Resumo
A doença renal crônica é uma afecção muito frequente nos felinos e têm como consequência vários distúrbios endócrinos secundários, sendo o Hiperparatireoidismo uma das mais importantes. O Hiperparatireoidismo ocorre devido ao desequilíbrio ocasionado entre o fósforo e o cálcio, os quais estimulam as glândulas paratireoides a produzir o paratormônio em altas quantidades. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma breve introdução sobre o assunto, através da consulta a referências pertinentes e atualizadas sobre o assunto. Propõe-se também relatar um caso de um felino doente, paciente renal crônico que desenvolveu Hiperparatireoidismo Secundário às lesões renais. A análise dos achados clínicos, dos exames laboratoriais, dos exames de imagem e achados necroscópicos, revelaram Insuficiência Renal Crônica, fratura em fêmur e osteopenia, associado ao aumento de glândula paratireoide. Achados estes em conjunto foram consistentes para o diagnóstico final de Hiperparatiroidismo Secundário. O presente caso demonstra a conduta diagnóstica clínica e laboratorial de um animal com evolução a óbito, porém a sequência diagnóstica, terapêutica deve fornecer subsídios para os veterinários para uma correta abordagem no futuro.(AU)
The chronic kidney disease is a very common sickness in cats and it has as a consequence several secondary endocrine disorders, being Hyperparathyroidism one of the most important. The Hyperparathyroidism occurs due to the imbalance caused between the phosphorus and calcium, which stimulate the parathyroid glands to produce parathyroid hormone in high amounts. This study aims to present a short introduction about the subject, by consulting the relevant and updated reference on the subject. It also proposes to report a case of a sick cat, renal disease patient that developed Secondary Hyperparathyroidism to renal lesions. The analysis of clinical findings, laboratory tests, imaging tests and necropsy findings revealed Chronic Renal Failure, fracture femur and osteopenia, associated with increased parathyroid gland. These findings together were consistent for fine diagnosis of Secondary Hyperparathyroidism. This case demonstrates the conduct clinical diagnostic and laboratory of an animal with a fatal outcome, but the diagnostic sequence, therapy should provide grants to veterinarians for a correct approach in the future.(AU)
La enfermedad renal crónica es una dolencia muy frecuente en los felinos y tiene como consecuencia diversos disturbios endocrinos secundarios, siendo el Hiperparatiroidismo una de las más importantes. El Hiperparatiroidismo ocurre debido al desequilibrio causado entre el fósforo y el calcio, los cuales estimulan las glándulas paratiroides a producir el parathormona en grandes cantidades. Este estudio tiene como objeto presentear una introducción sobre el asunto a través de la consulta a la referencia pertinente y actualizada sobre el asunto. Propone también relatar un caso de un felino enfermo, paciente renal crónico que desenvolvió con Hiperparatiroidismo Secundario a las lesiones renales. EI análisis de los hallazgos clínicos, de los exámenes de imagen laboratoriales, de los exámenes de imagen y hallazgos necrópsicos, revelaron Enfermedad Renal Crónica, fractura femoral y osteopenia, asociado al aumento de glándula paratiroide. Encontrados estes en conjunto fueron consistentes para el diagnóstico fina de Hiperparatiroidismo Secundario. El presente caso demonstra la conducta diagnostica clínica y laboratorial de un animal con evolución a óbito, sin embargo la secuencia diagnóstica, terapéutica debe proveer subsidios para los veterinarios para una correcta abordaje en el futuro.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Hiperparatireoidismo Secundário/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Secundário/veterinária , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Insuficiência Renal Crônica/veterinária , Autopsia/veterinária , Doenças Ósseas Metabólicas/veterinária , Glândulas Paratireoides/patologiaResumo
A doença renal crônica é uma afecção muito frequente nos felinos e têm como consequência vários distúrbios endócrinos secundários, sendo o Hiperparatireoidismo uma das mais importantes. O Hiperparatireoidismo ocorre devido ao desequilíbrio ocasionado entre o fósforo e o cálcio, os quais estimulam as glândulas paratireoides a produzir o paratormônio em altas quantidades. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma breve introdução sobre o assunto, através da consulta a referências pertinentes e atualizadas sobre o assunto. Propõe-se também relatar um caso de um felino doente, paciente renal crônico que desenvolveu Hiperparatireoidismo Secundário às lesões renais. A análise dos achados clínicos, dos exames laboratoriais, dos exames de imagem e achados necroscópicos, revelaram Insuficiência Renal Crônica, fratura em fêmur e osteopenia, associado ao aumento de glândula paratireoide. Achados estes em conjunto foram consistentes para o diagnóstico final de Hiperparatiroidismo Secundário. O presente caso demonstra a conduta diagnóstica clínica e laboratorial de um animal com evolução a óbito, porém a sequência diagnóstica, terapêutica deve fornecer subsídios para os veterinários para uma correta abordagem no futuro.
The chronic kidney disease is a very common sickness in cats and it has as a consequence several secondary endocrine disorders, being Hyperparathyroidism one of the most important. The Hyperparathyroidism occurs due to the imbalance caused between the phosphorus and calcium, which stimulate the parathyroid glands to produce parathyroid hormone in high amounts. This study aims to present a short introduction about the subject, by consulting the relevant and updated reference on the subject. It also proposes to report a case of a sick cat, renal disease patient that developed Secondary Hyperparathyroidism to renal lesions. The analysis of clinical findings, laboratory tests, imaging tests and necropsy findings revealed Chronic Renal Failure, fracture femur and osteopenia, associated with increased parathyroid gland. These findings together were consistent for fine diagnosis of Secondary Hyperparathyroidism. This case demonstrates the conduct clinical diagnostic and laboratory of an animal with a fatal outcome, but the diagnostic sequence, therapy should provide grants to veterinarians for a correct approach in the future.
La enfermedad renal crónica es una dolencia muy frecuente en los felinos y tiene como consecuencia diversos disturbios endocrinos secundarios, siendo el Hiperparatiroidismo una de las más importantes. El Hiperparatiroidismo ocurre debido al desequilibrio causado entre el fósforo y el calcio, los cuales estimulan las glándulas paratiroides a producir el parathormona en grandes cantidades. Este estudio tiene como objeto presentear una introducción sobre el asunto a través de la consulta a la referencia pertinente y actualizada sobre el asunto. Propone también relatar un caso de un felino enfermo, paciente renal crónico que desenvolvió con Hiperparatiroidismo Secundario a las lesiones renales. EI análisis de los hallazgos clínicos, de los exámenes de imagen laboratoriales, de los exámenes de imagen y hallazgos necrópsicos, revelaron Enfermedad Renal Crónica, fractura femoral y osteopenia, asociado al aumento de glándula paratiroide. Encontrados estes en conjunto fueron consistentes para el diagnóstico fina de Hiperparatiroidismo Secundario. El presente caso demonstra la conducta diagnostica clínica y laboratorial de un animal con evolución a óbito, sin embargo la secuencia diagnóstica, terapéutica debe proveer subsidios para los veterinarios para una correcta abordaje en el futuro.
Assuntos
Animais , Gatos , Hiperparatireoidismo Secundário/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Secundário/veterinária , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Insuficiência Renal Crônica/veterinária , Autopsia/veterinária , Doenças Ósseas Metabólicas/veterinária , Glândulas Paratireoides/patologiaResumo
Supranumerary or ectopic parathyroid glands are the main cause of persistent hyperparathyroidism (HPT) in patients with end stage renal disease (ESRD) submitted to parathyroidectomy (PTx). PURPOSE: To evaluate the prevalence and location of parathyroid glands in these patients. METHODS: Thirty-five patients with ESRD and severe secondary hyperparathyroidism (HPT2) had been submitted to total PTx at HUCFF from December 2001 to July 2005. Surgery was always performed by the same surgeon, who described in details the location of the glands. RESULTS: Sixteen patients (45.7 percent) had ectopic glands, which were also extranumerary in five of them (14.3 percent). The most common locations were the thyroid parenchyma (33.3 percent), thyroid-thymus conduit (18.5 percent), and thymus (14.8 percent). Before PTx, the sensibility of ultrasonography and scintigraphy with technetium-99m Sestamibi was low (48.3 percent and 35.3 percent, respectively). Moreover, 51.4 percent of the nodules found at US were thyroid nodules. However, 99mTc-Sestamibi was useful to identify ectopic glands in those two patients with persistent HPT after PTx. CONCLUSION: The presence of extranumerary and ectopic parathyroid glands in HPT2 is sufficiently important to justify their exhaustive search. As the preoperative image exams present low sensibility to locate them, it is necessary to develop an exploratory routine embracing the most common sites of location.(AU)
A principal causa cirúrgica de persistência da doença após paratireoidectomia no hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica (HPT2) é a existência de paratireóides supranumerárias e/ou ectópicas. OBJETIVO: Avaliar o número, prevalência de ectopia e localizações mais comuns das paratireóides nestes pacientes. MÉTODOS: Acompanhamos prospectivamente pacientes com HPT2, submetidos à paratireoidectomia no HUCFF, entre dezembro/2001 e julho/2005. Todos foram operados pelo mesmo cirurgião, que descreveu detalhadamente a localização das paratireóides encontradas. RESULTADOS: Foram avaliados 35 pacientes: em cinco (14,3 por cento) foi encontrada uma quinta glândula, supranumerária; dezesseis (45,7 por cento) possuíam glândulas ectópicas; as localizações mais comuns foram parênquima intratireoidiano (33,3 por cento), trajeto conduto tireotímico (18,5 por cento) e timo (14,8 por cento). As principais glândulas ausentes na presença de ectopia foram as inferiores esquerdas (29,6 por cento) e direitas (25,9 por cento). A sensibilidade da ultra-sonografia e da cintigrafia com sestamibi na detecção dos nódulos foi baixa (48,3 por cento e 35,3 por cento, respectivamente). Além disso, 51,4 por cento das ultra-sonografias mostraram incidentalomas tireoidianos. CONCLUSÃO: A presença de paratireóides supranumerárias e ectópicas no HPT2 é suficientemente relevante para justificar sua procura exaustiva. Como os exames de imagem pré-operatórios contribuem muito pouco para localizá-los, é necessário que se desenvolva uma rotina de exploração abrangendo as localizações mais comuns.(AU)