Reanimação neonatal de cães e gatos ao nascimento / Neonatal resuscitation of dogs and cats at birth

Ao nascimento, a assistência neonatal é essencial, visto que filhotes podem apresentar depressão clínica, bradicardia, apneia persistente ou desconforto respiratório devido à hipóxia, decorrente de uma asfixia prolongada no útero ou durante o parto, necessitando de intervenção imediata. A equipe de recepção ao neonato precisa estar treinada para os procedimentos de reanimação neonatal, que devem ser realizados com enfoque em prover calor ao recém-nascido e no suporte ventilatório e circulatório, mantendo as vias aéreas patentes e uma adequada perfusão tecidual. O conhecimento das características fisiológicas neonatais e das etapas a serem seguidas no protocolo de reanimação, são cruciais para o sucesso da intervenção e maior sobrevivência neonatal.(AU)

At birth, neonatal assistance is essential, since puppies may experience clinical depression, bradycardia, persistent apnea or respiratory discomfort due to hypoxia, resulting from prolonged asphyxia in the uterus or during delivery, requiring immediate intervention. The team needs to be trained in neonatal resuscitation procedures, which must be performed with a focus on providing heat to the newborn and on ventilatory and circulatory support, maintaining patent airways and adequate tissue perfusion. Knowledge of the neonatal physiological characteristics and the steps to be followed in the resuscitation protocol are crucial for the success of the intervention and greater neonatal survival.(AU)

Why the surgical patients are so critical in their intensive care unit arrival? / Porque os pacientes cirúrgicos chegam em estado tão crítico na unidade de terapia intensiva?

PURPOSE: To assess the ability of the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) to stratify the severity of illness and the impact of delay transfer to an Intensive Care Unit (ICU) on the mortality of surgical critically ill patients. METHODS: Five hundred and twenty-nine patients (60.3% males and 39.7% females; mean age of 52.8 ± 18.5 years) admitted to the ICU were retrospectively studied. The patients were divided into survivors (n=365) and nonsurvivors (n=164). APACHE II and death risk were analysed by generation of receiver operating characteristic (ROC) curves. The interval time between referral and ICU arrival was also registered. The level of significance was 0.05. RESULTS: The mean APACHE II and death risk was 19.9 ± 9.6 and 37.7 ± 28.9%, respectively. The area under the ROC curve for APACHE II and death risk was 0.825 (CI = 0.765-0.875) and 0.803 (CI = 0.741-0.856). The overall mortality (31%) increased progressively with the delay time to ICU transfer, as also evidencied by the APACHE II score and death risk. CONCLUSION: This investigation shows that the longer patients wait for ICU transfer the higher is their criticallity upon ICU arrival, with an obvious negative impact on survival rates.(AU)

OBJETIVO: Investigar a habilidade do Acute Phisiologic and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) na estratificação da gravidade e o impacto causado pelo tempo de transferência para a unidade de terapia intensiva (UTI) sobre a mortalidade de pacientes cirúrgicos em estado crítico. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 529 pacientes (60,3% homens e 39,7% mulheres, média de idade = 52,8 ± 18,5 anos) admitidos na UTI, divididos em sobreviventes (n=365) e não sobreviventes (n=164). O APACHE II e o risco de óbito (RO) foram analisados por curvas ROC (Receiver Operating Characteristics). O tempo decorrido entre a solicitação da vaga e a chegada do paciente na UTI foi verificado. Considerou-se um nível de significância de 0,05. RESULTADOS: O APACHE II e o risco de óbito foram de 19,9 ± 9,6 e 37,7 ± 28,9%, respectivamente. A área sob a curva ROC para o APACHE II foi de 0,825 (IC = 0,765-0,875) e para o RO de 0,803 (IC = 0,741-0,856). A mortalidade geral (31%) cresceu progressivamente com o tempo decorrido entre a solicitação da vaga e a chegada do paciente na UTI, também evidenciado pelo APACHE II e o risco de óbito. CONCLUSÃO: Esta investigação mostra que quanto maior é a demora na transferência do paciente para a UTI mais aumenta a gravidade dos pacientes, cujo impacto na sobrevida é negativo.(AU)

Prevalência de contaminação bacteriana em estetoscópios / Prevalence of bacteria contamination on stethoscopes

O estetoscópio é um dos instrumentos mais utilizados por médicos e enfermeiros para realizar exame clínico de pacientes e esse aparelho pode atuar como veículo de transmissão de micro-organismos. Neste trabalho, foi avaliada a prevalência da contaminação bacteriana em estetoscópios utilizados em diferentes unidades de saúde em Santa Cruz do Sul - RS, nas práticas de limpeza utilizadas pelos usuários, bem como o grau de informação dos profissionais sobre os procedimentos de limpeza. Foi realizado estudo observacional, transversal e analítico em 2011, foram analisados 81 estetoscópios usados em unidades básicas de saúde e unidades de terapia intensiva, pediátricos e adultos, e um questionário foi aplicado.Dos 81 estetoscópios, 96,2 % estavam contaminados e Staphylococcus aureus foi o micro-organismo mais frequentemente detectado; 55,2 % dos profissionais afirmaram que realizam a desinfecção de estetoscópios,sendo 58,8 % médicos e 52,3 % profissionais de enfermagem. Ademais, 85,7 % dos funcionários da enfermagem e 64,7 % dos médicos afirmaram que não receberam orientação por parte de instituições em que trabalham sobre os procedimentos para a limpeza dos estetoscópios. A significativa prevalência de contaminação bacteriana detectada nos estetoscópios analisados (96,2 %) demonstra a existência de risco potencial de contaminação cruzada de infecções nosocomiais.(AU)

The stethoscope is widely used by doctors and health professionals for clinical examination of patients,and this medical device can act as vehicle for transmitting microorganisms from a patient to another. Thus, the present study evaluated the prevalence of bacterial contamination on stethoscopes used in different health units in Santa Cruz do Sul, RS; the stethoscopes cleaning practices utilized by users; the degree of information of health professional on the cleaning and disinfection procedures. An observational cross-sectional and analytical study was conducted in 2011, analyzing 81 stethoscopes used by professionals in the pediatric and adult primary care units and intensive care units, and a specific questionnaire was applied. Of 81 stethoscopes, 96.2 % were contaminated, and Staphylococcus aureus was the most frequently foundmicroorganism; and 55.2 % of professionals stated that they do the disinfection of the stethoscopes, being 58.8 % physicians and 52.3 % nursing professionals. Besides, 85.7 % of nurses and 64.7 % of physicians stated that they had not received any guidance on the stethoscopes cleaning and sterilization procedures from the institution where they work. The significant prevalence of bacterial contamination detected in the analyzed stethoscopes (96.2 %) demonstrates the occurrence of a potential risk of transmission of nosocomial infections.(AU)

Energy expenditure in critically ill surgical patients. Comparative analysis of predictive equation and indirect calorimetry / Gasto energético em pacientes cirúrgicos. Análise comparativa entre equação preditiva e calorimetria indireta

PURPOSE: The aim of this investigation was to compare the resting energy expenditure (REE) calculated by the Harris-Benedict equation (REE HB) with the REE measured by indirect calorimetry (REE IC) in critically ill surgical patients under mechanical ventilation. METHODS: Thirty patients were included in this work. REE was calculated by the Harris-Benedict equation (REE HB) using real body weight, and it was also measured by indirect calorimetry (REE IC), which was performed for 30 minutes. RESULTS: REE HB had significant (p < 0.0005) but low correlation (Spearman r = 0.57) with REE IC, with a mean bias of 12 kcal.d-1 and limits of agreement ranging from - 599.7 to 623.7 kcal.d-1 as detected by the Bland-Altman analysis. CONCLUSION: These findings suggest that REE IC seems to be more appropriate than REE HB for accurate measurement of REE in critically ill surgical patients under mechanical ventilation.(AU)

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar o gasto energético de repouso (GER), calculado pela equação de Harris-Benedict (GER HB) com o GER medido pela calorimetria indireta (GER CI) em pacientes cirúrgicos gravemente enfermos em ventilação mecânica. MÉTODOS: Trinta pacientes foram incluídos nesta investigação. O gasto energético de repouso foi calculado pela equação de Harris-Benedict (GER HB) utilizando o peso corporal real e medido pela calorimetria indireta (GER CI). A calorimetria indireta foi realizada durante 30 minutos. RESULTADOS: O gasto energético de repouso calculado pela equação de Harris-Benedict mostrou uma correlação significativa (p < 0,0005), porém fraca (Spearman r = 0,57) com GER CI, com um viés médio de 12 kcal.d-1 e os limites de concordância variando de - 599,7 a -623,7 kcal.d-1 como detectados pela análise de Bland-Altman. CONCLUSÃO: Estes achados sugerem que a calorimetria indireta parece ser mais apropriada do que a equação de Harris Benedict para a medida exata do GER em pacientes cirúrgicos gravemente enfermos em ventilação mecânica.(AU)

Cuidados intensivos em cães e gatos

A relação entre o proprietário e seu animal de estimação tornou-se bastante estreita nos últimos anos. Estes proprietários mostram-se dispostos a oferecer melhor assistência médica veterinária aos seus animais de companhia. A internação para tratamento intensivo muitas vezes define o prognóstico bem como acelera e assegura a recuperação pós-operatória.

Cuidados intensivos em cães e gatos

A relação entre o proprietário e seu animal de estimação tornou-se bastante estreita nos últimos anos. Estes proprietários mostram-se dispostos a oferecer melhor assistência médica veterinária aos seus animais de companhia. A internação para tratamento intensivo muitas vezes define o prognóstico bem como acelera e assegura a recuperação pós-operatória.(AU)