria respecto a las posibilidades diagnósticas de esta técnica en la evaluación de los órganos de la cavidad abdominal en pequeños animales.

Ultrassonografia contrastada na medicina veterinária revisão / Contrast-enhanced ultrasonography in veterinary medicine a review / Ecografía de contraste en medicina veterinaria revisión

Nas últimas duas décadas, a ultrassonografia apresentou diversas inovações tecnológicas, algumas até bem acessíveis economicamente. Estudos recentes comprovam que a ultrassonografia com contraste por microbolhas possibilita a avaliação da perfusão dos órgãos e, quando associada ao Doppler, aumenta a capacidade de detecção da sua vascularização. Esses novos conceitos permitem estudar o comportamento hemodinâmico de lesões focais em relação ao tecido normal, e a principal utilização se relaciona à diferenciação de tumores. Os resultados dessa técnica parecem promissores, sugerindo acurácia diagnóstica semelhante à de outros métodos de diagnóstico por imagem, como a tomografia contrastada e a imagem em ressonância magnética. Este trabalho teve como objetivo rever na literatura veterinária as principais possibilidades diagnósticas de utilização dessa técnica nos órgãos da cavidade abdominal de pequenos animais.(AU)

In the last two decades, there have been several technological improvements in ultrasonography, some of which are very accessible economically. Recent studies show that contrast-enhanced ultrasonography with microbubbles enables the assessment of perfusion, and increases the detection of organ vascularization when used in combination with Doppler. These new concepts allow the study of hemodynamic behavior of focal lesions in relation to the normal tissue, and its main use is related with tumor differentiation. The results of this technique seem promising and suggest similar diagnostic accuracy as other imaging methods, such as computed tomography and magnetic resonance imaging. The aim of this work was to review the main diagnostic possibilities of this technique in the abdominal cavity organs of small animals.(AU)

En las últimas décadas la ecografía ha presentado diversos tipos de innovaciones tecnológicas, algunas de éstas accesibles desde el punto de vista económico. Recientes estudios comprobaron que la ultrasonografía de contraste con microburbujas permite el estudio de la perfusión de los órganos y que, cuando se la asocia al Doppler, aumenta la capacidad de detección de la vascularización. Estos nuevos conceptos permiten estudiar el comportamiento hemodinámico de las lesiones focales en relación al tejido normal, siendo su utilización principal la diferenciación de tumores. Los resultados de esta técnica parecen ser prometedores y se sugiere que su capacidad diagnóstica es semejante a la de otros métodos de diagnóstico por imágenes, como la tomografía contrastada y la resonancia magnética. Este trabajo tuvo como objetivo revisar la literatura veterinaria respecto a las posibilidades diagnósticas de esta técnica en la evaluación de los órganos de la cavidad abdominal en pequeños animales.(AU)