Resumo
Avaliou-se a recuperação anestésica e a analgesia residual da infusão contínua (IC) de fentanil (F), lidocaína (L), cetamina (K) e fentanil-lidocaína-cetamina (FLK), associados à anestesia total intravenosa com o propofol, em cadelas submetidas à ovariossalpingo-histerectomia. Foram utilizados 32 animais pré-medicados com acepromazina, distribuídos em quatro grupos de acordo com o tratamento analgésico: F: bolus de 0,0036mg/kg de fentanil e IC de 0,0036mg mg/kg/h; L: bolus de 3mg/kg de lidocaína e IC de 3mg/kg/h; K: bolus de 0,6mg/kg de cetamina e IC de 0,6mg/kg/h; e FLK: bolus e IC dos três fármacos nas doses supracitadas. Após o bolus do tratamento analgésico, foi realizada a indução e o início da IC do tratamento analgésico e do propofol. Para avaliação da recuperação anestésica, foram considerados os tempos de extubação, decúbito esternal, posição quadrupedal e os efeitos adversos. A avaliação da analgesia foi realizada por meio da escala visual analógica e modificada de Glasgow, durante seis horas. Os efeitos adversos observados foram vômito, sialorreia e tremor muscular. Receberam analgesia de resgate 100% dos animais do grupo F, 87,5% do K, 50% do L e 12,5% do FLK. O FLK demonstrou maior analgesia, e a recuperação anestésica foi semelhante em todos os grupos.(AU)
The anesthetic recovery and residual analgesia of continuous rate infusion (CRI) of fentanyl (F), lidocaine (L), ketamine (K) and fentanyl-lidocaine-ketamine (FLK) associated with total intravenous anesthesia with propofol in bitches submitted to ovariohysterectomy were evaluated. 32 animals were used, pre-medicated with acepromazine and distributed into four groups according to analgesic treatment: F loading dose (LD) of 0.0036mg/kg fentanyl, and CRI of 0.0036mg/kg/h, L: LD of 3mg/kg lidocaine, and CRI of 3mg/kg/h; K: LD of 0.6mg/kg ketamine, and CRI of 0.6mg/kg/h and FLK: LD and CRI of the three drugs in the above mentioned doses. After the LD of analgesic treatment, the induction was performed and the CRI of the analgesic treatment and propofol started. To evaluate the anesthetic recovery, the time of extubation, sternal decubitus, quadrupedal position and adverse effects were considered. The analgesia evaluation was performed using the visual scale and modified Glasgow for six hours. The adverse effects observed were vomiting, sialorrhea and muscle tremor. 100% of the animals in group F, 87.5% of K, 50% of L and 12.5% of FLK received rescue analgesia. FLK demonstrated greater analgesia, and anesthesia recovery was similar in all groups.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Período de Recuperação da Anestesia , Propofol/administração & dosagem , Fentanila/administração & dosagem , Anestésicos Combinados/administração & dosagem , Ketamina/administração & dosagem , Lidocaína/administração & dosagem , Salpingostomia/veterinária , Ovariectomia/veterinária , Histerectomia/veterináriaResumo
Although pain is considered the 4th vital sign and one of the most frequently observed clinical signs in domestic animals' clinical practice, its treatment is still inadequate despite significant improvement in the last few years. Acute post-operative pain has aroused great interest due to its potential risk of developing into chronic pain, and if not treated properly, it might worsen the recovery and the patient's quality of life. Cats are one of the least studied species of domestic animals regarding pain recognition and control. Some of the difficulties lie in pain assessment and perception. The consensus published in February 2016 about behavioral signs of pain in cats considered some signs to be reliable and sensitive for the assessment of pain in this species in many different clinical conditions, however it still states that more studies will be necessary in order to evaluate its clinical validity and applicability, especially considering the various pain intensities. As an attempt to quantify pain intensity in cats, several types of traditional subjective scales and others that facilitate pain assessment by combining the observation of spontaneous behavioral signals of pain and qualitative response to palpation of surgical wound are used as tools. It is necessary to use specific scales for each type of pain and for each specific animal species so to minimize the subjectivity and the partiality of the observers, reducing bias and improving efficacy, thus leading to a better patient care.(AU)
Embora a dor seja considerada o quarto sinal vital e uma das manifestações mais comumente encontradas na prática médica veterinária dos animais domésticos, seu tratamento ainda é inadequado. A dor aguda pós-operatória tem suscitado grande interesse por seu potencial risco de cronificação caso não adequadamente tratada, podendo piorar a recuperação e a qualidade de vida do paciente. O gato é uma das espécies domésticas menos estudadas no que diz respeito ao reconhecimento e controle da dor, e algumas das dificuldades residem na avaliação e na percepção da dor. O consenso sobre os sinais comportamentais da dor nesta espécie publicado em fevereiro de 2016 considerou alguns sinais como confiáveis e sensíveis para a avaliação da dor em gatos, em toda uma gama de diferentes condições clínicas, porém afirma a necessidade da realização de estudos que analisem a sua validade e aplicabilidade clínica, especialmente em relação a diferentes intensidades de dor. Na tentativa de se quantificar a dor são utilizados vários tipos de escalas subjetivas tradicionais e outras que facilitam a avaliação da efetividade da analgesia, a partir da observação de sinais comportamentais espontâneos indicativos de dor, combinada a uma resposta qualitativa à palpação da ferida cirúrgica. Faz-se necessária a utilização de escalas específicas para o tipo de dor (aguda ou crônica) e para a espécie, de modo a minimizar a subjetividade e a parcialidade dos observadores e possibilitando uma melhor assistência ao paciente.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Dor Aguda/veterinária , Analgesia/veterinária , Medição da Dor/veterináriaResumo
A dor é indutora de respostas neuroendócrinas, promovendo uma série de alterações fisiológicas consideráveis a todo o organismo, e contribui em complicações perioperatórias, acarretando num maior período de recuperação e levando até mesmo a mortalidade do paciente. Este estudo teve como objetivo identificar o perfil dos médicos veterinários brasileiros da região sul do país, ao trabalhar com as áreas de analgesia e anestesia veterinária de pequenos animais, considerando filiação ao Colégio Brasileiro de Anestesiologia Veterinária (CBAV) e sua atuação profissional. Foram analisados quais fármacos e técnicas analgésicas e anestésicas mais empregadas pelos médicos veterinários e os métodos utilizados para a avaliação da dor em pequenos animais. Na escolha do protocolo anestésico, a necessidade do paciente é o fator extremamente importante com 74,4% (32) das respostas. A terapia adjuvante mais indicada pelos profissionais foi a fisioterapia 93,0% (40). A indicação do uso de infusão contínua foi superior pelo grupo que atua em outras áreas da medicina veterinária 63,2% (24), do que o grupo que declarou ser exclusivamente anestesista 36,8% (14). O trabalho possibilitou uma análise parcial do comportamento dos médicos veterinários em alguns aspectos inerentes a profissão, a filiação junto ao CBAV demonstrou que esse grupo apresenta aspectos relevantes, como maior uso de técnicas locorregionais e melhor autoavaliação no momento do manejo e tratamento da dor, quando comparado a não filiados a esse grupo. O gênero masculino indicou maior uso da fisioterapia quando comparados ao gênero feminino. O uso de infusão contínua se apresentou mais constante no grupo que não trabalha unicamente como anestesista, essas características identificadas trazem uma nova perspectiva sobre o comportamento dos médicos veterinários do sul do Brasil.
Pain induces neuroendocrine responses, leading to a series of physiological alterations in the whole organism, and contributes to perioperative complications, leading to a longer recovery period and even patient mortality. This study aimed to identify the profile of Brazilian veterinarians in the southern region of the country, when working in the areas of analgesia and small animal veterinary anesthesia, considering affiliation to the Brazilian College of Veterinary Anesthesiology (CBAV) and professional performance. To evaluate which drugs and analgesic and anesthetic techniques are most used by veterinarians and the use of methods used for pain assessment in small animals. For the choice of anesthetic protocol, the patient's need is the most important factor, with 74.4% (32) of the answers. The adjuvant therapy most indicated by veterinarians is physiotherapy 93.0% (40). The indication of the use of continuous infusion was higher by the group that works in other areas of veterinary medicine 63.2% (24), than the group that declared to be exclusively anesthetists 36.8% (14). Our study allowed a partial analysis of the behavior of veterinarians in some aspects inherent to their profession. The affiliation to the CBAV showed that this group presents relevant aspects, such as greater use of locoregional techniques and better self-evaluation at the time of management and treatment of pain, when compared to those who are not affiliated to this group. The male gender indicated greater use of physical therapy when compared to the female gender. The use of continuous infusion was more constant in the group that does not work solely as anesthetists. These identified characteristics bring a new perspective on the behavior of veterinarians in southern Brazil.
Resumo
O estudo tem como objetivo a avaliação de dois protocolos de infusão contínua no trans-operatório (remifentanil e remifentanil associado à cetamina) na analgesia pós-operatória em cadelas submetidas a ovariossalpigohisterectomia e mastectomia unilateral. Para sua realização foram selecionadas dezesseis cadelas inteiras portadoras de neoplasia mamária de raças variadas, pesando 13,5 kg +/- 8,7 kg, com idades entre oito e doze anos. Os animais receberam como medicação pré-anestésica petidina (5,0 mg.kg-1), a indução anestésica empregando propofol (4,0 mg.kg-1) e midazolam (0,3 mg.kg-1). A manutenção anestésica empregou isofluorano, e as infusões feitas no grupo RE: 0,2 g. kg--1.minuto de remifentanil e no grupo RC: 0,2 g. kg--1.minuto de remifentanil, associado a infusão de cetamina 10.kg-1.minuto-1. Freqüência cardíaca, pressão arterial media, temperatura, capnometria e freqüência respiratória foram avaliados durante o período trans-operatório. Após o término do procedimento cirúrgico, foi avaliada a intensidade de dor nos tempos 1, 2, 3 , 4, 5 e 6 horas, utilizando a Escala de Glasgow Abreviada. Quando o valor de intensidade de dor ultrapassava 6 pontos realizava-se resgate com 4,0 mg.kg-1 de tramadol. Para responder ao objetivo do estudo foram utilizados a análise de variância do modelo ANOVA, seguido das comparações múltiplas de Tukey, todos os testes de hipóteses deste estudo consideraram significância de 5%, a hipótese nula foi rejeitada quando p-valor foi menor ou igual a 0,05. E o teste de T-student, para comparação de médias, na análise dos tempos de extubação. O grupo RC = 1,2, apresentou intensidade total de dor menor que o grupo RE= 2.1, com significância para o fator, p-valor=0,0025. Conclui-se que a associação de cetamina ao remifentanil, em regime de infusão contínua melhora de forma significantiva o controle da dor pós-operatória em cadelas submetidas a mastectomia unilateral e ovariosalpigohisterectomia, no mesmo momento cirúrgico.
The study aims to evaluate two protocols continuous infusion during surgery (remifentanil and remifentanil associated with ketamine) in postoperative analgesia in dogs undergoing ovariossalpigohisterectomy and unilateral mastectomy. For its realization were selected sixteen whole bitches with mammary tumors of varied breeds, weighing 13.5 kg +/- 8.7 kg, aged between eight and twelve years. The animals received as premedication pethidine (5.0 mg.kg -1), induction of anesthesia using propofol (4.0 mg.kg -1) and midazolam (0.3 mg.kg -1). Anesthetic maintenance employed isoflurane and infusions made in the RE group: 0.2 g. kg --1 .minute remifentanil and RC group: 0.2 g. kg --1 .minute remifentanil associated with infusion of ketamine 10 .kg -1 -1 .minute. Heart rate, mean arterial pressure, temperature, Capnometry and respiratory rate were evaluated during the intraoperative period. After the surgical procedure, it was assessed pain intensity in that day on 1, 2, 3, 4, 5 and 6 hours using the Glasgow Abbreviated Scale. When pain intensity value exceeded 6 points was realized rescue with 4.0 mg.kg -1 tramadol. To meet the objective of this study we used the analysis of variance ANOVA followed by the Tukey multiple comparisons, all hypothesis tests of this study considered 5% significance level, the null hypothesis was rejected when p-value was less than or equal to 0.05. And the T-Student test to compare means, the analysis of extubation times. The RC = 1.2 group had total intensity of minor pain that RE = 2.1 group, with significance for the factor, p-value = 0.0025. We conclude that ketamine association with remifentanil continuous infusion improves system of nontrivial way the continued role of postoperative pain in bitches submitted to unilateral mastectomy and ovariosalpigohisterectomia in the same surgical time.