Surgical model pig ex vivo for venous dissection teaching in medical schools

Purpose: To investigate a method for development of surgical skills in medical students simulating venous dissection in surgical ex vivo pig model. Methods: Prospective, analytical, experimental, controlled study with four stages: selection, theoretical teaching, training and assessment. Sample of 312 students was divided into two groups: Group A - 2nd semester students; Group B - students of 8th semester. The groups were divided into five groups of 12 students, trained two hours per week in the semester. They set up four models to three students in each skill station assisted by a monitor. Teaching protocol emergency procedures training were applied to venous dissection, test goal-discursive and OSATS scale. Results: The pre-test confirmed that the methodology has not been previously applied to the students. The averages obtained in the theoretical evaluation reached satisfactory parameters in both groups. The results of applying OSATS scale showed the best performance in group A compared to group B, however, both groups had satisfactory medium. Conclusion: The method was enough to raise a satisfactory level of skill both groups in venous dissection running on surgical swine ex vivo models.(AU)

Cryopreserved tracheal segments: a new tool for bench surgical training in thoracic surgery / Segmentos criopreservados de traqueia: uma nova ferramenta para auxiliar o treinamento na cirurgia torácica

PURPOSE: To present a new low-cost high fidelity bench model of cryopreserved trachea that can be used to learn surgical skills from medical students to cardiothoracic surgery fellows. METHODS: Ten tracheas were harvested from ten non-trachea related research dogs at the moment of euthanasia. Each trachea was trimmed in six or seven rings segments. They were cryopreserved and stored during 60 days. The day programmed for surgical skills practice, they were thawed to room temperature. RESULTS: Forty segments have been used. After defrosting, all the segments kept their normal anatomic shape and structural integrity. Two incisions were made on every tracheal segment and sutured with running or separate stitches with 5-0 polypropilene. There were no complications such as cartilage ruptures, neither tears on the mucosae, the cartilages nor the membranous posterior membrane. CONCLUSIONS: The cryopreserved trachea is a high fidelity, practical, reproducible, portable, low-cost bench model. It allows cardiothoracic fellows to learn how to handle a trachea, as well as to perfect their surgical and suture abilities before applying them on a real patient's trachea.(AU)

OBJETIVO: Apresentar novo modelo de traquéia criopreservada de baixo custo e alta fidelidade que pode ser usado tanto por estudantes de medicina como por cirurgiões cardiotorácicos no aprendizado e desenvolvimento de suas habilidades cirúrgicas. MÉTODOS: Foram coletados amostras de dez traquéias de dez cães utilizados para pesquisa após a eutanásia. Cada segmento de traquéia foi dividida em seis ou sete anéis, criopreservadas e armazenadas durante 60 dias. No dia programado para a prática cirúrgica os segmentos foram descongelados a temperatura ambiente. RESULTADOS: Foram utilizados 40 segmentos no estudo. Após o descongelamento todos os segmentos mantiveram sua forma anatômica e sua integridade estrutural. Foram realizadas duas incisões em cada segmento traqueal que foram suturadas em padrão continuo ou com pontos separados utilizando sutura de polipropileno 5-0. Não houve nenhuma complicação como a ruptura da cartilagem, rasgos na mucosa, cartilagem ou na membrana membranosa posterior. CONCLUSÕES: O modelo de traquéia criopreservada é altamente fidedigno, prático, reproduzível, portátil e de baixo custo. Permite que os cirurgiões cardiotorácicos aprendam como manipular a traquéia, assim como aperfeiçoar suas habilidades cirúrgicas antes de sua aplicação em traquéias de pacientes reais.(AU)

Modelo de bancada sintético de etileno vinil acetato para a aprendizagem das bases da cirurgia: treinamento de suturas / Proposal of a synthetic ethylene-vinyl acetate bench model for surgical foundations learning: suture training

Due to ethical and legal aspects involved in the handling of cadavers and animals the synthetic simulators are an alternative for learning how to suture technique plus the practice of various procedures such as incision and surgical flap. In this context, this paper describes and propose the use of a synthetic model manufactured from plates of ethylene-vinyl acetate (EVA) to teach primary surgical skills in medical students with no previous exposure to surgery. The model that provides the convenience of being easily reproducible, allowing the students in training can thus improve their skills before applying the technique in clinical practice.(AU)

Devido aos aspectos éticos e legais envolvidos no manuseio de cadáveres e animais, os simuladores sintéticos surgem como alternativa para o ensino-aprendizagem de técnicas de sutura e simulação de procedimentos, como a confecção de incisões e retalhos cirúrgicos. Neste âmbito é proposto e descrito um modelo de bancada sintético confeccionado a partir de etileno vinil acetato (EVA) para o ensino de habilidades cirúrgicas básicas, em estudantes de medicina sem exposição prévia a cirurgia. O modelo fornece a praticidade de ser reprodutível, barato e de fácil aquisição, possibilitando que o acadêmico em formação possa, portanto, aperfeiçoar suas habilidades antes de aplicar a técnica na prática clínica.(AU)

Evidence and experience: what is the balance in surgeons' training? / Evidência e experiência: qual o equilíbrio no treinamento dos cirurgiões?

Surgeons' training requires professionalism, continuing medical education, and appropriate environment to ensure the desirable success. However, generally, this goal is pursued in an inefficient way, based upon intensive training skills founded in the age-old philosophy of "the way I have learned it". There is, usually, a lack of patient outcome evaluation, especially of long-term follow-up of surgical procedures, which in turns provide little evidence of senior surgeons for adequate training junior surgeons. On the other hand, questioning the established knowledge is not stimulated, or even not tolerated by the seniors. It seems like the "truth" is absolute and allows no change for the new knowledge, which would mean no additional progress. There is a need to significantly alter the implementation of new knowledge, if possible based on evidence, to ensure the best medical care for the surgical patient. Experimental surgery, and nowadays bench model surgery, may be useful in minimizing the predictable complications of patients under the surgeon training responsibility, while on learning curve. Surgery based on evidence should be one of the tools for improving patient surgical care, since this important branch of medical activity must rest on two pillars "art and science"; and surgeon in good training needs to be close to both.(AU)

O treinamento dos cirurgiões requer profissionalismo, educação médica continuada e ambiente apropriado para assegurar o sucesso desejado. Contudo, geralmente, este objetivo perseguido, de forma ineficiente, é baseado em treinamento de habilidades que tem como fundamento uma filosofia clássica, não moderna -, "da forma como eu aprendi". Existe, usualmente, falta de seguimento, em longo prazo, dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, oferecendo pouca evidência, aos cirurgiões experientes, bases fundamentadas para o treinamento adequado dos cirurgiões em treinamento. Por outro lado, o questionamento do conhecimento estabelecido não é estimulado, por vezes nem mesmo tolerado pelos cirurgiões experientes. Parece que a verdade é absoluta e não permite mudança para o novo conhecimento, o que poderia significar ausência de progresso adicional. Existe a necessidade de alterar significativamente a implementação do novo conhecimento, se possível baseado em evidência, no sentido de assegurar o melhor cuidado médico para o paciente cirúrgico. A cirurgia experimental, e atualmente, os modelos cirúrgicos de bancada, podem ser úteis, no sentido de minimizar as complicações previsíveis nos pacientes sob responsabilidade dos cirurgiões em treinamento, enquanto na curva de aprendizado. Cirurgia baseada em evidência deve ser uma das ferramentas para melhorar o atendimento ao paciente cirúrgico, desde que esse ramo importante da atividade médica deve se fundamentar em dois pilares -, "arte e ciência"; e o cirurgião em bom treinamento necessita estar próximo de ambos.(AU)