Resumo
Background: Postoperative care after thoracolumbar hemilaminectomy in dogs generally includes rest, physical therapy,and analgesics such as opioids. Currently, there is no established standard for the management of postoperative pain inpatients undergoing hemilaminectomy. Ideally, an analgesic protocol should provide adequate pain relief with limited sedation, low adverse effects, and postoperative patient comfort. Therefore, this study aimed to evaluate postoperative analgesiausing transdermal fentanyl or intramuscular methadone in dogs undergoing thoracolumbar hemilaminectomy associatedwith intervertebral disc fenestration (HT) for the treatment of intervertebral disc extrusion (IVDE).Materials, Methods & Results: Eight dogs from the Department of Neurology and Neurosurgery of a Veterinary TeachingHospital, submitted to HT for the treatment of IVDE, were included. The dogs were randomly distributed into 2 groups ofequal numbers, namely the transdermal fentanyl (FT) group and the intramuscular methadone (IM) group. At the end ofthe surgical procedure, a fentanyl adhesive patch was applied to the animals in the FT group, which remained there for 72h. In the IM group, analgesia was induced by intramuscular administration of methadone at intervals of 6 h until 72 h aftersurgery. The animals were evaluated using the short form of the Glasgow Composite Measure Pains Scale (CMPS-SF).Evaluations of physiological parameters, side effects, and pain were performed by 2 assessors who had experience usingthe pain scale and were blinded to the analgesic protocol. Pain evaluations were performed every 2 h (from T4) until 24h after the surgical procedure. Evaluations were performed every 4 h from 24 h to 48 h after the surgical procedure and...
Assuntos
Animais , Cães , Cuidados Pós-Operatórios/veterinária , Disco Intervertebral/cirurgia , Disco Intervertebral/patologia , Fentanila/administração & dosagem , Manejo da Dor/veterinária , Metadona/administração & dosagem , Administração Cutânea , Injeções Intramusculares/veterináriaResumo
ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate the postoperative analgesic effect of protocols with and without the opioid methadone in dogs with intervertebral disc extrusion undergoing decompressive surgery. Sixteen paraplegic dogs with preserved nociception underwent hemilaminectomy/disc fenestration and were randomly assigned to two groups. The analgesic protocol consisted of methadone, meloxicam and dipyrone in Group I (G1), and meloxicam and dipyrone in Group II (G2). The animals were blindly assessed by two observers, using the visual analogue scale (VAS) and the short-form Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF). Assessments occurred every 2 hours during first 24 hours post-surgery, and every 4 hours afterwards. There was no statistical difference among groups regarding pain scores or analgesic rescues. Both analgesic protocols provided analgesia in the initial 48 hours postoperatively, demonstrating that opioids are not necessary in the postoperative period of dogs undergoing hemilaminectomy and disc fenestration.
RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia pós-operatória de protocolos com e sem o opioide metadona em cães com extrusão de disco intervertebral submetidos à descompressão cirúrgica. Dezesseis cães paraplégicos com presença de nocicepção foram submetidos à hemilaminectomia/fenestração de disco e distribuídos aleatoriamente em dois grupos. No Grupo I (G1), o protocolo analgésico consistiu em metadona, meloxicam e dipirona e, no Grupo II (G2), por meloxicam e dipirona. Os pacientes foram avaliados de maneira cega por dois avaliadores, com base na escala visual analógica (EVA) e na escala simplificada composta de dor de Glasgow (CMPS-SF). As avaliações ocorreram a cada 2 horas durante as primeiras 24 horas de pós-operatório e, por mais 24 horas, a cada 4 horas. Não houve diferença estatística entre os grupos avaliados em relação à escores de dor e nem a necessidade de resgate analgésico. Ambos os protocolos promoveram analgesia nas 48 horas iniciais de pós-operatório, demonstrando não haver a necessidade do uso de opioide em cães submetidos à hemilaminectomia e fenestração de disco.
Resumo
The aim of this study was to evaluate the postoperative analgesic effect of protocols with and without the opioid methadone in dogs with intervertebral disc extrusion undergoing decompressive surgery. Sixteen paraplegic dogs with preserved nociception underwent hemilaminectomy/disc fenestration and were randomly assigned to two groups. The analgesic protocol consisted of methadone, meloxicam and dipyrone in Group I (G1), and meloxicam and dipyrone in Group II (G2). The animals were blindly assessed by two observers, using the visual analogue scale (VAS) and the short-form Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF). Assessments occurred every 2 hours during first 24 hours post-surgery, and every 4 hours afterwards. There was no statistical difference among groups regarding pain scores or analgesic rescues. Both analgesic protocols provided analgesia in the initial 48 hours postoperatively, demonstrating that opioids are not necessary in the postoperative period of dogs undergoing hemilaminectomy and disc fenestration.(AU)
O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia pós-operatória de protocolos com e sem o opioide metadona em cães com extrusão de disco intervertebral submetidos à descompressão cirúrgica. Dezesseis cães paraplégicos com presença de nocicepção foram submetidos à hemilaminectomia/fenestração de disco e distribuídos aleatoriamente em dois grupos. No Grupo I (G1), o protocolo analgésico consistiu em metadona, meloxicam e dipirona e, no Grupo II (G2), por meloxicam e dipirona. Os pacientes foram avaliados de maneira cega por dois avaliadores, com base na escala visual analógica (EVA) e na escala simplificada composta de dor de Glasgow (CMPS-SF). As avaliações ocorreram a cada 2 horas durante as primeiras 24 horas de pós-operatório e, por mais 24 horas, a cada 4 horas. Não houve diferença estatística entre os grupos avaliados em relação à escores de dor e nem a necessidade de resgate analgésico. Ambos os protocolos promoveram analgesia nas 48 horas iniciais de pós-operatório, demonstrando não haver a necessidade do uso de opioide em cães submetidos à hemilaminectomia e fenestração de disco.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Período Pós-Operatório , Cães/cirurgia , Analgesia , Disco Intervertebral , DipironaResumo
The aim of this study was to evaluate the postoperative analgesic effect of protocols with and without the opioid methadone in dogs with intervertebral disc extrusion undergoing decompressive surgery. Sixteen paraplegic dogs with preserved nociception underwent hemilaminectomy/disc fenestration and were randomly assigned to two groups. The analgesic protocol consisted of methadone, meloxicam and dipyrone in Group I (G1), and meloxicam and dipyrone in Group II (G2). The animals were blindly assessed by two observers, using the visual analogue scale (VAS) and the short-form Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF). Assessments occurred every 2 hours during first 24 hours post-surgery, and every 4 hours afterwards. There was no statistical difference among groups regarding pain scores or analgesic rescues. Both analgesic protocols provided analgesia in the initial 48 hours postoperatively, demonstrating that opioids are not necessary in the postoperative period of dogs undergoing hemilaminectomy and disc fenestration.(AU)
O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia pós-operatória de protocolos com e sem o opioide metadona em cães com extrusão de disco intervertebral submetidos à descompressão cirúrgica. Dezesseis cães paraplégicos com presença de nocicepção foram submetidos à hemilaminectomia/fenestração de disco e distribuídos aleatoriamente em dois grupos. No Grupo I (G1), o protocolo analgésico consistiu em metadona, meloxicam e dipirona e, no Grupo II (G2), por meloxicam e dipirona. Os pacientes foram avaliados de maneira cega por dois avaliadores, com base na escala visual analógica (EVA) e na escala simplificada composta de dor de Glasgow (CMPS-SF). As avaliações ocorreram a cada 2 horas durante as primeiras 24 horas de pós-operatório e, por mais 24 horas, a cada 4 horas. Não houve diferença estatística entre os grupos avaliados em relação à escores de dor e nem a necessidade de resgate analgésico. Ambos os protocolos promoveram analgesia nas 48 horas iniciais de pós-operatório, demonstrando não haver a necessidade do uso de opioide em cães submetidos à hemilaminectomia e fenestração de disco.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Período Pós-Operatório , Cães/cirurgia , Analgesia , Disco Intervertebral , DipironaResumo
Objetivou-se relatar um caso de protrusão do disco intervertebral com localização atípica e descrever a técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial no tratamento da afecção em um cão. Um cão de sete anos de idade, macho, raça Pug, foi atendido com ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos havia três meses, associada à doença do disco intervertebral entre a nona e 10ª vértebras torácicas. Após um mês de tratamento conservativo sem melhora, o paciente foi encaminhado para o tratamento cirúrgico, quando foi realizada corpectomia lateral parcial esquerda para descompressão da medula espinhal. Após a cirurgia, o paciente apresentou melhora considerável do quadro, sendo a técnica eficaz na remoção da compressão extradural, sem manipulação da medula espinhal ou outras complicações.(AU)
The aim of this study is to report a case of intervertebral disc protrusion with atypical location and describe the surgical technique of partial lateral corpectomy in the treatment of this disease in a dog. A dog, seven -years-old, male, Pug breed was attended with proprioceptive ataxia of the hind limbs for three months correlated with intervertebral disc disease between the 9th and 10th thoracic vertebrae. After a month of conservative treatment without improvements, the patient was referred for surgical treatment, which was performed as a partial left lateral corpectomy for decompression of the spinal cord. After surgery, the patient showed considerable improvement, this technique being shown to be effective in the removal of extradural compression, without manipulation of the spinal cord or other complications.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Cães/anormalidades , Disco Intervertebral/anormalidades , Disco Intervertebral/cirurgia , Compressão da Medula EspinalResumo
Objetivou-se relatar um caso de protrusão do disco intervertebral com localização atípica e descrever a técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial no tratamento da afecção em um cão. Um cão de sete anos de idade, macho, raça Pug, foi atendido com ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos havia três meses, associada à doença do disco intervertebral entre a nona e 10ª vértebras torácicas. Após um mês de tratamento conservativo sem melhora, o paciente foi encaminhado para o tratamento cirúrgico, quando foi realizada corpectomia lateral parcial esquerda para descompressão da medula espinhal. Após a cirurgia, o paciente apresentou melhora considerável do quadro, sendo a técnica eficaz na remoção da compressão extradural, sem manipulação da medula espinhal ou outras complicações.(AU)
The aim of this study is to report a case of intervertebral disc protrusion with atypical location and describe the surgical technique of partial lateral corpectomy in the treatment of this disease in a dog. A dog, seven -years-old, male, Pug breed was attended with proprioceptive ataxia of the hind limbs for three months correlated with intervertebral disc disease between the 9th and 10th thoracic vertebrae. After a month of conservative treatment without improvements, the patient was referred for surgical treatment, which was performed as a partial left lateral corpectomy for decompression of the spinal cord. After surgery, the patient showed considerable improvement, this technique being shown to be effective in the removal of extradural compression, without manipulation of the spinal cord or other complications.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Cães/anormalidades , Disco Intervertebral/anormalidades , Disco Intervertebral/cirurgia , Compressão da Medula EspinalResumo
Objetivou-se reportar, pela primeira vez descrita até então, a fixação de uma fratura de sétima vértebra lombar (L7) com luxação de L7-S1, por meio de fixação pedicular, utilizando-se Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) em um gato. Um felino de um ano de idade, macho, SRD, foi atendido com histórico de atropelamento havia sete dias, apresentando paraparesia não ambulatória secundária à fratura da sétima vértebra lombar e compressão da cauda equina. Após avaliação geral do paciente, no dia seguinte, ele foi submetido à cirurgia descompressiva por meio de laminectomia dorsal e posterior estabilização pedicular entre L7 e S1, utilizando-se CRIF bilateralmente. O paciente apresentou evolução favorável com deambulação normal após 15 dias do procedimento cirúrgico.(AU)
The aim was to report the establishment of a seventh lumbar vertebra fracture (L7), the first described so far, with L7 -S1 luxation through pedicle fixation using Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) on a cat. A 1 year old male mongrel feline was attended with a history of being hit by car seven days prior, with no ambulatory paraparesis secondary to fracture of the seventh lumbar vertebrae and compression of the cauda equina. After general evaluation of the patient, the next day, the patient was submitted to decompressive surgery through dorsal laminectomy and posterior pedicle stabilization between L7 and S1 using CRIF bilaterally. The patient presented a favorable outcome with normal ambulation after 15 days of surgery.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Instrumentos Cirúrgicos/veterinária , Fraturas da Coluna Vertebral/veterinária , Região Lombossacral/lesõesResumo
Traumatic spinal cord injury results in severe neurological deficits, mostly irreversible. The cell therapy represents a strategy for treatment particularly with the use of stem cells with satisfactory results in several experimental models. The aim of the study was to compare the treatment of spinal cord injury (SCI) with and without mesenchymal stem cells (MSC), to investigate whether MSCs migrate and/or remain at the site of injury, and to analyze the effects of MSCs on inflammation, astrocytic reactivity and activation of endogenous stem cells. Three hours after SCI, animals received bone marrow-derived MSCs (1×107 in 1mL PBS, IV). Animals were euthanized 24 hours, 7 and 21 days post-injury. The MSC were not present in the site of the lesion and the immunofluorescent evaluation showed significant attenuation of inflammatory response with reduction in macrophages labeled with anti-CD68 antibody (ED1), decreased immunoreactivity of astrocytes (GFAP+) and greater activation of endogenous stem cells (nestin+) in the treated groups. Therefore, cell transplantation have a positive effect on recovery from traumatic spinal cord injury possibly due to the potential of MSCs to attenuate the immune response.(AU)
A lesão medular resulta em déficits neurológicos graves, a maioria irreversíveis. A terapia celular representa uma estratégia para o tratamento, especialmente com a utilização de células-tronco, com resultados satisfatórios em vários modelos experimentais. O objetivo do estudo foi comparar o tratamento de lesões da medula espinal (SCI), com e sem o uso de células-tronco mesenquimais (MSC), para investigar se as MSCs migram e/ou permanecem no local de lesão, e para analisar os efeitos de MSCs sobre a inflamação, reatividade astrocitária e ativação das células-tronco endógenas. Três horas depois da SCI, os animais receberam as MSC derivadas da medula óssea (1 × 107 em 1 mL de PBS, IV). Os animais foram sacrificados 24 horas, 7 e 21 dias pós-lesão. As MSC não estavam presentes no local da lesão e a avaliação por imunofluorescência demonstrou atenuação significativa da resposta inflamatória com redução em macrófagos marcados com anticorpo anti CD68 (ED1), diminuição da imunorreatividade de astrócitos (GFAP +) e maior ativação das células-tronco endógenas (nestin+) nos grupos tratados. Assim, o transplante de células teve efeito positivo sobre a recuperação de lesão traumática da medula espinal, possivelmente devido ao potencial das MSCs para atenuar a resposta imunológica.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Ratos/anatomia & histologia , Células-Tronco Mesenquimais , Células-Tronco Neurais , Medula Espinal , Traumatismos da Medula Espinal , Neurocirurgia , Terapia Baseada em Transplante de Células e TecidosResumo
Objetivou-se reportar, pela primeira vez descrita até então, a fixação de uma fratura de sétima vértebra lombar (L7) com luxação de L7-S1, por meio de fixação pedicular, utilizando-se Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) em um gato. Um felino de um ano de idade, macho, SRD, foi atendido com histórico de atropelamento havia sete dias, apresentando paraparesia não ambulatória secundária à fratura da sétima vértebra lombar e compressão da cauda equina. Após avaliação geral do paciente, no dia seguinte, ele foi submetido à cirurgia descompressiva por meio de laminectomia dorsal e posterior estabilização pedicular entre L7 e S1, utilizando-se CRIF bilateralmente. O paciente apresentou evolução favorável com deambulação normal após 15 dias do procedimento cirúrgico.(AU)
The aim was to report the establishment of a seventh lumbar vertebra fracture (L7), the first described so far, with L7 -S1 luxation through pedicle fixation using Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) on a cat. A 1 year old male mongrel feline was attended with a history of being hit by car seven days prior, with no ambulatory paraparesis secondary to fracture of the seventh lumbar vertebrae and compression of the cauda equina. After general evaluation of the patient, the next day, the patient was submitted to decompressive surgery through dorsal laminectomy and posterior pedicle stabilization between L7 and S1 using CRIF bilaterally. The patient presented a favorable outcome with normal ambulation after 15 days of surgery.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Instrumentos Cirúrgicos/veterinária , Região Lombossacral/lesões , Fraturas da Coluna Vertebral/veterináriaResumo
Traumatic spinal cord injury results in severe neurological deficits, mostly irreversible. The cell therapy represents a strategy for treatment particularly with the use of stem cells with satisfactory results in several experimental models. The aim of the study was to compare the treatment of spinal cord injury (SCI) with and without mesenchymal stem cells (MSC), to investigate whether MSCs migrate and/or remain at the site of injury, and to analyze the effects of MSCs on inflammation, astrocytic reactivity and activation of endogenous stem cells. Three hours after SCI, animals received bone marrow-derived MSCs (1×107 in 1mL PBS, IV). Animals were euthanized 24 hours, 7 and 21 days post-injury. The MSC were not present in the site of the lesion and the immunofluorescent evaluation showed significant attenuation of inflammatory response with reduction in macrophages labeled with anti-CD68 antibody (ED1), decreased immunoreactivity of astrocytes (GFAP+) and greater activation of endogenous stem cells (nestin+) in the treated groups. Therefore, cell transplantation have a positive effect on recovery from traumatic spinal cord injury possibly due to the potential of MSCs to attenuate the immune response.
A lesão medular resulta em déficits neurológicos graves, a maioria irreversíveis. A terapia celular representa uma estratégia para o tratamento, especialmente com a utilização de células-tronco, com resultados satisfatórios em vários modelos experimentais. O objetivo do estudo foi comparar o tratamento de lesões da medula espinal (SCI), com e sem o uso de células-tronco mesenquimais (MSC), para investigar se as MSCs migram e/ou permanecem no local de lesão, e para analisar os efeitos de MSCs sobre a inflamação, reatividade astrocitária e ativação das células-tronco endógenas. Três horas depois da SCI, os animais receberam as MSC derivadas da medula óssea (1 × 107 em 1 mL de PBS, IV). Os animais foram sacrificados 24 horas, 7 e 21 dias pós-lesão. As MSC não estavam presentes no local da lesão e a avaliação por imunofluorescência demonstrou atenuação significativa da resposta inflamatória com redução em macrófagos marcados com anticorpo anti CD68 (ED1), diminuição da imunorreatividade de astrócitos (GFAP +) e maior ativação das células-tronco endógenas (nestin+) nos grupos tratados. Assim, o transplante de células teve efeito positivo sobre a recuperação de lesão traumática da medula espinal, possivelmente devido ao potencial das MSCs para atenuar a resposta imunológica.
Assuntos
Animais , Ratos , Células-Tronco Mesenquimais , Células-Tronco Neurais , Medula Espinal , Ratos/anatomia & histologia , Traumatismos da Medula Espinal , Neurocirurgia , Terapia Baseada em Transplante de Células e TecidosResumo
A doença do disco intervertebral (DDIV) toracolombar (TL) é uma causa comum de disfunção neurológica em cães. DDIV é um termo amplo utilizado para se referir a uma série de alterações que afetam o disco intervertebral de cães e que podem envolver ou não a sua degeneração. A extrusão de disco intervertebral intradural (EDIVI) é um dos tipos raros de DDIV, que pode afetar a região da medula espinhal TL de cães. A EDIVI é de difícil diagnóstico e ainda existem dúvidas quanto ao seu tratamento. O artigo 1 da presente tese apresenta um relato de caso de EDIVI, em que o diagnóstico foi realizado no período transoperatório. As alterações de mielografia foram inconclusivas e a decisão cirúrgica foi tomada com base no histórico, achados clínicos e no exame radiografico simples. O procedimento cirúrgico permitiu a adequada recuperação do paciente e a colheita e análise do material removido, durante a cirurgia, permitiu o diagnóstico definitivo de EDIVI. Já a extrusão de disco intervertebral (EDIV) extradural TL é a apresentação mais comum da DDIV em cães. Cães que apresentam paraplegia sem percepção à dor profunda, secundária à EDIV, possuem prognóstico desfavorável quando permanecem muito tempo sem tratamento cirúrgico. O artigo 2 relata os resultados de retorno à deambulação de cães, submetidos à cirurgia para tratamento de EDIV TL, a partir de 96 horas (quatro dias) ou mais de paraplegia sem percepção à dor profunda. Os resultados permitiram afirmar que existe possibilidade acima de 45% de retorno à deambulação para esses cães quando instituído o tratamento cirúrgico. Por fim, podemos acrescentar que a DDIV ainda apresenta um vasto campo de estudos clínicos para melhor compreensão dos processos nela envolvidos e na abordagem ao paciente acometido.
Thoracolumbar (TL) intervertebral disc disease (IVDD) is a common cause of neurological dysfunction in dogs. IVDD is a broad term used to refer to a series of diseases that affect the intervertebral disc of dogs, and that may or may not involve degeneration of the disc. Intradural intervertebral disc extrusion (IIVDE) is one of the rare types of IVDD, that can affect the TL spinal cord region of dogs. IIVDE is difficult to diagnose and there are still doubts about treatment. Article 1 of the present thesis presents a case report of IIVDE, whose diagnosis was made during the transoperative period. The changes in myelography were inconclusive and the surgical decision was made based on history, clinical findings and simple radiography. The surgery allowed adequate recovery of the patient and the collection and analysis of the material removed during the surgery allowed the definitive diagnosis of IIVDE. Toracolumbar intervertebral disc extrusion (IVDE) (extradural) is the most common presentation of IVDD in dogs. Dogs with paraplegia without deep pain perception, secondary to IVDE, have questionable prognosis, when they remain without surgical treatment for a long time. The article 2 shows results of the return to ambulation of dogs submitted to surgery to treat TL IVDE, with 96 hours (four days) or more of paraplegia without deep pain perception. The results allow us to affirm that there is a possibility above 45% of return to walking for these dogs when treated surgically. Finally, we can add that IVDD still presents a vast field of clinical studies to better understand the processes involved and to better approach the patient affected by it.
Resumo
O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da prednisona e do meloxicam na terapia de ratos submetidos ao modelo experimental de trauma agudo da medula espinhal, induzida pelo cateter de Fogarty 2Fr, mediante a avaliação dos parâmetros de estresse oxidativo, dos testes neurológicos e do exame histopatológico da medula espinhal. Foram utilizados 90 ratos Wistar, distribuídos em seis grupos, denominados controle salina ou GCS (n=15), controle prednisona ou GCP (n=15), controle meloxicam ou GCM (n=15), trauma mais salina ou GTS (n=15), trauma mais prednisona ou GTP (n=15) e trauma mais meloxicam GTM (n=15). Cada grupo foi redistribuído em três subgrupos de igual número, de acordo com o tempo de tratamento no pós-operatório de 24h, 72h e sete dias. Todos os grupos foram submetidos à laminectomia e, nos grupos GTS, GTM e GTP, após a exposição da medula espinhal, foi realizado o trauma medular compressivo, utilizando o cateter de Fogarty 2Fr. Os grupos GCS e GTS foram tratados com solução salina, os GSM e GTM receberam meloxicam e os GSP e GTP prednisona, sendo administrados pela via intraperitoneal. Em todos os ratos, foram avaliados os parâmetros de estresse oxidativo, testes neurológicos e exame histopatológico da medula espinhal. Os animais dos grupos GTS, GTM e GTP, nos diferentes tempos (24h, 72h e sete dias), tiveram pontuação zero na escala de Basso, Beattie e Bresnahan (BBB); no plano inclinado, permaneceram com pontuação três e perderam a percepção da dor profunda. Os grupos GTM e GTP apresentaram menor atividade da catalase e de níveis de TBARS, quando comparado ao grupo GTS. Foi constatada degeneração Walleriana e necrose da substância cinzenta de intensidades variáveis, não apresentando diferença entre os grupos submetidos ao trauma. O meloxicam e a prednisona apresentam possível efeito antioxidante, mas não impedem a necrose e a degeneração Walleriana da medula espinhal de ratos.(AU)
The aim of the study was investigate the use of the prednisone and meloxicam in treatment of rats underwent to the experimental model of acute spinal cord injury with 2Fr Fogarty catheter, with evaluation of the oxidative stress, neurological test and histopathological analysis of the spinal cord. Ninety rats were separated into six equal groups denominated saline control or SCG, prednisone control or PCG, meloxicam control or MCG, saline and injury or STG, prednisone and injury PTG and meloxicam and injury MTG. Each group was divide into three subgroups according to treatment time in the postoperative period of 24h, 72h and seven days. All the rats underwent laminectomy and in the groups STG, MTG and PTG, after exposure of the spinal cord it was performed a compressive spinal cord injury with a 2Fr Fogarty catheter. The SCG and STG were treated with saline, MSG and MTG, with meloxicam and PSG and PTG with prednisone. All rats were evaluated for oxidative stress, neurological tests and histopathology of the spinal cord. Neurological tests were performed with Basso, Beattie e Bresnahan score (BBB), inclined plane and deep pain 24 hours before and after surgery and repeated every 48 hours until the day of euthanasia. The groups STG, MTG and PTG in the different times were zero point in the BBB scale and three points in the inclined plane and absence of deep pain. MTG and PTG had lower catalase activity and TBARS levels when compared to the STG. In the histopathological analysis it was found Wallerian degeneration and necrosis of gray matter of intensity variation. Meloxicam and prednisone can exhibit antioxidant effect, but the necrosis and Wallerian degeneration were not stop in rats underwent to acute spinal cord injury.(AU)
Assuntos
Ratos , Prednisona/uso terapêutico , Catalase/administração & dosagem , Peroxidação de Lipídeos , Estresse Oxidativo , Traumatismos da Medula Espinal/tratamento farmacológicoResumo
Os processos traumáticos são de grande importância na medicina veterinária, sendo as maiores casuísticas de atendimentos na clínica cirúrgica de pequenos animais, e dentro desses traumas, o envolvimento de lesões ao sistema nervoso é de grande preocupação devido a sua integridade conectiva com todos os outros sistemas. As lesões aos nervos periféricos podem trazer danos irreparáveis e comprometimento grave de funções dos membros quando não corrigidas adequadamente, principalmente devido a sua limitada capacidade de reparação. A reparação nervosa é um desafio na medicina, devido a isso algumas áreas da biologia e engenharia de materiais vem trabalhando em conjunto, para desenvolver produtos que possam promover a reparação de tecidos de difícil cicatrização. O primeiro capítulo do presente trabalho teve como objetivo avaliar técnicas cirúrgicas utilizadas na reparação de nervo periférico, e no segundo capítulo foi comparada a associação de implante a base de quitosana com a técnica com melhor resultado. Foram estudados dez coelhos (Oryctolagus cuniculus da família Leporidae, linhagem Nova Zelândia), hígidos, com idade aproximada de doze meses e peso entre 2,0 kg e 3,5 kg, submetidos à secção total do nervo ciático. Foram realizadas avaliações clínico-neurológicas e histopatológicas para avaliar o retorno funcional do membro e a progressão da cicatrização nervosa.
Traumatic processes retain great importance in veterinary medicine, with the largest number of cases being attended at the surgical clinic of small animals; and within these processes the involvement of injuries to the nervous system is a great concern due to its connective integrity with all other systems. Peripheral nerve damage can cause irreparable damage and severe impairment of limb function when not properly corrected, mainly because of its limited repair capacity. Nerve repair is a challenge in medicine, and some areas of biology and engineering have been working together, such as materials engineering, to develop products that can promote difficult tissue repair. The first chapter of the present study aimed to evaluate surgical techniques used in the repair the peripheral nerve, in the second chapter the association of chitosan based implant with the best result technique was compared. Ten rabbits (Oryctolagus cuniculus of the Leporidae family, New Zealand line), healthy, aged approximately twelve months and weighing between 2.0 kg and 3.5 kg, submitted to the total sciatic nerve section were studied. Clinical- neurological and histopathological evaluations were performed to evaluate functional limb return and progression of nerve healing.
Resumo
This study aimed to describe in detail the surgical technique of partial lateral corpectomy (PLC) associated with pediculectomy to treat an in vitro extradural chondroma. A 12-year old female Cocker Spaniel was seen in the hospital with proprioceptive ataxia of hind limbs associated with extradural compression between the 1st and 2nd lumbar vertebrae. The owner opted for euthanasia since the patient's condition changed due to simultaneous illnesses that culminated in a poor prognosis. The patient's body was formally ceded to perform experimental spinal decompression. The technique was effective to completely remove the epidural mass with minimal manipulation of the spinal cord.(AU)
Objetivou-se descrever detalhadamente a técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial associada à pediculectomia no tratamento de um condroma extradural in vitro. Uma cadela de 12 anos de idade, raça Cocker Spaniel, foi atendida com ataxia proprioceptiva dos membros pélvicos associada à compressão extradural entre a primeira e a segunda vértebras lombares. Devido a alterações secundárias decorrentes de afecções concomitantes que culminavam em um prognóstico desfavorável, o proprietário optou pela eutanásia do paciente, e o cadáver foi formalmente cedido para realização de descompressão medular experimental. A técnica utilizada foi eficaz na remoção completa da massa extradural, com mínima manipulação da medula espinhal.(AU)
Assuntos
Animais , Compressão da Medula Espinal/veterinária , Neurocirurgia/veterinária , Neoplasias da Medula Espinal/veterinária , Abscesso Epidural/veterináriaResumo
A subluxação atlantoaxial em cães miniatura culmina em compressão da medula espinhal e mielopatia cervical de graus variáveis. Frequentemente o tratamento cirúrgico se faz necessário, sendo os implantes transarticulares uma das opções terapêuticas. Convencionalmente a passagem desses implantes baseia-se em pontos anatômicos de referência e ângulos genéricos preestabelecidos, todavia, devido ao estreito corredor ósseo o posicionamento ideal é desafiador. O desenvolvimento de métodos de planejamento cirúrgico individualizados poderia aumentar a acurácia na aplicação de implantes atlantoaxiais. O presente estudo teve como objetivo desenvolver um guia cirúrgico paciente-específico (GCPE) para colocação de pinos atlantoaxiais em cães miniaturas e comparar a eficácia desses dispositivos em relação a técnica cirúrgica convencional. Para tanto, dezesseis cadáveres de cães de até seis quilogramas foram dispostos aleatoriamente em dois grupos de oito cães, para serem submetidos a cirurgia de estabilização transarticular atlantoaxial com pinos lisos de 1,6 mm. Nos cães do Grupo A (GrA) a aplicação dos pinos foi guiada por um GCPE, desenvolvido com base em imagens de tomografia computadorizada (TC), a partir de técnicas de prototipagem rápida e impressão 3D por modelagem por fusão e deposição. Os cães do Grupo B (GrB), foram submetidos ao procedimento operatório convencional, sendo a passagem dos pinos guiada por referências anatômicas. Posteriormente ambos os grupos foram submetidos à exame de TC para avaliação da acurácia dos pinos. Para a avaliação do posicionamento dos implantes criou-se uma escala que ponderou a manutenção nos corredores seguros e os classificou de acordo com a estabilidade oferecida e a segurança da aplicação. Observou-se que não houve diferença significativa entre o método com GCPE e a cirurgia convencional, sendo que ambos grupos tiveram resultados expressivos de pinos inadequadamente aplicados, incluindo violação de corticais com obliteração do forame vertebral em 3 (37,5%) cães do GrA e 4 (50%) cães do GrB e obliteração do forame transverso em 3 (37,5%) animais do GrA e 1 (12,5%) do GrB. A aplicação de pinos em posição adequada bilateralmente foi observada em apenas 2 (25%) cães de cada grupo. Concluímos que a confecção de um GCPE para pinos transarticulares em cães miniaturas é viável, todavia, o modelo criado não foi capaz de aumentar a eficácia e segurança da cirurgia em relação à técnica convencional.
The atlantoaxial subluxation in miniature dogs leads to spinal cord compression and cervical myelopathy in several degrees. Commonly the surgical treatment is necessary, and one of therapeutic options are the transarticular fixation. Conventionally the passage of these implants is based on anatomical reference points and generics pre-established angles, however, due to the narrow bony corridor the ideal positioning is challenging. The development of individual surgical planning methods could improve the accuracy of atlantoaxial implants application. The present study aimed to develop a patient-specific surgical guide (PSSG) for placement of atlantoaxial pins in miniature dogs and to compare the efficacy of these devices related to the conventional surgical technique. Sixteen cadavers of dogs, up to six kilograms, were randomly placed in two groups of eight dogs each, to undergo atlantoaxial transarticular stabilization with Kirschner wires. On the Group A (GrA) the application of Kirschner wire were guided by a PSSG, developed based on computed tomography (CT) images, using rapid prototyping and fused deposition modeling 3D impression technique. The dogs of Group B (GrB) were submitted to conventional procedure, with the passage of the Kirschner wires guided by anatomical references. After surgeries, dogs in both groups were submitted to a CT scan to evaluate the accuracy of the implants. To evaluate the implants position a scale was created and considered the maintenance of the pins in the safe corridors and classified them according to the stability and safety of the application. It was observed that there was no significant difference between the PSSG method and the conventional surgery, and that both groups had expressive results of inappropriately applied pins, including obliteration of vertebral foramen in 3 (37.5%) dogs from GrA and 4 (50%) dogs from GrB and obliteration of the transverse foramen in 3 (37.5%) dogs from GrA and 1 (12, 5%) dog of GrB. The bilaterally application of pins in a suitable position was observed in only 2 (25%) dogs of each group. We concluded that the development of a PSSG for transarticular pins in miniature dogs is feasible, however, the model that we design was not able to increase the efficacy and safety of the surgery, compared to the conventional surgical technique.
Resumo
PURPOSE: To evaluate bone regeneration in critical defects in the rats' calvarium. METHODS: Eighteen rats Wistar were divided into three groups of six animals each according to the time of evaluation (15, 30 and 60 days). One calvarium defect of 5mm was made in the parietal bone of each animal under general anesthesia. After the time of evaluation, the animals were killed, when the bone was histological studied and classified according to the type of tissue found: fibrosis or bone. RESULTS: The results showed that in the group of 15 days, in five animals there was only fibrosis. In the group of 30 days, the process of regeneration was growing and in four animals was found bone, in three with partial filling and in the other one with complete filling of the defect. In the group of 60 days, out of the three animals with bone, two had a complete filling of the defect. CONCLUSIONS: There was no bone regeneration in critical defects in 15 days. There was regeneration in the most part of the animals in 30 and 60 days.(AU)
OBJETIVO: Avaliar a regeneração óssea de defeitos críticos em calota craniana de ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 18 ratos Wistar que foram distribuídos em três grupos de acordo com o tempo de avaliação (15, 30 e 60 dias). Na calota craniana desses animais foi realizado defeito de 5mm, após anestesia geral prévia. Após o tempo de avaliação, os animais foram submetidos à eutanásia e a calota foi enviada para estudo histológico, quando foi classificada de acordo o tecido encontrado: fibroso ou ósseo. RESULTADOS: Diante dos achados deste estudo, pode-se observar que para o grupo de 15 dias na maioria dos animais, n=5, foi encontrado apenas fibrose. Com o passar do tempo de avaliação, no grupo de 30 dias, o processo de reparo foi evoluindo e em quatro animais já foi encontrado osso, sendo em três com preenchimento parcial e em um completo. No grupo de 60 dias, o processo praticamente permaneceu o mesmo, onde em três animais foi encontrado osso, e, desses, em dois o preenchimento foi completo. CONCLUSÕES: Não houve regeneração óssea do defeito crítico para o período de avaliação de 15 dias. Houve regeneração óssea em grande parte dos animais para o período de avaliação de 30 e 60 dias.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Crânio/lesões , Crânio/anatomia & histologia , Crânio/cirurgia , Ratos Wistar/cirurgia , Regeneração Óssea/fisiologia , Consolidação da Fratura/fisiologia , Osso e Ossos/anatomia & histologia , Osso e Ossos/patologia , Fatores de Tempo , OsteogêneseResumo
Este trabalho tem como objetivo relatar as implicações da técnica cirúrgica de corpectomia vertebral cervical no diâmetro do canal medular de cadáveres caninos anteriormente congelados através da avaliação mielográfica. Para a padronização da técnica de mielografia cervical foram utilizados 30 cadáveres de cães. Os espécimes foram submetidos a quatro posicionamentos radiográficos para avaliação conjunta: laterolateral neutro, laterolateral em hiperextensão, laterolateral em hiperflexão e ventrodorsal. A opacificação do espaço subaracnóide, a confecção de duas linhas de contraste e a formação de artefatos foram mensurados qualitativamente e depois seu grau de concordância foi avaliado. Na segunda etapa 20 cadáveres foram divididos em dois grupos: o primeiro grupo foi submetido à corpectomia da terceira vértebra cervical, enquanto o segundo grupo à corpectomia da quinta vértebra cervical. Previamente ao procedimento cirúrgico, os cadáveres foram submetidos a um exame mielográfico. Posteriormente foram realizados exames radiográficos seriados após o procedimento de corpectomia cervical e de estabilização vertebral. As projeções radiográficas utilizadas foram as mesmas supracitadas. O diâmetro da medula espinhal foi medido ao longo do canal medular e correlacionado com o comprimento do assoalho vertebral. A corpectomia e a estabilização vertebral alteraram significativamente o diâmetro do canal medular apenas em posições de estresse, permitindo supor que a corpectomia vertebral cervical é um método viável de descompressão medular para a região cervical em cães, proporcionando um acesso adequado ao canal medular do corpo vertebral com mínima manipulação do tecido nervoso.
The aim of this paper is to report the implication of the cervical vertebral corpectomy in the myelography medullary diameter in canine cadavers. In order to standardize the myelograph technique thirty canine bodies were used. The subaracnoid space opacification, the visualization of contrast columns and artifact formation were evaluated in four radiographic projections: laterolateral in neutral position, laterolateral in hyperflexion, laterolateral in hyperextension and ventrodorsal in neutral position. The agreeing ratio was measured. Thereafter, twenty specimens were divided in two groups according to the cervical vertebra in which the procedure would be performed. In the first group the corpectomy was performed in the third cervical vertebrae and in the second group in the fifth vertebrae. Before the surgical procedure, a myelogram was performed. Radiograph exams were done after the corpectomy and after the instrumentation of the cervical spine. The same projections previously described were used. The medullary diameter was measured through the spinal canal. Afterwards, it was correlated to the length of the vertebral floor. The corpectomy and cervical instrumentation changed the medullar diameter solely in stress positions. In addition, it granted proper vertebral channel access with minimal spinal cord manipulation. Therefore, we concluded that the cervical vertebral corpectomy is a viable decompressive surgical technique.
Resumo
Paraparesia e paraplegia são sinais clínicos comuns em cães, sendo que a principal causa é a hérnia discal, que promove compressão da medula espinhal. Esta é considerada emergência neurológica. Não existe terapia farmacológica eficaz para a lesão medular primária e a terapia farmacológica para lesão medular secundária é questionável quanto a sua eficácia. Quando há compressão medular evidente na mielografia, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética a descompressão cirúrgica o mais breve possível é indicada. Apesar de diversas terapias medicamentosas ou celulares bem-sucedidas ainda não foi observado a recuperação total das lesões do parênquima medular lesionado. O transplante de células-tronco tem sido considerado opção promissora para o tratamento de distúrbios neurológicos, incluindo lesões medulares agudas e crônicas, devido seu efeito anti-inflamatório, potencial angiogênico, ação parácrina e eventual transformação neuronal. Este estudo tem como objetivo avaliar 22 cães com paraplegia aguda, devido a hérnia discal toracolombar, nos graus IV e V e os efeitos da descompressão cirúrgica associada ou não ao transplante de células-tronco mesenquimais (CTMs) de forma epidural no momento da cirurgia.
Paraparesis and paraplegia are common in dogs. The main cause is herniated disc, which promotes compression of the spinal cord and is considered a neurological emergency. There is no effective pharmacological therapy for primary spinal cord injury and pharmacological therapy for secondary spinal cord injury is questionable regarding it is efficacy. When there is evident spinal compression in myelography, computed tomography and/or magnetic resonance image, surgical decompression as soon as possible is indicated. Despite several successful drug or cellular therapies, full recovery of lesions of the injured medullary parenchyma has not yet been observed. Stem cell transplantation has been considered a promising option for the treatment of neurological disorders, including acute and chronic spinal cord injury because anti-inflammatory effect, angiogenic potential, paracrine action and eventual neuronal transformation. This study aims to evaluate dogs with acute paraplegia due to thoracolumbar disc herniation in degrees IV and V and the effects of surgical decompression associate or not to the transplantation of mesenchymal stem cell (MSC) in an epidural manner at the time of surgery.
Resumo
A cirurgia piezoelétrica ou piezocirurgia é utilizada há várias décadas, porém em medicina veterinária são escassos os artigos publicados utilizando esta modalidade em cirurgias descompressivas da coluna vertebral de cães e gatos. Assim, aventou-se com esse trabalho investigar a aplicabilidade da mesma na realização da espondilectomia parcial ventral cervical (EPVC), comparando-a com a técnica convencional que utiliza brocas esféricas de alta rotação para o desgaste ósseo, utilizando o coelho (Oryctolaguscuniculus) como modelo experimental de cães e gatos. Para tanto foi utilizado o aparelho médico Mastersonic®, que possui duas peças de mão, uma piezoelétrica com ponteira ultrassônica tipo cinzel delicado (T1) e na outra, motor de alta rotação com brocas esférica de 2 mm (técnica convencional) (T2). A EPVC foi realizada entre a terceira e quarta vértebras cervicais e cada técnica foi realizada em 15 animais, devidamente anestesiados, os quais foram avaliados quanto à duração de cada etapa da cirurgia, variações de temperatura durante a execução da EPVC, visibilidade do campo cirúrgico, complicações trans e pós-operatórias e monitoração anestésica. Aos 14, 28 e 56 dias de pós-operatório (PO), cinco animais de cada tratamento foram submetidos à eutanásia e realizado estudo histopatológico do local da cirurgia, avaliando à resposta inflamatória, à cicatrização óssea e as lesões medulares. Os resultados mostraram que T1 demandou mais tempo para a execução da curetagem e maior perda de temperatura no foco cirúrgico durante a cirurgia. O tempo de acesso cirúrgico reduziu progressivamente em torno de 50% até o oitavo procedimento de cada tratamento (T1 e T2), e após isso se manteve com a mesma duração nos dois tratamentos. O tempo de uso do aparelho foi mais homogêneo em T1 e diminuiu progressivamente em T2, mas ao avaliar o tempo total da técnica de EPVC, não houve diferença entre os tratamentos. O T1 proporcionou melhor visibilidade do campo cirúrgico, com apenas um caso de sangramento ósseo, contra seis casos em T2. Observaram-se quatro casos de hemorragia de seio venoso vertebral durante a curetagem no T1 e dois casos no T2. Também ocorreram três casos de déficits proprioceptivos transitórios, com duração de até 72 horas no T1. A temperatura corporal e a taxa de uso do isoflurano decaíram com o tempo nos dois tratamentos, assim como a frequência cardíaca em T1. No estudo histopatológico observou-se resposta inflamatória mais ativa em T1 aos 14 dias de PO, porém aos 28 e 56 dias de PO foi semelhante entre os tratamentos, assim como a cicatrização óssea. Ainda houve mais lesões medulares com a piezocirurgia (T1), principalmente aos 14 e 28 dias de PO, com presença de malácia, esferócitos e células Gitter. Enquanto que na técnica convencional (T2), notou-se discreta degeneração Walleriana, apenas aos 14 dias de PO. Conclui-se que a piezocirurgia é aplicável na realização da EPVC com excelente visibilidade do campo operatório, facilidade de manuseio e rápida curva de aprendizagem, no entanto, demandou maior tempo para execução da espondilectomia e provocou mais complicações cirúrgicas e de lesões medulares, quando comparada à técnica convencional.
Piezoelectric surgery or piezosurgery has been used for several decades, but in veterinary medicine, articles published using this modality in decompressive surgery of the spine of dogs and cats are scarce.The aim of this study was to investigate the applicability of this technique to the performance of cervical ventral partial spondylectomy (CVPS), comparing it with the conventional technique using high-rotation spherical drills for bone wear using rabbit (Oryctolaguscuniculus)as an experimental model of dogs and cats.. For this was used Mastersonic® medical device that has two hand pieces, one piezoelectric type with ultrasonic delicate chisel tip (T1) and the other, high speed engine with spherical drills 2 mm (conventional technique) (T2).The CVPS was held between the third and fourth cervical vertebrae and each technique was performed on 15 animals, under anesthesia, which were evaluated for the duration of each stage of surgery, temperature variations during the execution of CVPS, the surgical field visibility,trans and postoperative complications and anesthetic monitoring.At 14, 28 and 56 postoperative days (PO), five animals per treatment were euthanized, and histological studies were carried to the surgical site by assessing the inflammatory response, and bone healing spinal injuries.The results showed that T1 required more time for curettage execution and highest loss of temperature at the surgical focus during surgery. Surgical access time progressively reduced by 50% until the eighth procedure of each treatment (T1 and T2), and after that it remained the same duration in both treatments. The time of use of the device was more homogeneous in T1 and progressively decreased in T2, but when evaluating the total time of the CVPS technique, there was no difference between treatments. The T1 provided better visibility of the surgical field, with only one case of bone bleeding, against six cases in T2. Four cases of vertebral venous sinus hemorrhage were seen during curettage in T1 and two cases in T2. There were also three cases of transient proprioceptive deficits, lasting up to 72 hours in T1. Body temperature and the rate of use of isoflurane declined over time in both treatments, as did heart rate in T1.Histopathological study there was more active inflammatory response in T1 at 14 days postoperatively, but after 28 and 56 days postoperatively was similar among treatments, as well as to bone healing.There were still more spinal cord injuries with the piezosurgery (T1), especially at 14 and 28 days of PO, with presence of malacia, spherocytes and Gitter cells.While the conventional technique (T2), it was noted discrete Wallerian degeneration, only at 14 days postoperatively.It is concluded that the piezosurgery is applicable in the performance of the CVPS with excellent visibility of the operative field, ease of handling and rapid learning curve, however, demanded more time for the execution of the spondylectomy and caused more surgical complications and spinal cord injuries, when comparedto the conventional technique.
Resumo
O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar a recuperação funcional de cães paraplégicos sem percepção à dor profunda (PDP) com doença do disco intervertebral (DDIV) toracolombar submetidos à hemilaminectomia dorsolateral. Foram incluídos somente cães com DDIV entre os segmentos da medula espinhal T3 e L3, que estavam paraplégicos sem PDP submetidos à cirurgia descompressiva. Foi observada recuperação funcional satisfatória em 73,3% dos cães (n=11), sendo um, aos cinco dias, sete entre 15 e 30 dias e três acima de 30 dias do procedimento cirúrgico. A duração da perda da PDP antes da cirurgia em cinco cães recuperados foi entre 12 e 48 horas e, em seis cães, acima de 48 horas. Cães paraplégicos sem PDP em decorrência da DDIV toracolombar podem apresentar recuperação funcional satisfatória quando submetidos ao tratamento cirúrgico mesmo sem percepção a dor profunda com tempo superior a 48 horas. Futuras pesquisas serão necessárias para avaliar a eficiência do tratamento cirúrgico, principalmente para aqueles que perderam a PDP acima de 48 horas.(AU)
This retrospective study was to evaluate the functional recovery of paraplegic dogs without deep pain perception (DPP) with intervertebral disc disease (IVDD) submitted to dorsolateral hemilaminectomy. Only dogs with IVDD between spinal cord segments T3 and L3, which were paraplegic without DPP and were submitted to decompressive surgery were included in the study. Satisfactory functional recovery was observed in 73.3% of the dogs (n=11). Recovery time after surgery was one day (one dog), between 15 and 30 days (seven dogs) and over 30 days 30 days 3 dogs). The duration of the lack of DPP before surgery was 12-48 hours, in five recovered dogs and over 48 hours in six recovered dogs It can be concluded that paraplegic dogs with thoracolumbar IVD and lack of DPP may present satisfactory functional recovery when submitted to surgical treatment even when the absence of deep pain perception has settled for more than 48 hours. Further research is needed to better evaluate the effectiveness of surgical treatment, mainly for dogs with lack of DPP over 48 hours.(AU)