Hypotonic enteral electrolyte solutions administered by nasoesophageal tube in continuous flow in dogs dehydrated by water restriction: Part 1 / Soluções eletrolíticas enterais hipotônicas administradas por sonda nasoesofágica em fluxo contínuo em cães desidratados por restrição hídrica: Parte 1

The present study assessed and compared the effects of hypotonic enteral electrolyte solutions administered by nasoesophageal tube in continuous flow in dogs submitted to water restriction on packed cell volume; total serum protein and serum osmolarity concentrations; blood volume; plasma glucose and lactate levels; blood gas analysis, anion gap, and strong ion difference. Six adult dogs were used (four males and two females). All animals were submitted to both proposed treatments in a crossover design 6×2. The treatments were as follows: ESmalt consisting of 5g sodium chloride, 1g potassium chloride, 1g calcium acetate, 0.2g magnesium pidolate, and 9.6g maltodextrin that were diluted in 1.000mL water (measured osmotic concentration of 215mOsm L−1) and ESdext consisting of 5g sodium chloride, 1g potassium chloride, 1g calcium acetate, 0.2g magnesium pidolate, and 9.6g dextrose that were diluted in 1.000mL water (measured osmotic concentration of 243mOsm L−1). All solutions were administered at 15ml kg−1 h−1 for 4 hours. Both solutions increased the plasma volume in dehydrated dogs without causing adverse effects. However, ESmalt was more effective in promoting the increase in blood volume.(AU)

O presente estudo avaliou e comparou os efeitos de soluções eletrolíticas enterais hipotônicas, administradas por sonda nasoesofágica em fluxo contínuo em cães submetidos a restrição hídrica, sobre o hematócrito, proteínas totais séricas, osmolaridade sérica, volemia, glicose e lactato plasmáticos, hemogasometria, ânion gap e DIF. Foram utilizados seis cães adultos (quatro machos e duas fêmeas). Todos os animais foram submetidos aos dois tratamentos propostos, em um delineamento crossover 6×2. Os tratamentos foram os seguintes: SEmalt - 5g de cloreto de sódio, 1g de cloreto de potássio, 1g de acetato de cálcio, 0,2g de pidolato de magnésio e 9,6g de maltodextrina, diluídos em 1.000mL de água (osmolaridade mensurada: 215mOsm L -1 ); SEdext - 5g de cloreto de sódio, 1g de cloreto de potássio, 1g de acetato de cálcio, 0,2g de pidolato de magnésio e 9,6g de dextrose, diluídos em 1.000mL de água (osmolaridade mensurada: 243mOsm L -1 ). Todas as soluções foram administradas no volume de 15mL kg -1 hora -1 , durante quatro horas, em fluxo contínuo. Ambas as soluções aumentaram o volume plasmático em cães desidratados, sem gerar o aparecimento de efeitos adversos. Porém, a SEmalt foi mais eficaz em promover a expansão da volemia.

Hypotonic enteral electrolyte solutions administered by nasoesophageal tube in continuous flow in dogs dehydrated by water restriction: Part 1 / Soluções eletrolíticas enterais hipotônicas administradas por sonda nasoesofágica em fluxo contínuo em cães desidratados por restrição hídrica: Parte 1

The present study assessed and compared the effects of hypotonic enteral electrolyte solutions administered by nasoesophageal tube in continuous flow in dogs submitted to water restriction on packed cell volume; total serum protein and serum osmolarity concentrations; blood volume; plasma glucose and lactate levels; blood gas analysis, anion gap, and strong ion difference. Six adult dogs were used (four males and two females). All animals were submitted to both proposed treatments in a crossover design 6×2. The treatments were as follows: ESmalt consisting of 5g sodium chloride, 1g potassium chloride, 1g calcium acetate, 0.2g magnesium pidolate, and 9.6g maltodextrin that were diluted in 1.000mL water (measured osmotic concentration of 215mOsm L−1) and ESdext consisting of 5g sodium chloride, 1g potassium chloride, 1g calcium acetate, 0.2g magnesium pidolate, and 9.6g dextrose that were diluted in 1.000mL water (measured osmotic concentration of 243mOsm L−1). All solutions were administered at 15ml kg−1 h−1 for 4 hours. Both solutions increased the plasma volume in dehydrated dogs without causing adverse effects. However, ESmalt was more effective in promoting the increase in blood volume.(AU)

O presente estudo avaliou e comparou os efeitos de soluções eletrolíticas enterais hipotônicas, administradas por sonda nasoesofágica em fluxo contínuo em cães submetidos a restrição hídrica, sobre o hematócrito, proteínas totais séricas, osmolaridade sérica, volemia, glicose e lactato plasmáticos, hemogasometria, ânion gap e DIF. Foram utilizados seis cães adultos (quatro machos e duas fêmeas). Todos os animais foram submetidos aos dois tratamentos propostos, em um delineamento crossover 6×2. Os tratamentos foram os seguintes: SEmalt - 5g de cloreto de sódio, 1g de cloreto de potássio, 1g de acetato de cálcio, 0,2g de pidolato de magnésio e 9,6g de maltodextrina, diluídos em 1.000mL de água (osmolaridade mensurada: 215mOsm L -1 ); SEdext - 5g de cloreto de sódio, 1g de cloreto de potássio, 1g de acetato de cálcio, 0,2g de pidolato de magnésio e 9,6g de dextrose, diluídos em 1.000mL de água (osmolaridade mensurada: 243mOsm L -1 ). Todas as soluções foram administradas no volume de 15mL kg -1 hora -1 , durante quatro horas, em fluxo contínuo. Ambas as soluções aumentaram o volume plasmático em cães desidratados, sem gerar o aparecimento de efeitos adversos. Porém, a SEmalt foi mais eficaz em promover a expansão da volemia.

Clinical responses to acute blood loss in goats / Respostas clínicas à perda sanguínea aguda em caprinos

The response to blood loss is directly related to the degree of hemorrhage, but for the caprine species some aspects still need to be investigated. Therefore, the present study aimed to assess the clinical and hemodynamic effects of acute blood loss in goats. Eight healthy, adult male crossbred goats were subjected to external jugular puncture to remove 30% of the total blood volume. A physical examination and blood gas, biochemical, and hematologic analyses were performed at baseline, before blood loss (T0), and after one (T1h), six (T6h), 12 (T12h), 24 (T24h) and 72 (T72h) hours, and eight (T8d), 16 (T16d), 24 (T24d) and 32 (T32d) days after the acute blood loss event. The goats presented with tachycardia, tachypnea, and hyperthermia one hour after blood loss with a return to normal physiological values at T6h. Packed cell volume was decreased at T1h and red cell counts at T12h, both returning to baseline at T24d. There was a reduction in total protein and albumin levels at T1h, both remained below baseline levels until T16d and T8d, respectively. The serum calcium concentration decreased over the period T1h to T24h and glucose increased over the period T1h to T6h. The values of pH, TCO2 , bicarbonate, and base excess were lower at T1h, while lactate increased markedly at this time. The pCO2 value only was reduced at T24h. Systolic (PS), diastolic (PD), and mean (PM) pressures were decreased at T1h. Acute loss of 30% of blood volume in goats caused changes in clinical, blood gas, and biochemical parameters, which were restored over a six-hour period, while hematologic changes were more persistent, with baseline values restored only after 24 days.

A resposta clínica à perda de sangue está diretamente relacionada ao grau de hemorragia, mas para a espécie caprinas alguns aspectos ainda precisam ser investigados. Deste modo o presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos clínicos e hemodinâmicos da perda aguda de sangue em caprinos. Oito caprinos adultos, mestiços, hígidos, foram submetidas a punção jugular externa para remoção de 30% do volume total de sangue. Foi realizado exame clínico e análises hematológicas, hemogasométricas e bioquímicas no momento basal, antes da perda de sangue (T0), e uma (T1h), seis (T6h), 12 (T12h), 24 (T24h) e 72 (T72h) horas e oito (T8d), 16 (T16d), 24 (T24d) e 32 (T32d) dias após. As cabras apresentaram taquicardia, taquipneia e hipertermia uma hora após a perda de sangue com retorno aos valores fisiológicos em T6h. O volume globular diminuiu em T1h e a contagem de células vermelhas em T12h, ambos retornando valores basais em T24d. Houve uma redução nos níveis de proteína totais e albumina em T1h, e ambos permaneceram abaixo dos níveis basais até T16d e T8d, respectivamente. A concentração sérica de cálcio diminuiu durante o período T1h para T24h e a glicose aumentou no período T1h a T6h. Os valores de pH, TCO2, bicarbonato e excesso de base foram menores em T1h, enquanto o lactato aumentou acentuadamente neste momento. O pCO2 foi reduzida somente em T24h. As pressões sistólica (PS), diastólica (PD) e média (PM) diminuíram em T1h. A perda aguda de 30% do volume sangüíneo em cabras causou alterações nos parâmetros clínicos, hemogasométricos e bioquímicos, que foram restaurados ao longo de um período de seis horas, enquanto que as alterações hematológicas foram mais persistentes, com valores basais restaurados somente após 24 dias.

Clinical responses to acute blood loss in goats / Respostas clínicas à perda sanguínea aguda em caprinos

The response to blood loss is directly related to the degree of hemorrhage, but for the caprine species some aspects still need to be investigated. Therefore, the present study aimed to assess the clinical and hemodynamic effects of acute blood loss in goats. Eight healthy, adult male crossbred goats were subjected to external jugular puncture to remove 30% of the total blood volume. A physical examination and blood gas, biochemical, and hematologic analyses were performed at baseline, before blood loss (T0), and after one (T1h), six (T6h), 12 (T12h), 24 (T24h) and 72 (T72h) hours, and eight (T8d), 16 (T16d), 24 (T24d) and 32 (T32d) days after the acute blood loss event. The goats presented with tachycardia, tachypnea, and hyperthermia one hour after blood loss with a return to normal physiological values at T6h. Packed cell volume was decreased at T1h and red cell counts at T12h, both returning to baseline at T24d. There was a reduction in total protein and albumin levels at T1h, both remained below baseline levels until T16d and T8d, respectively. The serum calcium concentration decreased over the period T1h to T24h and glucose increased over the period T1h to T6h. The values of pH, TCO2 , bicarbonate, and base excess were lower at T1h, while lactate increased markedly at this time. The pCO2 value only was reduced at T24h. Systolic (PS), diastolic (PD), and mean (PM) pressures were decreased at T1h. Acute loss of 30% of blood volume in goats caused changes in clinical, blood gas, and biochemical parameters, which were restored over a six-hour period, while hematologic changes were more persistent, with baseline values restored only after 24 days.(AU)

A resposta clínica à perda de sangue está diretamente relacionada ao grau de hemorragia, mas para a espécie caprinas alguns aspectos ainda precisam ser investigados. Deste modo o presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos clínicos e hemodinâmicos da perda aguda de sangue em caprinos. Oito caprinos adultos, mestiços, hígidos, foram submetidas a punção jugular externa para remoção de 30% do volume total de sangue. Foi realizado exame clínico e análises hematológicas, hemogasométricas e bioquímicas no momento basal, antes da perda de sangue (T0), e uma (T1h), seis (T6h), 12 (T12h), 24 (T24h) e 72 (T72h) horas e oito (T8d), 16 (T16d), 24 (T24d) e 32 (T32d) dias após. As cabras apresentaram taquicardia, taquipneia e hipertermia uma hora após a perda de sangue com retorno aos valores fisiológicos em T6h. O volume globular diminuiu em T1h e a contagem de células vermelhas em T12h, ambos retornando valores basais em T24d. Houve uma redução nos níveis de proteína totais e albumina em T1h, e ambos permaneceram abaixo dos níveis basais até T16d e T8d, respectivamente. A concentração sérica de cálcio diminuiu durante o período T1h para T24h e a glicose aumentou no período T1h a T6h. Os valores de pH, TCO2, bicarbonato e excesso de base foram menores em T1h, enquanto o lactato aumentou acentuadamente neste momento. O pCO2 foi reduzida somente em T24h. As pressões sistólica (PS), diastólica (PD) e média (PM) diminuíram em T1h. A perda aguda de 30% do volume sangüíneo em cabras causou alterações nos parâmetros clínicos, hemogasométricos e bioquímicos, que foram restaurados ao longo de um período de seis horas, enquanto que as alterações hematológicas foram mais persistentes, com valores basais restaurados somente após 24 dias.(AU)

Parâmetros clínicos, laboratoriais e pulmonares de cães naturalmente infectados com parvovírus (PVC-2) em sepse grave e tratados seriadamente com solução salina hipertônica a 7,5%

A parvovirose canina é responsável por elevadas taxas de mortalidade na clínica de pequenos animais por desencadear quadros sépticos. Os achados clínicos mais relevantes desta enfermidade incluem a intensa leucopenia associada aos quadros de sepse e suas consequências, com destaque para a sepse grave com disfunções em órgãos vitais. Não obstante, nos pacientes com parvovirose, a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), responsável por elevadas taxas de mortalidade por cursar com intensa hipoxemia, é pouco investigada, assim como, possui escassas alternativas de tratamento. Deste modo, as estratégias que impactam positivamente nestes pacientes, como a elevação da leucometria e o controle das lesões pulmonares, assim como, a utilização de biomarcadores precoces, são atualmente de grande relevância na clínica veterinária. Objetivou-se com esse trabalho avaliar o comportamento da SSH 7,5% aplicada de forma seriada em cães naturalmente infectados com o parvovírus canino tipo 2 (PVC-2), verificando a presença da SARA nos cães leucopênicos, os valores séricos de biomarcadores e os possíveis efeitos na reversão da leucopenia e no tempo de internação. Para tal foram avaliados os resultados dos exames físico, radiográfico e laboratoriais, estes últimos compostos por hemograma, perfil bioquímico sérico, hemogasometria, procalcitonina e amiloide A sérica, de animais naturalmente infectados pelo PVC-2, em sepse grave e distribuídos aleatoriamente em um grupo controle tratado com Ringer com Lactato (CON) e um grupo tratado com solução salina hipertônica 7,5% (SSH). Conclui-se que a utilização de SSH 7,5% apresenta efeitos positivos no tratamento da parvovirose canina

Canine parvovirus is responsible for high mortality rates in the small animal clinic for triggering septic conditions. The most relevant clinical findings of this disease include the intense leukopenia associated with sepsis and its consequences, with emphasis on severe sepsis with dysfunctions in vital organs. However, in patients with parvovirus, the acute respiratory distress syndrome (ARDS), responsible for high mortality rates due to intense hypoxemia, is poorly investigated, as well as it has few treatment alternatives. Thus, strategies that positively impact these patients, such as elevating WBC and the control of lung injuries, as well as the use of early biomarkers, are currently of great relevance in veterinary clinic. The objective of this study was to evaluate the behavior of 7.5% SSH applied serially in dogs naturally infected with canine parvovirus type 2 (PVC-2), verifying the presence of ARDS in leukopenic dogs, the serum values of biomarkers and the possible effects on the reversal of leukopenia and length of stay. For this purpose, the results of physical, radiographic and laboratory tests were evaluated, the latter consisting of blood count, serum biochemical profile, blood gas analysis, procalcitonin and serum amyloid A, of animals naturally infected by PVC-2, in severe sepsis and randomly distributed in a group control treated with Lactate Ringer (CON) and a group treated with 7.5% hypertonic saline solution (SSH). It is concluded that the use of 7.5% SSH has positive effects in the treatment of canine parvovirus.

VARIAÇÂO DA PRESSÂO DE PULSO (VPP) E ÍNDICE DE DISTENSIBILIDADE DA VEIA CAVA CAUDAL (IDVCC) COMO PREDITORES DE RESPONSIVIDADE À EXPANSÂO VOLÊMICA EM OVELHAS SUBMETIDAS A CHOQUE HEMORRÁGICO EXPERIMENTAL

O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade do índice de distensibilidade da veia cava caudal (IDVCC) como um indicador de responsividade à reposição volêmica em um modelo experimental de choque hemorrágico moderado em ovelhas. Delineamento experimental: Estudo experimental prospectivo. Animais: Sete ovelhas adultas pesando 55,4 ± 9,56 kg (média ± desvio padrão). Métodos: Os animais foram anestesiados com isofluorano e ventilados no modo volume-controlado, com volume corrente de 8 mL kg-1 e bloqueio neuromuscular com atracúrio. Foram avaliadas as variáveis cardiorrespiratórias e hemodinâmicas antes da hemorragia (T0), imediatamente após o fim da exanguinação (TChoque), após a manutenção da pressão arterial média (PAM) em 50 mmHg durante 30 minutos (TChoque30), após cada um de três desafios volêmicos com 10 mL kg-1 de Ringer com lactato (TRes1, TRes2 e TRes3) e após a transfusão do sangue autólogo (TTrans). Também foi determinada a correlação com as alterações no índice cardíaco (IC), a área sob a curva ROC (Receive opating characteristic), a sensibilidade, a especificidade e os valores de corte da variação da pressão de pulso (VPP), IDVCC, da pressão venosa central (PVC), da pressão diastólica da artéria pulmonar (PAPD) e da PAM. Resultados: O modelo induziu as alterações esperadas nas variáveis hemodinâmicas e de oxigenação tecidual e o protocolo de ressuscitação volêmica foi eficiente em reverter essas alterações. A VPP e o IDVCC aumentaram significativamente em relação ao momento T0 após a hemorragia e se normalizaram após o TRes1. A VPP (r = 0,70), o IDVCC (r = 0,64) e a PAM (r = 0,72) apresentaram maior grau de correlação com o IC do que a PVC (r = 0,48, p = 0,00041) e a PAPD (r = 0,36, p = 0,0091). A VPP (AUC = 0,83; p = 0.005) e o IDVCC (AUC = 0,73; p = 0,05) mostraram maior acurácia quando comparados à PVC (AUC = 0,69; p = 0,10), à PAPD (AUC = 0,61; p = 0,31) e à PAM (AUC = 0,67, p = 0,14) para predizer responsividade à expansão volêmica. Os melhores valores de corte para VPP (73.68% de sensibilidade e 88.89 de especificidade) e IDVCC (68.42% de sensibilidade e 88.89% de especificidade) foram de 6,41% e de 9,8%, respectivamente. Conclusões: A VPP e o IDVCC podem ser utilizados como índices dinâmicos de pré-carga para predizer a resposta à expansão volêmica no modelo experimental empregado.

The objective of this study was to evaluate the distensibility index of the caudal vena cava (CVCDI) as an indicator of volume responsiveness in an experimental model of moderate hemorrhagic shock in sheep. Experimental design: Prospective experimental study. Animals: Seven adult sheep weighing 55.4 ± 9.56 kg (mean ± standard deviation). Methods: The animals were anesthetized with isoflurane and ventilated using the volume-controlled mode, with a tidal volume of 8 mL.kg -1 and neuromuscular blockade with atracurium. The cardiorespiratory and hemodynamic variables were evaluated before the hemorrhage (T0), immediately after the end of the exanguination (TChoque), after the mean arterial pressure (MAP) was maintained at 50 mmHg for 30 minutes (TChoque30), after each one of three fluid challenges with 10 mL.kg-1 of Ringers lactate (TRes1, TRes2 and TRes3) and after autologous blood transfusion (TTrans). The correlation with changes in cardiac index (CI), area under the ROC (Receive Operating Characteristic) curve, sensitivity, specificity and cutoff values of PPV, CVCDI, central venous pressure (CVP), pulmonary artery diastolic pressure (PADP) and MAP were also determined. Results: The model induced the expected changes in hemodynamic variables and the volume resuscitation protocol was efficient in reversing these alterations. The PPV and CVCDI increased significantly in relation to the T0 moment after the hemorrhage and return to normal values after TRes1. The PPV (r = 0.70), CVCDI (r = 0.64) and MAP (r = 0.72) had a higher correlation with the CI than CVP (r = 0.48, p = 0.00041) and PADP (r =0.36, p = 0.0091). The PPV (AUC = 0.83, p = 0.005) and CVCDI (AUC = 0.73, p = 0.05) showed higher accuracy than VPC (AUC = 0.69, p = 0.10), PADP (AUC = 0.61, p = 0.31) and MAP (AUC = 0.67, p = 0.14) to predict responsiveness to the fluid challenge. The best cutoff values for PPV (73.68% sensitivity and 88.89 specificity) and CVCDI (68.42 sensitivity and 88.89% specificity) were 6.41% and 9.8%, respectively. Conclusions: PPV and CVCDI can be used as dynamic preload indexes to predict the response to volume expansion in the experimental model used.

Efeitos da Ressuscitação Volêmica com Hidroxietilanido 130/0,4% a 6% ou solução salina hipertônica 7,5% associados a solução de Ringer com lactato ou solução salina a 0,9% em um modelo de choque homorrágico controlado em ratos

Este trabalho teve como objetivo determinar os efeitos da ressuscitação volêmica combinada, utilizando a solução salina hipertônica a 7,5, % ou o hidroxietilamido 130/0,4 a 6% seguidos das soluções salina a 0,9% ou Ringer com lactato. Foram utilizados 38 ratos Wistar, submetidos a choque hemorrágico experimental e tratamento com diferentes combinações de soluções, de acordo com os grupos: controle (GC, n = 6), submetidos apenas à instrumentação; salina hipertônica/salina 0,9% (GSH-NS, n = 8); salina hipertônica/Ringer com lactato (GSH-RL, n = 8); coloide/salina 0,9% (GHA-NS n= 8); e coloide/Ringer com lactato (GHA-RL, n = 8). Com exceção do GC, todos os animais foram submetidos a choque hemorrágico controlado, mantendo-se a pressão arterial média (PAM) em 40 mmHg durante 60 minutos. Em seguida, tratados com solução salina hipertônica ou solução coloide, seguidos de até três desafios hídricos com solução salina a 0,9% ou Ringer com lactato para manter a PAM 75 mmHg na fase de manutenção (120 min). Nesse período foram monitorados os parâmetros cardiorrespiratórios, gases sanguíneos e eletrólitos, e ao final do experimento os principais órgãos foram analisados por microscopia óptica. O volume médio final de cristaloide isotônico usado foi maior em GHA-RL (p < 0,001). Houve acidemia grave em T120 nos grupos GSH-NS e GHA-RL (pH 7,16 ± 0,22 e 7,18 ± 0,22, p = 0,028 e p < 0,001, respectivamente), e hipercloremia somente no GSH-NS (Cl- = 142 ± 23 mmol/L). Houve hiperlactatemia em todos os grupos em T120, mas somente houve diferenças significativas em GSH-RL (9,5 ± 5,6, p < 0,001) e GHA-RL (8,2 ± 4,6, p = 0,0042). A mortalidade foi de 37,5% (3/8) em GSH-NS e GHA-NS, 25% (2/8) em GSH-RL, e 50% (4/8) em GHA-RL. Os grupos GHA-NS e GHA-RL apresentaram escores mais graves de lesão renal. Já nos grupos GSH-RL e GHA-RL as lesões hepáticas foram mais acentuadas. Concluiu-se que o uso das quatro associações promoveu melhora semelhante nos parâmetros cardiorrespiratórios em ratos submetidos a choque hemorrágico controlado, contudo o uso de hidroxietilamido 130/0,4 a 6% esteve associado a maior gravidade nas lesões renais, enquanto o RL induziu alterações mais graves no parênquima hepático.

The purpose of this study was to determine the effects of combined hydric resuscitation with 7,5% hypertonic saline solution or hydroxyethyl starch solution, followed by normal saline solution or Ringers lactate solution in rats under controlled hemorrhagic shock. Thirty-eight Wistar rats were anesthetized with isoflurane, instrumented, submitted to experimental hemorrhagic shock and treated with different combinations of solutions, according of groups: hypertonic saline/normal saline (GSH-NS, n=8); hypertonic saline/Ringers lactate (GSH-RL, n=8); hydroxyethyl starch /normal saline (GHA-NS n=8); and hydroxyethyl starch/Ringers lactate (GHA-RL, n=8). Animals in control group (CG, n=6) were anesthetized and instrumented only. To induce the controlled hemorrhagic shock, blood was withdrawn until the mean arterial pressure (MAP) reached 40 mmHg and was maintained at this level for 60 minutes. Immediately after, rats were treated with hypertonic saline solution or colloid solution, followed by up to three challenges with normal saline solution or Ringers lactate to maintain MAP 75 mmHg in the maintenance phase (120 min). Cardiorespiratory parameters, blood gases and electrolytes were monitored, and at the end of the experiment the rats were killed and samples of the main organs were collected, processed and analyzed by light microscopy. The mean final volume of isotonic crystalloid used was higher in GHA-RL (p <0.001). Severe acidosis was observed in T120 in GSH-NS and GHA-RL groups (pH 7.16 ± 0.22 and 7.18 ± 0.22, p=0.028 and p <0.001, respectively), and hyperchloremia only in GSH-NS group (Cl-=142 ± 23 mmol / L). There was hyperlactatemia in all groups in T120, but there were only significant differences in GSH-RL (9.5 ± 5.6, p <0.001) and GHA-RL (8.2 ± 4.6, p=0.0042). Mortality was 37.5% (3/8) in GSH-NS and GHA-NS, 25% (2/8) in GSH-RL, and 50% (4/8) in GHA-RL. The GHA-NS and GHA-RL groups showed the worst scores of renal damages. Already in the groups GSH-RL and GHA-RL hepatic lesions were more accentuated. It was concluded that the use of the four associations promoted similar improvement in cardiorespiratory parameters in rats submitted to controlled hemorrhagic shock, however, the use of hydroxyethyl starch 130/0.4 was associated with a greater severity in the renal lesions, while the Ringers lactate solution induced additional graves in the hepatic parenchyma.

Hipotensão arterial em cães e gatos – revisão / Arterial hypotension in dogs and cats - a review / Hipotensión arterial en perros y gatos - revisión

A hipotensão arterial é intercorrência frequente na rotina clínica e cirúrgica de pequenos animais, provocando graves consequências, como injúria renal aguda ou mesmo disfunção de múltiplos órgãos. Entender a fisiopatologia e conhecer as opções diagnósticas e terapêuticas dessa intercorrência são condições fundamentais para uma correta abordagem nesses casos. O objetivo deste estudo foi revisar a fisiopatologia da hipotensão arterial, mas principalmente descrever os principais métodos de diagnóstico e as recentes diretrizes de seu tratamento. A atual terapia guiada por metas direciona o profissional para o entendimento da necessidade de uma ação terapêutica precoce a partir do diagnóstico da hipotensão. Dessa forma, por meio de um rápido restabelecimento da pressão arterial, espera-se reduzir ou mesmo prevenir sequelas dessa síndrome clínica potencialmente fatal.

Hypotension is an usual event in small animals clinics, which can impact severely the clinical outcome of patients by causing acute kidney injury or multiple organ failure. It is fundamental to understand the physiopathology of this condition and to know the main diagnosis and therapeutic options to deal correctly with such cases. Therefore, the aim of this study was to briefly review the physiopathology of hypotension and to describe the main diagnostic methods, as well as the most recent treatment guidelines. The current goal-based therapy helps the professional to understand the need for an early therapeutic action as soon hypotension is diagnosed. Thus, one expects to decrease or even prevent major sequelae through a rapid return to normal blood pressure in this potentially fatal clinical syndrome.

La hipotensión es una complicación frecuente en la clínica y cirugía de pequeños animales que tiene consecuencias graves como la insuficiencia renal aguda o la falia de múltiples órganos. La comprensión de la fisiopatología y el reconocimiento de las opciones diagnósticas y terapêuticas de esta complicación son fundamentales para el correcto manejo de estos casos. EI objetivo de este trabajo fue revisar la literatura relacionada con la fisiopatología de la hipotensión arterial, describiendo, principalmente, los métodos más importantes para su diagnóstico, y las directrices recientes en cuanto al tratamiento. La terapêutica actual a través de metas guía al profesional en la comprensión de la necesidad de una acción terapêutica precoz a partir dei diagnóstico de la hipotensión. De esa forma, a través de uma recuperación rápida de la presión arterial, se espera reducir o prevenir las posibles secuelas de este síndrome clínico potencialmente fatal.

Hipotensão arterial em cães e gatos revisão / Arterial hypotension in dogs and cats - a review / Hipotensión arterial en perros y gatos - revisión

A hipotensão arterial é intercorrência frequente na rotina clínica e cirúrgica de pequenos animais, provocando graves consequências, como injúria renal aguda ou mesmo disfunção de múltiplos órgãos. Entender a fisiopatologia e conhecer as opções diagnósticas e terapêuticas dessa intercorrência são condições fundamentais para uma correta abordagem nesses casos. O objetivo deste estudo foi revisar a fisiopatologia da hipotensão arterial, mas principalmente descrever os principais métodos de diagnóstico e as recentes diretrizes de seu tratamento. A atual terapia guiada por metas direciona o profissional para o entendimento da necessidade de uma ação terapêutica precoce a partir do diagnóstico da hipotensão. Dessa forma, por meio de um rápido restabelecimento da pressão arterial, espera-se reduzir ou mesmo prevenir sequelas dessa síndrome clínica potencialmente fatal.(AU)

Hypotension is an usual event in small animals clinics, which can impact severely the clinical outcome of patients by causing acute kidney injury or multiple organ failure. It is fundamental to understand the physiopathology of this condition and to know the main diagnosis and therapeutic options to deal correctly with such cases. Therefore, the aim of this study was to briefly review the physiopathology of hypotension and to describe the main diagnostic methods, as well as the most recent treatment guidelines. The current goal-based therapy helps the professional to understand the need for an early therapeutic action as soon hypotension is diagnosed. Thus, one expects to decrease or even prevent major sequelae through a rapid return to normal blood pressure in this potentially fatal clinical syndrome.(AU)

La hipotensión es una complicación frecuente en la clínica y cirugía de pequeños animales que tiene consecuencias graves como la insuficiencia renal aguda o la falia de múltiples órganos. La comprensión de la fisiopatología y el reconocimiento de las opciones diagnósticas y terapêuticas de esta complicación son fundamentales para el correcto manejo de estos casos. EI objetivo de este trabajo fue revisar la literatura relacionada con la fisiopatología de la hipotensión arterial, describiendo, principalmente, los métodos más importantes para su diagnóstico, y las directrices recientes en cuanto al tratamiento. La terapêutica actual a través de metas guía al profesional en la comprensión de la necesidad de una acción terapêutica precoz a partir dei diagnóstico de la hipotensión. De esa forma, a través de uma recuperación rápida de la presión arterial, se espera reducir o prevenir las posibles secuelas de este síndrome clínico potencialmente fatal.(AU)

Ventilação mandatória intermitente sincronizada versus ventilação com suporte pressórico e volume garantido em coelhos induzidos à hemorragia aguda / Synchronized intermittent mandatory ventilation versus volume assured pressure support ventilation in rabbits induced to acute hemorrhage

Avaliaram-se os efeitos da ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e da ventilação com pressão de suporte e volume garantido (VAPSV) sobre os parâmetros cardiorrespiratórios em coelhos anestesiados com propofol e submetidos à hipovolemia aguda. Vinte animais da raça Nova Zelândia foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: GM sob SIMV e GV sob VAPSV. Na medicação pré-anestésica, foram administradas quetamina (15mg/kg) e xilazina (1mg/kg) intramuscular. O propofol foi administrado na indução (8mg/kg) e na manutenção anestésica (0,5mg/kg/min). Em seguida, em cada grupo foi iniciada a modalidade ventilatória. Após 30 minutos da indução, os coelhos foram submetidos à hipovolemia, retirando-se 12mL/kg de sangue arterial. A primeira mensuração das características (M0) foi efetuada 40 minutos após a indução anestésica, seguida de mensurações em intervalos de 10 minutos depois da hipovolemia (M1 a M6). A partir de M3, o débito cardíaco foi maior em GM. Em ambos os grupos, as pressões arteriais e pressão venosa central diminuíram a partir de M1, enquanto a pressão arterial de oxigênio no sangue arterial aumentou a partir de M4. O esforço respiratório foi maior no GV em todos os momentos estudados. Conclui-se que a SIMV e a VAPSV foram seguras quanto à oxigenação arterial, garantindo uma adequada troca gasosa. Contudo, a SIMV mostrou-se a mais indicada em coelhos hipovolêmicos por manter melhor a estabilidade hemodinâmica, com a vantagem de proporcionar menor trabalho respiratório.(AU)

The effects of synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) versus volume assured pressure support ventilation (VAPSV) on cardiorespiratory parameters in propofol-anesthetized rabbits induced to acute hypovolemia were evaluated. Twenty New Zealand white rabbits were randomly allotted to: GM under SIMV and GV under VAPSV. In premedication, ketamine (15mg/kg) and xylazine (1mg/kg) were administered intramuscularly. Propofol was used to induce (8mg/kg) and to maintain anesthesia (0.5mg/kg/min). Following, according to each group, the ventilation mode was started. After thirty minutes of anesthesia induction, rabbits were induced to hypovolemia by removing 12ml/kg of arterial blood. The initial measurement of parameters (M0) was recorded thirty minutes after anesthesia induction. Additional recordings were performed at 10-minute intervals after hypovolemia induction (M1 to M6). Cardiac output (CO) was bigger in GM. In both groups, arterial pressures and central venous pressure (CVP) decreased from M1, while arterial partial pressure of oxygen (PaO2) increased from M4. The respiratory effort was greater in GV at all times studied. In conclusion, VAPSV and SIMV were safe for arterial oxygenation and provided adequate gas exchange. However, the SIMV is more appropriate for hypovolemic rabbits, because it maintains hemodynamic stability and promotes lower respiratory work.(AU)