Comparative neurotoxicity of iobitridol with iohexol by intracisternal administration in Wistar rats / Neurotoxicidade comparativa do iobitridol com o iohexol, por via intracisternal, em ratos Wistar

Iobitridol is a tri-iodinated contrast agent, and neurotoxicologic studies of the intracisternal administration are scarce and inconclusive. The purpose of this study was to compare the neurotoxicity of iobitridol with iohexol, by intracisternal administration in Wistar rats, for a pre-clinical evaluation of its use as a myelographic agent. The animals, a total of 75, were divided into three experimental groups, iobitridol, iohexol and cerebral artificial fluid (control group), with 25 animals per group. Then, these were divided into five subgroups of five animals each, and given doses of 200, 400, 600, 800 and 1000 mg kg-1, while the control group received the equivalent volumes of contrast media tested. The animals were evaluated after 5, 15, 30, 60, 120, 180 and 240 min of intracisternal administration of these substances, for signs of depression and excitement, tactile palmar grasp, flexor, extensor, palpebral, papillary and pinna reflexes, surface righting and placing reactions, and with an auditory startle test. The evaluations were assessed daily for seven days with these parameters and their body weight, food, and water intake were also measured. There were no statistically significant differences between groups tested with respect to any of the evaluated parameters. In other words, in this animal model, the iobitridol demonstrated a low neurotoxicologic potential, comparable to that observed with iohexol. Further study with dogs and cats, as an alternative, is suggested.(AU)

O iobitridol é um meio de contraste tri-iodado, e estudos referentes à neurotoxicidade, com administração subaracnóide são escassos e inconclusivos. O objetivo deste trabalho foi comparar a neurotoxicidade do iobitridol com a do iohexol, por via intracisternal, em ratos Wistar, como avaliação pré-clínica da utilização deste como agente mielográfico. Foram utilizados 75 animais divididos em três grupos experimentais com 25 animais: iobitridol, iohexol e líquido cerebroespinhal artificial (grupo controle). Estes foram subdivididos em cinco subgrupos com cinco animais cada, com doses distintas de 200, 400, 600, 800 e 1000 mg kg-1, sendo utilizado no grupo controle o volume equivalente aos meios de contraste testados. Os animais foram avaliados após 5, 15, 30, 60, 120, 180 e 240 min da administração intracisternal dessas substâncias, quanto a sinais de depressão e excitação, reflexos tátil de agarramento palmar, flexor, extensor, palpebral, pupilar e da pina, reação de endireitamento e posicionamento e resposta auditiva. Nos sete dias subsequentes, os animais foram avaliados diariamente quanto a estes parâmetros, e ainda a massa corporal, a ingestão de ração e de água, foram mensuradas. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos testados com meios de contraste, em nenhum dos parâmetros avaliados. Dessa forma, nesse modelo animal, o iobitridol demonstrou baixa neurotoxicidade, comparável a observada com o iohexol. Sugerem-se mais estudos com cães e gatos para utilização do iobitridol como alternativa.(AU)

Ultrassonografia modo B e Doppler na avaliação renal de cães submetidos à tomografia computadorizada após administração intravenosa de diferentes meios de contraste iodado / B-mode and Doppler ultrasonography in the renal evaluation of dogs undergoing computed tomography after intravenous administration of different iodinated contrast media

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma doença de caráter agudo, secundária à administração intravascular de meios de contraste iodado (MCI). Dentre os mecanismos fisiopatológicos desta enfermidade destacam-se a vasoconstrição intrarrenal prolongada, consequente redução da perfusão renal, hipóxia e isquemia medulares, associada ao dano tubular renal devido à citotoxicidade do contraste. Frente à existência de poucas informações relacionadas a estes mecanismos na literatura médico-veterinária, objetivaram-se comparar os efeitos renais da administração intravenosa de MCI não iônicos de diferentes osmolaridades, em grupos de cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC, por meio das avaliações ultrassonográficas modo B, Doppler colorido, de amplitude e pulsado, pareada aos exames laboratoriais, a fim de estimar indiretamente o potencial nefrotóxico de cada contraste. Constituíram-se dois grupos de acordo com o MCI utilizado: o grupo GIH [11 cães receberam iohexol (baixa osmolaridade)] e o grupo GID [sete cães receberam iodixanol (isosmolar)]. Administrou-se a dose de 600mgI/kg/IV em ambos. Avaliaram-se os seguintes aspectos renais antes da administração do MCI (momento basal) e após 1h30min, 24 horas e 48 horas: morfometria (comprimento e volume), morfologia, ecogenicidade cortical e perfusão renais e resistência vascular intrarrenal (índices hemodinâmicos de resistividade e pulsatilidade). Realizou-se ainda exame de urina e se mensuraram as razões gama-glutamil transferase:creatinina (GGT:C) e proteína:creatinina (RPC) urinárias e a concentração sérica de creatinina. Os grupos apresentaram comportamentos similares para comprimento, volume, RPC, exame de urina e creatinina sérica. Em relação ao índice de pulsatilidade (IP), os grupos apresentaram comportamentos não similares, mas sem diferenças significantes entre o momento basal e os demais. Para o índice de resistividade (IR) e a razão GGT:C urinária, os grupos revelaram comportamentos não similares e se constataram aumentos significantes do IR e da razão GGT:C urinária no período de 1h30min após a administração do contraste, somente para o grupo que recebeu iohexol. Concluiu-se que o IR pode ser utilizado para monitorar a hemodinâmica intrarrenal, visto que junto com a razão GGT:C urinária, demonstrou a existência de maior potencial nefrotóxico do iohexol, quando comparado ao iodixanol. Dessa forma, considera-se o uso do iodixanol, opção favorável para cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC.(AU)

Contrast-induced nephropathy (CIN) is an acute disease, secondary to intravascular administration of iodinated contrast media (ICM). The most important mechanisms of this nephropathy are intrarenal prolonged vasoconstriction, medular hypoxia, and ischemia associated with renal tubular damage due to contrast cytotoxicity. Owing to the limited information available in veterinary literature regarding these mechanisms this study aims to compare the renal effects of intravenous administration of two nonionic ICM of different osmolarities in groups of dogs with risk factors for CIN development, by using a B-mode, color, power- and pulsed-wave Doppler ultrasonography, and other laboratory tests, in order to indirectly estimate the nephrotoxic potential of each contrast. The following two groups were established according to the nonionic ICM used: the GIH group [11 dogs administered iohexol (low osmolarity)] and the GID group [seven dogs administered iodixanol (iso-osmolarity)]. Both the groups were administered the same dose (600mgI/kg/IV). The following renal aspects were evaluated before administration of ICM (baseline) and after 1h30min, 24h, and 48h: renal morphometry (length and volume), renal morphology, cortical echogenicity, renal perfusion, and intrarenal vascular resistance (resistive and pulsatility indices); in addition, urinalysis was performed, and urinary gamma-glutamyl transferase:creatinine ratio (GGT:C), urinary protein:creatinine ratio (UPC), and serum creatinine were also measured. Both groups showed similar characteristics with respect to the length, volume, UPC ratio, urinalysis, and serum creatinine levels. No similarity was observed with respect to the pulsatility index (PI) in both the groups and there were no significant differences between baseline and 1h30min, 24h and 48h time points. With respect to the IR and urinary GGT:C, both groups showed no similarity, and significant increases were observed in the resistive index (RI) and urinary GGT:C only in the GIH group, 1h30min after contrast administration. In conclusion, RI can be used to monitor intrarenal hemodynamics, and along with the urinary GGT:C, revealed that iohexol had higher nephrotoxic potential than iodixanol. Thus, iodixanol is considered a favorable option for dogs with risk factors for CIN development.(AU)

Ultrassonografia modo B e Doppler na avaliação renal de cães submetidos à tomografia computadorizada após administração intravenosa de diferentes meios de contraste iodado / B-mode and Doppler ultrasonography in the renal evaluation of dogs undergoing computed tomography after intravenous administration of different iodinated contrast media

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma doença de caráter agudo, secundária à administração intravascular de meios de contraste iodado (MCI). Dentre os mecanismos fisiopatológicos desta enfermidade destacam-se a vasoconstrição intrarrenal prolongada, consequente redução da perfusão renal, hipóxia e isquemia medulares, associada ao dano tubular renal devido à citotoxicidade do contraste. Frente à existência de poucas informações relacionadas a estes mecanismos na literatura médico-veterinária, objetivaram-se comparar os efeitos renais da administração intravenosa de MCI não iônicos de diferentes osmolaridades, em grupos de cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC, por meio das avaliações ultrassonográficas modo B, Doppler colorido, de amplitude e pulsado, pareada aos exames laboratoriais, a fim de estimar indiretamente o potencial nefrotóxico de cada contraste. Constituíram-se dois grupos de acordo com o MCI utilizado: o grupo GIH [11 cães receberam iohexol (baixa osmolaridade)] e o grupo GID [sete cães receberam iodixanol (isosmolar)]. Administrou-se a dose de 600mgI/kg/IV em ambos. Avaliaram-se os seguintes aspectos renais antes da administração do MCI (momento basal) e após 1h30min, 24 horas e 48 horas: morfometria (comprimento e volume), morfologia, ecogenicidade cortical e perfusão renais e resistência vascular intrarrenal (índices hemodinâmicos de resistividade e pulsatilidade). Realizou-se ainda exame de urina e se mensuraram as razões gama-glutamil transferase:creatinina (GGT:C) e proteína:creatinina (RPC) urinárias e a concentração sérica de creatinina. Os grupos apresentaram comportamentos similares para comprimento, volume, RPC, exame de urina e creatinina sérica. Em relação ao índice de pulsatilidade (IP), os grupos apresentaram comportamentos não similares, mas sem diferenças significantes entre o momento basal e os demais. Para o índice de resistividade (IR) e a razão GGT:C urinária, os grupos revelaram comportamentos não similares e se constataram aumentos significantes do IR e da razão GGT:C urinária no período de 1h30min após a administração do contraste, somente para o grupo que recebeu iohexol. Concluiu-se que o IR pode ser utilizado para monitorar a hemodinâmica intrarrenal, visto que junto com a razão GGT:C urinária, demonstrou a existência de maior potencial nefrotóxico do iohexol, quando comparado ao iodixanol. Dessa forma, considera-se o uso do iodixanol, opção favorável para cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC.(AU)

Contrast-induced nephropathy (CIN) is an acute disease, secondary to intravascular administration of iodinated contrast media (ICM). The most important mechanisms of this nephropathy are intrarenal prolonged vasoconstriction, medular hypoxia, and ischemia associated with renal tubular damage due to contrast cytotoxicity. Owing to the limited information available in veterinary literature regarding these mechanisms this study aims to compare the renal effects of intravenous administration of two nonionic ICM of different osmolarities in groups of dogs with risk factors for CIN development, by using a B-mode, color, power- and pulsed-wave Doppler ultrasonography, and other laboratory tests, in order to indirectly estimate the nephrotoxic potential of each contrast. The following two groups were established according to the nonionic ICM used: the GIH group [11 dogs administered iohexol (low osmolarity)] and the GID group [seven dogs administered iodixanol (iso-osmolarity)]. Both the groups were administered the same dose (600mgI/kg/IV). The following renal aspects were evaluated before administration of ICM (baseline) and after 1h30min, 24h, and 48h: renal morphometry (length and volume), renal morphology, cortical echogenicity, renal perfusion, and intrarenal vascular resistance (resistive and pulsatility indices); in addition, urinalysis was performed, and urinary gamma-glutamyl transferase:creatinine ratio (GGT:C), urinary protein:creatinine ratio (UPC), and serum creatinine were also measured. Both groups showed similar characteristics with respect to the length, volume, UPC ratio, urinalysis, and serum creatinine levels. No similarity was observed with respect to the pulsatility index (PI) in both the groups and there were no significant differences between baseline and 1h30min, 24h and 48h time points. With respect to the IR and urinary GGT:C, both groups showed no similarity, and significant increases were observed in the resistive index (RI) and urinary GGT:C only in the GIH group, 1h30min after contrast administration. In conclusion, RI can be used to monitor intrarenal hemodynamics, and along with the urinary GGT:C, revealed that iohexol had higher nephrotoxic potential than iodixanol. Thus, iodixanol is considered a favorable option for dogs with risk factors for CIN development.(AU)

Ultrassonografia modo B e Doppler na avaliação renal de cães submetidos à tomografia computadorizada após administração intravenosa de diferentes meios de contraste iodado

ABSTRACT: Contrast-induced nephropathy (CIN) is an acute disease, secondary to intravascular administration of iodinated contrast media (ICM). The most important mechanisms of this nephropathy are intrarenal prolonged vasoconstriction, medular hypoxia, and ischemia associated with renal tubular damage due to contrast cytotoxicity. Owing to the limited information available in veterinary literature regarding these mechanisms this study aims to compare the renal effects of intravenous administration of two nonionic ICM of different osmolarities in groups of dogs with risk factors for CIN development, by using a B-mode, color, power- and pulsed-wave Doppler ultrasonography, and other laboratory tests, in order to indirectly estimate the nephrotoxic potential of each contrast. The following two groups were established according to the nonionic ICM used: the GIH group [11 dogs administered iohexol (low osmolarity)] and the GID group [seven dogs administered iodixanol (iso-osmolarity)]. Both the groups were administered the same dose (600mgI/kg/IV). The following renal aspects were evaluated before administration of ICM (baseline) and after 1h30min, 24h, and 48h: renal morphometry (length and volume), renal morphology, cortical echogenicity, renal perfusion, and intrarenal vascular resistance (resistive and pulsatility indices); in addition, urinalysis was performed, and urinary gamma-glutamyl transferase:creatinine ratio (GGT:C), urinary protein:creatinine ratio (UPC), and serum creatinine were also measured. Both groups showed similar characteristics with respect to the length, volume, UPC ratio, urinalysis, and serum creatinine levels. No similarity was observed with respect to the pulsatility index (PI) in both the groups and there were no significant differences between baseline and 1h30min, 24h and 48h time points. With respect to the IR and urinary GGT:C, both groups showed no similarity, and significant increases were observed in the resistive index (RI) and urinary GGT:C only in the GIH group, 1h30min after contrast administration. In conclusion, RI can be used to monitor intrarenal hemodynamics, and along with the urinary GGT:C, revealed that iohexol had higher nephrotoxic potential than iodixanol. Thus, iodixanol is considered a favorable option for dogs with risk factors for CIN development.

RESUMO: A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma doença de caráter agudo, secundária à administração intravascular de meios de contraste iodado (MCI). Dentre os mecanismos fisiopatológicos desta enfermidade destacam-se a vasoconstrição intrarrenal prolongada, consequente redução da perfusão renal, hipóxia e isquemia medulares, associada ao dano tubular renal devido à citotoxicidade do contraste. Frente à existência de poucas informações relacionadas a estes mecanismos na literatura médico-veterinária, objetivaram-se comparar os efeitos renais da administração intravenosa de MCI não iônicos de diferentes osmolaridades, em grupos de cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC, por meio das avaliações ultrassonográficas modo B, Doppler colorido, de amplitude e pulsado, pareada aos exames laboratoriais, a fim de estimar indiretamente o potencial nefrotóxico de cada contraste. Constituíram-se dois grupos de acordo com o MCI utilizado: o grupo GIH [11 cães receberam iohexol (baixa osmolaridade)] e o grupo GID [sete cães receberam iodixanol (isosmolar)]. Administrou-se a dose de 600mgI/kg/IV em ambos. Avaliaram-se os seguintes aspectos renais antes da administração do MCI (momento basal) e após 1h30min, 24 horas e 48 horas: morfometria (comprimento e volume), morfologia, ecogenicidade cortical e perfusão renais e resistência vascular intrarrenal (índices hemodinâmicos de resistividade e pulsatilidade). Realizou-se ainda exame de urina e se mensuraram as razões gama-glutamil transferase:creatinina (GGT:C) e proteína:creatinina (RPC) urinárias e a concentração sérica de creatinina. Os grupos apresentaram comportamentos similares para comprimento, volume, RPC, exame de urina e creatinina sérica. Em relação ao índice de pulsatilidade (IP), os grupos apresentaram comportamentos não similares, mas sem diferenças significantes entre o momento basal e os demais. Para o índice de resistividade (IR) e a razão GGT:C urinária, os grupos revelaram comportamentos não similares e se constataram aumentos significantes do IR e da razão GGT:C urinária no período de 1h30min após a administração do contraste, somente para o grupo que recebeu iohexol. Concluiu-se que o IR pode ser utilizado para monitorar a hemodinâmica intrarrenal, visto que junto com a razão GGT:C urinária, demonstrou a existência de maior potencial nefrotóxico do iohexol, quando comparado ao iodixanol. Dessa forma, considera-se o uso do iodixanol, opção favorável para cães com fatores de risco para o desenvolvimento da NIC.

ULTRASSONOGRAFIA CONTRASTADA POR MICROBOLHAS (CEUS) E DOPPLER UMBILICAL NA GESTAÇÃO DE CADELAS BRAQUICEFÁLICAS

Os objetivos dos estudos foram realizar a avaliação da hemodinâmica gestacional fisiológica, envolvendo a dinâmica vascular da artéria umbilical e a perfusão de placentas normais e funcionais e então estabelecer parâmetros qualitativos e quantitativos de referência para cadelas braquicefálicas saudáveis e avaliar a vascularização e perfusão placentária em cadelas com anormalidades fetais proximas ao parto. Foram utilizados 44 fetos, provenientes de 22 cadelas braquicefálicas, e 9 fetos com anormalidades. Os exames ultrassonográficos foram realizados nos três terços da gestação, aos 25, 45 e 58 dias, neste ultimo momento, dos fetos com anormalidade gestacionais. Utilizou-se aparelho ACUSON S2000/SIMENS e transdutor multifrequencial matricial e linear. Foram avaliados dois fetos de cada fêmea, preferencialmente os localizados próximos a região de ovário. O modo doppler espectral foi utlizado para mensuração eletrônica das variáveis dopplerfluxométricas da artéria umbilical: velocidade sistólica (VS), velocidade diastólica (VD), tempo médio de velocidade mínima (TaMin), tempo médio de velocidade máxima (TaMax), índice de pulsatilidade (IP) e índice de resistência (IR). Após, foi realizada a CEUS utilizando o software de imagem harmônica (CADENCE) na avaliação qualitativa do contraste ultrassonográfico, identificando: uniformidade do preenchimento nas regiões placentárias (homogêneo ou heterogêneo), áreas de hipoperfusão, e se ao longo do período gestacional o padrão de realce sofreria alterações em relação a entrada e saída do contraste; e na quantitativa dos parâmetros de perfusão placentários: pico de intensidade do contraste (Fpeak em % de pixels), tempo para o pico (Ftp em s), tempo médio de transmissão (Fmtt em s), área sob a curva (Fauc) e inclinação da curva de entrada em pixels (Fpixels). As variáveis coletadas foram comparadas entre os fetos avaliados (normais e anormais) e entre os momentos pelo teste T-Student e ANOVA e correlacionadas pelo teste de Spearman. Nos fetos saudáveis as variáveis VS, VD, TaMax e TaMin aumentaram significativamente do M2 para o M3 (P<0,05), enquanto o IP (P<0,043) e o IR (P<0,001) diminuíram. Os parâmetros avaliados no CEUS permaneceram constantes durante todos os terços da gestação (P<0,05). Qualitativamente, em todos os momentos avaliados, a distribuição do contraste foi homogênea no tecido placentário. Foi possível acompanhar as adaptações vasculares materno-fetais conforme a progressão da gestação em cadelas, de forma a atender às crescentes demandas metabólicas do feto. Já nos fetos que apresentaram hidropsias os valores de Doppler foram semelhantes aos obtidos nos saudáveis (P<0,05), porém na avaliação com CEUS foi possivel verificar uma distribuição heterogênea, com menor intensidade de preenchimento do tecido placentário e um atraso nos tempos de perfusão (P<0,05), com acurácia diagnóstica próxima de 75%. A associação das técnicas dopplerfluxométricas e CEUS permitiu estabelecer parâmetros qualitativos e quantitativos da hemodinâmica gestacional fisiológica, em todos os terços da gestação, sendo possível correlacionar com desenvolvimento e manutenção de todo processo gestacional, sem evidência de alterações significativas na fisiologia do binômio materno-fetal; assim a CEUS demonstrou ser aplicável na detecção de falhas no preenchimento vascular placentário (disfunção tecidual) em fetos com anasarca e hidrocefalia. Adicionalmente,foram descritos os achados ultrassonográficos de alterações encontrados durante o exame pré natal, de alterações nas estruturas renais de um feto pela da ultrassonografia de alta definição, com descrito no relato de caso presente nesta tese.

The objectives of the studies were to evaluate the physiological gestational hemodynamics, involving the vascular dynamics of the umbilical artery and the perfusion of normal and functional placentas, and then to establish qualitative and quantitative reference parameters for healthy brachycephalic bitches and to evaluate the vascularization and placental perfusion in bitches with fetal abnormalities close to delivery. 44 fetuses were used, from 22 brachycephalic bitches, and 9 fetuses with abnormalities. Ultrasound examinations were performed in the three thirds of pregnancy, at 25, 45 and 58 days, at this last moment, of fetuses with gestational abnormalities. An ACUSON S2000 / SIMENS device and a multi-frequency matrix and linear transducer were used. Two fetuses from each female were evaluated, preferably those located near the ovary region. The spectral doppler mode was used to electronically measure the dopplerfluxometric variables of the umbilical artery: systolic velocity (VS), diastolic velocity (RV), mean minimum velocity time (TaMin), mean maximum velocity time (TaMax), pulsatility index ( IP) and resistance index (IR). Afterwards, CEUS was performed using the harmonic imaging software (CADENCE) in the qualitative evaluation of the ultrasound contrast, identifying: uniformity of filling in the placental regions (homogeneous or heterogeneous), areas of hypoperfusion, and whether, throughout the gestational period, the pattern of enhancement would change in relation to the entry and exit of the contrast; and in the quantity of placental perfusion parameters: peak contrast intensity (Fpeak in% of pixels), time to peak (Ftp in s), average transmission time (Fmtt in s), area under the curve (Fauc) and slope of the input curve in pixels (Fpixels). The variables collected were compared between the fetuses evaluated (normal and abnormal) and between the moments by the T-Student and ANOVA tests and correlated by the Spearman test. In healthy fetuses, the variables VS, VD, TaMax and TaMin increased significantly from M2 to M3 (P <0.05), while PI (P <0.043) and IR (P <0.001) decreased. The parameters evaluated in CEUS remained constant during all thirds of pregnancy (P <0.05). Qualitatively, in all evaluated moments, the distribution of contrast was homogeneous in the placental tissue. It was possible to monitor the maternal fetal vascular adaptations according to the progression of gestation in bitches, in order to meet the increasing metabolic demands of the fetus, which allow it to develop properly. In the case of fetuses that presented hydrops, the Doppler values were similar to those obtained in the healthy ones (P <0.05), however, in the evaluation with CEUS it was possible to verify a heterogeneous distribution, with less intensity of filling of the placental tissue and a delay in the times of perfusion (P <0.05), with diagnostic accuracy close to 75%. The association of flow-through doppler techniques and CEUS allowed to establish qualitative and quantitative parameters of physiological gestational hemodynamics, in all thirds of pregnancy, of healthy brachycephalic bitches, being possible to correlate with the development and maintenance of the whole gestational process of healthy bitches, without evidence of significant changes in the physiology of the maternal fetal binomial; thus, CEUS proved to be applicable in the detection of flaws in the placental vascular filling (tissue dysfunction) in fetuses with anasarca and hydrocephalus. In addition, the sonographic findings of alterations found during the prenatal examination, of alterations in the renal structures of a fetus by that of high definition ultrasonography, have been described, as described in the case report in this thesis.

Contribuição das projeções oblíquas em mielografias de pequenos animais para a localização de lesões medulares causadas por processo degenerativo do disco intervertebral

Myelography is a radiographic technique in which is administered contrast in the subarachnoid space to assess the spinal cord. Multiple radiographic projections provide a circumferential view of the spinal cord, aiding in more precise localization of compression in this region. This paper aimed to demonstrate the contribution of oblique projections, little explored in myelography, for the location of extradural spinal cord injuries in dogs and cats caused by degeneration of the intervertebral disc. It was evaluated 116 myelography and it was observed that in 36.2% of cases, oblique views were essential to the exact localization of lesions. The association between the oblique and ventrodorsal projections was more effective to find the lesion´s lateralization than when taken separately, and the left and right oblique view was equally important.

Mielografia é uma técnica radiográfica na qual se administra meio de contraste no espaço subaracnóideo para avaliar a medula espinhal. Múltiplas projeções radiográficas fornecem uma exploração circunferencial da medula, auxiliando na localização mais precisa de compressões nesta região. Objetivou-se demonstrar a contribuição das projeções oblíquas, pouco exploradas em exames de mielografia, para a localização de lesões medulares extradurais em cães e gatos causadas por processo degenerativo do disco intervertebral. Foram avaliadas 116 mielografias e observou-se que em 36,2% dos casos as projeções oblíquas foram imprescindíveis para a localização exata das lesões. A associação entre as projeções ventrodorsal e oblíquas se mostraram mais úteis para a localização da lesão do que quando avaliadas isoladamente e as projeções oblíquas esquerda e direita foram igualmente importantes.

Contribuição das projeções oblíquas em mielografias de pequenos animais para a localização de lesões medulares causadas por processo degenerativo do disco intervertebral

Myelography is a radiographic technique in which is administered contrast in the subarachnoid space to assess the spinal cord. Multiple radiographic projections provide a circumferential view of the spinal cord, aiding in more precise localization of compression in this region. This paper aimed to demonstrate the contribution of oblique projections, little explored in myelography, for the location of extradural spinal cord injuries in dogs and cats caused by degeneration of the intervertebral disc. It was evaluated 116 myelography and it was observed that in 36.2% of cases, oblique views were essential to the exact localization of lesions. The association between the oblique and ventrodorsal projections was more effective to find the lesion´s lateralization than when taken separately, and the left and right oblique view was equally important.

Mielografia é uma técnica radiográfica na qual se administra meio de contraste no espaço subaracnóideo para avaliar a medula espinhal. Múltiplas projeções radiográficas fornecem uma exploração circunferencial da medula, auxiliando na localização mais precisa de compressões nesta região. Objetivou-se demonstrar a contribuição das projeções oblíquas, pouco exploradas em exames de mielografia, para a localização de lesões medulares extradurais em cães e gatos causadas por processo degenerativo do disco intervertebral. Foram avaliadas 116 mielografias e observou-se que em 36,2% dos casos as projeções oblíquas foram imprescindíveis para a localização exata das lesões. A associação entre as projeções ventrodorsal e oblíquas se mostraram mais úteis para a localização da lesão do que quando avaliadas isoladamente e as projeções oblíquas esquerda e direita foram igualmente importantes.

Princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas – revisão de literatura / Physical principles of microbubble contrast-enhanced ultrasonography – a review / Principios físicos de la ecografía de contraste de microburbujas – revisión de la literatura

A ultrassonografia é um meio de diagnóstico por imagem que reflete e incorpora inovações tecnológicas rapidamente. O uso de agentes de contraste ultrassonográfico é relativamente recente na medicina humana, e ainda mais inovador na veterinária. A técnica vem apresentando resultados otimistas na diferenciação de lesões benignas e malignas. No Brasil, a utilização do contraste ultrassonográfico depende apenas da liberação por parte da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). No entanto, o seu uso está condicionado à presença de recursos especiais nos equipamentos, que, em geral, requerem complexidade tecnológica. Com essa expectativa, vimos revisar a literatura publicada a respeito dos princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas, a fim de melhorar a compreensão dessa nova técnica, assim como os potenciais efeitos colaterais dos agentes de contraste atualmente utilizados.

Ultrasonography is an imaging diagnosis technique that reflects and incorporates technological innovations very fast. The use of ultrasound contrast agents is relatively recent in human medicine and even more so in veterinary medicine. This technique has presented promising results in the differentiation between benign and malignant lesions. In Brazil, the use of ultrasound contrast agents depends only on approval by the National Agency for Sanitary Vigilance (ANVISA). However, their use is conditioned to the presence of special features in the equipment, which in general require technological complexity. We therefore reviewed the literature on the physical principles of medical ultrasonography with contrast by microbubbles, in order to improve the understanding of this new technique, as well as the potential side effects of contrast agents currently used.

La ecografía es un medio de diagnóstico por imagen que rápidamente incorpora innovaciones tecnológicas. El uso de agentes de contraste ecográfico es una técnica relativamente reciente en la medicina humana, y es aún más innovador en veterinaria. La técnica presenta resultados optimistas en la diferenciación de lesiones benignas y malignas. En Brasil la utilización de contraste ecográfico depende sólo de la aprobación de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). No obstante, su uso está condicionado a la presencia de recursos especiales en los equipos, que en general necesitan de una tecnología altamente compleja. Con esa expectativa, hemos realizado una revisión de la literatura respecto a los principios físicos de la ecografía de contraste por microburbujas, con el objetivo de mejorar la comprensión de esta nueva técnica, así como evitar los potenciales efectos colaterales de los agentes de contraste que se usan actualmente.

Princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas revisão de literatura / Physical principles of microbubble contrast-enhanced ultrasonography a review / Principios físicos de la ecografía de contraste de microburbujas revisión de la literatura

A ultrassonografia é um meio de diagnóstico por imagem que reflete e incorpora inovações tecnológicas rapidamente. O uso de agentes de contraste ultrassonográfico é relativamente recente na medicina humana, e ainda mais inovador na veterinária. A técnica vem apresentando resultados otimistas na diferenciação de lesões benignas e malignas. No Brasil, a utilização do contraste ultrassonográfico depende apenas da liberação por parte da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). No entanto, o seu uso está condicionado à presença de recursos especiais nos equipamentos, que, em geral, requerem complexidade tecnológica. Com essa expectativa, vimos revisar a literatura publicada a respeito dos princípios físicos da ultrassonografia com contraste por microbolhas, a fim de melhorar a compreensão dessa nova técnica, assim como os potenciais efeitos colaterais dos agentes de contraste atualmente utilizados.(AU)

Ultrasonography is an imaging diagnosis technique that reflects and incorporates technological innovations very fast. The use of ultrasound contrast agents is relatively recent in human medicine and even more so in veterinary medicine. This technique has presented promising results in the differentiation between benign and malignant lesions. In Brazil, the use of ultrasound contrast agents depends only on approval by the National Agency for Sanitary Vigilance (ANVISA). However, their use is conditioned to the presence of special features in the equipment, which in general require technological complexity. We therefore reviewed the literature on the physical principles of medical ultrasonography with contrast by microbubbles, in order to improve the understanding of this new technique, as well as the potential side effects of contrast agents currently used.(AU)

La ecografía es un medio de diagnóstico por imagen que rápidamente incorpora innovaciones tecnológicas. El uso de agentes de contraste ecográfico es una técnica relativamente reciente en la medicina humana, y es aún más innovador en veterinaria. La técnica presenta resultados optimistas en la diferenciación de lesiones benignas y malignas. En Brasil la utilización de contraste ecográfico depende sólo de la aprobación de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). No obstante, su uso está condicionado a la presencia de recursos especiales en los equipos, que en general necesitan de una tecnología altamente compleja. Con esa expectativa, hemos realizado una revisión de la literatura respecto a los principios físicos de la ecografía de contraste por microburbujas, con el objetivo de mejorar la comprensión de esta nueva técnica, así como evitar los potenciales efectos colaterales de los agentes de contraste que se usan actualmente.(AU)

Ultrassonografia contrastada na medicina veterinária – revisão / Contrast-enhanced ultrasonography in veterinary medicine – a review / Ecografía de contraste en medicina veterinaria – revisión

Nas últimas duas décadas, a ultrassonografia apresentou diversas inovações tecnológicas, algumas até bem acessíveis economicamente. Estudos recentes comprovam que a ultrassonografia com contraste por microbolhas possibilita a avaliação da perfusão dos órgãos e, quando associada ao Doppler, aumenta a capacidade de detecção da sua vascularização. Esses novos conceitos permitem estudar o comportamento hemodinâmico de lesões focais em relação ao tecido normal, e a principal utilização se relaciona à diferenciação de tumores. Os resultados dessa técnica parecem promissores, sugerindo acurácia diagnóstica semelhante à de outros métodos de diagnóstico por imagem, como a tomografia contrastada e a imagem em ressonância magnética. Este trabalho teve como objetivo rever na literatura veterinária as principais possibilidades diagnósticas de utilização dessa técnica nos órgãos da cavidade abdominal de pequenos animais.

In the last two decades, there have been several technological improvements in ultrasonography, some of which are very accessible economically. Recent studies show that contrast-enhanced ultrasonography with microbubbles enables the assessment of perfusion, and increases the detection of organ vascularization when used in combination with Doppler. These new concepts allow the study of hemodynamic behavior of focal lesions in relation to the normal tissue, and its main use is related with tumor differentiation. The results of this technique seem promising and suggest similar diagnostic accuracy as other imaging methods, such as computed tomography and magnetic resonance imaging. The aim of this work was to review the main diagnostic possibilities of this technique in the abdominal cavity organs of small animals.

En las últimas décadas la ecografía ha presentado diversos tipos de innovaciones tecnológicas, algunas de éstas accesibles desde el punto de vista económico. Recientes estudios comprobaron que la ultrasonografía de contraste con microburbujas permite el estudio de la perfusión de los órganos y que, cuando se la asocia al Doppler, aumenta la capacidad de detección de la vascularización. Estos nuevos conceptos permiten estudiar el comportamiento hemodinámico de las lesiones focales en relación al tejido normal, siendo su utilización principal la diferenciación de tumores. Los resultados de esta técnica parecen ser prometedores y se sugiere que su capacidad diagnóstica es semejante a la de otros métodos de diagnóstico por imágenes, como la tomografía contrastada y la resonancia magnética. Este trabajo tuvo como objetivo revisar la literatura veterinaria respecto a las posibilidades diagnósticas de esta técnica en la evaluación de los órganos de la cavidad abdominal en pequeños animales.

Ultrassonografia contrastada na medicina veterinária revisão / Contrast-enhanced ultrasonography in veterinary medicine a review / Ecografía de contraste en medicina veterinaria revisión

Nas últimas duas décadas, a ultrassonografia apresentou diversas inovações tecnológicas, algumas até bem acessíveis economicamente. Estudos recentes comprovam que a ultrassonografia com contraste por microbolhas possibilita a avaliação da perfusão dos órgãos e, quando associada ao Doppler, aumenta a capacidade de detecção da sua vascularização. Esses novos conceitos permitem estudar o comportamento hemodinâmico de lesões focais em relação ao tecido normal, e a principal utilização se relaciona à diferenciação de tumores. Os resultados dessa técnica parecem promissores, sugerindo acurácia diagnóstica semelhante à de outros métodos de diagnóstico por imagem, como a tomografia contrastada e a imagem em ressonância magnética. Este trabalho teve como objetivo rever na literatura veterinária as principais possibilidades diagnósticas de utilização dessa técnica nos órgãos da cavidade abdominal de pequenos animais.(AU)

In the last two decades, there have been several technological improvements in ultrasonography, some of which are very accessible economically. Recent studies show that contrast-enhanced ultrasonography with microbubbles enables the assessment of perfusion, and increases the detection of organ vascularization when used in combination with Doppler. These new concepts allow the study of hemodynamic behavior of focal lesions in relation to the normal tissue, and its main use is related with tumor differentiation. The results of this technique seem promising and suggest similar diagnostic accuracy as other imaging methods, such as computed tomography and magnetic resonance imaging. The aim of this work was to review the main diagnostic possibilities of this technique in the abdominal cavity organs of small animals.(AU)

En las últimas décadas la ecografía ha presentado diversos tipos de innovaciones tecnológicas, algunas de éstas accesibles desde el punto de vista económico. Recientes estudios comprobaron que la ultrasonografía de contraste con microburbujas permite el estudio de la perfusión de los órganos y que, cuando se la asocia al Doppler, aumenta la capacidad de detección de la vascularización. Estos nuevos conceptos permiten estudiar el comportamiento hemodinámico de las lesiones focales en relación al tejido normal, siendo su utilización principal la diferenciación de tumores. Los resultados de esta técnica parecen ser prometedores y se sugiere que su capacidad diagnóstica es semejante a la de otros métodos de diagnóstico por imágenes, como la tomografía contrastada y la resonancia magnética. Este trabajo tuvo como objetivo revisar la literatura veterinaria respecto a las posibilidades diagnósticas de esta técnica en la evaluación de los órganos de la cavidad abdominal en pequeños animales.(AU)

Myelography in healthy dogs using ioversol 240 mg I/ml contrast medium: Clinical and radiological results / Mielografia em cães sadios com o meio de contraste ioversol 240 mg I/ml: Resultados clínicos e radiológicos

This study aimed to assess the opacification period and diagnostic quality of ioversol 240 mg I/ml in the thoracic and lumbar regions after intracisternally injected, and evaluate its effects on the nervous system by clinical and neurological examinations. Thirty clinically normal non-descript dogs without sex distinction, weighing 9-12 kg were divided into three groups of 10 animals each. All the animals were anaesthetized using diazepam and thiopental sodium. Ioversol was injected at a dose of 0.5ml/kg. Cervical radiographs after 5 minutes to confirm injection of the contrast, and thoracolumbar radiographs after 30, 40, 50 and 60 minutes to evaluate the opacification period were taken. Clinical and neurological examinations were performed daily until 7, 14 and 28 days for groups I, II and III respectively. Adverse reactions such as pedal movements, preconvulsive behavior, muscular spasms, apnea, dyspnea, and vomit anxiety were observed during the myelographic procedure only. Ioversol showed good radiopacity, diffusion and miscibility with the cerebrospinal fluid. Reduction of costs also was possible since it can be autoclaved. Opacification period with diagnostic value was of 60 minutes in 60% of thoracic radiographs and in 80% of lumbar radiographs. Ioversol showed low incidence of clinical and neurological alterations. It is concluded that ioversol 240 mg I/ml is appropriat

Este trabalho teve por objetivo avaliar o período de opacificação e a qualidade diagnóstica do ioversol 240 mg I/ml, nas regiões torácica e lombar após sua injeção na cisterna magna, e verificar seus efeitos sobre o sistema nervoso por meio de observações clínicas e neurológicas. Utilizaram-se 30 cães sadios, sem distinção de sexo ou raça, com peso entre 9 e 12 kg, divididos em três grupos de 10 animais cada. Nos animais anestesiados com diazepam e tiopental sódico, o ioversol foi injetado na dose de 0,5 ml/kg. Foram obtidas radiografias cervicais aos cinco minutos para confirmar a injeção do contraste e toracolombares aos 30, 40, 50 e 60 minutos para avaliar o período de opacificação. Exames clínicos e neurológicos foram realizados diariamente até os 7, 14 e 28 dias para os grupos I, II e III respectivamente. Efeitos adversos como movimentos de pedalagem, início de convulsão, espasmos musculares, apnéia, dispnéia e ânsia de vômito foram observados apenas durante o procedimento mielográfico. O ioversol apresentou boas radiopacidade, difusão e miscibilidade com o líquor, oferecendo também a possibilidade de redução de custos, já que pode ser autoclavado. O tempo de opacificação do contraste com valor diagnóstico atingiu 60 minutos em 60% das radiografias torácicas e em 80% das radiografias lombares. Havendo baixa incidência de alterações clínicas e neurológicas, e apropriadas qu

Comparative neurotoxicity of iobitridol with iohexol by intracisternal administration in Wistar rats / Neurotoxicidade comparativa do iobitridol com o iohexol, por via intracisternal, em ratos Wistar

Iobitridol is a tri-iodinated contrast agent, and neurotoxicologic studies of the intracisternal administration are scarce and inconclusive. The purpose of this study was to compare the neurotoxicity of iobitridol with iohexol, by intracisternal administration in Wistar rats, for a pre-clinical evaluation of its use as a myelographic agent. The animals, a total of 75, were divided into three experimental groups, iobitridol, iohexol and cerebral artificial fluid (control group), with 25 animals per group. Then, these were divided into five subgroups of five animals each, and given doses of 200, 400, 600, 800 and 1000 mg kg-1, while the control group received the equivalent volumes of contrast media tested. The animals were evaluated after 5, 15, 30, 60, 120, 180 and 240 min of intracisternal administration of these substances, for signs of depression and excitement, tactile palmar grasp, flexor, extensor, palpebral, papillary and pinna reflexes, surface righting and placing reactions, and with an auditory startle test. The evaluations were assessed daily for seven days with these parameters and their body weight, food, and water intake were also measured. There were no statistically significant differences between groups tested with respect to any of the evaluated parameters. In other words, in this animal model, the iobitridol demonstrated a low neurotoxicologic potential, comparable to that observed with iohexol. Further study with dogs and cats, as an alternative, is suggested.

O iobitridol é um meio de contraste tri-iodado, e estudos referentes à neurotoxicidade, com administração subaracnóide são escassos e inconclusivos. O objetivo deste trabalho foi comparar a neurotoxicidade do iobitridol com a do iohexol, por via intracisternal, em ratos Wistar, como avaliação pré-clínica da utilização deste como agente mielográfico. Foram utilizados 75 animais divididos em três grupos experimentais com 25 animais: iobitridol, iohexol e líquido cerebroespinhal artificial (grupo controle). Estes foram subdivididos em cinco subgrupos com cinco animais cada, com doses distintas de 200, 400, 600, 800 e 1000 mg kg-1, sendo utilizado no grupo controle o volume equivalente aos meios de contraste testados. Os animais foram avaliados após 5, 15, 30, 60, 120, 180 e 240 min da administração intracisternal dessas substâncias, quanto a sinais de depressão e excitação, reflexos tátil de agarramento palmar, flexor, extensor, palpebral, pupilar e da pina, reação de endireitamento e posicionamento e resposta auditiva. Nos sete dias subsequentes, os animais foram avaliados diariamente quanto a estes parâmetros, e ainda a massa corporal, a ingestão de ração e de água, foram mensuradas. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos testados com meios de contraste, em nenhum dos parâmetros avaliados. Dessa forma, nesse modelo animal, o iobitridol demonstrou baixa neurotoxicidade, comparável a observada com o iohexol. Sugerem-se mais estudos com cães e gatos para utilização do iobitridol como alternativa.

Comparative neurotoxicity of iobitridol with iohexol by intracisternal administration in Wistar rats / Neurotoxicidade comparativa do iobitridol com o iohexol, por via intracisternal, em ratos Wistar

Iobitridol is a tri-iodinated contrast agent, and neurotoxicologic studies of the intracisternal administration are scarce and inconclusive. The purpose of this study was to compare the neurotoxicity of iobitridol with iohexol, by intracisternal administration in Wistar rats, for a pre-clinical evaluation of its use as a myelographic agent. The animals, a total of 75, were divided into three experimental groups, iobitridol, iohexol and cerebral artificial fluid (control group), with 25 animals per group. Then, these were divided into five subgroups of five animals each, and given doses of 200, 400, 600, 800 and 1000 mg kg-1, while the control group received the equivalent volumes of contrast media tested. The animals were evaluated after 5, 15, 30, 60, 120, 180 and 240 min of intracisternal administration of these substances, for signs of depression and excitement, tactile palmar grasp, flexor, extensor, palpebral, papillary and pinna reflexes, surface righting and placing reactions, and with an auditory startle test. The evaluations were assessed daily for seven days with these parameters and their body weight, food, and water intake were also measured. There were no statistically significant differences between groups tested with respect to any of the evaluated parameters. In other words, in this animal model, the iobitridol demonstrated a low neurotoxicologic potential, comp

O iobitridol é um meio de contraste tri-iodado, e estudos referentes à neurotoxicidade, com administração subaracnóide são escassos e inconclusivos. O objetivo deste trabalho foi comparar a neurotoxicidade do iobitridol com a do iohexol, por via intracisternal, em ratos Wistar, como avaliação pré-clínica da utilização deste como agente mielográfico. Foram utilizados 75 animais divididos em três grupos experimentais com 25 animais: iobitridol, iohexol e líquido cerebroespinhal artificial (grupo controle). Estes foram subdivididos em cinco subgrupos com cinco animais cada, com doses distintas de 200, 400, 600, 800 e 1000 mg kg-1, sendo utilizado no grupo controle o volume equivalente aos meios de contraste testados. Os animais foram avaliados após 5, 15, 30, 60, 120, 180 e 240 min da administração intracisternal dessas substâncias, quanto a sinais de depressão e excitação, reflexos tátil de agarramento palmar, flexor, extensor, palpebral, pupilar e da pina, reação de endireitamento e posicionamento e resposta auditiva. Nos sete dias subsequentes, os animais foram avaliados diariamente quanto a estes parâmetros, e ainda a massa corporal, a ingestão de ração e de água, foram mensuradas. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos testados com meios de contraste, em nenhum dos parâmetros avaliados. Dessa forma, nesse modelo animal, o iobitridol de

MIELOGRAFIA EM CÃES COM IOHEXOL

SUMMARY Iohexol, a new nonionic water soluble contrast medium, was used for myelographic examinations of six dogs, five of them were normal. The sixth animal was hit by a motorcycle and showed spastic paralysis of the thoracic limbs and flacid paralysis of the pelvic limbs. In the myelogram of this dog, the contrast medium did not advance beyond T11 and the macroscopic exam confirmed the T11 vertebral body fracture. The myelography quality was excellent since iohexol provided an adequate and homogeneous opacification of the subarachnoid space. Iohexol flowed satisfactorily and thoracic and lumbar myelographies were obtained by cisternal puncture. No convulsions were observed in the present study, indicating the lower neurotoxicity of this new contrast medium.

RESUMO Iohexol, um novo meio de contraste hidrossolúvel não iônico, foi utilizado na realização de mielografias em seis cães, cinco dos quais normais. O sexto animal, atropelado por uma motocicleta, apresentava paralisia espástica dos membros torácicos e paralisia flácida dos membros pélvicos. Na mielografia desse cão, o meio de contraste não progrediu além de T11 e o exame macroscópico confirmou a fratura do corpo vertebral de T11. A qualidade das mielografias foi excelente pois o iohexol proporcionou uma opacificação adequada e homogênea do espaço subaracnóideo. O iohexol deslocou-se de maneira satisfatória e mielografias das regiões torácica e lombar puderam ser obtidas pela punção cisternal. Não foi registrado nenhum caso de convulsão, confirmando a menor neurotoxicidade desse novo meio de contraste.

Mielografia em cães com iohexol

SUMMARY Iohexol, a new nonionic water soluble contrast medium, was used for myelographic examinations of six dogs, five of them were normal. The sixth animal was hit by a motorcycle and showed spastic paralysis of the thoracic limbs and flacid paralysis of the pelvic limbs. In the myelogram of this dog, the contrast medium did not advance beyond T11 and the macroscopic exam confirmed the T11 vertebral body fracture. The myelography quality was excellent since iohexol provided an adequate and homogeneous opacification of the subarachnoid space. Iohexol flowed satisfactorily and thoracic and lumbar myelographies were obtained by cisternal puncture. No convulsions were observed in the present study, indicating the lower neurotoxicity of this new contrast medium.

RESUMO Iohexol, um novo meio de contraste hidrossolúvel não iônico, foi utilizado na realização de mielografias em seis cães, cinco dos quais normais. O sexto animal, atropelado por uma motocicleta, apresentava paralisia espástica dos membros torácicos e paralisia flácida dos membros pélvicos. Na mielografia desse cão, o meio de contraste não progrediu além de T11 e o exame macroscópico confirmou a fratura do corpo vertebral de T11. A qualidade das mielografias foi excelente pois o iohexol proporcionou uma opacificação adequada e homogênea do espaço subaracnóideo. O iohexol deslocou-se de maneira satisfatória e mielografias das regiões torácica e lombar puderam ser obtidas pela punção cisternal. Não foi registrado nenhum caso de convulsão, confirmando a menor neurotoxicidade desse novo meio de contraste.