Pivalato de desoxicorticosterona no controle do hipoadrenocorticismo canino - relato de casos / Deoxycorticosterone pivalate in the control of canine hypoadrenocorticism reports - case / Pivalato de desoxicorticosterona en el control del hipoadrenocorticismo canino - reporte de casos

O hipoadrenocorticismo primário ou doença de Addison é uma endocrinopatia que envolve a deficiência de glicocorticoides, comumente associada a deficiência mineralocorticoide. O tratamento mais utilizado para reposição hormonal envolve a associação de fludrocortisona e prednisona. O pivalato de desoxicorticosterona (DOCP) tem sido demonstrado na literatura como superior no controle eletrolítico no paciente com hipoadrenocorticismo, e sempre deve ser associado a prednisona/prednisolona. Neste trabalho, relatamos o benefício do DOCP e o protocolo de ajuste de dose desse fármaco em duas etapas em dois casos distintos. Houve uma eficácia superior no controle eletrolítico e redução dos efeitos colaterais com o protocolo de DOCP e prednisolona em relação ao uso de fludrocortisona em ambos os pacientes.(AU)

Primary hypoadrenocorticism or Addison's disease is an endocrinopathy involving glucocorticoid deficiency, commonly associated with mineralocorticoid deficiency. The most commonly used treatment for hormone replacement involves the combination of fludrocortisone and prednisone. Deoxycorticosterone pivalate (DOCP) has been shown in the literature to be superior in electrolyte control in patients with hypoadrenocorticism, and should always be associated with prednisone/prednisolona. In this study, we report the benefit of DOCP and the two-stage dose adjustment protocol for this drug in 2 different cases. There was superior efficacy in electrolyte control and reduction of side effects with the DOCP and prednisolone protocol compared to the use of fludrocortisone in both patients.(AU)

El hipoadrenocorticismo primario o enfermedad de Addison es una endocrinopatía que cursa con deficiencia de glucocorticoides, comúnmente asociada con deficiencia de mineralocorticoides. El tratamiento más utilizado para el reemplazo hormonal consiste en la combinación de fludrocortisona y prednisona. El pivalato de desoxicorticosterona (DOCP) ha demostrado en la literatura ser superior en el control de electrolitos en pacientes con hipoadrenocorticismo, y siempre debe asociarse con prednisona/prednisolona. En este trabajo, reportamos el beneficio de DOCP y el protocolo de ajuste de dosis en dos etapas para este fármaco en 2 casos diferentes. Hubo una eficacia superior en el control de electrolitos y la reducción de los efectos secundarios con el protocolo DOCP y prednisolona en comparación con el uso de fludrocortisona en ambos pacientes.(AU)

Primary hyperaldosteronism in a cat / Hiperaldosteronismo primário em um gato

Background: Primary hyperaldosteronism in cats occurs as a consequence of excessive hormone production by adrenal glands, mainly in adrenocortical tumors. Excessive aldosterone secretion leads to hypokalemia, hypernatremia and systemic hypertension, with consequent clinical signs of muscle weakness, cervical ventroflexion and ocular abnormalities. This report describes a cat diagnosed with primary hyperaldosteronism successfully treated with unilateral adrenalectomy.Case: A female mixed breed 10-year-old cat was presented with dehydration, severe cervical ventroflexion, bilateral mydriasis and ocular hemorrhage. Systolic blood pressure was 300 mmHg. Anti hypertensive drugs (amlodipine and benazepril) were started. The animal was referred to ophthalmologist, with diagnosis of bilateral partial retinal detachment without blindness. Biochemical results showed severe hypokalemia (2.7 mEq / L) and mild azotemia, BUN 71 mg / dL and creatinine 2.2 mg / dL. Total T4 was within the reference range. Oral potassium citrate (100 mg / kg orally every 12 h) was administered. However, after five days, hypokalemia was more intense (2.4 mEq / L), and systolic blood pressure was 280 mmHg. Due to severe hypertension associated with refractory hypokalemia, hyperaldosteronism was suspected. Serum aldosterone was 1239.75 pg / mL. Abdominal ultrasound revealed a large heterogeneous mass in the...(AU)

O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma doença endócrina caracterizada pela secreção autônoma excessiva de aldosterona pela zona glomerulosa da glândula adrenal. O aumento da secreção de aldosterona resulta na retenção de líquido, hipernatremia, hipocalemia e hipertensão arterial. Como consequência, a maior parte dos gatos acometidos apresenta fraqueza muscular e sinais oculares associados à hipertensão sistêmica [17].As causas do HAP incluem neoplasia adrenal uni ou bilateral, e hiperplasia idiopática da zona glomerulosa da adrenal. A neoplasia é o achado mais frequente em felinos, incluindo adenomas e carcinomas [1,5,6,13,15,18].Os sinais clínicos mais frequentes incluem sinais de hipocalemia, como letargia, fraqueza muscular, ventroflexão cervical, ataxia e mialgia; poliúria, polidipsia, perda de peso, hipertensão arterial e anormalidades oculares associadas à hipertensão, como midríase, cegueira e descolamento de retina [8,11,12].O diagnóstico definitivo é realizado através da dosagem do nível sérico de aldosterona e concentração plasmática de renina. A ultrassonografia e tomografia computadorizada são úteis na localização e estadiamento do tumor [8,12]. O tratamento cirúrgico é o indicado para as neoplasias sem a presença de metástases detectáveis [8,11].O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma gata diagnosticada com hiperaldosteronismo primário e tratada...(AU)

Primary hyperaldosteronism in a cat / Hiperaldosteronismo primário em um gato

Background: Primary hyperaldosteronism in cats occurs as a consequence of excessive hormone production by adrenal glands, mainly in adrenocortical tumors. Excessive aldosterone secretion leads to hypokalemia, hypernatremia and systemic hypertension, with consequent clinical signs of muscle weakness, cervical ventroflexion and ocular abnormalities. This report describes a cat diagnosed with primary hyperaldosteronism successfully treated with unilateral adrenalectomy.Case: A female mixed breed 10-year-old cat was presented with dehydration, severe cervical ventroflexion, bilateral mydriasis and ocular hemorrhage. Systolic blood pressure was 300 mmHg. Anti hypertensive drugs (amlodipine and benazepril) were started. The animal was referred to ophthalmologist, with diagnosis of bilateral partial retinal detachment without blindness. Biochemical results showed severe hypokalemia (2.7 mEq / L) and mild azotemia, BUN 71 mg / dL and creatinine 2.2 mg / dL. Total T4 was within the reference range. Oral potassium citrate (100 mg / kg orally every 12 h) was administered. However, after five days, hypokalemia was more intense (2.4 mEq / L), and systolic blood pressure was 280 mmHg. Due to severe hypertension associated with refractory hypokalemia, hyperaldosteronism was suspected. Serum aldosterone was 1239.75 pg / mL. Abdominal ultrasound revealed a large heterogeneous mass in the...

O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma doença endócrina caracterizada pela secreção autônoma excessiva de aldosterona pela zona glomerulosa da glândula adrenal. O aumento da secreção de aldosterona resulta na retenção de líquido, hipernatremia, hipocalemia e hipertensão arterial. Como consequência, a maior parte dos gatos acometidos apresenta fraqueza muscular e sinais oculares associados à hipertensão sistêmica [17].As causas do HAP incluem neoplasia adrenal uni ou bilateral, e hiperplasia idiopática da zona glomerulosa da adrenal. A neoplasia é o achado mais frequente em felinos, incluindo adenomas e carcinomas [1,5,6,13,15,18].Os sinais clínicos mais frequentes incluem sinais de hipocalemia, como letargia, fraqueza muscular, ventroflexão cervical, ataxia e mialgia; poliúria, polidipsia, perda de peso, hipertensão arterial e anormalidades oculares associadas à hipertensão, como midríase, cegueira e descolamento de retina [8,11,12].O diagnóstico definitivo é realizado através da dosagem do nível sérico de aldosterona e concentração plasmática de renina. A ultrassonografia e tomografia computadorizada são úteis na localização e estadiamento do tumor [8,12]. O tratamento cirúrgico é o indicado para as neoplasias sem a presença de metástases detectáveis [8,11].O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma gata diagnosticada com hiperaldosteronismo primário e tratada...

Hiperaldosteronismo primário em felinos - revisão / Primary hyperaldosteronism in cats - a review / Hiperaldosteronismo primario en gatos - revisión

El hiperaldosteronismo primario se produce corno resultado de tumores o hiperplasia en la zona glomerular de la glándula adrenal, provocando hipersecreción de aldosterona. Los efectos son similares a la acción de la aldosterona: aumento de retención de sodio, mayor volumen sanguíneo y aumento de la excreción de potasio. Los signos clínicos son la hipertensión sistémica y la polimiopatía hipokalémica, la debilidad muscular generalizada y la ventroflexión cervical; en algunos casos puede presentarse paresia. Las alteraciones en los exámenes bioquímicos son: hipokalemia, aumento en la concentración de urea y creatinina, hipomagnesemia, hipocloremia e hipofosfatemia. Los exámenes de imagen son importantes para determinar si la lesión en glándulas adrenales es uni o bilateral, lo que permite dirigir el tratamiento. El tratamiento con medicamentos es de soporte, a través de la suplementación con potasio, el uso de espironolactona y de bloqueadores de canales de cálcio. El tratamiento de elección es la adrenalectomía unilateral, ya que permite curar la enfermedad y está relacionada con un buen pronóstico.

Primary hyperaldosteronism is a disease in which tumors or hyperplasias in the zona glomerulosa of the adrenal gland induce hypersecretion of aldosterone. Effects are thus consistent with the actions of aldosterone in the body: increased sodium retention, increase of blood volume and increased renal excretion of potassium. Clinical signs are systemic hypertension and hypokalemic myopathy with generalized muscle weakness and even paresis. The most common biochemical findings are hypokalemia, elevated urea and creatinine concentration, hypomagnesemia, hypochloremia, and hypophosphatemia. Image of adrenals establishes the unilateral or bilateral involvement and the appropriate treatment for each patient. Medical treatment is symptomatic and consists of potassium supplementation, use of spironolactone and calcium channel blockers. Unilateral adrenalectomy is the treatment of choice, because it is curative and offers good prognosis.

O hiperaldosteronismo primário é resultante de tumores ou hiperplasias que acometem a zona glomerulosa da glândula adrenal e induzem hipersecreção de aldosterona. Os efeitos são compatíveis com as ações da aldosterona no organismo: aumento da retenção de sódio, maior volume sanguíneo e aumento da excreção de potássio. Os achados clínicos são hipertensão sistemica e polimiopatia hipocalêmica, com fraqueza muscular generalizada, ventroflexao cervical, podendo chegar a casos de paresia. Os achados em exames bioquímicos mais comuns são: hipocalemia, elevação da concentração de ureia e creatinina, hipomagnesemia, hipocloremia e hipofosfatemia. Os exames de imagem são importantes para estabelecer se o acometimento das glândulas adrenais é unilateral ou bilateral e assim guiar o trata mento. O tratamento medicamentoso é de suporte, com suplementação de potássio, uso da espironolactona e de bloqueadores do canal de cálcio. A adrenalectomia unilateral é o tratamento de escolha, pois é curativa e relacionada a prognóstico bom.

Hiperaldosteronismo primário em felinos - revisão / Primary hyperaldosteronism in cats - a review / Hiperaldosteronismo primario en gatos - revisión

El hiperaldosteronismo primario se produce corno resultado de tumores o hiperplasia en la zona glomerular de la glándula adrenal, provocando hipersecreción de aldosterona. Los efectos son similares a la acción de la aldosterona: aumento de retención de sodio, mayor volumen sanguíneo y aumento de la excreción de potasio. Los signos clínicos son la hipertensión sistémica y la polimiopatía hipokalémica, la debilidad muscular generalizada y la ventroflexión cervical; en algunos casos puede presentarse paresia. Las alteraciones en los exámenes bioquímicos son: hipokalemia, aumento en la concentración de urea y creatinina, hipomagnesemia, hipocloremia e hipofosfatemia. Los exámenes de imagen son importantes para determinar si la lesión en glándulas adrenales es uni o bilateral, lo que permite dirigir el tratamiento. El tratamiento con medicamentos es de soporte, a través de la suplementación con potasio, el uso de espironolactona y de bloqueadores de canales de cálcio. El tratamiento de elección es la adrenalectomía unilateral, ya que permite curar la enfermedad y está relacionada con un buen pronóstico.(AU)

Primary hyperaldosteronism is a disease in which tumors or hyperplasias in the zona glomerulosa of the adrenal gland induce hypersecretion of aldosterone. Effects are thus consistent with the actions of aldosterone in the body: increased sodium retention, increase of blood volume and increased renal excretion of potassium. Clinical signs are systemic hypertension and hypokalemic myopathy with generalized muscle weakness and even paresis. The most common biochemical findings are hypokalemia, elevated urea and creatinine concentration, hypomagnesemia, hypochloremia, and hypophosphatemia. Image of adrenals establishes the unilateral or bilateral involvement and the appropriate treatment for each patient. Medical treatment is symptomatic and consists of potassium supplementation, use of spironolactone and calcium channel blockers. Unilateral adrenalectomy is the treatment of choice, because it is curative and offers good prognosis.(AU)

O hiperaldosteronismo primário é resultante de tumores ou hiperplasias que acometem a zona glomerulosa da glândula adrenal e induzem hipersecreção de aldosterona. Os efeitos são compatíveis com as ações da aldosterona no organismo: aumento da retenção de sódio, maior volume sanguíneo e aumento da excreção de potássio. Os achados clínicos são hipertensão sistemica e polimiopatia hipocalêmica, com fraqueza muscular generalizada, ventroflexao cervical, podendo chegar a casos de paresia. Os achados em exames bioquímicos mais comuns são: hipocalemia, elevação da concentração de ureia e creatinina, hipomagnesemia, hipocloremia e hipofosfatemia. Os exames de imagem são importantes para estabelecer se o acometimento das glândulas adrenais é unilateral ou bilateral e assim guiar o trata mento. O tratamento medicamentoso é de suporte, com suplementação de potássio, uso da espironolactona e de bloqueadores do canal de cálcio. A adrenalectomia unilateral é o tratamento de escolha, pois é curativa e relacionada a prognóstico bom.(AU)

Hipertensão arterial em cães: revisão de literatura / Arterial hypertension in dogs: a literature review

Hipertensão refere-se á elevação da pressão arterial sistêmica acima do nível considerado normal para a população da espécie em questão. Embora muitos órgãos possam ser afetados por suas conseqüências, os efeitos predominantes ocorrem sobre o coração, cérebro, olhos e rins. Estima-se que 2% da população, canina seja hipertensa, sendo a maioria dos casos de origem secundária. Assim. A identificação e remoção da causa desencadeante são os mais importantes passos do tratamento clínico e, a menos que a causa subjacente seja curável ou controlável, o cão ficará sob medicação anti-hipertensiva indefinidamente, a fim de prevenir conseqüências adversas ligadas à doença e assim melhorar a sua qualidade de vida. Nesta revisão são descritas as características fisiopatológicas da hipertensão arterial em cães, buscando-se sumarizar os princípios clínicos-terapêuticos que regem a abordagem de tais pacientes na prática veterinária(AU)

Hypertension refers to the elevation of systemic arterial pressure above the level considered normal for the species population. Although many organs may be affected by its consequences, the predominant effects are seen in the heart, brain, eyes, and kidneys. It is estimated that 2% canine population is hypertensive, being the majority of these cases of secondary origion. Therefone, the identification and removal of the triggering cause are the most important steps of clinical approach, unless the underlying cause is curable or manageable, the dog will have to be on anti-hypertensive medication indefinitely to prevent adverse consequences related to the disease and thereby improve the animals life quality. In this review are described the physipathologic features of arterial hypertension in dogs, giving special attention to the clinical and therapeutic that are required when managing these patients in veterinary practice(AU)

Hipertensão arterial em cães: revisão de literatura / Arterial hypertension in dogs: a literature review

Hipertensão refere-se á elevação da pressão arterial sistêmica acima do nível considerado normal para a população da espécie em questão. Embora muitos órgãos possam ser afetados por suas conseqüências, os efeitos predominantes ocorrem sobre o coração, cérebro, olhos e rins. Estima-se que 2% da população, canina seja hipertensa, sendo a maioria dos casos de origem secundária. Assim. A identificação e remoção da causa desencadeante são os mais importantes passos do tratamento clínico e, a menos que a causa subjacente seja curável ou controlável, o cão ficará sob medicação anti-hipertensiva indefinidamente, a fim de prevenir conseqüências adversas ligadas à doença e assim melhorar a sua qualidade de vida. Nesta revisão são descritas as características fisiopatológicas da hipertensão arterial em cães, buscando-se sumarizar os princípios clínicos-terapêuticos que regem a abordagem de tais pacientes na prática veterinária

Hypertension refers to the elevation of systemic arterial pressure above the level considered normal for the species population. Although many organs may be affected by its consequences, the predominant effects are seen in the heart, brain, eyes, and kidneys. It is estimated that 2% canine population is hypertensive, being the majority of these cases of secondary origion. Therefone, the identification and removal of the triggering cause are the most important steps of clinical approach, unless the underlying cause is curable or manageable, the dog will have to be on anti-hypertensive medication indefinitely to prevent adverse consequences related to the disease and thereby improve the animal’s life quality. In this review are described the physipathologic features of arterial hypertension in dogs, giving special attention to the clinical and therapeutic that are required when managing these patients in veterinary practice