New training model using chickens intestine for pediatric intestinal anastomosis

Purpose: To develop a new low-cost, easy-to-make and available training model using chickens intestine for infant intestinal anastomosis.Methods: Segments of chicken intestine were used to create an intestinal anastomosis simulator. We tried to perform an end-to-end, end-to-side and side-to-side anastomosis. Handsewn sutured anastomosis were performed in single layered with interrupted prolene 5-0 suture. The parameters analyzed were cost, intestines diameter and length, anastomosis patency and flow-through and leakage amount. Results: In all cases it was possible to make the anastomosis in double layered without difficulties, different from the usual ones. There was a positive patency at all anastomoses after the end of the procedure, with no need for reinterventions. Conclusion: The new training model using chickens intestine for infant intestinal anastomosis is low-cost, easy-to-make and easy available.(AU)

Influence of metoclopramide on abdominal wall healing in rats subjected to colonic anastomosis in the presence of peritoneal sepsis induced

PURPOSE: To evaluate the effects of metoclopramide on abdominal wall healing in rats in the presence of sepsis. METHODS: 40 rats divided into two groups of twenty animals, subdivided into two subgroups of 10 animals each: group (E) - treated with metoclopramide, and saline-treated control group. The two groups were divided into subgroups of 10 to be killed on the 3rd day (n = 10) or day 7 (n = 10) after surgery. Sepsis was induced by cecal ligation and puncture. We performed also the section and anastomosis in left colon. The synthesis of the abdominal wall was made with 3-0 silk thread. We measured the breaking strength of the abdominal wall and made the histopathological evaluation. RESULTS: on 3rd day postoperative, the average breaking strength in the E group was 0.83 ± 0.66 and in group C was 0.35 ± 0.46 (p = 0.010). On the seventh day, the breaking strength in group E was11.44 ± 5.07, in group C 11.66 ± 7.38 (p = 1.000). The E7 group showed lower inflammatory infiltration, foreign body reaction, fibrin than control. CONCLUSION: animals treated with metoclopramide had a higher resistance of the abdominal wall on the 3rd postoperative day.(AU)

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da metoclopramide na cicatrização da parede abdominal de ratos na vigência de sepse. METHODS: 40 ratos divididos em dois grupos de 20 animais, subdivididos em dois subgrupos de 10 animais cada: grupo (E) - tratado com metoclopramida, e o grupo controle tratado com solução fisiologica. Os dois grupos foram divididos em subgrupos de de 10 para serem mortos no dia 3 (n = 10) ou o dia 7 (n = 10) após a cirurgia. A sepse foi induzida por ligadura e perfuração cecal. Foi realizada também a secção e anastomose em cólon esquerdo. A síntese da parede abdominal foi feita com fio de seda 3-0. Mediu-se a força de ruptura da parede abdominal e foi feita uma avaliação histopatológica. RESULTADOS: No dia 3 pós-operatório, a força média de ruptura no grupo E foi de 0,83 ± 0,66 e no grupo C foi de 0,35 ± 0,46 (p = 0,010). No sétimo dia, a força de ruptura no grupo E foi 11.44 ± 5,07; no grupo C, 11,66 ± 7,38 (p = 1,000). O grupo E7 apresentou menor infiltração inflamatória e reação de corpo estranho do que o controle de fibrina. CONCLUSÃO: Animais tratados com metoclopramida apresentaram uma maior resistência da parede abdominal no 3º dia pós-operatório.(AU)

Utilização do anel metálico unitary anastomotic device (UAD) e da técnica convencional de sutura para anastomose da artéria carótida experimentalmente em cães / Utilization of the unitary anastomotic device metallic ring and the conventional technique of suture for experimental anastomosis of the carotid artery in dogs

O presente estudo teve como objetivo comparar a técnica de anastomose término-terminal convencional com a utilização do anel metálico Unitary Anastomotic Device (UAD). Seis cães machos, sem raça definida, adultos jovens foram submetidos à anastomose término-terminal experimental da artéria carótida, por meio das duas técnicas operatórias. Em um lado utilizou-se a técnica convencional com sutura contínua, com polipropileno 5-0 unindo três pontos equidistantes e, na artéria contralateral, empregou-se o anel metálico unindo as extremidades vasculares com o mesmo fio. Foram avaliados o tempo de execução das anastomoses a presença de hemorragia durante o procedimento cirúrgico, o diâmetro dos vasos e o pico de velocidade sistólica (PSV) após as anastomoses. Os dados foram submetidos a estudo estatístico (teste t de Student, com nível de significância igual a 0,05%), levando-se em consideração a natureza das variáveis estudadas. O tempo de execução foi estatisticamente menor no lado do anel metálico (P < 0,05), no qual não se observou episódio de hemorragia. A sutura convencional apresentou pequena hemorragia em dois animais, as quais foram contidas com pontos adicionais. Houve aumento estatístico do diâmetro do vaso observado no lado pósanastomose quando se utilizou a prótese (P < 0,05), o que contribuiu para um menor PVS no local quando comparado com o lado da sutura convencional, embora não tenham diferido estatisticamente (P > 0,05). Os resultados permitiram concluir que ambos os métodos são eficientes, porém o anel metálico propicia um tempo significativamente menor de execução, contribuindo principalmente para cirurgias laboriosas com múltiplas anastomoses, como os transplantes de órgãos, pois o tempo de isquemia do órgão pode ser determinante para a sobrevivência do paciente.(AU)

Unitary Anastomotic Device (UAD) metallic ring. The study was carried out with six mongrel dogs, young adult male dogs. The animals were submitted to experimental closing-terminal anastomosis of the carotid artery, by two surgical techniques. On one side, the conventional technique of continuous suture with polypropylene 5-0 was used with the union of three equally distant stitches and on the counter-lateral artery, the metallic ring was used bonding the vascular extremities with the same thread. The time of execution of the anastomosis, the presence of hemorrhage during the surgical procedure, the diameter of the vessels and the blood speed (PVS) through ultrasonography with a colored Doppler were all compared after the anastomosis. In the clinical evaluations, the methods used presented similar results. The time of execution was significantly shorter on the side of the metallic ring, in which no hemorrhage episode was observed. Vessel diameter on the side of metallic ring was statistical larger than the side of conventional suture which contributes for the lower PVS, although it does differ statistically (P > 0.05). In conclusion, both methods are efficient, however, the metallic ring provides a significantly shorter time of execution which contributes for laborious surgery with many anastomosis, like organs transplants, where the time of organ ischemy can be crucial for patient survival.(AU)

Esophagectomy and substitution of the thoracic esophagus in dogs / Esofagectomia e substituição do esôfago torácico em cães

PURPOSE: To evaluate a technique to remove the thoracic esophagus without thoracotomy and two methods for thoracic esophageal replacement in dogs. METHODS: 27 ex-vivo dogs were divided into three groups in order to evaluate: G1 - total thoracic esophagectomy by the everting stripping method; G2 - total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using the whole stomach; G3 - total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using fundus rotation gastroplasty. After esophageal resection in G1, the integrity of the intrathoracic route was evaluated by endoscopy and tested with 1 percent methylene blue solution. RESULTS: Visceral pleural rupture was observed in all animals. However, this intrathoracic route made it possible to bring both esophagus substitutes (G2 and G3) to be anastomosed to the cut end of the cervical esophagus. CONCLUSIONS: Thoracic esophageal substitution using the whole stomach showed less anastomotic tension and was less technically demanding than the fundus rotation gastroplasty method. The ex-vivo results support further studies to validate the techniques in clinical cases.(AU)

OBJETIVO: Avaliar, em cadáveres de cães, uma técnica para remoção do esôfago torácico sem toracotomia e dois métodos de substituição do esôfago torácico. MÉTODOS: Foram utilizados 27 cadáveres de cães. Estes foram aleatoriamente divididos em três grupos de nove animais, em que se estudou: G1 - esofagectomia torácica total pelo método de invaginação retrógrada; G2 - esofagectomia torácica total com substituição esofágica pelo estômago inteiro; G3 - esofagectomia torácica total com substituição esofágica por um gastrotubo confeccionado de acordo com a técnica de Büchler de gastroplastia por rotação do fundo. Após a ressecção esofágica no grupo 1, a integridade da rota intratorácica foi avaliada por endoscopia e solução de azul de metileno a 1 por cento. RESULTADOS: A ruptura da pleura visceral ocorreu em todos os animais, especialmente no terço caudal. Entretanto, a rota transtorácica mediastinal permitiu a elevação de ambos os substitutos esofágicos (G2 e G3) para a realização da anastomose com a extremidade caudal do esôfago cervical. CONCLUSÕES: A substituição por estômago inteiro apresentou menor tensão na anastomose, maior facilidade e rapidez comparada à técnica de gastroplastia por rotação do fundo. Os resultados em cadáveres suportam a realização de estudos clínicos para validação da técnica.(AU)

Chemoprevention by celecoxib in reflux-induced gastric adenocarcinoma in Wistar rats that underwent gastrojejunostomy / Quimioprevenção pelo celecoxibe no adenocarcinoma gástrico induzido por refluxo em ratos Wistar submetidos à gastrojejunostomia

PURPOSE: To evaluate chemoprevention by celecoxib in cases of reflux-induced gastric adenocarcinoma, in Wistar rats that underwent gastrojejunostomy. METHODS: Sixty male Wistar rats of average age three months underwent surgery and were distributed into three groups: group 1, exploratory laparotomy; group 2, gastrojejunostomy; and group 3, gastrojejunostomy and daily celecoxib administration. After 53 weeks, the animals were sacrificed. Changes in the mucosa of the gastric body of group 1 and in the gastrojejunal anastomosis of groups 2 and 3, observed in histopathological and immunohistochemical examinations, were compared. All statistical analyses were performed using Epi-Info®, version 3.4.3. RESULTS: Comparison between groups 2 and 3 relative to the presence of adenocarcinoma showed a statistically significant difference (p=0.0023). Analysis of the association between groups 2 and 3 relative to COX-2 expression also showed a statistically significant difference (p=0.0018). CONCLUSION: Celecoxib had an inhibiting effect on gastric carcinogenesis induced by enterogastric reflux in an animal model.(AU)

OBJETIVO: Avaliar a quimioprevenção pelo celecoxibe no adenocarcinoma gástrico induzido por refluxo, em ratos Wistar, submetidos a gastrojejunostomia. MÉTODOS: Sessenta ratos machos Wistar, com média de idade de três meses foram operados e distribuídos em 03 grupos: Grupo 1 - Os animais foram submetidos a laparotomia exploradora. Grupo 2 - Os animais foram submetidos a gastrojejunostomia. Grupo 3 - Os animais foram submetidos a gastrojejunostomia e tomaram celecoxib, diariamente. Após um período de 53 semanas, os animais foram sacrificados. As alterações da mucosa do corpo gástrico dos animais do grupo 1 e da anastomose gastrojejunal dos animais dos grupos 2 e 3 foram analisadas no exame histopatológico e imuno-histoquímica e foram comparadas. Todas as análises estatísticas foram realizadas pelo programa Epi Info®, versão 3.4.3. RESULTADOS: No cotejo entre os animais dos grupos 2 e 3 com relação à presença de adenocarcinoma observou-se uma diferença estatística significante (p=0,0023). A análise de associação entre os grupos 2 e 3 com relação à expressão da COX-2, também evidenciou uma diferença estatística significante (p=0,0018). CONCLUSÃO: O celecoxib teve efeito inibidor da carcinogênese gástrica, induzida pelo refluxo em ratos.(AU)

Use of intraluminal protection in colonic anastomosis in dogs / Uso de protetor intraluminal em anastomose colônica em cães

PURPOSE: To test the use of intraluminal protection in colonic anastomosis without intestinal cleansing. The intraluminal liner was fashioned from porcine submucosa preserved in glycerin and then fixed 10 cm anteriorly to the anastomotic site. This technique was compared with the one used in termino-terminal colonic anastomosis without intraluminal protection. METHODS: Twenty-eight dogs were divided into two groups of fourteen animals each. Clinical and histopathological tests were performed on the fourth and twenty-first postoperative days. RESULTS: The morbidity and mortality rates were higher in animals that did not receive the intraluminal liner. Histopathological examinations in animals in which the intraluminal liner was used showed better healing, characterized by milder inflammation and increased amount of collagen. CONCLUSION: It can be concluded that the use of intraluminal protection decreases complication rates in colonic anastomosis and promotes better healing.(AU)

OBJETIVO: Testar o uso da proteção intraluminal na anastomose colônica sem preparo intestinal. O protetor intraluminal usado foi confeccionado a partir da submucosa de suíno conservada em glicerina, e fixado a 10 cm cranialmente ao sítio anastomótico. Essa técnica foi comparada com a técnica de anastomose colônica término-terminal sem uso do protetor intraluminal. MÉTODOS: Foram utilizados 28 cães divididos em dois grupos de 14 animais cada. A avaliação foi através de exames clínicos e histopatológicos. A avaliação anatomo-patológica foi realizada no quarto e vigésimo primeiro dias de pós-operatório. RESULTADOS: Um maior número de casos de morbi-mortalidade foi observado nos animais operados sem o protetor intraluminal. O exame histopatológico dos animais nos quais foram usados os protetores intraluminais mostrou melhor cicatrização, caracterizada por processo inflamatório mais discreto e maior quantidade de colágeno. CONCLUSÃO: O uso do protetor diminui o número de complicações em anastomoses de cólon e melhora a cicatrização.(AU)

Interleukin-6 (IL-6) influence on colonic anastomosis healing in rats / A influência da Interleucina-6 (IL-6) na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos

PURPOSE:To observe the effect of pro-inflamatory citokin, Interleukin-6 (IL-6), administration on the healing of colonic anastomosis in rats. METHODS: Thirty Wistar rats were divided into 2 groups of 15 animals each: a control group and an experiment group. The animals of the experiment group were submitted to injection of 500æg/kg of IL-6 Recombinant (Sandoz Phamarceutical®) subcutaneously 24 and 12 hours preceding the surgery, and the control group, were submitted to the injection of saline solution, using the same volume of solution as well as the way of administration. The rats were submitted to an end to end colonic anastomosis, being sacrificed in the 7th post-operative day, the site of the anastomosis was evaluated regarding to the adhesions that was quantified and the presence of complications was observed. The colon containing the anastomosis was submitted to a tensiometric study and a sample were sent for histological studies with HE and Sirius Red dye. RESULTS: The macroscopic and the tensiometric study did not demonstrate any significant differences between the control and experiment group. Regarding the histological evaluation, there was a significant reduction of the chronic inflammatory process in the experiment group (p=0,0209) and a lesser granulation area (p=0,0099). The total amount of collagen was similar in both groups, however, the experimental group showed a predominant area of immature collagen (p=0.009). CONCLUSIONS: The longer persistence of the acute phase of wound healing in the experiment group, as well as a decreased of the mature collagen type I, demonstrating that the IL-6 was harmful to the colonic healing anastomosis in rats.(AU)

OBJETIVO: Verificar a influência da administração da citocina pró-inflamatória, Interleucina-6 (IL-6), na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos. MÉTODOS: Utilizaram-se 30 ratos Wistar, divididos em 2 grupos, controle e experimento, de 15 animais cada. Os animais do grupo experimento receberam nas 24 e 12 horas precedentes a cirurgia, 500æg/kg de IL-6 Recombinante (Sandoz Phamarceutical®) via subcutâneo, os animais do grupo controle, receberam a administração de soro fisiológico nesse mesmo período, pela mesma via. Foram submetidos à anastomose colônica término-terminal. No 7º dia pós-operatório foram realizadas a eutanásia, com quantificação macroscópica das aderências e visualização de complicações. Em seguida realizou-se o estudo tensiométrico, seguido do estudo histológico das lâminas coradas com Hematoxicilina Eosina e Sirius Red. RESULTADOS: O estudo macroscópico e tensiométrico não demonstraram diferenças significativas entre os grupos estudados. Na avaliação histológica, os resultados significativos demonstraram uma diminuição no grupo experimento do processo inflamatório crônico (p=0,0209) e uma menor área de granulação (p=0,0099) presente neste grupo. Na densitometria do colágeno houve um percentual significativamente maior de colágeno imaturo (tipo III) no grupo experimento (70,76 +-9,47), quando comparado ao grupo controle (56,31 +-11,29), p= 0,009. CONCLUSÕES: Os resultados analisados mostraram que houve um maior número de complicações relacionados à persistência da fase aguda da cicatrização no grupo experimento, com manutenção do processo inflamatório agudo neste grupo e que a Interleucina-6, mostrou-se ser prejudicial à cicatrização de anastomoses colônicas em ratos.(AU)