Influence of recumbency on the pulmonary shunt in sevoflurane-anaesthetised sheep / Influência do decúbito na ocorrência de shunt pulmonar em ovinos anestesiados com sevoflurano

This study assessed the impact of different recumbency on sevoflurane-anaesthetised sheep. Seven female sheep were premedicated with 0.1 mg.kg-1 butorfanol and subsequently administered a combination of 3 mg.kg-1 ketamine and 0.5 mg.kg-1 midazolam. Animals were maintained on sevoflurane anaesthesia with pressure-controlled ventilation (12 cm H2O peak inspiratory pressure) and ƒ of 10 mpm. During the anaesthetic procedure, animals underwent one out of three different recumbency: dorsal, left lateral, or right lateral positions. Treatments lasted 120 min with a 48-h washout period in between the treatments. Arterial and central venous blood samples were withdrawn for blood gas and electrolytes analysis and pulmonary shunt fraction (Qs/Qt) CaO2, CcvO2, and CcO2 were calculated accordingly. Results showed that Qs/Qt greatly decreased from 0 to 120 min in all the groups (dorsal: 69.3% to 27.3%; left lateral: 59.1% to 25.0%; right lateral: 67.2% to 32.4%). CaO2, CcvO2 and CcO2 improved over time points, with no difference among treatments. PaO2 and PAO2 showed higher values for 60 and 120 min compared to the 0 min value in all groups, with no differences among treatments as well. PaCO2 and ETCO2 in the lateral groups were higher than those in the dorsal group at 120 min. Pressure-controlled ventilation improved gas exchanges in sheep, thereby reducing pulmonary shunt. Recumbency did not interfere with pulmonary shunt, nevertheless, special attention must be paid to lateral recumbency.

O estudo avaliou o impacto de diferentes decúbitos em ovelhas anestesiadas com sevoflurano. Sete ovelhas foram pré-medicadas com 0,1 mg.kg-1 de butorfanol e induzidas à anestesia com 3 mg.kg-1 de cetamina e 0,5 mg.kg-1 de midazolam. Os animais foram mantidos em anestesia por sevofluorano, em ventilação mecânica controlada por pressão, com pico inspiratório em 12 cm H2O e f de 10 mpm, sendo mantidos por 120 minutos. Durante esse período os animais foram submetidos a um dos três tratamentos: decúbito dorsal, lateral esquerdo ou lateral direito, com intervalo de no mínimo 48 horas entre eles. Amostras de sangue arterial e venoso central foram colhidas para análise de gases sanguíneos e eletrólitos, bem como para cálculo da fração de shunt pulmonar (Qs/Qt), CaO2, CcvO2 e CcO2. Os resultados mostraram que Qs/Qt diminuiu expressivamente de 0 a 120 minutos em todos os grupos (dorsal: 69,3% para 27,3%; lateral esquerdo: 59,1% para 25,0%; lateral direito: 67,2% para 32,4%). Os índices de CaO2, CcvO2 e CcO2 melhoraram ao longo do tempo, sem diferença entre tratamentos. PaO2 e PAO2 apresentaram valores maiores, em todos os grupos, nos minutos 60 e 120 em comparação ao momento 0, não havendo diferenças entre tratamentos. PaCO2 e ETCO2 apresentaram maiores valores nos grupos laterais em comparação ao grupo dorsal ao final do procedimento. Conclui-se que a ventilação controlada por pressão melhorou as trocas gasosas em ovelhas anestesiadas com sevoflurano, reduzindo o shunt pulmonar. O decúbito não interferiu na formação de shunt pulmonar, porém, deve ser dada atenção especial aos decúbitos laterais.

Efeitos da PEEP na ventilação controlada a volume sobre parâmetros hemodinâmicos em suínos submetidos ao pneumoperitônio associado ao cefalodeclive / Effects of PEEP on hemodynamic variables in pigs submitted to volume-controlled ventilation under pneumoperitoneum associated to cephalodeclive

Videolaparoscopic procedures have gained prominence due to their low invasiveness, causing less surgical trauma and better post-surgical recovery. However, the increase in intra-abdominal pressure due to the institution of pneumoperitoneum can alter the patient's homeostasis. Therefore, volume-controlled ventilation, associated with positive end-expiratory pressure (PEEP), improves arterial oxygenation and prevents pulmonary collapse, but it can lead to important hemodynamic changes. The aim of this study was to evaluate, comparatively, the effects of positive end expiratorypressure (PEEP) on hemodynamic variables of pigs submitted to volume-controlled ventilation, during pneumoperitoneum and maintained in head-down tilt and determine which PEEP value promotes greater stability on hemodynamic variables. Twenty-four pigs were used, between 55 and 65-day-old, weighing between 15 and 25 kg, randomly divided into 3 distinct groups differentiated by positive end-expiratory pressure: PEEP 0 (volume-controlled ventilation and PEEP of 0 cmH2O), PEEP 5 (volume-controlled ventilation and PEEP of 5 cmH2O) and PEEP 10 (volume-controlled ventilation and PEEP of 10 cmH2O). Volume-controlled ventilation was adjusted to 8 mL/kg of tidal volume and a respiratory rate of 25 movements per min. Anesthesia was maintained with continuous infusion of propofol (0.2 mg/kg/min) and midazolam (1 mg/kg/h). Pneumoperitoneum was performed with carbon dioxide (CO2), keeping the intraabdominal pressure at 15 mmHg and the animals were positioned on a 30° head-down tilt. The evaluations of hemodynamic variables started 30 min after induction of anesthesia (M0), followed by measurements at 15-min intervals (from M15 to M90), completing a total of 7 evaluations. The variables of interest were collected over 90 min and submitted to analysis of variance followed by Tukey's post-hoc test, with P < 0.05. The PEEP 10 group had higher values of CVP and mCPP, while the PEEP 5 group, mPAP and PVR were higher. The PEEP 0 group, on the other hand, had higher means of CI. Regarding the moments, there were differences in HR, SAP, DAP, MAP, CO, IC and TPR. According to the literature, important hemodynamic effects due to pneumoperitoneum are reported, which can be caused by the pressure used in abdominal insufflation, CO2 accumulation, duration of the surgical procedure, hydration status and patient positioning. Mechanical ventilation associated with PEEP can also cause an increase in intrathoracic pressure and, therefore, reduce cardiac output. Cardiovascular changes are proportional to the PEEP used. Central venous pressure (PVC) measure the patient's preload, and intrathoracic pressure can interfere with this parameter. The peak pressure values in the PEEP 10 group were higher than the other groups, demonstrating that the increase in intrathoracic pressure results in higher PVC values. Regarding PAPm and PCPm, these variables can be influenced according to the PEEP values and the patient's position. In relation to CI, the increase in PEEP may reflect on intrathoracic pressure, resulting in greater compression of the heart, with a consequent reduction in cardiac output and cardiac index. Therefore, it is concluded that the PEEP effects of 0 cmH2O and 5 cmH2O on hemodynamics are discrete, under the proposed conditions.(AU)

Parâmetros hemodinâmicos e ventilatórios em coelhos anestesiados com isoflurano, submetidos à ventilação controlada à pressão com ou sem PEEP / Hemodynamic and ventilatory parameters in rabbits anesthetized with isoflurane submitted to pressure controlled ventilation with or without PEEP

Foi comparada a ventilação controlada à pressão com ou sem pressão positiva expiratória final (PEEP), em coelhos, distribuídos em três grupos, denominados GP (grupo ventilação ciclada à pressão), GPP (grupo ventilação ciclada à pressão com PEEP) e GE (grupo ventilação espontânea - grupo controle). Os animais foram anestesiados com isoflurano, em circuito com reinalação de gases, durante duas horas. As médias de pressão arterial média (PAM) e pressão arterial sistólica (PAS) permaneceram discretamente abaixo dos valores normais em todos os grupos. Houve diminuição significativa da PAM e da PAS no grupo submetido à PEEP (GPP) ao longo do tempo. A pressão parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) foi maior no GPP quando comparado aos outros grupos no último momento, gerando acidemia respiratória após uma hora de procedimento. A concentração de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2) apresentou médias discretamente elevadas no grupo não tratado com PEEP (GP) e no grupo controle, enquanto o GPP apresentou maiores médias, possivelmente, relacionadas à diminuição do volume corrente neste grupo. Com base nesses resultados, foi possível concluir que a utilização da PEEP levou à acidemia, que se agravou ao longo do tempo anestésico. Ademais, a anestesia prolongada com isoflurano promove depressão cardiorrespiratória, independentemente do modo ventilatório empregado.(AU)

Pressure controlled ventilation with or without positive end-expiratory pressure (PEEP) was compared in rabbits, which were divided into three groups denominated GP (pressure cycled ventilation group), GPP (pressure cycled ventilation with PEEP group) and GE (spontaneous ventilation group - control group). The animals were anesthetized with isoflurane in a gas rebreathing circuit for two hours. The means of mean arterial pressure (MAP) and systolic blood pressure (SBP) remained slightly below normal values ​​in all groups. There was a significant decrease in MAP and SBP in the group submitted to PEEP (GPP) over time. The partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) was higher in GPP when compared to the other groups, inducing respiratory acidosis after one hour. The end-expired carbon dioxide concentration (ETCO2) presented slightly elevated means in the GP, while the GPP presented higher means, possibly related to the decrease in tidal volume in this group. Based on these results it was concluded that the use of PEEP led to acidemia that worsened over anesthetic time. In addition, prolonged isoflurane anesthesia promotes cardiorespiratory depression, regardless the ventilatory mode employed.(AU)

Parâmetros hemodinâmicos e ventilatórios em coelhos anestesiados com isoflurano, submetidos à ventilação controlada à pressão com ou sem PEEP / Hemodynamic and ventilatory parameters in rabbits anesthetized with isoflurane submitted to pressure controlled ventilation with or without PEEP

Foi comparada a ventilação controlada à pressão com ou sem pressão positiva expiratória final (PEEP), em coelhos, distribuídos em três grupos, denominados GP (grupo ventilação ciclada à pressão), GPP (grupo ventilação ciclada à pressão com PEEP) e GE (grupo ventilação espontânea - grupo controle). Os animais foram anestesiados com isoflurano, em circuito com reinalação de gases, durante duas horas. As médias de pressão arterial média (PAM) e pressão arterial sistólica (PAS) permaneceram discretamente abaixo dos valores normais em todos os grupos. Houve diminuição significativa da PAM e da PAS no grupo submetido à PEEP (GPP) ao longo do tempo. A pressão parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) foi maior no GPP quando comparado aos outros grupos no último momento, gerando acidemia respiratória após uma hora de procedimento. A concentração de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2) apresentou médias discretamente elevadas no grupo não tratado com PEEP (GP) e no grupo controle, enquanto o GPP apresentou maiores médias, possivelmente, relacionadas à diminuição do volume corrente neste grupo. Com base nesses resultados, foi possível concluir que a utilização da PEEP levou à acidemia, que se agravou ao longo do tempo anestésico. Ademais, a anestesia prolongada com isoflurano promove depressão cardiorrespiratória, independentemente do modo ventilatório empregado.(AU)

Pressure controlled ventilation with or without positive end-expiratory pressure (PEEP) was compared in rabbits, which were divided into three groups denominated GP (pressure cycled ventilation group), GPP (pressure cycled ventilation with PEEP group) and GE (spontaneous ventilation group - control group). The animals were anesthetized with isoflurane in a gas rebreathing circuit for two hours. The means of mean arterial pressure (MAP) and systolic blood pressure (SBP) remained slightly below normal values ​​in all groups. There was a significant decrease in MAP and SBP in the group submitted to PEEP (GPP) over time. The partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) was higher in GPP when compared to the other groups, inducing respiratory acidosis after one hour. The end-expired carbon dioxide concentration (ETCO2) presented slightly elevated means in the GP, while the GPP presented higher means, possibly related to the decrease in tidal volume in this group. Based on these results it was concluded that the use of PEEP led to acidemia that worsened over anesthetic time. In addition, prolonged isoflurane anesthesia promotes cardiorespiratory depression, regardless the ventilatory mode employed.(AU)

Avaliação metabólica e hemodinâmica de dois protocolos de sedação prolongada em cães / Metabolic and hemodynamic evaluation of two long term sedation protocols in dogs

Objetivou-se determinar a viabilidade de dois protocolos de sedação para ventilação prolongada em cães e seus efeitos hemodinâmicos e metabólicos. Doze cães, alocados aleatoriamente em dois grupos (n=6), receberam infusão contínua de midazolam (0,5mg/kg/h), fentanil (10µg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GMF ou cetamina (0,6mg/kg/h), morfina (0,26mg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GCM, durante 24 horas. Os cães foram ventilados mecanicamente com FiO2 de 40%, mantendo-se a normocapnia. A FC diminuiu 32% no GMF e 34% no GCM ao longo do tempo, reduzindo o IC em 24% no GMF e em 29% no GCM. A CaO2, o CvmO2, a DO2 e o VO2 diminuíram no GCM (5%, 16%, 31% e 7%) e no GMF (4%, 19%, 26% e 15%), respectivamente. A TEO2 aumentou 32% no GMF e 36% no GCM, sem diferenças entre grupos, porém a calorimetria indireta demonstrou diminuição do VO2, minimizando a redução da DO2. Não houve diferença entre os tempos para extubação, deambulação e recuperação total, com médias globais (minutos) de 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5, respectivamente. Conclui-se que ambos os protocolos permitiram a ventilação mecânica, com redução do IC e da DO2, porém sem prejuízos hemodinâmicos e metabólicos, podendo ser utilizados com segurança em cães hígidos.

We aimed to determine the hemodynamic and metabolic parameters of two sedative protocols for long-term ventilation in dogs. Twelve dogs, were randomly allocated in two groups (n=6) who received constant rate infusion (CRI) of midazolam (0,5mg/kg/h), fentanyl (10µg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GMF or ketamine (0,6 mg/kg/h), morphine (0,26mg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GCM, during 24 hours. The dogs were mechanically ventilated to normocapnia with FiO2 of 40%. Heart rate decreased 32% in GMF and 34% in GCM during infusion time reducing CI in 24% at GMF and 29% at GCM. CaO2, CmvO2, DO2 and VO2 decreased in GCM (5%, 16%, 31% and 7% respectively) and GMF (4%, 19%, 26% and 15% respectively). Extraction ratio increased 32% in GMF and 36% in GCM without differences between groups; however, decreased VO2, evaluated for indirect calorimetry, suggests minimization of DO2 reduction. No differences between time to extubation, sternal recumbency and total recovery time were observed between groups, with an average of 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5 minutes respectively. We conclude that both protocols allowed mechanical ventilation with IC and DO2 reduction without metabolic and hemodynamic impairment, and can be safely used in healthy dogs.

Avaliação metabólica e hemodinâmica de dois protocolos de sedação prolongada em cães / Metabolic and hemodynamic evaluation of two long term sedation protocols in dogs

Objetivou-se determinar a viabilidade de dois protocolos de sedação para ventilação prolongada em cães e seus efeitos hemodinâmicos e metabólicos. Doze cães, alocados aleatoriamente em dois grupos (n=6), receberam infusão contínua de midazolam (0,5mg/kg/h), fentanil (10µg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GMF ou cetamina (0,6mg/kg/h), morfina (0,26mg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GCM, durante 24 horas. Os cães foram ventilados mecanicamente com FiO2 de 40%, mantendo-se a normocapnia. A FC diminuiu 32% no GMF e 34% no GCM ao longo do tempo, reduzindo o IC em 24% no GMF e em 29% no GCM. A CaO2, o CvmO2, a DO2 e o VO2 diminuíram no GCM (5%, 16%, 31% e 7%) e no GMF (4%, 19%, 26% e 15%), respectivamente. A TEO2 aumentou 32% no GMF e 36% no GCM, sem diferenças entre grupos, porém a calorimetria indireta demonstrou diminuição do VO2, minimizando a redução da DO2. Não houve diferença entre os tempos para extubação, deambulação e recuperação total, com médias globais (minutos) de 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5, respectivamente. Conclui-se que ambos os protocolos permitiram a ventilação mecânica, com redução do IC e da DO2, porém sem prejuízos hemodinâmicos e metabólicos, podendo ser utilizados com segurança em cães hígidos.(AU)

We aimed to determine the hemodynamic and metabolic parameters of two sedative protocols for long-term ventilation in dogs. Twelve dogs, were randomly allocated in two groups (n=6) who received constant rate infusion (CRI) of midazolam (0,5mg/kg/h), fentanyl (10µg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GMF or ketamine (0,6 mg/kg/h), morphine (0,26mg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GCM, during 24 hours. The dogs were mechanically ventilated to normocapnia with FiO2 of 40%. Heart rate decreased 32% in GMF and 34% in GCM during infusion time reducing CI in 24% at GMF and 29% at GCM. CaO2, CmvO2, DO2 and VO2 decreased in GCM (5%, 16%, 31% and 7% respectively) and GMF (4%, 19%, 26% and 15% respectively). Extraction ratio increased 32% in GMF and 36% in GCM without differences between groups; however, decreased VO2, evaluated for indirect calorimetry, suggests minimization of DO2 reduction. No differences between time to extubation, sternal recumbency and total recovery time were observed between groups, with an average of 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5 minutes respectively. We conclude that both protocols allowed mechanical ventilation with IC and DO2 reduction without metabolic and hemodynamic impairment, and can be safely used in healthy dogs.(AU)

Avaliação metabólica e hemodinâmica de dois protocolos de sedação prolongada em cães / Metabolic and hemodynamic evaluation of two long term sedation protocols in dogs

Objetivou-se determinar a viabilidade de dois protocolos de sedação para ventilação prolongada em cães e seus efeitos hemodinâmicos e metabólicos. Doze cães, alocados aleatoriamente em dois grupos (n=6), receberam infusão contínua de midazolam (0,5mg/kg/h), fentanil (10µg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GMF ou cetamina (0,6mg/kg/h), morfina (0,26mg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GCM, durante 24 horas. Os cães foram ventilados mecanicamente com FiO2 de 40%, mantendo-se a normocapnia. A FC diminuiu 32% no GMF e 34% no GCM ao longo do tempo, reduzindo o IC em 24% no GMF e em 29% no GCM. A CaO2, o CvmO2, a DO2 e o VO2 diminuíram no GCM (5%, 16%, 31% e 7%) e no GMF (4%, 19%, 26% e 15%), respectivamente. A TEO2 aumentou 32% no GMF e 36% no GCM, sem diferenças entre grupos, porém a calorimetria indireta demonstrou diminuição do VO2, minimizando a redução da DO2. Não houve diferença entre os tempos para extubação, deambulação e recuperação total, com médias globais (minutos) de 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5, respectivamente. Conclui-se que ambos os protocolos permitiram a ventilação mecânica, com redução do IC e da DO2, porém sem prejuízos hemodinâmicos e metabólicos, podendo ser utilizados com segurança em cães hígidos.(AU)

We aimed to determine the hemodynamic and metabolic parameters of two sedative protocols for long-term ventilation in dogs. Twelve dogs, were randomly allocated in two groups (n=6) who received constant rate infusion (CRI) of midazolam (0,5mg/kg/h), fentanyl (10µg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GMF or ketamine (0,6 mg/kg/h), morphine (0,26mg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GCM, during 24 hours. The dogs were mechanically ventilated to normocapnia with FiO2 of 40%. Heart rate decreased 32% in GMF and 34% in GCM during infusion time reducing CI in 24% at GMF and 29% at GCM. CaO2, CmvO2, DO2 and VO2 decreased in GCM (5%, 16%, 31% and 7% respectively) and GMF (4%, 19%, 26% and 15% respectively). Extraction ratio increased 32% in GMF and 36% in GCM without differences between groups; however, decreased VO2, evaluated for indirect calorimetry, suggests minimization of DO2 reduction. No differences between time to extubation, sternal recumbency and total recovery time were observed between groups, with an average of 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5 minutes respectively. We conclude that both protocols allowed mechanical ventilation with IC and DO2 reduction without metabolic and hemodynamic impairment, and can be safely used in healthy dogs.(AU)

Influência do decúbito na ocorrência de shunt pulmonar em ovinos mantidos em anestesia inalatória

PRADO FILHO, R. R. Influência do decúbito na ocorrência de shunt pulmonar em ovinos mantidos em anestesia inalatória. 2021. 50 f. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos, Universidade de São Paulo, Pirassununga, 2021. O presente estudo teve por objetivo determinar o impacto de diferentes decúbitos durante a anestesia inalatória de ovinos, priorizando o estudo das alterações ventilatórias e de shunt pulmonar. Para esse fim, sete ovelhas foram submetidas a anestesia inalatória com sevofluorano e mantidas em ventilação mecânica controlada por pressão (12 cmH2O), com f fixada em 10 mpm e pressão positiva ao final da expiração em 0 cm H2O (ZEEP). Imediatamente após indução anestésica, os animais foram submetidos a três diferentes tratamentos, a saber: decúbitos dorsal, lateral esquerdo ou lateral direito. A ordem dos tratamentos foi determinada de forma aleatória, sendo que todos os animais foram submetidos a todos os tratamentos, com duração de 120 minutos cada. O intervalo entre os procedimentos foi de 48 horas. Todos os parâmetros foram adaptados do projeto inicial após estudo-piloto, o mesmo ocorrendo com a adequação do intervalo, o qual não influenciou nos resultados do estudo-piloto. Foram coletadas amostras de sangue arterial e venoso para análises de gases sanguíneos e eletrólitos, imediatamente após indução anestésica, decorridos 60 minutos da indução e após 120 minutos da indução. Os valores obtidos foram utilizados para calcular a fração de shunt pulmonar (V/Q), conteúdo arterial de oxigênio (CaO2), conteúdo venoso central de oxigênio (CcvO2), conteúdo capilar de oxigênio (CcO2), pressão alveolar de oxigênio (PAO2), volume minuto (VM), volume corrente (VCe), gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [P(A-a)O2] e gradiente de dióxido de carbono expirado e arterial [(a-ET)CO2]. Os resultados mostraram que V/Q diminuiu expressivamente de 0 a 120 minutos em todos os grupos (dorsal: 69,3% para 27,3%; lateral esquerdo: 59,1% para 25,0%; lateral direito: 67,2% para 32,4%). Os valores de CaO2, CcvO2, CcO2, PAO2, e P(A-a)O2 foram significativamente mais elevados em todos os grupos, a partir de 60 minutos após a indução, e mantendo-se posteriormente (p <0.05). Níveis mais elevados de CaO2 foram observados nos animais do grupo lateral esquerdo, no minuto 0 (9,9 ± 1,43 mL.dL-1) em comparação com o decúbito dorsal (8,9 ± 1,4 mL.dL-1) (p=0.0177). Não foram observadas diferenças entre tratamentos para CcvO2, CcO2 e PAO2. O grupo lateral esquerdo apresentou menores valores de P(A-a)O2 em 0 min (p = 0,0117) e 60 min em relação ao direito (p = 0,0282). Não foram encontradas diferenças nem VT e VM em todos os tratamentos e entre os momentos, e o mesmo foi observado para os valores de P(a-ET)CO2. A PaO2 apresentou valores mais elevados aos 60 e 120 minutos, em todos os grupos, quando comparada ao minuto 0 (p <0,001). Por outro lado, o grupo dorsal apresentou PaCO2 estável durante todo o período de anestesia, sendo diferente dos demais aos 120 minutos. Conclui-se que o decúbito exerce pouca influência na formação de shunt pulmonar.

PRADO FILHO, R. R. Influence of recumbency upon pulmonary shunt occurrence in inhalation-anaesthetized sheep. 2021. 50 f. M.Sc. Dissertation - Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos, University of Sao Paulo, Pirassununga, 2021. The present study analyzed the impact of different decubitus in sheep during inhalation anaesthesia, prioritizing ventilatory changes and pulmonary shunt. For this purpose, 7 female sheep were submitted to sevoflurane inhalation anesthesia, maintained on pressure-controlled ventilation (12 cmH2O), respiratory rate (f) fixed on 10 mpm and a zero end-expiratory pressure (ZEEP). Immediately after anesthetic induction, the animals undergone three different treatments, namely: dorsal, left lateral or right lateral recumbency positions. Treatments order were determined randomly, being all animals subjected to all treatments, with duration of 120 minutes each. Interval between procedures was 48 hours. Arterial and central venous blood samples were collected for blood gas and electrolytes analysis immediately after anesthetic induction, after 60 minutes of induction and after 120 minutes of induction. Obtained values were used to calculate the pulmonary shunt fraction (V/Q), arterial oxygen content (CaO2), central venous oxygen content (CcvO2), pulmonary end-capillary oxygen content (CcO2), alveolar oxygen partial pressure (PAO2), minute volume (VM), tidal volume (VT), alveolararterial oxygen gradient [P(A-a)O2] and arterial-end-tidal carbon dioxide gradient [(a-ET)CO2]. Results showed that V/Q greatly decreased from 0 to 120 min in all the groups (dorsal: 69.3% to 27.3%; left lateral: 59.1% to 25.0%; right lateral: 67.2% to 32.4%). CaO2, CcvO2, CcO2, PAO2, P(A-a)O2 values were significantly higher in all the groups, from 60 min after induction, and maintaining them further (p <0.05). Higher CaO2 levels in animals from the left lateral recumbency group were observed at 0 min (9.9±1.43 mL.dL-1) compared to the dorsal recumbency group (8.9±1.4 mL.dL-1 (p=0.0177). No differences between treatments were observed for CcvO2, CcO2 and PAO2. The left recumbency group showed lower P(A-a)O2 values at 0 min (p=0.0117) and 60 min compared to the right one (p=0.0282). No differences were found in VT and VM in all treatments and between time points, and the same was observed for P(a-ET)CO2 values. FiO2, HR and FESevo showed no statistical difference at different time points. PaO2 showed higher values at 60 and 120 min for all the groups, when compared to the 0 minute (p<0.001). PaCO2 followed the same pattern, but only for the right and left recumbency groups. Conversely, the dorsal recumbency group showed stable PaCO2 throughout the anaesthesia period, thus, being different from the others at 120 min. In conclusion, recumbency has little influence on pulmonary shunt occurrence.

Avaliação da oxigenação de cães hígidos sob ventilação não invasiva com diferentes frações inspiradas de oxigênio

A ventilação mecânica invasiva é uma modalidade respiratória indicada para pacientes com doenças pulmonares graves ou em hipóxia por causas diversas. Devido aos seus riscos inerentes como volutrauma, barotrauma, biotrauma, contaminação de vias aéreas e altos custos operacionais, métodos alternativos que consigam manter a adequada oxigenação têm sido aplicados na medicina veterinária. Dentre os diferentes métodos de ventilação não invasiva por pressão positiva, destaca-se a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que pode ser realizada por meio de máscara facial em cães com ou sem lesões pulmonares. Alguns estudos têm demostrado que o CPAP é capaz de elevar a pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2), mas pouco se conhece sobre a aplicação do método com menores frações de oxigênio inspirado. O objetivo deste trabalho foi avaliar a aplicação do modo de ventilação por pressão positiva contínua nas vias aéreas em cães hígidos sedados, via máscara facial e comparar a oxigenação arterial quando oferecido diferentes frações de oxigênio inspiradas (FiO2). Desta forma, objetivou-se no presente trabalho avaliar a exequibilidade e benefícios da ventilação por pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em cães hígidos sedados via máscara facial. Foram utilizados oito cães dolicocefálicos e mesocefálicos, sem raça específica, de ambos os sexos e de idade entre 1,5 e 6 anos. Os cães foram colocados em um só grupo para tratamento com FiO2 de 21, 50 e 100%, separados em sete momentos (M0 a M6), alternados com ar ambiental e sedados com acepromazina e morfina. As concentrações de PaO2 se elevaram após os tratamentos com FiO2 de 50 e 100% com uso de CPAP, mas não sob FiO2 de 21%. O uso da máscara facial levou a um aumento progressivo nas concentrações da pressão parcial arterial de dióxido de carbono e diminuição do pH arterial, embora não tenha ocorrido hipercapnia e acidemia. O método de ventilação por CPAP com uso de máscara facial se mostrou desconfortável para os animais e pouco eficiente na elevação dos níveis de PaO2.

Invasive mechanical ventilation is a respiratory modality indicated for patients with severe pulmonar diseases ou hypoxia caused by several factors. Due to its inherent risks such as volutrauma, barotrauma, biotrauma, airway contamination and high operational costs, alternative methods that can maintain adequate oxygenation have been applied in veterinary medicine. Amongst the different non invasive positive pressure ventilation methods, the continuous positive airway pressure (CPAP) stands out, wich can be achieved by face mask in dogs with or without pulmonary lesions. Some studies have been demonstrating that CPAP is capable of elevating oxygen arterial parcial pressure (PaO2), but not much is known about the methods application with smaller inspired fractions of oxygen (FiO2). The goal of the present study was to evaluate the application of the continuous positive pressure ventilation on airways of sedated dogs, by way of facial mask and compare arterial oxygenation when offered with different inspired fractions of oxygen. Thus, it was aimed to stabilish smaller inspired fractions of oxygen that can maintain adequate PaO2 levels for the canine species. Eight dolichocephalic and mesocephalic dogs, with no spefic breed, from both sexes and aged between 1,5 and 6 years were utilized. All dogs were put in a single group for treatment with FiO2 of 21, 50 and 100%, separated in seven moments (M0 to M6), alternated with room air and sedated with acepromazine and morphine. PaO2 concentrations were elevated after treatments with FiO2 of 50 and 100% with CPAP use, but not under FiO2 of 21%. The use of a face mask led to a progressive increase of carbon dioxide arterial parcial pressure and decay of arterial pH, altough without hypercapnia or acidemia. The CPAP ventilation method with the use of a face mask seemed to be umconfortable for animals and with little efficacy in elevating PaO2 levels.

Cardiorespiratory dynamics of sedated pigs submitted to different inspired oxygen fractions under controlled mechanical ventilation

Background: Individuals submitted to situations of deep sedation have a marked decrease in their ventilatory capacity.The provision of adequate ventilation and oxygenation in critically ill patients submitted to sedation in intensive therapyhas been the subject of special care. In such cases, exposure to low inspired oxygen fractions (FIO2) is a factor that caninfl uence alveolar perfusion and respiratory performance. The aim of this study is to evaluate the effects of three inspiredoxygen fractions (80%, 60% or 40%) on the cardiorespiratory dynamics of pigs submitted to mechanical ventilation byintermittent positive pressure in deep sedation with propofol-remifentanil.Material, Methods & Results: Twenty crossbred pigs weighing between 17 and 25 kg and aged between 60 and 90 dayswere used. Each animal was submitted to deep sedation for 2h in randomly assigned FIO2 (80%, 60% or 40%). Scores suchas heart and respiratory rate, blood pressure, respirometry (PaO2, P(A-a)O2, PIP, Vmin), physiological dead space, pulmonaryshunt and blood gas analysis (pH, PaO2, PaCO2, HCO3) were observed, evaluated and compared. Patients were evaluatedafter sedation was induced with propofol (12 mg.kg-1) and remifentanil (1 mcg.kg-1). To maintain the level of sedation weused propofol (an average of 18 mg.kg-1.h-1) and remifentanil (0.5 mcg.kg-1.min-1). Intubation was preceded after the onsetof sedation to mechanical ventilation - volume-cycled, intermittent positive pressure. Patients received a tidal volume of10 mL.kg-1 and an I:E ratio of 1:2, positive end-expiratory pressure of 4 cmH2O with three inspired oxygen fractions. Patients respiratory rate was adjusted so as to maintain end-tidal carbon dioxide pressure between 35 and 45 mmHg. Datawere subjected to analysis of variance for repeated measures followed by a Tukey test. Patients receiving a 40% oxygenconcentration showed an average heart rate higher than the others. Shunt levels...(AU)

Cardiorespiratory dynamics of sedated pigs submitted to different inspired oxygen fractions under controlled mechanical ventilation

Background: Individuals submitted to situations of deep sedation have a marked decrease in their ventilatory capacity.The provision of adequate ventilation and oxygenation in critically ill patients submitted to sedation in intensive therapyhas been the subject of special care. In such cases, exposure to low inspired oxygen fractions (FIO2) is a factor that caninfl uence alveolar perfusion and respiratory performance. The aim of this study is to evaluate the effects of three inspiredoxygen fractions (80%, 60% or 40%) on the cardiorespiratory dynamics of pigs submitted to mechanical ventilation byintermittent positive pressure in deep sedation with propofol-remifentanil.Material, Methods & Results: Twenty crossbred pigs weighing between 17 and 25 kg and aged between 60 and 90 dayswere used. Each animal was submitted to deep sedation for 2h in randomly assigned FIO2 (80%, 60% or 40%). Scores suchas heart and respiratory rate, blood pressure, respirometry (PaO2, P(A-a)O2, PIP, Vmin), physiological dead space, pulmonaryshunt and blood gas analysis (pH, PaO2, PaCO2, HCO3) were observed, evaluated and compared. Patients were evaluatedafter sedation was induced with propofol (12 mg.kg-1) and remifentanil (1 mcg.kg-1). To maintain the level of sedation weused propofol (an average of 18 mg.kg-1.h-1) and remifentanil (0.5 mcg.kg-1.min-1). Intubation was preceded after the onsetof sedation to mechanical ventilation - volume-cycled, intermittent positive pressure. Patients received a tidal volume of10 mL.kg-1 and an I:E ratio of 1:2, positive end-expiratory pressure of 4 cmH2O with three inspired oxygen fractions. Patients’ respiratory rate was adjusted so as to maintain end-tidal carbon dioxide pressure between 35 and 45 mmHg. Datawere subjected to analysis of variance for repeated measures followed by a Tukey test. Patients receiving a 40% oxygenconcentration showed an average heart rate higher than the others. Shunt levels...

Relevância da calibração na acuidade do oxicapnógrafo mainstream DL500 DeltaLife em cães submetidos à anestesia inalatória

XAVIER, N.V. Relevância da calibração na acuidade do oxicapnógrafo mainstream DL500 DeltaLife em cães submetidos à anestesia inalatória. 2019, 76 p. Dissertação (mestrado) Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos, Universidade de São Paulo, Pirassununga, 2019. A monitoração da função pulmonar permite identificar precocemente alterações de trocas gasosas e metabólicas sendo a capnometria o método não invasivo de eleição, considerando que existe uma correlação entre a PaCO2 e a ETCO2. O presente estudo objetivou avaliar a correlação e concordância dos valores de ETCO2 aferidos pelo monitor oxicapnógrafo mainstream DL500 desenvolvido pela DeltaLife. Para isso, o total de 33 cães foram submetidos à anestesia inalatória com isofluorano e mantidos em ventilação mecânica controlada por volume (10 a 15ml/kg) ou pressão (7 a 15cmH20). O estudo foi dividido em três fases, sendo que ao término da primeira e da segunda foram realizadas calibrações no monitor em teste pela empresa fabricante. Todos os animais foram submetidos a três tratamentos distintos (frações de CO2 expiradas) a saber: normocapnia, hipercapnia e hipocapnia (alvo de 40, 60 e 20mmHg, respectivamente). A definição da ordem fora randomizada e disposta sob quadrado latino, e os valores de ETCO2 alcançados com o ajuste da , com valor de mínimo de 3 e máximo de 35 mpm, para hipercapnia e hipocapnia respectivamente. Ao final de cada tratamento fora colhida uma amostra de sangue arterial para avaliar a concordância dos dados obtidos pelo monitor mainstream com os valores de PaCO2 bem como comparar com o monitor Vamos, tido como referência e já usado na rotina anestésica de pequenos animais. Foi possível constatar que houve melhora significativa na acurácia das informações obtidas pelo DL500 após a segunda calibração. Isso porque, na terceira fase, em normocapnia os valores de média obtidos de PaCO2 foram 44,65 mmHg e ambos os monitores apresentaram ETCO2 médio de 37 mmHg. Em hipocapnia essa tendência também foi observada quando a PaCO2 mostrou valores médios de 27,91 mmHg, o Vamos de 22mmHg e o DL500 23mmHg. Somente em hipercapnia o gradiente entre esses parâmetros aumentou, quando comparamos a PaCO2 obtida de 70,37mmHg, com os valores aferidos pelos monitores, sendo o Vamos 60 mmHg e DL500 58 mmHg. Pôde-se então, assegurar a legitimidade dos dados de ETCO2 fornecidos pelo DL500, estimulando a indústria nacional no desenvolvimento de tecnologias voltadas para o mercado veterinário.

XAVIER, N.V. Relevance of acuity calibration of DeltaLife DL500 mainstream oxycapnograph in dogs under inhalational anesthesia. 2019. 76 p. Dissertation (mestrado) Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos, Universidade de São Paulo, Pirassununga, 2019 The pulmonary function monitoration allows early identification of changes in the gaseous and metabolic exchange, and capnometry is the noninvasive method of choice, considering that there is a correlation and agreement of ETCO2 values measured by the DL500 mainstream oxycapnograph monitor developed by DeltaLife. For this, 33 dogs were submitted to inhalation anesthesia with isoflurane and maintained in mechanical ventilation cotrolled by volum (10 to 15 mL/Kg) or pressure (7 to 15 cmH20). The study was divided into three phases, and at the end of the first and the second phase calibrations were carried out by the manufacturing company. All animals were submitted to three differents treatments (Expired CO2 fractions): normocapnia, hypercapnia and hypocapnia (40, 60 and 20 mmHg, respectively). The order definition was randomized and arranged in Latin Square, and the ETCO2 values reached with the adjustment, with minimum value of 3 mpm and maximum of 25 mpm, for hypercapnia and hypocapnia respectively. At the end of each treatment a sample of arterial blood was collected to evaluate the agreement of the data obtained by the mainstream monitor with the values of PaCO2 as well as to compare with the Vamos monitor, considered as a reference and already used in the anesthetic routine of small animals. It was possible to verify that there was a significant improvement in the accuracy of the information obtained by the DL500 monitor after the second calibration. This is because, in the third phase, in normocapnia the mean values obtained for PaCO2 were 44.65 mmHg and both monitors had an ETCO2 value of 37 mmHg. In hypocapnia this trend was also observed when the PaCO2 showed medium values of 27.91 mmHg, the Vamos of 22 mmHg and the DL500 23 mmHg. Only in hypercapnia the gradient between these parameters increased, when we compared the PaCO2 obtained of 70.37 mmHg, with the values measured by the monitors, being the Vamos 60 mmHg and DL500 58 mmHg. It was possible to ensure the legitimacy of the ETCO2 data provided by the equipment under study, stimulating the national industry in the development of technologies aimed to the veterinary market.

Ventilação mandatória intermitente sincronizada versus ventilação com suporte pressórico e volume garantido em coelhos induzidos à hemorragia aguda / Synchronized intermittent mandatory ventilation versus volume assured pressure support ventilation in rabbits induced to acute hemorrhage

Avaliaram-se os efeitos da ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e da ventilação com pressão de suporte e volume garantido (VAPSV) sobre os parâmetros cardiorrespiratórios em coelhos anestesiados com propofol e submetidos à hipovolemia aguda. Vinte animais da raça Nova Zelândia foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: GM sob SIMV e GV sob VAPSV. Na medicação pré-anestésica, foram administradas quetamina (15mg/kg) e xilazina (1mg/kg) intramuscular. O propofol foi administrado na indução (8mg/kg) e na manutenção anestésica (0,5mg/kg/min). Em seguida, em cada grupo foi iniciada a modalidade ventilatória. Após 30 minutos da indução, os coelhos foram submetidos à hipovolemia, retirando-se 12mL/kg de sangue arterial. A primeira mensuração das características (M0) foi efetuada 40 minutos após a indução anestésica, seguida de mensurações em intervalos de 10 minutos depois da hipovolemia (M1 a M6). A partir de M3, o débito cardíaco foi maior em GM. Em ambos os grupos, as pressões arteriais e pressão venosa central diminuíram a partir de M1, enquanto a pressão arterial de oxigênio no sangue arterial aumentou a partir de M4. O esforço respiratório foi maior no GV em todos os momentos estudados. Conclui-se que a SIMV e a VAPSV foram seguras quanto à oxigenação arterial, garantindo uma adequada troca gasosa. Contudo, a SIMV mostrou-se a mais indicada em coelhos hipovolêmicos por manter melhor a estabilidade hemodinâmica, com a vantagem de proporcionar menor trabalho respiratório.(AU)

The effects of synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) versus volume assured pressure support ventilation (VAPSV) on cardiorespiratory parameters in propofol-anesthetized rabbits induced to acute hypovolemia were evaluated. Twenty New Zealand white rabbits were randomly allotted to: GM under SIMV and GV under VAPSV. In premedication, ketamine (15mg/kg) and xylazine (1mg/kg) were administered intramuscularly. Propofol was used to induce (8mg/kg) and to maintain anesthesia (0.5mg/kg/min). Following, according to each group, the ventilation mode was started. After thirty minutes of anesthesia induction, rabbits were induced to hypovolemia by removing 12ml/kg of arterial blood. The initial measurement of parameters (M0) was recorded thirty minutes after anesthesia induction. Additional recordings were performed at 10-minute intervals after hypovolemia induction (M1 to M6). Cardiac output (CO) was bigger in GM. In both groups, arterial pressures and central venous pressure (CVP) decreased from M1, while arterial partial pressure of oxygen (PaO2) increased from M4. The respiratory effort was greater in GV at all times studied. In conclusion, VAPSV and SIMV were safe for arterial oxygenation and provided adequate gas exchange. However, the SIMV is more appropriate for hypovolemic rabbits, because it maintains hemodynamic stability and promotes lower respiratory work.(AU)

"Ventilação mecânica em bezerros clonados: bases para sua utilização nos distúrbios respiratórios de neonatos bovinos

A monitorização após o parto é necessária a manutenção da vida nos bezerros clonados. É imperativo que os protocolos e procedimentos, bem como a avaliação clínica dos sistemas cardiovascular e respiratório sejam aprimorados para a sobrevida dos clones. As avaliações que permitam averiguar a capacidade de oxigenação dos pulmões são de crucial importância na assistência ao neonato, sendo que para essa finalidade tem-se recomendado a utilização da hemogasometria. O estudo foi dividido em quatro capítulos, sendo o 1 º Capítulo: Comparação das diferenças da adaptação neonatal de bezerros da raça Nelore(n=10) e de bezerros da raça Holandesa(n=10) nas trocas gasosas e nos parâmetros hemodinâmicos obtidos por meio do cateter de Swan-Ganz, o 2 º Capítulo: Avaliação da hemodinâmica e da hemogasometria de bezerros clonados(n=3), e o 3º Capítulo: Relato da utilização da ventilação mecânica não invasiva - modo CPAP- no tratamento de hipóxia neonatal em 10 bezerros e o 4º Capítulo: Avaliação hemodinâmica e hemogasométrica de bezerros neonatos com distúrbios respiratórios submetidos a ventilação mecânica não invasiva com mascara facial modo ventilatório CPAP (n=12). O objetivo deste trabalho será padronizar a utilização de ventiladores em bezerros neonatos dando o suporte respiratório necessário, avaliando hemodinâmicas da pressão da artéria pulmonar, freqüência cardíaca, débito cardíaco por meio da utilização do cateter de Swan-Ganz, a hemogasometria de sangue arterial para avaliação dos distúrbios respiratórios e obtenção dos valores de normalidade dos parâmetros, além de conhecer a adaptação neonatal das raças Nelore e holandesa. Foram determinadas média pressão artéria pulmonar, pressão artéria pulmonar ocluída, pressão ventrículo direito, pressão átrio direito, temperatura, pH, pCO2, pO2, HCO3, BE, SO2. Os animais foram ventilados modo CPAP- ventilação mecânica não invasiva com mascara facial com pressão positiva no final da expiração(PEEP).

Monitoring after calving is required for the maintenance of life in cloned calves. It is imperative that protocols and procedures, as well as the clinical assessment of cardiovascular and respiratory systems are improved for the survival of clones. Evaluations in order to verify the oxygenation capacity of lungs are crucial in neonatal care, and for this purpose has recommended the use of blood gas analysis. The study was divided into four chapters, the 1st chapter: Comparison of differences in neonatal adaptation of Nellore calves (n = 10) and Holstein calves (n = 10) in gas exchange and hemodynamic parameters obtained by through the Swan-Ganz, the 2nd Chapter: hemodynamic evaluation and blood gas analysis of cloned calves (n = 3), and the 3rd Chapter: Reporting the use of noninvasive mechanical ventilation - CPAP- in the treatment of neonatal hypoxic 10 calves and Chapter 4: hemodynamic evaluation and hemogasometric of newborn calves with respiratory disorders underwent noninvasive ventilation with face mask ventilation mode CPAP (n = 12). The purpose of this study is to standardize the use of mechanical ventilators in newborn calves giving the required respiratory support, evaluating hemodynamic pulmonary artery pressure, heart rate, cardiac output by using of the Swan-Ganz catheter, arterial blood gas analysis to evaluation of respiratory disorders and obtaining the parameters normal values, and know the neonatal adaptation of Nellore and Hostein Frisian races. They were determined means of pulmonary artery pressure, pulmonary artery wedge pressure, right ventricular pressure, right atrial pressure, temperature, pH, pCO2, pO2, HCO 3, BE, SO 2. The animals were ventilated CPAP- noninvasive ventilation mode with face mask with positive pressure at the end of expiration (PEEP.

EFEITOS DO ÓXIDO NITROSO E DO TIPO DE VENTILAÇÃO SOBRE A LACTATATEMIA, GLICEMIA E HEMOGRAMA, EM LEITÕES ANESTESIADOS COM PROPOFOL.

Avaliaram-se os efeitos de diferentes concentrações do óxido nitroso (N2O) e oxigênio, sobre os índices de lactato sérico, glicemia e características do hemograma, em suínos anestesiados com propofol e mantidos em ventilação espontânea ou controlada a pressão associada ou não à PEEP. Para isso, 48 animais machos ou fêmeas, foram distribuídos aleatoriamente em seis grupos, denominados, GN10 (FiO2 a 90% e N2O a 10%), GA10 (FiO2 a 90% e ar comprimido a 10%), GN30 (FiO2 a 70% e N2O a 30%), GA30 (FiO2 a 70% e ar comprimido a 30%), GN50 (FiO2 a 50% e N2O a 50%) e GA50 (FiO2 a 50% e ar comprimido a 50%). Empregou-se, como medicação pré-anestésica azaperona (2 mg/kg por via intramuscular), indução anestésica com propofol (dose efeito) bem como manutenção anestésica (0,5 mg/kg/min). Após a intubação o traqueotubo foi acoplado ao aparelho de anestesia inalatória para fornecimento das misturas de gases preconizadas para cada grupo. Após 100 minutos da indução anestésica, foi administrado por via intravenosa rocurônio (0,6 mg/kg IV), seguido de infusão contínua (0,6 mg/kg/hora) e inciou-se a ventilação controlada a pressão (15 cmH2O). A primeira amostra sanguínea foi coletada 20 minutos decorridos da aplicação da azaperona e imediatamente antes da indução anestésica (M0). Após 40 minutos, nova amostra de sangue foi obtida (M1), seguida de mais três colheitas decorridos 100, 175 e 220 minutos da indução da anestesia, tempos estes que coincidiram com o início da ventilação mecânica (M2), início da PEEP (M3) e final do experimento (M4), respectivamente. Todas as amostras foram acondicionadas em microtubos contendo Fluoreto de Na ou EDTA. Os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA) para avaliar e comparar os valores médios, utilizando o procedimento de Tukey, sendo considerado significativo valor de P<0,05. Os resultados revelaram diferenças estatísticas entre momentos e entre grupos nas variáveis hematológicas (Ht, He, Hb, plaquetas, Leucócitos Totais, EOS, NB, NS, Linf) glicemia e lactato

This study evaluated the effects of different concentrations of nitrous oxide (N2O) and oxygen, on seric level of lactate, glycemia and hematological dynamic, in propofol-anesthetized pigs under spontaneous breathing or in pressure-controlled ventilation with or without PEEP. For this, forty eight animals, males or females, were randomly divided into six groups: GN10 (FiO2 = 90% and N2O = 10%), GA10 (FiO2 = 80% and air = 10%), GN30 (FiO2 = 70% and N2O = 30%), GA30 (FiO2 = 70% and air = 30%), GN50 (FiO2 = 50% and N2O = 50%), GA50 (FiO2 = 50% and air = 50%). Azaperone was administered (2.0 mg/kg IM) as premadication. The induction was performed with propofol at sufficient doses to endotracheal intubation and for the maintenance of anesthesia, the same anesthesic were used (0.5 mg/kg/min). After 100 minutes of the induction, were administered rocuronium (0.6 mg/kg IV) followed by continuous infusion (0.6 mg/kg/h) and started mechanical ventilation (15 cmH2O). Were coleted blood samples in the first moment (M0), twenty minutes after azaperoneadministration. After forty minutes new blood sample were obtained (M1), followed by three more harvest past 100, 175 and 220 minutes after anesthesia induction (M2, M3 and M4 respectively). The samples were condition in microtubes with sodium fluoride or EDTA. Repeated measures analyses of variance was the statistical method used to evaluate pair wise comparisons of mean were mode, using Tukeys procedure. A P value <0,05 was considered significant. Among the main changes were between groups and moments in HT, RBC, HGB, platelets, WBC, EOS, NS, Lymph, glucose blood and lactate.

Diferentes frações inspiradas de oxigênio em coelhos hipovolêmicos anestesiados com propofol e submetidos à ventilação mecânica

The effects of several inspired oxygen fractions (FiO²) on the blood gases, respiratory and hemodynamic parameters in mechanical ventilation hypovolemic rabbits anesthetized with continuous infusion of propofol were evaluated. A total of 50 rabbits (New Zealand), weighing 3.5±0.3kg, were divided into five groups: G100 (FiO²=1), G80 (FiO²=0.8), G60 (FiO²=0.6), G40 (FiO²=0.4) and G21 (FiO²=0.21), which received xylazine (1mg kg-1) and ketamine (15mg kg-1) intramuscularly. Exactly after 20 minutes, it was administered propofol (8mg kg-1 bolus and 0.5mg kg-1 min-1) and rocuronium (0.6mg kg-1 bolus and 0.6mg kg-1 h-1. Then, the mechanical ventilation by controlled pressure mode began. After 30 minutes, the animals underwent acute hypovolemia, withdrawing arterial blood (12mL kg-1). The parameters were measured 30 minutes after anesthetic induction (M0) and every ten minutes after exsanguination (M1-M7). The variables were subjected to analysis of variance followed by Tukey test (P 0.05). The values of PaO², SaO², PAO², AaDO² decreased as lower were the FiO². After the induction of hypovolemia, the variables CO, MAP, PaO², SaO², Vt, AaDO² decreased significantly. No change was noted in the parameters HR and PaCO². The FiO² of 0.8 and 1.0 proved to be the most suitable for maintaining stability, better ventilation and adequate gas exchange.

Avaliaram-se os efeitos do fornecimento de diferentes frações inspiradas de oxigênio (FiO²) em coelhos hipovolêmicos, anestesiados com infusão contínua de propofol e mantidos em ventilação controlada sobre os parâmetros respiratórios, hemogasométricos e hemodinâmicos. Foram utilizados 50 coelhos (Nova Zelândia), pesando 3,5±0,3kg, distribuídos em 5 grupos: G100 (FiO²=1), G80 (FiO²=0,8), G60 (FiO²=0,6), G40 (FiO²=0,4) e G21 (FiO²=0,21), os quais receberam xilazina (1mg kg-1) e cetamina (15mg kg-1) pela via intramuscular. Transcorridos 20 minutos, foi administrado propofol (8mg kg-1 bolus e 0,5mg kg-1 min-1) e rocurônio (0,6mg kg-1 bolus e 0,6mg kg-1 h-1). Iniciou-se então, a ventilação mecânica no modo pressão controlada. Após 30 minutos, os animais foram submetidos à hipovolemia aguda, retirando-se sangue arterial (12mL kg-1). Os parâmetros foram mensurados 30 minutos após a indução anestésica (M0) e a cada dez minutos depois da exsanguinação (M1- M7). As variáveis foram submetidas à análise de variância seguida pelo teste de Tukey (P 0,05). Os valores de PaO², SaO², P A O², AaDO² diminuíram quanto mais baixas foram as FiO². Após a indução da hipovolemia, as variáveis DC, PAM, PaO², SaO², Vt, AaDO² diminuíram significativamente. Nenhuma alteração foi notada nos parâmetros FC e PaCO². As FiO² de 0,8 e 1,0 mostraram-se as mais indicadas por manter melhor estabilidade ventilatória e adequada troca gasosa.

Diferentes frações inspiradas de oxigênio em coelhos hipovolêmicos anestesiados com propofol e submetidos à ventilação mecânica

The effects of several inspired oxygen fractions (FiO²) on the blood gases, respiratory and hemodynamic parameters in mechanical ventilation hypovolemic rabbits anesthetized with continuous infusion of propofol were evaluated. A total of 50 rabbits (New Zealand), weighing 3.5±0.3kg, were divided into five groups: G100 (FiO²=1), G80 (FiO²=0.8), G60 (FiO²=0.6), G40 (FiO²=0.4) and G21 (FiO²=0.21), which received xylazine (1mg kg-1) and ketamine (15mg kg-1) intramuscularly. Exactly after 20 minutes, it was administered propofol (8mg kg-1 bolus and 0.5mg kg-1 min-1) and rocuronium (0.6mg kg-1 bolus and 0.6mg kg-1 h-1. Then, the mechanical ventilation by controlled pressure mode began. After 30 minutes, the animals underwent acute hypovolemia, withdrawing arterial blood (12mL kg-1). The parameters were measured 30 minutes after anesthetic induction (M0) and every ten minutes after exsanguination (M1-M7). The variables were subjected to analysis of variance followed by Tukey test (P 0.05). The values of PaO², SaO², PAO², AaDO² decreased as lower were the FiO². After the induction of hypovolemia, the variables CO, MAP, PaO², SaO², Vt, AaDO² decreased significantly. No change was noted in the parameters HR and PaCO². The FiO² of 0.8 and 1.0 proved to be the most suitable for maintaining stability, better ventilation and adequate gas exchange.

Avaliaram-se os efeitos do fornecimento de diferentes frações inspiradas de oxigênio (FiO²) em coelhos hipovolêmicos, anestesiados com infusão contínua de propofol e mantidos em ventilação controlada sobre os parâmetros respiratórios, hemogasométricos e hemodinâmicos. Foram utilizados 50 coelhos (Nova Zelândia), pesando 3,5±0,3kg, distribuídos em 5 grupos: G100 (FiO²=1), G80 (FiO²=0,8), G60 (FiO²=0,6), G40 (FiO²=0,4) e G21 (FiO²=0,21), os quais receberam xilazina (1mg kg-1) e cetamina (15mg kg-1) pela via intramuscular. Transcorridos 20 minutos, foi administrado propofol (8mg kg-1 bolus e 0,5mg kg-1 min-1) e rocurônio (0,6mg kg-1 bolus e 0,6mg kg-1 h-1). Iniciou-se então, a ventilação mecânica no modo pressão controlada. Após 30 minutos, os animais foram submetidos à hipovolemia aguda, retirando-se sangue arterial (12mL kg-1). Os parâmetros foram mensurados 30 minutos após a indução anestésica (M0) e a cada dez minutos depois da exsanguinação (M1- M7). As variáveis foram submetidas à análise de variância seguida pelo teste de Tukey (P 0,05). Os valores de PaO², SaO², P A O², AaDO² diminuíram quanto mais baixas foram as FiO². Após a indução da hipovolemia, as variáveis DC, PAM, PaO², SaO², Vt, AaDO² diminuíram significativamente. Nenhuma alteração foi notada nos parâmetros FC e PaCO². As FiO² de 0,8 e 1,0 mostraram-se as mais indicadas por manter melhor estabilidade ventilatória e adequada troca gasosa.

SEDAÇÃO PROLONGADA EM CÃES

REGALIN, Doughlas. SEDAÇÃO POLONGADA EM CÃES 2015. 316p. Tese (Doutorado em Ciência Animal Área: Anestesiologia veterinária) - Universidade do Estado de Santa Catarina. Programa de Pós-graduação em Ciência Animal, Lages, 2015. Objetivou-se determinar os efeitos hemodinâmicos, metabólicos e de coagulação sanguínea de dois protocolos de sedação para ventilação a longo termo em cães, além dos efeitos da nutrição parenteral com alto lipídeo ou carboidrato. Doze cães foram anestesiados e instrumentados para este estudo, após foram alocados aleatoriamente em dois grupos (n=6) GMF (midazolam, fentanil e propofol) que receberam a infusão contínua de midazolam (0,5 mg/kg/h), fentanil (10 g/kg/h) e propofol (18 mg/kg/h) ou GCM (cetamina, morfina e propofol) que receberam a infusão de cetamina (0,6 mg/kg/h) morfina (0,26 mg/kg/h) e propofol (18 mg/kg/h). A infusão contínua foi mantida ininterruptamente durante 24 horas e os cães foram ventilados mecanicamente mantendo-se a normocapnia. A partir de M12, ocorreu o fornecimento de nutrição parenteral com energia baseada em lipídeo (70%) (GL) ou carboidrato (GC) (52%). A FC diminuiu 32% no GMF e 34% GCM, reduzindo o IC em 24% no GMF e 29% GCM, no entanto a PAM, IS, IRVS, PAP, PAPo e o ITVE permaneceram dentro dos valores de referência para a espécie. O IRVP e o ITVD aumentaram no GMF (58% e 27% respectivamente). O CaO2, CvmO2, DO2 e o consumo de oxigênio diminuíram no GCM e GMF. Uma menor quantidade de resgates para plano de sedação foi necessária no GMF, porém com maior número de resgates para manutenção da pressão arterial dentro da normalidade. Não houveram alterações marcantes na hemogasometria arterial em ambos os grupos, no entanto, foi observado aumento de shunt pulmonar em relação ao basal no GMF. Não houveram diferenças entre tempo para extubação, deambulação e recuperação total entre grupos. Observou-se um aumento do tempo de duração do segmento PR e QT em ambos os grupos, devido a diminuição da frequência cardíaca, durante o período de infusão, com normalização dos valores após fim da infusão. A cTnI aumentou em T12 no GMF, porém permaneceu dentro dos valores fisiológicos para cães em ambos os grupos durante todo o estudo. O VO2 aumentou após administração da nutrição parenteral no GL, promovendo um aumento do gasto energético quando comparado ao GC. O RQ permaneceu próximo a 1 no GC, identificando maior consumo de carboidratos neste grupo. Foi observado um aumento da glicemia no GC, e triglicerídeos e colesterol no GL, durante a infusão da nutrição parenteral, retornando aos valores basais após término da infusão. Ambos os protocolos de sedação produzem diminuição transitória em VG, Hb e número de eritrócitos, porém não produziram alterações em função e/ou lesão hepática ou lesão renal. Não foram observadas alterações em coagulação sanguínea em ambos os protocolos. Conclui-se que ambos os grupos permitiram a instituição e manutenção da ventilação mecânica, porém reduziram o índice cardíaco, e aumentaram o intervalo PR e QT devido a bradicardia. A oferta de oxigênio aos tecidos foi reduzida em ambos os grupos, porém a redução do consumo de oxigênio e aumento da taxa de extração de oxigênio, manteve a perfusão tecidual. Ambos os protocolos de sedação podem ser utilizados com segurança em animais hígidos, pois não produziram hipóxia/isquemia do miocárdio e desnivelamento do segmento ST, no entanto o grupo propofol/midazolam/fentanil promoveu maior depressão cardíaca com aumento do trabalho ventricular direito, em virtude da maior vasoconstrição pulmonar. Ambos os protocolos de nutrição parenteral, com a energia baseada em carboidrato ou lipídeo, são passíveis de utilização em animais hígidos sob protocolos de sedação prolongada, porém a nutrição parenteral baseada em lipídeo apresenta maior consumo de oxigênio, aumentando o gasto energético diário, além de maiores índices de triglicerídeos e colesterol em comparação aos carboidratos. Ambos os protocolos sedativos promoveram diminuição transitória em eritrócitos, volume globular e hemoglobina, porém sem produzirem lesão renal e hepática, ou alteração em coagulação sanguínea. O período de recuperação foi similar em ambos os tratamentos, porém a qualidade de recuperação relacionada do protocolo sedativo foi melhor no tratamento com propofol/cetamina/morfina. Com base em todos os parâmetros avaliados, dentro das condições do estudo, a realização de sedação prolongada com a utilização da associação de propofol, cetamina e morfina é mais adequada e segura para cães hígidos, e ainda devido ao menor número de desvantagens, sugere-se preferencialmente a utilização de nutrição parenteral baseada em carboidratos como fonte principal de energia.

REGALIN, Doughlas. LONG TERM SEDATION IN DOGS 2015. 316p. Thesis (Ph.D. in Animal Science - Veterinary Anesthesiology) - University of the State of Santa Catarina. Graduate Program in Animal Science, Lages, 2015. The aim of this study was evaluate the hemodynamic, metabolic and blood coagulation in two sedation protocols for long-term ventilation in dogs, besides the effects of parenteral nutrition with high lipids or carbohydrates. Twelve healthy dogs were prepared for this study. After instrumentation the animals were randomly allocated in two groups (n=6): GMF (midazolam, fentanyl and propofol) who received constant rate infusion (CRI) of midazolam (0,5 mg/kg/h), fentanyl (10 g/kg/ h) and propofol (18 mg/kg/h) or GCM (ketamine, morphine and propofol) who received CRI of ketamine (0,6 mg/kg/h), morphine (0,26 mg/kg/h) and propofol (18 mg/kg/h). The CRI were maintained during 24 hours and the dogs were mechanically ventilated to normocapnia. After M12, parenteral nutrition was administered with mainly energy based on lipids (70%) (GL) or carbohydrates (52%) (GC). HR decreased 32% in GMF and 34% in GCM reducing CI with an average of 24% in GMF and 29% in GCM, but MAP, SI, SVRI, PAP, oPAP and LVWI remained with reference ranges in both groups. PVRI and RVWI increased in GMF (58% and 27% respectively). CaO2, CvmO2, DO2 and VO2 decreased in GCM and GMF. Fewer rescues for adequation of sedation plane were needed in GMF; however, higher rescues for arterial pressure maintenance were needed in this group. There were no marked differences between arterial blood gás analyses in both groups, however, the GMF showed an increased in pulmonary shunt in relation to baseline. There were no differences between extubation, deambulation e full recovery times between groups. PR and QT segments increased in both groups due to decrease in heart rate, during infusion time, but normalized after the end of infusion. The cTnI increased in GMF, at T12, but remained in normal ranges for both groups during all study. VO2 increased after parenteral nutrition in GL, increasing resting energy expenditure compared to GC. RQ range was close to one in GC, as a sign of carbohydrate consumption in this group. Glucose raised in GC, and triglycerides and cholesterol raised in GL during parenteral infusion, however returning to baseline after the end of infusion. Both sedation protocols produced transiently reduction in complete blood count, hematocrit and hemoglobin, however do not produced alteration in hepatic function/lesion, and kidney lesions. There were no alteration in blood coagulation in both protocols. We concluded that both sedation protocols allowed mechanical ventilation; however, both protocols produced reduction of cardiac index, and increasing PR and QT time, caused by bradycardia. Oxygen delivery to tissues decreased in both groups, however the decreased in metabolic rate and increasing in extraction ratio reached oxygen perfusion. Both sedative protocols can be used safely in healthy animals, because they do not produced hypoxic/isquemic of myocardium and ST segment depression, however, propofol/midazolam/fentanyl produced more heart depression by increasing right ventricle work index caused by pulmonary constriction. Both protocols of parenteral nutrition could be used in healthy dogs under long-term sedation, however parenteral nutrition based in high lipids increased oxygen consumption, raising resting energy expenditure, and also increasing cholesterol and triglycerides, comparing to carbohydrate. Both sedation protocols caused transiently reduction in complete blood count, hemoglobin and hematocrit, however they do not produced hepatic/kidney lesions or blood coagulation. Recovery time was similar in both groups, however, the recovery quallity was better in propofol /ketamine/morphine group. Considering all data evaluated, in the conditions of this study, long-term sedation with propofol, ketamine and morphine is more suitable and safe for healthy dogs and due to the lower number of disadvantages, it is suggested, preferentially, carbohydrate as manly energy source for parenteral nutrition.

Controlled mechanical ventilation in horses under vecuronium blockage / Ventilação controlada mecânica em cavalos com o emprego de vecurônio

The purpose of this study was to investigate the metabolic and cardiorespiratory effects of the administration of vecuronium under controlled mechanical ventilation versus spontaneous ventilation in horses. Twenty healthy horses scheduled to elective surgery were randomized and assigned in two groups. All animals were pre-medicated with romifidine (100 mu g/kg iv), anesthesia was induced with an association of tiletamine-zolazepam (2 mg/kg iv) and was maintained with halothane. Animals of group I remained in spontaneous ventilation without muscle relaxation while group II received vecuronium (0.1 mg/kg IV) and was submitted to controlled mechanical ventilation. Vecuronium administration did not cause any significant change of heart rate or rhythm, central venous pressure and arterial pressure. With the animals that remained under spontaneous ventilation, no differences were observed in these parameters. The animals that received vecuronium showed lower values of PaCO2 and normal values of pH in relation to the spontaneous ventilation group. Vecuronium duration was 12.83 ± 1.72 minutes. After halothane discontinuation the weaning time in group I I was 6.09 minutes with mean final PaCO2 values of 50.78 mmHg. There was no need of pharmacological reversion of vecuronium effect and recovery from anesthesia was similar in the two groups. In conclusion, the use of mechanical controlle

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos metabólicos e respiratórios da administração de vecurônio em cavalos submetidos a ventilação controlada e compará-los àqueles que permaneceram em respiração espontânea. Foram empregados vinte animais hígidos alotados em dois grupos experimentais. Todos os animais foram pré-medicados com romifidina (100 mi g/kg IV) sendo a anestesia induzida com a associação de tiletamina-zolazepam (2 mg/kg IV) e a manutenção realizada com halotano. Os animais do grupo I permaneceram em respiração espontânea enquanto os animais do grupo II receberam vecurônio na dose de 0,1 mg/kg IV sendo submetidos a ventilação controlada mecânica. A administração do vecurônio não promoveu qualquer alteração significativa da freqüência ou ritmo cardíaco, pressão venosa central ou pressão arterial. No atinente aos animais que permaneceram em respiração espontânea, não houve qualquer diferença em relação a estes parâmetros quando comparados aos dos animais que permaneceram em respiração espontânea. Os animais que receberam o vecurônio apresentaram valores inferiores de PaCO2 e valores normais de pH em relação aos animais do grupo I. A duração de ação do vecurônio foi de 12,83 ± 1,72 minutos. Após o término da administração do halotano, os animais do grupo II retornaram à ventilação espontânea em 6,09 minutos demonstrando valores de PaCO2 da ordem de 50,78 mmHg.