Resumo
This was a retrospective case study of colic syndrome of cecal origin in 159 horses treated at a reference Veterinary Center between June 2015 and July 2021. The data studied were breed, age, sex, clinical examinations of the initial emergency care, treatment protocols (clinical and/or surgical) and resolution (hospital discharge, euthanasia or death). It was observed that 7.55% (n = 12) of the cases corresponded to colic syndrome of cecal origin, where 75% (n = 9) had heart rate within the physiological range for the species, as well as 50% (n = 6) for capillary refill time values, 33.33% (n = 4) for pink mucosa, 41.67% (n = 5) for rectal temperature, and 16.67% (n = 2) on abdominal auscultation. In 58.34% (n = 7) of patients, pain could be controlled with analgesics, with recurrence in 41.67% (n = 5). All treated cases were cecal impaction, where 58.33% (n = 7) ruptured the cecum. In 75% (n = 9) of the cases, surgical treatment was performed. Regarding the general resolution of cases, 41.67% (n = 5) of the animals were discharged. Therefore, it is concluded that despite the increase in the diagnosis of colic of cecal origin, this disease is still rare (7.55%) and has a high potential for death since there are few clinical alterations, making its early diagnosis difficult.(AU)
Este foi um estudo retrospectivo dos casos de síndrome cólica de origem cecal em 159 cavalos atendidos em um Centro Veterinário de referência entre junho de 2015 e julho de 2021. Os dados estudados foram raça, idade, sexo, exames clínicos do atendimento inicial de emergência, protocolos de tratamento (clínico e/ou cirúrgica) e resolução (alta hospitalar, eutanásia ou óbito). Observou-se que 7,55% (n = 12) dos casos correspondiam à síndrome cólica de origem cecal, onde 75% (n = 9) apresentavam frequência cardíaca dentro da faixa fisiológica para a espécie, assim como 50% (n = 6) para valores de tempo de enchimento capilar, 33,33% (n = 4) para mucosa rosada, 41,67% (n = 5) para temperatura retal e 16,67% (n = 2) para ausculta abdominal. Em 58,34% (n = 7) dos pacientes, a dor pôde ser controlada com analgésicos, com recidiva em 41,67% (n = 5). Todos os casos tratados foram de impactação cecal, onde 58,33% (n = 7) romperam o ceco. Em 75% (n = 9) dos casos, o tratamento cirúrgico foi realizado. Em relação à resolução geral dos casos, 41,67% (n = 5) dos animais tiveram alta. Portanto, conclui-se que apesar do aumento do diagnóstico de cólica de origem cecal, esta enfermidade ainda é rara (7,55%) e apresenta um alto potencial de óbito visto que há poucas alterações clínicas dificultando seu diagnóstico precoce.(AU)
Assuntos
Animais , Doenças do Ceco/diagnóstico , Doenças do Ceco/epidemiologia , Cavalos/fisiologia , BrasilResumo
Background: Equine colic syndrome comprises numerous conditions associated with abdominal pain in horses. Impaction, a common cause of this manifestation, is strongly related to these animals' diet. Highly fibrous diets such as sugarcane can predispose horses to colic. The clinical condition can be worsened by fermentative processes, which lead to dysbiosis, circulatory disorders and even endotoxemia. The aim of this study was to report 4 cases of colic syndrome among 8 horses that underwent an experiment to adapt them to a sugarcane-based diet, and to correlate the animals' clinical conditions to the forage they ingested. Cases: Eight male castrated Mangalarga Marchador horses, between 5.5 and 7 years old, were subjected to an experiment to test the feasibility of sugarcane as forage. Four of these horses were taken to the Large Animal Veterinary Hospital (HVGA) of the Federal Rural University of Rio de Janeiro for treatment of abdominal signs of discomfort a few days after the exclusive consumption of sugarcane, in a proportion of 1.75% of live weight in dry matter. The animals' symptoms ranged from behavioral signs indicative of pain to changes in vital parameters and structure of the feces, as well as changes revealed by transrectal palpation. Three of the 4 cases presented impaction in the small colon, and 1 of the horses also presented impaction in the right dorsal colon and rostral displacement of the pelvic flexure, with accumulation of contents in the right ventral colon and sternal flexure. Two of the cases were treated medically, while the other 2 required surgical intervention. The clinical condition of all the patients evolved favorably and they were discharged between 2 and 18 days. Discussion: Colic originating in the digestive system is a syndrome strongly associated with management, especially with respect to confinement, nutrition, and parasite control. During the experiment, 4 of the 8 horses fed with sugarcane presented with colic syndrome. The low quality of sugarcane fiber is due to the high degree of lignification of the plant cell wall, which favors accumulation of ingesta. The poor digestibility and sweet taste of this roughage favor increased consumption. Furthermore, its high sucrose content, associated with an increased rate of passage in the small intestine, alters the intestinal microbiome, and hence, the fermentation byproducts and pH of the ingesta. High intestinal content, allied to longer retention times in the colon and activation of the renin-angiotensin-aldosterone system, promote greater dryness of the ingesta, predisposing the occurrence of impactions in the most distal portion of the large intestine. Intestinal distension and mesenteric traction caused by the accumulation of contents and gases trigger pain, which can worsen due to displacement of the large colon. Small colon impaction, which is easily identified by transrectal palpation, evolves gradually and its treatment, both clinical and surgical, tends to have a favorable prognosis. The need for alternative food sources for horses is a growing demand; however, sugarcane as an exclusive roughage has been shown to be unsafe for horses. The low quality of the fiber and the high sucrose content of this forage can alter the digestive physiology of horses through changes in the passage rate, microbiome and motility of digesta, predisposing them to intestinal dysfunction, ingesta compaction and displacement of the large colon.
Assuntos
Animais , Masculino , Fibras na Dieta/efeitos adversos , Cólica/veterinária , Saccharum/efeitos adversos , Cavalos , Doenças do Sistema Digestório/veterináriaResumo
An 11-year (2007-2018) survey of epidemiological, clinical and pathological findings of horses with primary gastric rupture (PGR) was conducted. Twenty horses presented PGR, nine (45%) horses were clinically evaluated, eleven (55%) were sent dead, and all animals were necropsied. PGR contributed to a prevalence of 0.31% (9/2,868) of all equid attendances, 1.83% (9/491) of colic cases, and 4.1% (20/487) of all equid necropsies. Highly fermentable feed (n=7), gastric impaction (n=4), and perforating gastric ulcer (n=1) were the main causes of PGR; whilst eight horses presented idiopathic gastric rupture. Clinically evaluated horses were tachycardic, tachypneic, febrile, dehydrated, with increased abdominal tension, abnormal mucous membranes and reduced to absent intestinal borborygmi. Improper dietary management, such as the ingestion of low-quality roughage and highly fermentable feedstuffs were detected as the main factors associated with PGR in Midwestern Brazil. It is important to raise awareness in horse owners about proper feed management to minimize PGR.(AU)
Foi realizado um levantamento de 11 anos (2007-2018) dos achados epidemiológicos, clínicos e patológicos de equinos com ruptura gástrica primária (RGP). Vinte equinos apresentaram RGP, dos quais nove (45%) foram avaliados clinicamente e 11 (55%) foram enviados mortos, sendo todos os animais necropsiados. A RGP contribuiu com prevalência de 0,31% de todos os atendimentos de equídeos (9/2.868), 1,83% (9/491) dos casos de cólica, e 4,1% (20/487) das necropsias em equídeos. Alimentos altamente fermentáveis (n=7), compactação gástrica (n=4) e perfuração de úlcera gástrica (n=1) foram as principais causas de RGP, enquanto oito equinos tiveram ruptura gástrica idiopática. Os equinos avaliados clinicamente apresentaram-se taquicárdicos, taquipneicos, febris, desidratados, com mucosas anormais, aumento da tensão abdominal e motilidade intestinal reduzida. O manejo inadequado da dieta, como a ingestão de forragens de baixa qualidade e alimentos altamente fermentáveis, foi o principal fator de risco associado à RGP no Centro-Oeste do Brasil. É importante aumentar a conscientização dos proprietários de equinos sobre o manejo alimentar adequado para minimizar a RGP.(AU)
Assuntos
Animais , Ruptura Gástrica/veterinária , Úlcera Gástrica/veterinária , Cavalos/metabolismo , Peritonite/veterinária , Gastropatias/veterinária , Fibras na Dieta , Abdome Agudo/veterináriaResumo
An 11-year (2007-2018) survey of epidemiological, clinical and pathological findings of horses with primary gastric rupture (PGR) was conducted. Twenty horses presented PGR, nine (45%) horses were clinically evaluated, eleven (55%) were sent dead, and all animals were necropsied. PGR contributed to a prevalence of 0.31% (9/2,868) of all equid attendances, 1.83% (9/491) of colic cases, and 4.1% (20/487) of all equid necropsies. Highly fermentable feed (n=7), gastric impaction (n=4), and perforating gastric ulcer (n=1) were the main causes of PGR; whilst eight horses presented idiopathic gastric rupture. Clinically evaluated horses were tachycardic, tachypneic, febrile, dehydrated, with increased abdominal tension, abnormal mucous membranes and reduced to absent intestinal borborygmi. Improper dietary management, such as the ingestion of low-quality roughage and highly fermentable feedstuffs were detected as the main factors associated with PGR in Midwestern Brazil. It is important to raise awareness in horse owners about proper feed management to minimize PGR.(AU)
Foi realizado um levantamento de 11 anos (2007-2018) dos achados epidemiológicos, clínicos e patológicos de equinos com ruptura gástrica primária (RGP). Vinte equinos apresentaram RGP, dos quais nove (45%) foram avaliados clinicamente e 11 (55%) foram enviados mortos, sendo todos os animais necropsiados. A RGP contribuiu com prevalência de 0,31% de todos os atendimentos de equídeos (9/2.868), 1,83% (9/491) dos casos de cólica, e 4,1% (20/487) das necropsias em equídeos. Alimentos altamente fermentáveis (n=7), compactação gástrica (n=4) e perfuração de úlcera gástrica (n=1) foram as principais causas de RGP, enquanto oito equinos tiveram ruptura gástrica idiopática. Os equinos avaliados clinicamente apresentaram-se taquicárdicos, taquipneicos, febris, desidratados, com mucosas anormais, aumento da tensão abdominal e motilidade intestinal reduzida. O manejo inadequado da dieta, como a ingestão de forragens de baixa qualidade e alimentos altamente fermentáveis, foi o principal fator de risco associado à RGP no Centro-Oeste do Brasil. É importante aumentar a conscientização dos proprietários de equinos sobre o manejo alimentar adequado para minimizar a RGP.(AU)
Assuntos
Animais , Ruptura Gástrica/veterinária , Úlcera Gástrica/veterinária , Cavalos/metabolismo , Peritonite/veterinária , Gastropatias/veterinária , Fibras na Dieta , Abdome Agudo/veterináriaResumo
Colic syndrome is a condition of great importance in equine production, a syndrome considered to be complex and multifactorial in nature. In this way epidemiological studies have been acting to contribute to the identification of risk factors in the development of wind power. This study evaluated the clinical epidemiology of the colic syndrome according to race, gender, diagnosis, affected segment, therapeutic decision and outcome of the cases treated at the Veterinary Hospital "Dr Halim Atique", interior of São Paulo. The medical records of the animals assisted from January 2004 to July 2018, whose complaint was abdominal discomfort, were evaluated. Of the 535 animals, the most affected breed was the Quarter Horses (69.3%) followed by the Mangalarga (6.9%); females (53.1%) were more prone to the development of the syndrome. Compaction (28.8%), gastritis (11.8%), followed by gas distension (10.3%) were the most frequent changes; the affected segments being the stomach (21.9%), major colon (17.2%), and small intestine (15.7%). Clinical treatment (64.7%) was the most instituted and in the outcome of the cases, the discharge (77.4%) prevailed. The study presents data that can support epidemiological research in the area, assisting in the identification of causal and predictive factors for the colic syndrome.
A síndrome cólica é uma afecção de grande importância na equideocultura, síndrome essa considerada de natureza complexa e multifatorial. Desta forma os estudos epidemiológicos vêm atuando para contribuir na identificação de fatores de risco no desenvolvimento da cólica. Este estudo avaliou a epidemiologia clínica da síndrome cólica de acordo com a raça, sexo, diagnóstico, segmento acometido, decisão terapêutica e desfecho dos casos atendidos no Hospital Veterinário Dr Halim Atique, interior de São Paulo. Foram avaliados os prontuários dos animais atendidos no período de janeiro de 2004 a julho de 2018, cuja queixa foi o desconforto abdominal. Dos 535 animais, a raça mais acometida foi a Quarto de Milha (69,3%) seguido do Mangalarga (6,9%); quanto ao sexo, fêmeas (53,1%) se mostraram mais propensas ao desenvolvimento da síndrome. Compactação (28,8%), gastrite (11,8%) seguidoda distensão por gás (10,3%) foram às alterações mais frequentes; sendo os segmentos acometidos, o estômago (21,9%), cólon maior (17,2%) e intestino delgado (15,7%). O tratamento clínico (64,7%) foi o mais instituído e no desfecho dos casos, a alta (77,4%) prevaleceu. O estudo apresenta dados que podem subsidiar pesquisas epidemiológicas na área auxiliando na identificação de fatores causais e preditivos para a síndrome cólica.
Assuntos
Animais , Abdome , Cavalos/anormalidades , Cólica/epidemiologia , Cólica/veterinária , GastroenterologiaResumo
Colic syndrome is a condition of great importance in equine production, a syndrome considered to be complex and multifactorial in nature. In this way epidemiological studies have been acting to contribute to the identification of risk factors in the development of wind power. This study evaluated the clinical epidemiology of the colic syndrome according to race, gender, diagnosis, affected segment, therapeutic decision and outcome of the cases treated at the Veterinary Hospital "Dr Halim Atique", interior of São Paulo. The medical records of the animals assisted from January 2004 to July 2018, whose complaint was abdominal discomfort, were evaluated. Of the 535 animals, the most affected breed was the Quarter Horses (69.3%) followed by the Mangalarga (6.9%); females (53.1%) were more prone to the development of the syndrome. Compaction (28.8%), gastritis (11.8%), followed by gas distension (10.3%) were the most frequent changes; the affected segments being the stomach (21.9%), major colon (17.2%), and small intestine (15.7%). Clinical treatment (64.7%) was the most instituted and in the outcome of the cases, the discharge (77.4%) prevailed. The study presents data that can support epidemiological research in the area, assisting in the identification of causal and predictive factors for the colic syndrome.(AU)
A síndrome cólica é uma afecção de grande importância na equideocultura, síndrome essa considerada de natureza complexa e multifatorial. Desta forma os estudos epidemiológicos vêm atuando para contribuir na identificação de fatores de risco no desenvolvimento da cólica. Este estudo avaliou a epidemiologia clínica da síndrome cólica de acordo com a raça, sexo, diagnóstico, segmento acometido, decisão terapêutica e desfecho dos casos atendidos no Hospital Veterinário Dr Halim Atique, interior de São Paulo. Foram avaliados os prontuários dos animais atendidos no período de janeiro de 2004 a julho de 2018, cuja queixa foi o desconforto abdominal. Dos 535 animais, a raça mais acometida foi a Quarto de Milha (69,3%) seguido do Mangalarga (6,9%); quanto ao sexo, fêmeas (53,1%) se mostraram mais propensas ao desenvolvimento da síndrome. Compactação (28,8%), gastrite (11,8%) seguidoda distensão por gás (10,3%) foram às alterações mais frequentes; sendo os segmentos acometidos, o estômago (21,9%), cólon maior (17,2%) e intestino delgado (15,7%). O tratamento clínico (64,7%) foi o mais instituído e no desfecho dos casos, a alta (77,4%) prevaleceu. O estudo apresenta dados que podem subsidiar pesquisas epidemiológicas na área auxiliando na identificação de fatores causais e preditivos para a síndrome cólica.(AU)
Assuntos
Animais , Cavalos/anormalidades , Gastroenterologia , Abdome , Cólica/epidemiologia , Cólica/veterináriaResumo
O abdome agudo na espécie equina é considerado uma emergência, sendo de grande importância a determinação precoce da necessidade ou não da intervenção cirúrgica como medida terapêutica. Os objetivos dessa descrição de casos foram: identificar quais os achados ultrassonográficos (US) que auxiliam na determinação do paciente clínico ou cirúrgico, qual a possibilidade de identificação da causa da cólica e expor as dificuldades de execução da técnica. Foi realizado um estudo prospectivo observacional para análise ultrassonografica transabdominal em 16 equinos com sinais de dor abdominal aguda. Um aparelho portátil de alta resolução, acoplado a um transdutor convexo multifrequencial de 2,5 a 5,0 MHz foi utilizado. Como resultados verificou-se que o exame US transabdominal contribuiu para a determinação da conduta a ser adotada em todos os casos. Propiciando o diagnóstico final, detectando achados sugestivos de processo obstrutivo ou descartando-o. Os achados importantes para tomada de decisão e que indicam processo obstrutivo foram: a identificação de anormalidades na topografia intestinal, alterações de motilidade e grau de distenção intestinal, principalmente em intestino delgado, alterações no conteúdo intraluminal e em alguns casos do espessamento de parede intestinal. A atitude do animal em resposta a dor, como agitação/excitação, tremores musculares e eventualmente o tipo de conteúdo intraluminal são alguns fatores que podem prejudicar a análise. Concluiu-se que o exame US transabdominal auxilia na determinação da próxima conduta a ser adotada, cirúrgica ou clínico dos animais com síndrome cólica.(AU)
The acute abdomen in the equine species is considered an emergency. In these cases, it is of great importance the early determination of whether or not a surgical intervention is needed. The aims of this cases descriptions were to identify which sonographic findings help to differ the clinical or surgical patient, to define which lesions can be diagnosed sonographically and to determine the difficulties of the exam. A cross-sectional study was conducted. Sixteen horses with signs of acute abdominal pain were evaluated by means of transabdominal ultrasonography. Ultrasound examination was performed using a portatil high resolution machine with a 2.5 to 5,0MHz, multifrequential convex probe. All abdominal cavity was examined using the starndart ultrasound techinique previous reported. Ultrasound contributed to determine the therapeutic approach in all cases, helping in final diagnosis, and detecting findings of gastrointestinal obstructive process or excluded. The mainly findings in detecting obstructive intestinal process are abnormalities in intestinal topography, pattern of motility and diameter distension, predominantly in small intestine, different intraluminal content and in some cases thickening of intestinal wall. The attitude of the animal in response to pain, agitation/excitement, muscle trembling and sometimes changes in the type of intraluminal content, were factors that interfered in the images. We concluded that transabdominal ultrasonography can assist in determining the next conduct to be adopted, surgical or clinical therapeutics in horses with colic syndrome.(AU)
El abdomen agudo en la especie equina se considera una emergencia y en esos casos es de gran importancia determinar precozmente si una intervención quirúrgica será necesaria o no. Los objetivos al describir esta serie de casos fueron: identificar los hallazgos ultrasonográficos importantes para determinar si los casos eran clínicos o quirúrgicos; verificar la posibilidad de identificar la causa del cólico; y exponer las dificultades al realizar el examen ultrasonográfico en esos casos. De forma prospectiva, fueron incluidos 16 equinos con signos de dolor abdominal agudo. Para el examen ultrasonográfico transabdominal (USTA) fue usado un transductor convexo multifrecuencial de 2,5 a 5,0 MHz acoplado a un ecografo portátil de alta resolución. Fue verificado que el USTA contribuyó para determinar la conducta a ser adoptada en todos los casos; posibilitó llegar a un diagnóstico final; y permitió detectar hallazgos sugestivos de proceso obstructivo e descartar obstrucción. Los hallazgos importantes para tomar decisiones y que indicaron procesos obstructivos fueron: identificación de anormalidades en la topografía intestinal, alteraciones de motilidad y distensión intestinal, principalmente en intestino delgado, alteraciones en el contenido intraluminal y, en algunos casos, espesamiento de la pared intestinal. La actitud del animal en respuesta al dolor, como agitación/excitación, temblores musculares y, eventualmente, el tipo de contenido intraluminal, son algunos factores que pueden perjudicar el examen. Concluimos que el USTA auxilia a determinar si la próxima conducta a ser adoptada en equinos con síndrome cólica será clínica o quirúrgica.(AU)
Assuntos
Animais , Cavalos , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/veterinária , Obstrução Intestinal/veterinária , Ultrassonografia/veterináriaResumo
O abdome agudo na espécie equina é considerado uma emergência, sendo de grande importância a determinação precoce da necessidade ou não da intervenção cirúrgica como medida terapêutica. Os objetivos dessa descrição de casos foram: identificar quais os achados ultrassonográficos (US) que auxiliam na determinação do paciente clínico ou cirúrgico, qual a possibilidade de identificação da causa da cólica e expor as dificuldades de execução da técnica. Foi realizado um estudo prospectivo observacional para análise ultrassonografica transabdominal em 16 equinos com sinais de dor abdominal aguda. Um aparelho portátil de alta resolução, acoplado a um transdutor convexo multifrequencial de 2,5 a 5,0 MHz foi utilizado. Como resultados verificou-se que o exame US transabdominal contribuiu para a determinação da conduta a ser adotada em todos os casos. Propiciando o diagnóstico final, detectando achados sugestivos de processo obstrutivo ou descartando-o. Os achados importantes para tomada de decisão e que indicam processo obstrutivo foram: a identificação de anormalidades na topografia intestinal, alterações de motilidade e grau de distenção intestinal, principalmente em intestino delgado, alterações no conteúdo intraluminal e em alguns casos do espessamento de parede intestinal. A atitude do animal em resposta a dor, como agitação/excitação, tremores musculares e eventualmente o tipo de conteúdo intraluminal são alguns fatores que podem prejudicar a análise. Concluiu-se que o exame US transabdominal auxilia na determinação da próxima conduta a ser adotada, cirúrgica ou clínico dos animais com síndrome cólica.
The acute abdomen in the equine species is considered an emergency. In these cases, it is of great importance the early determination of whether or not a surgical intervention is needed. The aims of this cases descriptions were to identify which sonographic findings help to differ the clinical or surgical patient, to define which lesions can be diagnosed sonographically and to determine the difficulties of the exam. A cross-sectional study was conducted. Sixteen horses with signs of acute abdominal pain were evaluated by means of transabdominal ultrasonography. Ultrasound examination was performed using a portatil high resolution machine with a 2.5 to 5,0MHz, multifrequential convex probe. All abdominal cavity was examined using the starndart ultrasound techinique previous reported. Ultrasound contributed to determine the therapeutic approach in all cases, helping in final diagnosis, and detecting findings of gastrointestinal obstructive process or excluded. The mainly findings in detecting obstructive intestinal process are abnormalities in intestinal topography, pattern of motility and diameter distension, predominantly in small intestine, different intraluminal content and in some cases thickening of intestinal wall. The attitude of the animal in response to pain, agitation/excitement, muscle trembling and sometimes changes in the type of intraluminal content, were factors that interfered in the images. We concluded that transabdominal ultrasonography can assist in determining the next conduct to be adopted, surgical or clinical therapeutics in horses with colic syndrome.
El abdomen agudo en la especie equina se considera una emergencia y en esos casos es de gran importancia determinar precozmente si una intervención quirúrgica será necesaria o no. Los objetivos al describir esta serie de casos fueron: identificar los hallazgos ultrasonográficos importantes para determinar si los casos eran clínicos o quirúrgicos; verificar la posibilidad de identificar la causa del cólico; y exponer las dificultades al realizar el examen ultrasonográfico en esos casos. De forma prospectiva, fueron incluidos 16 equinos con signos de dolor abdominal agudo. Para el examen ultrasonográfico transabdominal (USTA) fue usado un transductor convexo multifrecuencial de 2,5 a 5,0 MHz acoplado a un ecografo portátil de alta resolución. Fue verificado que el USTA contribuyó para determinar la conducta a ser adoptada en todos los casos; posibilitó llegar a un diagnóstico final; y permitió detectar hallazgos sugestivos de proceso obstructivo e descartar obstrucción. Los hallazgos importantes para tomar decisiones y que indicaron procesos obstructivos fueron: identificación de anormalidades en la topografía intestinal, alteraciones de motilidad y distensión intestinal, principalmente en intestino delgado, alteraciones en el contenido intraluminal y, en algunos casos, espesamiento de la pared intestinal. La actitud del animal en respuesta al dolor, como agitación/excitación, temblores musculares y, eventualmente, el tipo de contenido intraluminal, son algunos factores que pueden perjudicar el examen. Concluimos que el USTA auxilia a determinar si la próxima conducta a ser adoptada en equinos con síndrome cólica será clínica o quirúrgica.
Assuntos
Animais , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/veterinária , Cavalos , Obstrução Intestinal/veterinária , Ultrassonografia/veterináriaResumo
A síndrome cólica é uma das causas mais importante no desenvolvimento de desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido base em equinos e, por conseguinte, geradora de alteração na homeostase do organismo. É imperativo que medidas terapêuticas sejam adotadas na rotina de atendimento clínico do paciente equino com cólica visando corrigir os desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido base. A primordial opção de tratamento desses desequilíbrios é a terapia hidroeletrolítica, ou hidratação, fundamentada na correção e manutenção do estado hídrico, eletrolítico e ácido base do paciente através da administração de soluções eletrolíticas com o intuito de reestabelecer sua homeostase. As Diretrizes Terapêuticas para o Restabelecimento do Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido Base em Equinos com Síndrome Cólica nas Condições Brasileiras de Atendimento têm como objetivo congregar vários profissionais com visão ampla, embasamento teórico sólido e vasta experiência prática, de forma a oferecer um guia terapêutico prático e específico, que possa ser utilizado por Médicos Veterinários que trabalham com equídeos em todo o Brasil.
Colic syndrome is one of the most important causes in the development of hydroelectrolytic and acid base imbalances in horses and, therefore, causes alteration in the body's homeostasis. It is imperative the adoptions of therapeutic measures in the clinical care routine of equine colic patients in order to correct the hydroelectrolytic and acid-base imbalances. The primary treatment for these imbalances is hydroelectrolytic therapy, or fluid therapy, based on the correction and maintenance of the patient's water, electrolyte and acid base status through the administration of electrolyte solutions to reestablish their homeostasis. The therapeutic guidelines for restoring hydroelectrolytic and acid-base balance in horses with colic syndrome under Brazilian conditions of care has the aim of to bring together several professionals with broad vision, solid theoretical background and extensive practical experience, in order to offer a practical and specific therapeutic guide thatc an be used by Equine Veterinary Doctors throughout Brazil.
El síndrome cólico es una de las causas más importantes en el desarrollo de desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido base en equinos y, portanto, causa alteraciones en la homeostasis del organismo. Es imperativo que se adopten medidas terapéuticas en la rutina de atendimiento clínico de los pacientes equinos con cólico para corregir los desequilibrios hidroelectrolíticos y de ácido base. La opción primordialde tratamiento para estos desequilibrios es la terapia hidroelectrolítica, o hidratación, basada en la corrección y el mantenimiento del estado hídrico, electrolítico y ácido base del paciente a través de la administración de soluciones electrolíticas para restablecer su homeostasis. Las Directrices Terapéuticas para el Restablecimiento del Equilibrio Hidroeléctrico y Ácido Base en Equinos con Síndrome Cólico en las condiciones de Atendimiento Brasileras tienen como objetivo reunir a vários profesionales con visión amplia, antecedentes teóricos sólidos y amplia experiencia práctica para proporcionar una guía terapéutica práctica y específica, que pueda ser utilizada por Médicos Veterinarios que trabajan con equinos en todo Brasil.
Assuntos
Feminino , Animais , Gravidez , Doenças dos Cavalos , Fertilidade , Obesidade/etiologia , Síndrome Metabólica/diagnóstico , Síndrome Metabólica/dietoterapia , Síndrome Metabólica/sangue , Síndrome Metabólica/tratamento farmacológico , Síndrome de Cushing/diagnóstico , Síndrome de Cushing/tratamento farmacológico , Cavalos , Síndrome Metabólica/veterinária , Síndrome de Cushing/veterináriaResumo
A síndrome cólica é uma das causas mais importante no desenvolvimento de desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido base em equinos e, por conseguinte, geradora de alteração na homeostase do organismo. É imperativo que medidas terapêuticas sejam adotadas na rotina de atendimento clínico do paciente equino com cólica visando corrigir os desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido base. A primordial opção de tratamento desses desequilíbrios é a terapia hidroeletrolítica, ou hidratação, fundamentada na correção e manutenção do estado hídrico, eletrolítico e ácido base do paciente através da administração de soluções eletrolíticas com o intuito de reestabelecer sua homeostase. As Diretrizes Terapêuticas para o Restabelecimento do Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido Base em Equinos com Síndrome Cólica nas Condições Brasileiras de Atendimento têm como objetivo congregar vários profissionais com visão ampla, embasamento teórico sólido e vasta experiência prática, de forma a oferecer um guia terapêutico prático e específico, que possa ser utilizado por Médicos Veterinários que trabalham com equídeos em todo o Brasil.
Colic syndrome is one of the most important causes in the development of hydroelectrolytic andacid base imbalances in horses and, therefore, causes alteration in the body's homeostasis. It is imperative the adoptions of therapeutic measures in the clinical care routine of equine colic patients in order to correct the hydroelectrolytic and acid-base imbalances. The primary treatment for these imbalances is hydroelectrolytic therapy, or fluid therapy, based on the correction and maintenance of the patient's water, electrolyte and acid-base status through the administration of electrolyte solutions to reestablish their homeostasis. The therapeutic guidelines for restoring hydroelectrolytic and acid-base balance in horses with colic syndrome under Brazilian conditions of care has the aim of to bring together several professionals with broad vision, solid theoretical background and extensive practical experience, in order to ofter a practical and specific therapeutic guide that can be used by Equine Veterinary Doctors throughout Brazil.
EI síndrome cólico es una de las causas más importantes en el desarrollo de desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido base en equinos y, portanto, causa alteraciones en Ia homeostasis dei organismo. Es imperativo que se adopten medidas terapéuticas en Ia rutina de atendimiento clínico de los pacientes equinos con cólico para corregir los desequilibrios hidroelectrolíticos y de ácido base. La opción primordial de tratamiento para estos desequilibrios es Ia terapia hidroelectrolítica, o hidratación, basada en la corrección y el mantenimiento del estado hídrico, electrolítico y ácido base del paciente a través de la administración de soluciones electrolíticas para restablecer su homeostasis. Las Directrices Terapéuticas para el Restablecimiento del Equilibrio Hidroeléctrico y Ácido Base en Equinos con Síndrome Cólico en las condiciones de Atendimiento Brasileras tienen como objetivo reunir a vários profesionales con visión amplia, antecedentes teóricos sólidos y amplia experiencia práctica para proporcionar una guía terapéutica práctica y específica, que pueda ser utilizada por Médicos Veterinarios que trabajan con equinos en todo Brasil.
Assuntos
Animais , Abdome Agudo/terapia , Cólica/terapia , Desidratação/terapia , Doenças dos Cavalos , Hidratação/veterinária , Soluções para Reidratação/administração & dosagem , Soluções para Reidratação/uso terapêutico , Abdome Agudo/veterinária , Cavalos , Cólica/veterináriaResumo
A evisceração tem como característica a saída de vísceras de uma cavidade para fora do corpo, ficando essas em contato com o ambiente externo. Pode ser decorrente de uma deiscência de ferida operatória ou por ferida traumática. O diagnóstico é simples e o prognóstico varia de reservado a ruim. O presente relato refere-se à ocorrência de evisceração da flexura esternal com estrangulamento, em uma égua da raça Mangalarga Machador, 6 anos, que teve o abdômen perfurado na região crânio ventral direita, por uma estaca de cerca.
Resumo
O exercício físico produz grandes níveis de estresse sobre o organismo, pois submete ele à grandes alterações visando à adaptação do atleta a diferentes condições. O conhecimento da bioquímica sérica é usado para denir a capacidade adaptativa do cavalo atleta. Objetivou-se mensurar os biomarcadores proteicos no plasma de equinos submetidos ao teste de simulação de marcha.
Resumo
O tromboembolismo é a causa mais comum de infartos não estrangulantes no intestino grosso de equinos. Dentre as etiologias mais frequentes de tromboembolismo estão as arterites verminóticas causadas pela migração de larvas de Strongylus vulgaris, coagulação intravascular disseminada secundária a sepse aguda e colonização bacteriana focal na parede do vaso. Não são incomuns as tromboses na vasculatura intestinal e na jugular. Trombos liberados de locais distantes podem causar obstruções em diversos órgãos, porém a maior probabilidade é no intestino grosso. A obstrução vascular via isquemia acarreta diferentes distúrbios e lesões nos segmentos acometidos, podendo se estender além da área acometida. O objetivo deste trabalho é de relatar um caso de cólica ocasionado por tromboembolismo do ramo cólico da artéria ileocólica.
Resumo
A síndrome cólica é uma das patologias clínicas mais importantes e desafiantes na medicina equina, não só pela sua prevalência, mas também pelas consequências que pode implicar. Esta pode ter relação com diversos fatores. Objetivou-se com esse trabalho realizar um estudo casuístico dos casos clínico-cirúrgicos de cólica em equídeos atendidos no Centro Integrado de Tratamento Equino (CITEQUIN), localizado no município de Paudalho/PE, no período de janeiro de 2012 a outubro de 2015. Pode-se constatar que de 387 casos atendidos no CITEQUIN, 260 casos foram atendimentos de cólica clínica com 15 óbitos relatados, contra 121 casos de cólica cirúrgica, em que 42 animais foram a óbito. A maior ocorrência dos casos de cólica cirúrgica foi em decorrência de compactação e deslocamento de cólon maior, somando 31,74% dos 63 casos que obtiveram diferenciação dos tipos de cólica descritas nas fichas clínicas pertencentes ao CITEQUIN.
Colic syndrome is one of the most important and challenging clinical conditions in equine medicine, for not only its prevalence, but also the consequences that may entail. This syndrome can be related to several factors. The objective of this work is to carry out a casuistic study of the clinical and surgical cases of colic in horses treated at the Centro Integrado de Tratamento Equino, located in the municipality of Paudalho/PE in the period from January 2012 to October 2015. In this study, it was found that of 387 cases treated at the CITEQUIN, 260 cases were clinical colic with 15 reported deaths, compared to 121 cases of surgical colic, where 42 animals died. The higher incidence of surgical colic cases were due to compression and large colon displacement, totaling 31.74% of the 63 cases that obtained differentiation of the types of colic described in the clinical record belonging to CITEQUIN.
El síndrome de cólico es una de las condiciones clínicas más importantes y desafiantes en la medicina equina, no solo por su prevalencia, sino también por las consecuencias que esto puede acarrear. Este síndrome puede estar relacionado con varios factores. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio casuístico de los casos clínicos y quirúrgicos de cólico en caballos tratados en el Centro Integrado de Tratamiento Equino, ubicado en el municipio de Paudalho/PE en el período de enero de 2012 a octubre de 2015. En este estudio, se encontró que de 387 casos tratados en el CITEQUIN, 260 casos fueron cólicos clínicos con 15 muertes informadas, en comparación con 121 casos de cólico quirúrgico, donde 42 animales murieron. La mayor incidencia de casos de cólicos quirúrgicos se debió a compresión y desplazamiento de colon grande, totalizando el 31,74% de los 63 casos que obtuvieron diferenciación de los tipos de cólicos descritos en el registro clínico perteneciente a CITEQUIN.
Assuntos
Animais , Abdome Agudo/diagnóstico , Abdome Agudo/veterinária , Cavalos , Colo/patologia , Cólica/diagnóstico , Cólica/veterinária , Estudos RetrospectivosResumo
A síndrome cólica é uma das patologias clínicas mais importantes e desafiantes na medicina equina, não só pela sua prevalência, mas também pelas consequências que pode implicar. Esta pode ter relação com diversos fatores. Objetivou-se com esse trabalho realizar um estudo casuístico dos casos clínico-cirúrgicos de cólica em equídeos atendidos no Centro Integrado de Tratamento Equino (CITEQUIN), localizado no município de Paudalho/PE, no período de janeiro de 2012 a outubro de 2015. Pode-se constatar que de 387 casos atendidos no CITEQUIN, 260 casos foram atendimentos de cólica clínica com 15 óbitos relatados, contra 121 casos de cólica cirúrgica, em que 42 animais foram a óbito. A maior ocorrência dos casos de cólica cirúrgica foi em decorrência de compactação e deslocamento de cólon maior, somando 31,74% dos 63 casos que obtiveram diferenciação dos tipos de cólica descritas nas fichas clínicas pertencentes ao CITEQUIN.(AU)
Colic syndrome is one of the most important and challenging clinical conditions in equine medicine, for not only its prevalence, but also the consequences that may entail. This syndrome can be related to several factors. The objective of this work is to carry out a casuistic study of the clinical and surgical cases of colic in horses treated at the Centro Integrado de Tratamento Equino, located in the municipality of Paudalho/PE in the period from January 2012 to October 2015. In this study, it was found that of 387 cases treated at the CITEQUIN, 260 cases were clinical colic with 15 reported deaths, compared to 121 cases of surgical colic, where 42 animals died. The higher incidence of surgical colic cases were due to compression and large colon displacement, totaling 31.74% of the 63 cases that obtained differentiation of the types of colic described in the clinical record belonging to CITEQUIN.(AU)
El síndrome de cólico es una de las condiciones clínicas más importantes y desafiantes en la medicina equina, no solo por su prevalencia, sino también por las consecuencias que esto puede acarrear. Este síndrome puede estar relacionado con varios factores. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio casuístico de los casos clínicos y quirúrgicos de cólico en caballos tratados en el Centro Integrado de Tratamiento Equino, ubicado en el municipio de Paudalho/PE en el período de enero de 2012 a octubre de 2015. En este estudio, se encontró que de 387 casos tratados en el CITEQUIN, 260 casos fueron cólicos clínicos con 15 muertes informadas, en comparación con 121 casos de cólico quirúrgico, donde 42 animales murieron. La mayor incidencia de casos de cólicos quirúrgicos se debió a compresión y desplazamiento de colon grande, totalizando el 31,74% de los 63 casos que obtuvieron diferenciación de los tipos de cólicos descritos en el registro clínico perteneciente a CITEQUIN.(AU)
Assuntos
Animais , Cavalos , Cólica/diagnóstico , Cólica/veterinária , Abdome Agudo/diagnóstico , Abdome Agudo/veterinária , Colo/patologia , Estudos RetrospectivosResumo
The left displacement of the large colon, a condition that commonly occurs in horses, has two clinical manifestations. Different treatments including medical treatment, rolling the horse under general anesthesia or surgical correction have been recommended. The diagnosis can often be made by rectal examination and confirmed by percutaneous ultrasonography. During the period between 2004 and 2009, 11 horses were treated for left displacement of the large colon by rolling the horses under general anesthesia, using a slightly different technique than the ones previously described. The clinical case selection was based on rectal palpation confirmed with ultrasonogram. Nine animals were successfully treated and two had to be submitted to surgery after three attempts of rolling. No short or long term complications were observed after the procedure. Only one animal had a recurrence of the clinical manifestation 10 months after the first treatment and was successfully rolled once again. Despite a bit different from the other rolling procedures, this also proved to be an effective procedure. Rolling a horse even when attempted more than once showed to be a safe procedure, however, we reinforce the need for special attention following the procedure in order to establish proper emergency procedures in case complications occur.(AU)
Durante o período de 2004 a 2009, 11 animais foram tratados para o deslocamento à esquerda do cólon maior, por meio da técnica de rolamento sob anestesia geral, com uma técnica distinta das demais previamente descritas. A seleção dos casos foi baseada nos achados da palpação retal e confirmada ultrassonograficamente. Nove animais foram tratados com sucesso e dois foram submetidos ao tratamento cirúrgico após três tentativas de rolamento. Não foram observadas complicações decorrentes do procedimento a curto e a longo prazos. Somente um animal apresentou recidiva do quadro clínico 10 meses após o tratamento e foi novamente submetido ao rolamento. Apesar da diferença com relação às outras técnicas, esta também se mostrou eficaz. O rolamento, mesmo quando realizado mais de uma vez, mostrou ser um procedimento seguro, porém enfatiza-se a necessidade de cuidados especiais aos animais após a sua realização, pois medidas emergenciais podem ser necessárias caso complicações decorrentes desta técnica ocorram.(AU)
Assuntos
Animais , Colo/anatomia & histologia , Cólica/patologia , Abdome/anatomia & histologia , Cavalos/classificação , UltrassonografiaResumo
A torção uterina é definida como a rotação de um ou dois cornos uterinos, ou ainda de todo o útero, sobre seu eixo longitudinal, sendo mais frequente em fêmeas multíparas. Os sinais clínicos são inespecíficos e, em geral, refletem dor abdominal, sendo o diagnóstico definitivo mais frequentemente realizado por meio de celiotomia exploratória. O tratamento dessa afecção é cirúrgico, devendo ser realizado o mais breve possível. O presente relato descreve um caso de torção uterina em um felino doméstico, sem raça definida e 11 anos de idade, que apresentava intensa letargia, hipotermia, extremidades frias, mucosas pálidas e secas, desidratação estimada em 10%, distensão abdominal e algia à palpação, pulso periférico não palpável e secreção vaginal de coloração sanguinolenta. Na ultrassonografia abdominal foi observada presença de fetos, ausência de batimentos cardíacos fetais e pequena quantidade de líquido livre na cavidade. Após estabilização do quadro clínico, a paciente foi encaminhada para cirurgia de ovariosalpingohisterectomia. O procedimento foi realizado sem desfazer a torção uterina, com o útero e ovários sendo removidos em bloco. O animal ficou sob cuidados intensivos, porém foi a óbito quatro horas após a intervenção cirúrgica.
Uterine torsion is defined as a rotation of more than 45° around the longitudinal axis of one or both uterine horns more commonly observed in multiparous females. Nonspecific clinical signs generally reflect abdominal pain. Diagnosis is confirmed by exploratory celiotomy. Surgical treatment is urgent and should be performed as soon as possible. This assay reports the uterine torsion diagnosed in an 11-year-old mixed breed cat. The patient was referred with severe lethargy, hypothermia, abdominal pain and bloody vaginal discharge. Its mucous membranes were pale and dry, the extremities were cold, estimated dehydration was 10% and peripheral pulse was not palpable. The patient also had bloating and abdominal tenderness. The ultrasound exam revealed the presence of fetuses without heartbeat and a small amount of free liquid in the abdominal cavity. The patient was referred for ovariohysterectomy surgery after emergency treatment. The resection in bloc technique was performed removing both ovaries and uterus. Despite the intensive care, the animal did not recover and died hours later.
Assuntos
Feminino , Animais , Gravidez , Gatos , Cirurgia Geral/métodos , Cirurgia Geral/tendências , Torção MecânicaResumo
A torção uterina é definida como a rotação de um ou dois cornos uterinos, ou ainda de todo o útero, sobre seu eixo longitudinal, sendo mais frequente em fêmeas multíparas. Os sinais clínicos são inespecíficos e, em geral, refletem dor abdominal, sendo o diagnóstico definitivo mais frequentemente realizado por meio de celiotomia exploratória. O tratamento dessa afecção é cirúrgico, devendo ser realizado o mais breve possível. O presente relato descreve um caso de torção uterina em um felino doméstico, sem raça definida e 11 anos de idade, que apresentava intensa letargia, hipotermia, extremidades frias, mucosas pálidas e secas, desidratação estimada em 10%, distensão abdominal e algia à palpação, pulso periférico não palpável e secreção vaginal de coloração sanguinolenta. Na ultrassonografia abdominal foi observada presença de fetos, ausência de batimentos cardíacos fetais e pequena quantidade de líquido livre na cavidade. Após estabilização do quadro clínico, a paciente foi encaminhada para cirurgia de ovariosalpingohisterectomia. O procedimento foi realizado sem desfazer a torção uterina, com o útero e ovários sendo removidos em bloco. O animal ficou sob cuidados intensivos, porém foi a óbito quatro horas após a intervenção cirúrgica.(AU)
Uterine torsion is defined as a rotation of more than 45° around the longitudinal axis of one or both uterine horns more commonly observed in multiparous females. Nonspecific clinical signs generally reflect abdominal pain. Diagnosis is confirmed by exploratory celiotomy. Surgical treatment is urgent and should be performed as soon as possible. This assay reports the uterine torsion diagnosed in an 11-year-old mixed breed cat. The patient was referred with severe lethargy, hypothermia, abdominal pain and bloody vaginal discharge. Its mucous membranes were pale and dry, the extremities were cold, estimated dehydration was 10% and peripheral pulse was not palpable. The patient also had bloating and abdominal tenderness. The ultrasound exam revealed the presence of fetuses without heartbeat and a small amount of free liquid in the abdominal cavity. The patient was referred for ovariohysterectomy surgery after emergency treatment. The resection in bloc technique was performed removing both ovaries and uterus. Despite the intensive care, the animal did not recover and died hours later.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Gravidez , Gatos , Cirurgia Geral/métodos , Cirurgia Geral/tendências , Torção MecânicaResumo
We examined 46 adult horses - six healthy, as control, (group 1) and 40 horses with colic submitted to treatment by laparotomy. Twenty animals had no postoperative complication (group 2), and twenty died or were euthanized from seven to ten days after the surgery (group 3). There was an increase in serum urea and creatinine concentration and AST, FA and GGT activity of animals from group 1 and group 2, indicative of renal and hepatic injury. The changes were associated with dehydration and endotoxins. Depending on the severity of the colic, animals may develop kidney and liver failure. KEYWORDS: acute abdomen; clinical pathology; horse.
Foram examinados 46 equinos adultos, seis animais hígidos (G1) e 40 com cólica, submetidos à laparotomia. Desses, vinte recuperaram-se sem intercorrência pós-operatória (G2) e 20 foram a óbito ou foram sacrificados sete a dez dias após a cirurgia (G3). Houve aumento na concentração sérica de ureia e de creatinina e na atividade da aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina e gama glutamiltransferase nos animais do G2 e do G3, indicativo de lesão renal e hepática. As alterações foram associadas à desidratação e às endotoxinas. Animais que apresentam distúrbio gastrointestinal mais severo são mais propensos a desenvolverem insuficiência renal e hepática, as quais contribuem negativamente para o prognóstico. PALAVRAS-CHAVE: abdômen agudo; cavalo; patologia clínica.
Resumo
In the Amazon region, sprouting pastures of Panicum maximum cause colic and death in horses and mules. To produce the disease two experiments were performed with growing P. maximum cv. 'Mombaça' in penned horses. In Experiment 1, at the beginning of the raining season, 10 horses were fed with recently harvested sprouting P. maximum. Two horses showed colic on the 5th and 11th day after start of the ingestion. In Experiment 2, also during the raining season, the same 10 horses used in Experiment 2 were divided into two groups of 5 horses each. Group 1 received sprouting P. maximum immediately after harvested and Group 2 received the grass 24 hours after harvested. The control group consisted of four animals which were placed in individual pens and fed with Pennisetum purpureum and commercial ration twice a day. One horse from Group 2 showed colic on day 13th after the start of feeding. The other horses of both groups showed intestinal bloat. In both experiments affected horses recovered after the end of the administration. The control group did not showed clinical signs. These results demonstrated that the disease is caused by the ingestion of sprouting P. maximum during the rainy season. The results in experiment 2 showed that P. maximum do not loss toxicity 24 hours after harvesting. Clinical signs suggest that primary alteration caused by P. maximum is intestinal fermentation followed by bloat.
Na região Amazônica, Panicum maximum em brotação causa cólica em equinos durante o período chuvoso. Com o objetivo de reproduzir experimentalmente a doença, foram realizados dois experimentos com P. maximum cv. 'Mombaça' em brotação. No Experimento 1, 10 equinos receberam o capim em brotação, ofertado no coxo. Dois animais apresentaram cólica, um no 5° dia e outro no 11° dia de experimento. No Experimento 2, também durante a época de chuvas, os mesmos 10 animais foram separados em dois grupos de 5, um grupo recebia P. maximum recém cortado e o outro recebia o capim cortado e dessecado à sombra durante 24 horas antes da administração. O grupo controle de ambos os experimentos foi constituído por quatro equinos, mantidos em baias individuais, recebendo capim Pennisetum purpureum picado e ração comercial duas vezes ao dia. No grupo que recebia o capim coletado com 24 horas de antecedência, um animal apresentou cólica no 13° dia de experimento. Os demais equinos dos grupos 1 e 2 mostraram sinais de timpanismo intestinal. Nos dois experimentos, os animais afetados recuperaram-se espontaneamente após o final da ingestão. O grupo controle não apresentou sinais clínicos. Os resultados comprovam que a doença é causada pela ingestão de pastagens de P. maximum em brotação. Os resultados do Experimento 2 demonstraram que P. maximum não perde toxicidade 24 horas após a coleta. Os sinais clínicos observados sugerem que a alteração primária causada por P. maximum é uma alteração fermentativa com produção de gás e timpanismo intestinal.