Placenta artificial: um método alternativo no suporte de vida de neonatos prematuros na medicina veterinária / Artificial placenta: an alternative method in support of life of premature infants in veterinary medicine / Placenta artificial: un método alternativo de soporte de vida de prematuros en medicina veterinaria

O modelo de placenta artificial tem como finalidade recriar o ambiente intrauterino, mantendo a circulação fetal e realizando as trocas gasosas e, ao mesmo tempo, permitir a maturação pulmonar. A placenta artificial apresenta-se como uma estratégia de suporte extracorpórea para neonatos prematuros cujos pulmões ainda não estejam completamente desenvolvidos. Este sistema é composto basicamente por uma bomba centrífuga, um oxigenador de membrana e cânulas inseridas nos vasos fetais para renovação do sangue. As tentativas de desenvolver uma placenta artificial foram abandonadas em meados da década de 80, mas com os avanços tecnológicos, em especial com o surgimento dos oxigenadores de membrana de fibra oca e os oxigenadores não microporosos compostos de biomateriais, deixaram os pesquisadores otimistas no desenvolvimento do modelo ideal de placenta artificial. Este artigo apresenta uma revisão dos fatos históricos e discute os avanços e perspectivas da utilização de modelos de placenta artificial na medicina veterinária.

The model of artificial placenta has the intention to recreate the intrauterine environment while maintaining the fetal circulation and gas exchange and at the same time allowing lung maturation. The artificial placenta presents itself as a strategy of extracorporeal support for premature infants whose lungs are not fully developed. This system is basically composed of a centrifugal pump, a membrane oxygenator and cannulas inserted into the fetal vessels for renovation blood. Attempts to develop an artificial placenta were abandoned in the mid-80s, but with technological advances, in particular with the appearance of hollow fiber membrane oxygenators and non microporous oxygenators composite of biomaterials, left hopeful researchers in the development of ideal model of artificial placenta. This article presents a review of the historical facts and discusses the progress and prospects of the use of different models of artificial placenta in veterinary medicine.

El modelo de placenta artificial tiene la intención de recrear el ambiente intrauterino, para mantener la circulación fetal y el intercambio de gas y, al mismo tiempo, permite la maduración pulmonar. La placenta artificial se presenta como una estrategia de apoyo extracorpórea para los prematuros cuyos pulmones no están completamente desarrollados. Este sistema se compone básicamente de una bomba centrífuga, un oxigenador de membrana y cánulas insertadas en los vasos sanguíneos fetales para la renovación de la sangre. Los intentos de desarrollar una placenta artificial fueron abandonadas a mediados de los años 80, pero con los avances tecnológicos, en particular, con la aparición de los oxigenadores de membrana de fibra hueca y los oxigenadores sin microporos compuestos de biomateriales, hicieron los investigadores creer en el desarrollo del modelo ideal de placenta artificial. En este artículo se presenta una revisión de los hechos históricos y se analizan los avances y perspectivas del uso de placenta artificiais en la medicina veterinaria.

Oxigenação extracorpórea por membrana em cães sem auxílio circulatório / Pumpless extracorporeal membrane oxygenation in dogs

A oxigenação extracorpórea por membrana com desvio arterio-venoso (AV-ECMO), em seres humanos, é uma técnica de suporte à vida capaz de assumir em parte ou totalmente as funções dos pulmões, quando estes já não são capazes de promover uma adequada hematose. Para conhecer a viabilidade deste método em cães (Canis familiaris), o presente estudo aplicou a AV-ECMO em dez indivíduos adultos, sem raça definida, com uma expectativa de três horas de duração para cada experimento. No grupo 1 (n=4), ventilação mecânica e infusão contínua de dopamina foram associadas ao suporte extracorpóreo. No grupo 2 (n=6), nenhuma medida de terapia intensiva foi instituída concomitantemente à AV-ECMO. O comportamento dos parâmetros de gasometria e os níveis de lactato foram avaliados a cada 10 minutos e 1 hora, respectivamente, por meio de da avaliação de amostras sanguíneas arteriais. O suporte inotrópico foi capaz de promover uma melhor perfusão tecidual com sangue oxigenado, sugerida pelos níveis de lactato e pressão arterial média mensurados, assim como a hemogasometria revelou melhores resultados quando a ventilação mecânica foi utilizada simultaneamente à AV-ECMO. Portanto, aplicada conjuntamente com suporte da terapia intensiva, a AV-ECMO é uma técnica viável para o uso em cães com falência respiratória, refratária aos tratamentos convencionais.(AU)

In humans, arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation (AV-ECMO) is a life support technique capable to assume in part or totally lungs functions, when these are not able to promote appropriated hematosis. To know the viability of this method in dogs (Canis familiaris), the present study applied AV-ECMO in ten adult mixed-breed dogs, with expected three hours of duration to each experiment. In Group 1 (n=4), mechanical ventilation and dopamine continuous infusion were associated with the extracorporeal support. In Group 2 (n=6), any other measure of intensive care was used concomitantly AV-ECMO. Blood gas analysis and lactate levels were evaluated every 10 minutes and one hour, respectively, from arterial blood samples. Inotropic support improved the blood flow through the circuit promoting a better tissue perfusion with oxygenated blood, suggested by the lactate and mean arterial pressure levels measured. Mechanical ventilation used simultaneously with AV-ECMO was able to further improve levels of blood gases. Therefore, if applied along intensive care support, AV-ECMO is a viable technique for use in dogs with respiratory failure refractory to conventional treatments.(AU)

Avaliação comportamental da glicose sérica em cães (Canis familiaris)submetidos à oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) artério-venosa com e sem o auxílio da terapia Intensiva / Behavioral assessment of serum glucose in dogs (Canis familiaris) submitted to pumpless extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) arteriovenous with and without the aid do intensive care

A oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) é uma técnica avançada de suporte cardiopulmonarprolongado, que tem a finalidade de auxiliar o pulmão e/ou o coração, quando os mesmos entram emfalência não responsiva as terapias convencionais não invasivas. A ECMO pode ser realizada por meiodos desvios Veno-Venoso, Veno-Arterial e Artério-Venoso. No presente trabalho, objetivou-se avaliar osefeitos da ECMO, sobre os níveis séricos da glicose em cães. Empregaram-se dez cães sem raça definida, dediferentes idades, peso e sexo, divididos em dois grupos: G1 com auxílio da terapia intensiva (TI) e G2 semqualquer auxílio adicional. Estabelecido o circuito, a variável glicose foi mensurada a cada trinta minutos,durante um período de três horas. Os dados foram analisados estatisticamente com os testes de ANOVA,Tukey e teste t para dados não pareados com correção de Mann-Whitney, todos com P ≤ 0,05. Os valoresmédios encontrados para glicose sérica nos dois grupos não revelaram diferença estatística significativa duranteas três horas de experimento (ANOVA), assim como os resultados obtidos para os grupos com e sema utilização de TI pelo teste de Mann-Whitney. Conclui-se que a ECMO é uma técnica de suporte viável, eque não induz alterações glicêmicas significativas em cães durante um período de três horas.(AU)

The extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is an advanced technique of prolonged cardiopulmonarysupport, which aims to help the lungs and heart, when they start to fail and not responsive toconventional non-invasive therapies. ECMO can be performed by means of Veno-Venous bypasses,Veno-Arterial and Arterio-Venous. The present study aimed to evaluate the effects of ECMO on serumglucose in dogs. Ten dogs of different ages, weight and gender were divided into two groups: one withhelp of intensive therapy (IT) and another without any additional aid. Set up the circuit, the variableglucose was measured every thirty minutes during a period of three hours. The data were statisticallyanalyzed with ANOVA, Tukey and t test for unpaired data corrected Mann-Whitney, all (P ≤ 0.05). Theaverage values for serum glucose in both groups revealed no statistically significant differences duringthe three-hour experiment (ANOVA).The results obtained for the groups were subjected or no at ITby the Mann-Whitney test. We concluded that ECMO is a viable technical support and not induces tosignificant differences in glucose levels in dogs over a period of three hours.

Avaliação comportamental da glicose sérica em cães (Canis familiaris)submetidos à oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) artério-venosa com e sem o auxílio da terapia Intensiva / Behavioral assessment of serum glucose in dogs (Canis familiaris) submitted to pumpless extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) arteriovenous with and without the aid do intensive care

A oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) é uma técnica avançada de suporte cardiopulmonarprolongado, que tem a finalidade de auxiliar o pulmão e/ou o coração, quando os mesmos entram emfalência não responsiva as terapias convencionais não invasivas. A ECMO pode ser realizada por meiodos desvios Veno-Venoso, Veno-Arterial e Artério-Venoso. No presente trabalho, objetivou-se avaliar osefeitos da ECMO, sobre os níveis séricos da glicose em cães. Empregaram-se dez cães sem raça definida, dediferentes idades, peso e sexo, divididos em dois grupos: G1 com auxílio da terapia intensiva (TI) e G2 semqualquer auxílio adicional. Estabelecido o circuito, a variável glicose foi mensurada a cada trinta minutos,durante um período de três horas. Os dados foram analisados estatisticamente com os testes de ANOVA,Tukey e teste t para dados não pareados com correção de Mann-Whitney, todos com P ≤ 0,05. Os valoresmédios encontrados para glicose sérica nos dois grupos não revelaram diferença estatística significativa duranteas três horas de experimento (ANOVA), assim como os resultados obtidos para os grupos com e sema utilização de TI pelo teste de Mann-Whitney. Conclui-se que a ECMO é uma técnica de suporte viável, eque não induz alterações glicêmicas significativas em cães durante um período de três horas.

The extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is an advanced technique of prolonged cardiopulmonarysupport, which aims to help the lungs and heart, when they start to fail and not responsive toconventional non-invasive therapies. ECMO can be performed by means of Veno-Venous bypasses,Veno-Arterial and Arterio-Venous. The present study aimed to evaluate the effects of ECMO on serumglucose in dogs. Ten dogs of different ages, weight and gender were divided into two groups: one withhelp of intensive therapy (IT) and another without any additional aid. Set up the circuit, the variableglucose was measured every thirty minutes during a period of three hours. The data were statisticallyanalyzed with ANOVA, Tukey and t test for unpaired data corrected Mann-Whitney, all (P ≤ 0.05). Theaverage values for serum glucose in both groups revealed no statistically significant differences duringthe three-hour experiment (ANOVA).The results obtained for the groups were subjected or no at ITby the Mann-Whitney test. We concluded that ECMO is a viable technical support and not induces tosignificant differences in glucose levels in dogs over a period of three hours.