Resumo
PURPOSE: To assess the ability of the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) to stratify the severity of illness and the impact of delay transfer to an Intensive Care Unit (ICU) on the mortality of surgical critically ill patients. METHODS: Five hundred and twenty-nine patients (60.3% males and 39.7% females; mean age of 52.8 ± 18.5 years) admitted to the ICU were retrospectively studied. The patients were divided into survivors (n=365) and nonsurvivors (n=164). APACHE II and death risk were analysed by generation of receiver operating characteristic (ROC) curves. The interval time between referral and ICU arrival was also registered. The level of significance was 0.05. RESULTS: The mean APACHE II and death risk was 19.9 ± 9.6 and 37.7 ± 28.9%, respectively. The area under the ROC curve for APACHE II and death risk was 0.825 (CI = 0.765-0.875) and 0.803 (CI = 0.741-0.856). The overall mortality (31%) increased progressively with the delay time to ICU transfer, as also evidencied by the APACHE II score and death risk. CONCLUSION: This investigation shows that the longer patients wait for ICU transfer the higher is their criticallity upon ICU arrival, with an obvious negative impact on survival rates.(AU)
OBJETIVO: Investigar a habilidade do Acute Phisiologic and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) na estratificação da gravidade e o impacto causado pelo tempo de transferência para a unidade de terapia intensiva (UTI) sobre a mortalidade de pacientes cirúrgicos em estado crítico. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 529 pacientes (60,3% homens e 39,7% mulheres, média de idade = 52,8 ± 18,5 anos) admitidos na UTI, divididos em sobreviventes (n=365) e não sobreviventes (n=164). O APACHE II e o risco de óbito (RO) foram analisados por curvas ROC (Receiver Operating Characteristics). O tempo decorrido entre a solicitação da vaga e a chegada do paciente na UTI foi verificado. Considerou-se um nível de significância de 0,05. RESULTADOS: O APACHE II e o risco de óbito foram de 19,9 ± 9,6 e 37,7 ± 28,9%, respectivamente. A área sob a curva ROC para o APACHE II foi de 0,825 (IC = 0,765-0,875) e para o RO de 0,803 (IC = 0,741-0,856). A mortalidade geral (31%) cresceu progressivamente com o tempo decorrido entre a solicitação da vaga e a chegada do paciente na UTI, também evidenciado pelo APACHE II e o risco de óbito. CONCLUSÃO: Esta investigação mostra que quanto maior é a demora na transferência do paciente para a UTI mais aumenta a gravidade dos pacientes, cujo impacto na sobrevida é negativo.(AU)
Assuntos
Humanos , Animais , Mortalidade , APACHE , Atenção à Saúde/métodos , Cuidados Críticos/métodosResumo
O leite é um alimento de origem animal de excepcional valor nutritivo para o consumo humano. Da mesma forma, constituiseem um excelente meio de cultura para multiplicação de micro-organismos, inclusive patogênicos, podendo atuar comofonte de infecção de doenças de caráter zoonótico. A higiene antes, durante e após a ordenha, influencia muito na qualidadebacteriológica do leite cru. Basedo neste atributo de qualidade, foi realizado um trabalho para avaliar a reestruturação doprocedimento de higienização de ordenhadeira mecânica através de análises bacteriológicas da superfície de diferentespontos da ordenhadeira e do leite cru. A fazenda onde o estudo foi aplicado está situada no município de Urutaí, regiãosudeste de Goiás. A pesquisa foi realizada com 30 animais com produção diária de 300 litros de leite. O equipamento deordenha utilizado para estudo é da marca Pionner, com oito conjuntos canalizados para um tanque de armazenamento comcapacidade para 800 litros. O procedimento de higienização adotado foi modificado e adaptado àquele já empregado pelafazenda, porém com aumento da frequência de alguns procedimentos e monitoramento constante das concentrações dassoluções do tempo e da temperatura. As amostras de leite cru foram coletadas antes e após a adoção dos procedimentosde orientação de higienização da ordenhadeira mecânica. Observa-se que, mesmo antes da adoção dos procedimentosorientados de higienização, as contagens se encontravam dentro do preconizado pela Organização Mundial de Saúde(OMS). Após a adoção dos procedimentos, a superfície da mangueira e do tanque de resfriamento continham menos de 1UFC/cm2. Houve também uma redução de mais de 1 ciclo logarítmico no número de mesófilos e psicotróficos aderidos nassuperfícies do sistema de ordenha. A média das contagens de bactérias heterotróficas aeróbias mesófilas e psicotróficasno leite cru, mesmo antes da intervenção com a introdução do procedimento assistido, estava abaixo de 106 UFC/mL. Apóso procedimento assistido esses números baixaram para 1,7 x 103 e 4,5 x 102, respectivamente para mesófilos e psicotróficos,demonstrando que a mudança de atitude quanto à doação de técnicas adequadas de higiene da ordenha é uma estratégiapara melhoria da qualidade bacteriológica do leite.
Milk is an animal food of exceptional nutritional value for human consumption. It is also an excellent culture medium for the multiplication of microorganisms, including pathogens wich can also serve as a source of infection for zoonotic diseases. The hygiene of milking, before during and after greatly influences the bacteriological quality attribute, work has been done to evaluate the restructuring of the procedures of cleaning the milking machine through bacteriological analysis of the surfaces of different parts of the milking and of the raw milk. A study was situated on a farm in the municipality of Urutaí in the south eastern part of Goias. A survey was conducted with thirty animals that gave a daily output of 300 liters of milk. The milking machine used in this study was The Pionner. This machine holds eight conections channeled through a storage tank and cooling system that has a capacity of 800 liters. The cleaning procedure used was modified and adapted to the one already employed by the farm, but increased were frequencies of some procedures and constant monitoring of concentrations of time and temperature. Raw milk samples were collected and after the supervised procedures of the sanitization of the milking machine. It was noted that even before the adoption procedures for hygiene , the bacterial counts were within recommendation by the World Health Organization (WHO). After adopting these procedures. The surfaces of the hoses and cooling tanks contained less colonies of bacterial forming units per square meter CFU/m². There was also a reduction of more than on log cycle in the number of mesophilic and psicotrophic adhesions that adhered on the surfaces of the milking systems. The average counts of aerobic heterothophic mesophilic and psicotrophic bacterias before the intervention of the assisted procedures were below 106 CFU per 1ml. After the assisted procedures those numbers above dropped to 1.7x10³ power and 4.5x10² to power respectively for mesophilic and psicotrophic substances. The assisted procedures demonstrate that a change of attitude o on the adoption of appropriate techniques for milking hygiene is a strategy for improving the bacteriological quality of milk.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Bovinos , Leite/química , Leite/microbiologia , Atenção à Saúde/métodos , Atenção à SaúdeResumo
O leite é um alimento de origem animal de excepcional valor nutritivo para o consumo humano. Da mesma forma, constituiseem um excelente meio de cultura para multiplicação de micro-organismos, inclusive patogênicos, podendo atuar comofonte de infecção de doenças de caráter zoonótico. A higiene antes, durante e após a ordenha, influencia muito na qualidadebacteriológica do leite cru. Basedo neste atributo de qualidade, foi realizado um trabalho para avaliar a reestruturação doprocedimento de higienização de ordenhadeira mecânica através de análises bacteriológicas da superfície de diferentespontos da ordenhadeira e do leite cru. A fazenda onde o estudo foi aplicado está situada no município de Urutaí, regiãosudeste de Goiás. A pesquisa foi realizada com 30 animais com produção diária de 300 litros de leite. O equipamento deordenha utilizado para estudo é da marca Pionner, com oito conjuntos canalizados para um tanque de armazenamento comcapacidade para 800 litros. O procedimento de higienização adotado foi modificado e adaptado àquele já empregado pelafazenda, porém com aumento da frequência de alguns procedimentos e monitoramento constante das concentrações dassoluções do tempo e da temperatura. As amostras de leite cru foram coletadas antes e após a adoção dos procedimentosde orientação de higienização da ordenhadeira mecânica. Observa-se que, mesmo antes da adoção dos procedimentosorientados de higienização, as contagens se encontravam dentro do preconizado pela Organização Mundial de Saúde(OMS). Após a adoção dos procedimentos, a superfície da mangueira e do tanque de resfriamento continham menos de 1UFC/cm2. Houve também uma redução de mais de 1 ciclo logarítmico no número de mesófilos e psicotróficos aderidos nassuperfícies do sistema de ordenha. A média das contagens de bactérias heterotróficas aeróbias mesófilas e psicotróficasno leite cru, mesmo antes da intervenção com a introdução do procedimento assistido, estava abaixo de 106 UFC/mL. Apóso procedimento assistido esses números baixaram para 1,7 x 103 e 4,5 x 102, respectivamente para mesófilos e psicotróficos,demonstrando que a mudança de atitude quanto à doação de técnicas adequadas de higiene da ordenha é uma estratégiapara melhoria da qualidade bacteriológica do leite.
Milk is an animal food of exceptional nutritional value for human consumption. It is also an excellent culture medium for the multiplication of microorganisms, including pathogens wich can also serve as a source of infection for zoonotic diseases. The hygiene of milking, before during and after greatly influences the bacteriological quality attribute, work has been done to evaluate the restructuring of the procedures of cleaning the milking machine through bacteriological analysis of the surfaces of different parts of the milking and of the raw milk. A study was situated on a farm in the municipality of Urutaí in the south eastern part of Goias. A survey was conducted with thirty animals that gave a daily output of 300 liters of milk. The milking machine used in this study was The Pionner. This machine holds eight conections channeled through a storage tank and cooling system that has a capacity of 800 liters. The cleaning procedure used was modified and adapted to the one already employed by the farm, but increased were frequencies of some procedures and constant monitoring of concentrations of time and temperature. Raw milk samples were collected and after the supervised procedures of the sanitization of the milking machine. It was noted that even before the adoption procedures for hygiene , the bacterial counts were within recommendation by the World Health Organization (WHO). After adopting these procedures. The surfaces of the hoses and cooling tanks contained less colonies of bacterial forming units per square meter CFU/m². There was also a reduction of more than on log cycle in the number of mesophilic and psicotrophic adhesions that adhered on the surfaces of the milking systems. The average counts of aerobic heterothophic mesophilic and psicotrophic bacterias before the intervention of the assisted procedures were below 106 CFU per 1ml. After the assisted procedures those numbers above dropped to 1.7x10³ power and 4.5x10² to power respectively for mesophilic and psicotrophic substances. The assisted procedures demonstrate that a change of attitude o on the adoption of appropriate techniques for milking hygiene is a strategy for improving the bacteriological quality of milk.