Linfoma mediastinal em gato com vírus da leucemia felina / Mediastinal lymphoma in a cat with feline leukemia virus

Background: Mediastinal lymphoma occurs at a high incidence in cats positive for feline leukemia virus (FeLV). It is a malignant lymphocytic neoplasm that may trigger clinical signs such as dyspnea, apathy, regurgitation, and weight loss. The objective of this work is to report a case of mediastinal lymphoma associated with FeLV in a cat, and describe the clinical, pathological, diagnostic, and therapeutic aspects that can help the diagnosis and treatment of this disease. Case: A 3-year-old male neutered cat weighing 4.6 kg, positive for FeLV, and with a history of dyspnea and hyporexia was referred to a private veterinary clinic in the city of Caxias do Sul, RS, Brazil. The only alteration found at the clinical examination was a muffled sound during lung auscultation. Radiographs of the thorax revealed the presence of pleural effusion; after drainage of the fluid, a mass located in the mediastinal area became radiographically observable. An analysis of the effusion fluid showed high cellularity characterized by a markedly pleomorphic population of individual round cells consistent with lymphocytes. Small lymphocytes with a high nucleus:cytoplasm ratio, round nucleus, condensed chromatin, and inconspicuous nucleoli were observed, along with medium and large lymphocytes. The medium and large lymphocytes were characterized by a variably increased nucleus:cytoplasm ratio and a scant to moderate cytoplasm exhibiting moderate to intense basophilia and, occasionally, vacuoles. The nuclei were round, idented, or irregular; most of them were located eccentrically and contained coarse to finely granular chromatin. Nucleoli varied from single to multiple, round to angular, and central to peripheral and prominent. Macronucleoli and marked anisonucleosis were also observed, as well as binucleated cells and rare multinucleated cells. The conclusion was that it was a case of neoplastic effusion caused by a lymphoma. After an appointment with an oncologist, a chemotherapy protocol was established. The treatment of choice was CHOP, a combination of cyclophosphamide (20 mg/kg orally), doxorubicin (1 mg/kg intravenously), vincristine (0.5 mg/m2 intravenously), and prednisolone with a regressive dose starting at 2 mg/kg. The patient underwent 4 rounds of chemotherapy, and received a maintenance treatment thereafter. The patient's condition remained stable for 390 days without relevant clinical or hematological alterations. Discussion: The diagnosis of mediastinal lymphoma was established by associating clinical finings, laboratory exams, and radiographic findings. Exams of utmost importance to reach this diagnosis were the thoracic radiography, which revealed the presence of a mass in the thorax, and the cytopathological analysis of the effusion fluid, as round cell neoplasms are easily dissociated. Young cats are the group most affected by FeLV, and mediastinal lymphoma is considered the most prevalent type of lymphoma in this species. The most common clinical sign is dyspnea; however, other signs such as apathy, weight loss, regurgitation (due to pressure on the esophagus), and Horner's syndrome (owing to pressure on the thoracic sympathetic innervation) may also occur. This disease is treated with chemotherapy, with CHOP frequently used as the chemotherapeutic protocol. The good therapeutic response for a longer time than the average estimated by studies on the prognostic of this disease indicates that a correct diagnosis along with an assertive approach and the cooperation of the tutor are essential in cases of mediastinal lymphoma.

Análise quantitativa da ecogenicidade testicular pela técnica do histograma de ovinos da baixada ocidental maranhense / Quantitative analysis of testicular echogenicity by technical histogram in sheep of the western lowland region of Maranhão, Brazil

A ultrassonografia é um método de diagnóstico por imagem que permite a avaliação de diferentes órgãos e estruturas corpóreas de maneira não invasiva. No entanto, a avaliação subjetiva das imagens caracteriza um dos grandes entraves na utilização desta técnica de diagnóstico, havendo necessidade de mecanismos que minimizem a subjetividade do exame e a divergência na interpretação dos achados ultrassonográficos. Desta forma este trabalho objetivou caracterizar a ecogenicidade do parênquima e mediastino testicular de ovinos utilizando a técnica do histograma escala-cinza. Foram utilizados 30 animais divididos em três grupos de acordo com a faixa etária (FE): de três a seis meses (FE1), sete a 12 meses (FE2), 13 a 18 meses (FE3) e realizadas varreduras testiculares nos planos frontal, sagital e transversal, elaborando ao final um histograma a partir das imagens ultrassonográficas. Observou-se que tanto a ecogenicidade do parênquima quanto a do mediastino testicular aumentaram gradativamente com a progressão das idades dos animais, com média e desvio-padrão de 95,00±19,05 e 94,35±18,82 para a ecogenicidade do parênquima do antímero direito e esquerdo, respectivamente, e 127,95±12,97 para o mediastino direito e 126,59±11,78 para o esquerdo. A técnica do histograma escala-cinza demonstrou ser um método eficiente na determinação da ecogenicidade testicular, possibilitando o estabelecimento de padrões de normalidade que venham a auxiliar pesquisas futuras no monitoramento do desenvolvimento testicular bem como na detecção de patologias. Para a regimes exclusivos de criação extensiva, como na baixada maranhense, representa ferramenta valiosa para sua utilização em projetos sociais do Estado que atendem a agricultura familiar.(AU)

Ultrasound is a diagnostic imaging method that allows a no invasive evaluation of different organs and body structures. However, the personal evaluation of images is one of the major hampers in using this technique. In order to reduce this drawback, it is necessary to find out tools that can help diminish the divergence in the interpretation of sonographic findings. Therefore, this study aimed to identify features of the parenchyma's and mediastinum's testis of sheep echogenicity using the technique of gray scale histogram. 30 animals were divided into three groups according to age (FE): three to six months (FE1), seven to 12 months (FE2), 13 to 18 months (FE3). The testicular scans were performed in the frontal, sagital and transverse views, and the gray scale histograms were analyzed. It was observed that such parenchymal as the mediastinum testis echogenicity gradually increased with the aging of the animals, with mean and standard deviation of 95.00±19.05 and 94.35±18.82 for the echogenicity parenchyma of the right and left antimere, respectively, and 127.95±12.97 to 126.59±11.78, for the right and the left mediastinum. The technique of gray scale histogram was an efficient method for determination of testicular echogenicity, enabling the establishment of normal standards that may assist future research in monitoring testicular development as well as for detecting pathologies. For exclusive regimes of extensive farming, as the western lowland region of Maranhão, is a valuable tool for use in social projects of the State to attend the family farm.(AU)

Thoracotomy versus transhiatal esophageal dissection: which is the best surgical approach to short esophagus? / Toracotomia ou dissecção esofágica trans-hiatal: qual a melhor abordagem para o esôfago curto?

PURPOSE: To evaluate different approaches performed to obtain a more significant esophageal length. METHODS: An experimental model using 28 cadavers was conceived. Randomized groups: Group A (n=10) underwent laparotomic transhiatal approach; Group B (n=9) which differed from the first in the conduction of a wide phrenotomy and Group C (n=9) esophageal dissection was performed through a left anterolateral thoracotomy. RESULTS: Final length variations for Group A were 2.12cm and 3.29cm and for Group B 3.24 cm and 3.66cm, without and with esophageal traction, respectively. In Group C length gain observed was 3.81 cm. The mediastinal dissections conducted through the hiatus was considered the procedure that produced the better esophageal mobilization, and the association of wide phrenotomy significantly improved the results. CONCLUSION: The mediastinal dissection was the most effective to improving gain in abdominal esophagus. When toracotomy and laparotomy were compared, no significant differences were observed in the outcome.(AU)

OBJETIVO: Avaliar diferentes procedimentos realizados para obtenção de um ganho mais significativo no comprimento esofágico. MÉTODOS: Um estudo experimental utilizando 28 cadáveres foi realizado. Randomização dos grupos: Grupo A (n=10): Submetido à abordagem laparotômica trans-hiatal; Grupo B (n=9): Diferente do primeiro apenas pela realização de uma frenotomia ampla; e Grupo C (n=9): A dissecção esofágica foi realizada por uma toracotomia anterior esquerda. RESULTADOS: A variação final do comprimento para o Grupo A foi 2,2 cm e 3,29 cm e para o Grupo B 3,24cm e 2,66cm, medidas na ausência e presença de tração esofágica, respectivamente. No Grupo C o ganho de comprimento observado foi de 3,81 cm. A dissecção mediastinal conduzida através do hiato foi considerada o procedimento de melhor mobilização esofágica e a associação de uma ampla frenotomia levou a uma significativa melhora nos resultados. CONCLUSÃO: A dissecção mediastinal foi a mais efetiva para promover o aumento do esôfago abdominal. Quando comparadas toracotomia e laparotomia, nenhuma diferença significativa foi observada no desfecho do estudo.(AU)

Pneumomediastino em cão yorkshire - relato de caso / Pneumomediastinum in a Yorkshire - a case report / Neumomediastino en un Yorkshire terrier - relato de caso

Enfermidade incomum na rotina médico-veterinária, o pneumomediastino é definido como a presença de ar livre em mediastino, podendo ser oriundo de um trauma ou ter caráter espontâneo. A enfermidade tende a evoluir de forma benigna, porém é de extrema importância identificar sua causa primária por meio de exame físico minucioso e exames de imagem. Neste estudo, um macho da raça yorkshire foi encaminhado para a clínica médica com a queixa de enfisema subcutâneo na região do tórax e do pescoço. Como não havia alterações clínicas evidentes de dor e dispneia, realizou-se uma radiografia torácica, na qual se identificou o pneumomediastino. Após tratamento conservador, o paciente retornou para novo controle radiográfico e alta médica. Em função do fato de o pneumomediastino ser uma afecção rara e autolimitante, ressalta-se a necessidade de uma avaliação criteriosa para impedir possíveis complicações, que podem variar de acordo com a etiologia ou o fator desencadeante.

The pneumomediastinum is a rare disease in the veterinary medical routine and is defined as the presence of free air in the mediastinum. It can occur spontaneously or due to trauma. The disease tends to be benign, but it is extremely important to identify its primary cause by means of physical examination and imaging tests. In this study, a Yorkshire-bred male was referred to the medical clinic with subcutaneous emphysema in the chest and neck areas. Since there were no obvious signs of clinical pain or dyspnea, a thoracic radiography was performed, in which the pneumomediastinum was identified. After conservative treatment, the patient returned for new radiographic control and medical discharge. Due to the rare and self-limiting nature of this condition, carefuI assessment is needed to prevent possible complications, which can vary according to the etiology or triggering factor.

El neumomediastino es una enfermedad poco común en la clínica veterinaria, y se lo define como la presencia de aire libre en el mediastino, pudiendo estar originado en un trauma o bien ser espontáneo. La enfermedad tiene una tendencia a evolucionar de forma benigna, aunque es muy importante identificar su causa primaria mediante un examen físico minucioso y exámenes de imagen. En este trabajo se presenta un perro macho de la raza Yorkshire Terrier que fue derivado a nuestra clínica con antecedentes de enfisema subcutáneo en la región de tórax y cuello. Como no había alteraciones clínicas evidentes de dolor y disnea, se realizó una radiografía torácica en la que pudo identificarse el neumomediastino. Después de realizarse un tratamiento conservador, el paciente retornó para un control radiográfico y el alta médica. En función del hecho de que el neumomediastino es una afección rara y autolimitante, se destaca la necesidad de una evaluación criteriosa para evitar posibles complicaciones, que pueden variar de acuerdo con la etiología o factor desencadenante.

Ultrassonografia transtorácica extracardíaca – revisão de literatura / Non-cardiac transthoracic ultrasound – literature review / Ecografía transtorácica no cardíaca – revisión de la literatura

Resumo: A radiografia é, normalmente, o principal método de diagnóstico a ser utilizado na avaliação inicial do tórax. Diante dos recentes avanços tecnológicos dos aparelhos de ultrassom, a ultrassonografia transtorácica não cardíaca se tornou um importante método de diagnóstico das afecções de pulmão, pleura, mediastino e parede torácica. Embora existam limitações, devido à dificuldade de o feixe sonoro se propagar de forma eficiente sobre o ar, esse exame possibilita a tomada rápida de decisões terapêuticas, assim como torna mais segura e efetiva a coleta de materiais. O conhecimento da anatomia ultrassonográfica torácica fica restrito, pois o que prevalece nesses casos é o artefato causado pela presença de ar dos pulmões; já a ausência dele facilita a detecção das alterações torácicas. O objetivo desta revisão de literatura é apresentar as principais anormalidades passíveis de ser detectadas no exame ultrassonográfico.

Radiography is usually the primary method of diagnosis to be used in the initial evaluation of the chest. In view of recent technological advances in ultrasound machines, noncardiac transthoracic ultrasound has become an important method of diagnosis for diseases of the lung, pleura, mediastinum and chest wall. Despite limitations due to the difficulty of efficient sound propagation in air, this exam allows fast decisions and makes sample collection safer and more effective. Knowledge of the sonographic chest anatomy is however restricted because of the artifact caused by the presence of air in lungs. When absent, it facilitates the detection of thoracic alterations. The aim of this review is to present the main abnormalities that are likely to be detected by ultrasonography.

La radiografía es generalmente el método principal de diagnóstico para ser usado en la evaluación inicial del tórax. Frente a los recientes avances tecnológicos en equipos de ultrasonido, la ecografía cardíaca transtorácica no cardíaca se ha convertido en un importante método de diagnóstico de las enfermedades de pulmones, pleura, mediastino y de la pared torácica. Aunque existen limitaciones debido a la dificultad de que el sonido se propague eficientemente por la presencia de aire, esta prueba permite tomar decisiones rápidas en relación a posibles tratamientos, así como también ofrece la posibilidad de efectuar toma de muestras de manera segura y efectiva. Existen limitaciones en relación a la anatomia ecográfica, ya que con esta técnica, prevalece el artificio causado por la presencia del aire pulmonar; su ausencia facilita la detección de alteraciones torácicas. El objetivo de esta revisión de literatura es presentar la principales anormalidades detectables a través del examen ultrasonográfico.

Ultrassonografia transtorácica extracardíaca revisão de literatura / Non-cardiac transthoracic ultrasound literature review / Ecografía transtorácica no cardíaca revisión de la literatura

Resumo: A radiografia é, normalmente, o principal método de diagnóstico a ser utilizado na avaliação inicial do tórax. Diante dos recentes avanços tecnológicos dos aparelhos de ultrassom, a ultrassonografia transtorácica não cardíaca se tornou um importante método de diagnóstico das afecções de pulmão, pleura, mediastino e parede torácica. Embora existam limitações, devido à dificuldade de o feixe sonoro se propagar de forma eficiente sobre o ar, esse exame possibilita a tomada rápida de decisões terapêuticas, assim como torna mais segura e efetiva a coleta de materiais. O conhecimento da anatomia ultrassonográfica torácica fica restrito, pois o que prevalece nesses casos é o artefato causado pela presença de ar dos pulmões; já a ausência dele facilita a detecção das alterações torácicas. O objetivo desta revisão de literatura é apresentar as principais anormalidades passíveis de ser detectadas no exame ultrassonográfico.(AU)

Radiography is usually the primary method of diagnosis to be used in the initial evaluation of the chest. In view of recent technological advances in ultrasound machines, noncardiac transthoracic ultrasound has become an important method of diagnosis for diseases of the lung, pleura, mediastinum and chest wall. Despite limitations due to the difficulty of efficient sound propagation in air, this exam allows fast decisions and makes sample collection safer and more effective. Knowledge of the sonographic chest anatomy is however restricted because of the artifact caused by the presence of air in lungs. When absent, it facilitates the detection of thoracic alterations. The aim of this review is to present the main abnormalities that are likely to be detected by ultrasonography.(AU)

La radiografía es generalmente el método principal de diagnóstico para ser usado en la evaluación inicial del tórax. Frente a los recientes avances tecnológicos en equipos de ultrasonido, la ecografía cardíaca transtorácica no cardíaca se ha convertido en un importante método de diagnóstico de las enfermedades de pulmones, pleura, mediastino y de la pared torácica. Aunque existen limitaciones debido a la dificultad de que el sonido se propague eficientemente por la presencia de aire, esta prueba permite tomar decisiones rápidas en relación a posibles tratamientos, así como también ofrece la posibilidad de efectuar toma de muestras de manera segura y efectiva. Existen limitaciones en relación a la anatomia ecográfica, ya que con esta técnica, prevalece el artificio causado por la presencia del aire pulmonar; su ausencia facilita la detección de alteraciones torácicas. El objetivo de esta revisión de literatura es presentar la principales anormalidades detectables a través del examen ultrasonográfico.(AU)