Etiology, multidrug resistance, and acute-phase proteins biomarkers as in equine septic arthritis / Etiologia, resistência antimicrobiana e proteínas de fase aguda como biomarcadores na artrite séptica equina

Etiology, multiple antibiotic resistance index, and acute-phase protein profile in the serum and synovial fluid of 44 horses presenting septic arthritis were investigated. Young animals up to 24 months of age not yet submitted to taming were sampled. Synovial samples from the horses were submitted to culture and bacterial isolates subjected to 18 antimicrobials to investigate the in vitro multidrug resistance pattern. Also, hematological aspects, fibrinogen, and serum levels of some acute-phase proteins (total protein, albumin, globulin, amyloid A, and C-reactive protein) were assessed. To statistical analysis, microbiological isolation were divided into four groups: G1 = animals with negative isolation, G2 = isolation of Gram-negative bacteria, G3 = isolation of Gram-positive bacteria), and G4 = isolation of fungi. Microbial isolation was obtained from 77.2% (32/44) of the synovial samples. Escherichia coli (7/44 = 15.9%), Staphylococcus aureus (5/44 = 11.4%), Streptococcus equi subsp. equi (3/44 = 6.8%), Aspergillus niger (3/44 = 6.8%), Pseudomonas aeruginosa (2/44 = 4.5%), Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (1/44 = 2.3%), Trueperella pyogenes (1/44 = 2.3%), and Rhodococcus equi (1/44 = 2.3%) were prevalent bacterial agents. Aspergillus niger is reported by the first time as a primary agent of septic arthritis in horses. Gentamicin (84.9%), marbofloxacin (79.3%) and ceftriaxone (72.4%) were the most effective antimicrobials, whereas high resistance of the isolates (>50%) was found to erythromycin (75.9%), clarithromycin (75.9%), penicillin (69%), clindamycin (58.6%), and streptomycin (55.2%). Multiple antibiotic resistance index ( 0.3) was identified in 50% (16/32) of the isolates, with highest resistance in Gram-negative bacterial isolates. Serum levels of amyloid A, C-reactive protein, fibrinogen, globulin, and total protein, as well as the number of nucleated cells in the synovial fluid had values above the reference for horses, reinforcing acute-phase proteins as biomarkers in diagnosis of septic arthritis. We highlighted the diversity of microorganisms that may be involved in equine septic arthritis, the high resistance of bacterial isolates to conventional antimicrobials, the high lethality of young horses with septic arthritis, and importance of in vitro antimicrobial susceptibility pattern tests to therapeutic approaches in the disease.(AU)

Foram investigados a etiologia, o índice de resistência múltipla aos antibióticos e o perfil de proteínas de fase aguda, no soro ou líquido sinovial, de 44 equinos com sinais clínicos compatíveis com artrite séptica. Foram amostrados animais até 24 meses de idade não submetidos a doma. As amostras de líquido sinovial dos 44 animais foram submetidas à cultura bacteriológica e fúngica, e os isolados bacterianos submetidos in vitro diante de 18 antimicrobianos visando investigar a multirresistência. Também foram avaliados os aspectos hematológicos e o fibrinogênio sérico, bem como os níveis séricos de certas proteínas de fase aguda (proteína total, albumina, globulina, amilóide sérico A e proteína C reativa). O isolamento microbiano das amostras foi dividido em quatro grupos: G1 = animais com isolamento negativo; G2 = isolamento de bactérias Gram-negativas; G3 = isolamento de bactérias Gram-positivas e G4 = isolamento fúngico. O isolamento microbiano foi obtido em 77,2% (32/44) das amostras de líquido sinovial. Escherichia coli (7/44 = 15,9%), Staphylococcus aureus (5/44 = 11,4%), Streptococcus equi subsp. equi (3/44 = 6,8%), Aspergillus niger (3/44 = 6,8%), Pseudomonas aeruginosa (2/44 = 4,5%), Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (1/44 = 2,3%), Trueperella pyogenes (1/44=2,3%) e Rhodococcus equi (1/44 = 2,3%) foram os patógenos mais frequentes. Aspergillus niger é relatado pela primeira vez como agente primário de artrite séptica em cavalos. Gentamicina (84,9%), marbofloxacino (79,3%) e ceftriaxona (72,4%) foram os antimicrobianos mais eficazes, enquanto elevada resistência dos isolados (>50%) foi encontrada para eritromicina (75,9%), claritromicina (75,9%), penicilina (69%), clindamicina (58,6%) e estreptomicina (55,2%). O índice de resistência múltipla aos antibióticos ( 0,3) foi identificado em 50% (16/32) dos isolados, com maior resistência obervada em bactérias Gram-negativas. Os níveis séricos de amilóide A, proteína C reativa, fibrinogênio, globulina e concentração total de proteínas, bem como o número de células nucleadas no líquido sinovial apresentaram valores acima da referência para equinos saudáveis, reforçando o uso destas proteínas de fase aguda como biomarcadores no diagnóstico da doença. O presente estudo enfatiza a diversidade de microrganismos que podem estar envolvidos na artrite séptica equina, a alta resistência dos isolados aos antimicrobianos convencionais, a alta mortalidade de equinos jovens com artrite séptica e a importância de realizar o tratamento da afecção com respaldo em testes de sensibilidade microbiana in vitro.(AU)

Multidrug resistant bacteria isolated from septic arthritis in horses / Bactérias multirresistentes isoladas de artrite séptica equina

Septic arthritis is a debilitating joint infectious disease of equines that requires early diagnosis and immediate therapeutic intervention to prevent degenerative effects on the articular cartilage, as well as loss of athletic ability and work performance of the animals. Few studies have investigated the etiological complexity of this disease, as well as multidrug resistance of isolates. In this study, 60 horses with arthritis had synovial fluid samples aseptically collected, and tested by microbiological culture and in vitro susceptibility test (disk diffusion) using nine antimicrobials belonging to six different pharmacological groups. Bacteria were isolated in 45 (75.0%) samples, as follows: Streptococcus equi subsp. equi (11=18.3%), Escherichia coli (9=15.0%), Staphylococcus aureus (6=10.0%), Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (5=8.3%), Staphylococcus intermedius (2=3.3%), Proteus vulgaris (2=3.3%), Trueperella pyogenes (2=3.3%), Pseudomonas aeruginosa (2=3.3%), Klebsiella pneumoniae (1=1.7%), Rhodococcus equi (1=1.7%), Staphylococcus epidermidis (1=1.7%), Klebsiella oxytoca (1=1.7%), Nocardia asteroides (1=1.7%), and Enterobacter cloacae (1=1.7%). Ceftiofur was the most effective drug (>70% efficacy) against the pathogens in the disk diffusion test. In contrast, high resistance rate (>70% resistance) was observed to penicillin (42.2%), enrofloxacin (33.3%), and amikacin (31.2%). Eleven (24.4%) isolates were resistant to three or more different pharmacological groups and were considered multidrug resistant strains. The present study emphasizes the etiological complexity of equine septic arthritis, and highlights the need to institute treatment based on the in vitro susceptibility pattern, due to the multidrug resistance of isolates. According to the available literature, this is the first report in Brazil on the investigation of the etiology. of the septic arthritis in a great number of horses associated with multidrug resistance of the isolates.(AU)

Artrite séptica é uma artropatia infecciosa debilitante de equinos, que requer diagnóstico precoce e intervenção terapêutica imediata, com intuito de evitar a degeneração de a cartilagem articular e a perda da capacidade atlética e de trabalho dos animais. Poucos estudos têm investigado a complexidade etiológica da afecção, bem como a presença de multirresistência dos isolados aos antimicrobianos. Foram investigados 60 equinos portadores de artrite, submetidos à colheita asséptica de líquido sinovial para a realização de cultivo microbiológico e teste de sensibilidade microbiana in vitro (difusão com discos) com nove antimicrobianos pertencentes a seis diferentes grupos farmacológicos. Foi obtido isolamento microbiano em 45 (75,0%) amostras, como segue: Streptococcus equi subsp. equi (11=18,3%), Escherichia coli (9=15,0%), Staphylococcus aureus (6=10,0%), Streptococcus zooepidemicus (5=8,3%), Staphylococcus intermedius (2=3,3%), Proteus vulgaris (2=3,3%), Trueperella pyogenes (2=3,3%), Pseudomonas aeruginosa (2=3,3%), Klebsiella pneumoniae (1=1,7%), Rhodococcus equi (1=1,7%), Staphylococcus epidermidis (1=1,7%), Klebsiella oxytoca (1=1,7%), Nocardia asteroides (1=1,7%) e Enterobacter cloacae (1=1,7%). Ceftiofur foi o antimicrobiano mais efetivo (>70% eficácia) in vitro diante dos patógenos. Em contraste, alta resistência dos isolados (>70% de resistência) foi observada para penicilina (42,2%), enrofloxacino (33,3%) e amicacina (31,2%). Onze (24,4%) isolados foram resistentes a três ou mais diferentes grupamentos de fármacos e considerados com resistência múltipla aos antimicrobianos. O presente estudo enaltece a complexidade etiológica envolvida na artrite séptica em equinos e ressalta a necessidade de instituir o tratamento dos animais com respaldo de testes de sensibilidade microbiana in vitro em virtude da resistência múltipla dos isolados. De acordo com a literatura consultada, esta é a primeira descrição no país da etiologia da artrite séptica em grande número de equinos associada a multirresistência dos isolados aos fármacos testados.(AU)

Multidrug resistant bacteria isolated from septic arthritis in horses / Bactérias multirresistentes isoladas de artrite séptica equina

Septic arthritis is a debilitating joint infectious disease of equines that requires early diagnosis and immediate therapeutic intervention to prevent degenerative effects on the articular cartilage, as well as loss of athletic ability and work performance of the animals. Few studies have investigated the etiological complexity of this disease, as well as multidrug resistance of isolates. In this study, 60 horses with arthritis had synovial fluid samples aseptically collected, and tested by microbiological culture and in vitro susceptibility test (disk diffusion) using nine antimicrobials belonging to six different pharmacological groups. Bacteria were isolated in 45 (75.0%) samples, as follows: Streptococcus equi subsp. equi (11=18.3%), Escherichia coli (9=15.0%), Staphylococcus aureus (6=10.0%), Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (5=8.3%), Staphylococcus intermedius (2=3.3%), Proteus vulgaris (2=3.3%), Trueperella pyogenes (2=3.3%), Pseudomonas aeruginosa (2=3.3%), Klebsiella pneumoniae (1=1.7%), Rhodococcus equi (1=1.7%), Staphylococcus epidermidis (1=1.7%), Klebsiella oxytoca (1=1.7%), Nocardia asteroides (1=1.7%), and Enterobacter cloacae (1=1.7%). Ceftiofur was the most effective drug (>70% efficacy) against the pathogens in the disk diffusion test. In contrast, high resistance rate (>70% resistance) was observed to penicillin (42.2%), enrofloxacin (33.3%), and amikacin (31.2%). Eleven (24.4%) isolates were resistant to three or more different pharmacological groups and were considered multidrug resistant strains. The present study emphasizes the etiological complexity of equine septic arthritis, and highlights the need to institute treatment based on the in vitro susceptibility pattern, due to the multidrug resistance of isolates. According to the available literature, this is the first report in Brazil on the investigation of the etiology. of the septic arthritis in a great number of horses associated with multidrug resistance of the isolates.(AU)

Artrite séptica é uma artropatia infecciosa debilitante de equinos, que requer diagnóstico precoce e intervenção terapêutica imediata, com intuito de evitar a degeneração de a cartilagem articular e a perda da capacidade atlética e de trabalho dos animais. Poucos estudos têm investigado a complexidade etiológica da afecção, bem como a presença de multirresistência dos isolados aos antimicrobianos. Foram investigados 60 equinos portadores de artrite, submetidos à colheita asséptica de líquido sinovial para a realização de cultivo microbiológico e teste de sensibilidade microbiana in vitro (difusão com discos) com nove antimicrobianos pertencentes a seis diferentes grupos farmacológicos. Foi obtido isolamento microbiano em 45 (75,0%) amostras, como segue: Streptococcus equi subsp. equi (11=18,3%), Escherichia coli (9=15,0%), Staphylococcus aureus (6=10,0%), Streptococcus zooepidemicus (5=8,3%), Staphylococcus intermedius (2=3,3%), Proteus vulgaris (2=3,3%), Trueperella pyogenes (2=3,3%), Pseudomonas aeruginosa (2=3,3%), Klebsiella pneumoniae (1=1,7%), Rhodococcus equi (1=1,7%), Staphylococcus epidermidis (1=1,7%), Klebsiella oxytoca (1=1,7%), Nocardia asteroides (1=1,7%) e Enterobacter cloacae (1=1,7%). Ceftiofur foi o antimicrobiano mais efetivo (>70% eficácia) in vitro diante dos patógenos. Em contraste, alta resistência dos isolados (>70% de resistência) foi observada para penicilina (42,2%), enrofloxacino (33,3%) e amicacina (31,2%). Onze (24,4%) isolados foram resistentes a três ou mais diferentes grupamentos de fármacos e considerados com resistência múltipla aos antimicrobianos. O presente estudo enaltece a complexidade etiológica envolvida na artrite séptica em equinos e ressalta a necessidade de instituir o tratamento dos animais com respaldo de testes de sensibilidade microbiana in vitro em virtude da resistência múltipla dos isolados. De acordo com a literatura consultada, esta é a primeira descrição no país da etiologia da artrite séptica em grande número de equinos associada a multirresistência dos isolados aos fármacos testados.(AU)

Ozonioterapia no tratamento de artrite séptica em neonato equino / Ozone therapy in arthritis septicin equine neonate / Ozonioterapia en el tratamiento de artritis séptica en neonato equino

A artrite séptica caracteriza-se como sendo a invasão de uma articulação sinovial por micro-organismos patogênicos que causam inflamação, gerando efeitos negativos às articulações e danos à cartilagem articular. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de artrite séptica associado à osteomielite em uma potra, Quarto de Milha, de 6 dias de idade. O diagnóstico foi baseado na observação dos sinais clínicos apresentados, sendo realizado o exame radiográfico da articulação társica e análise do líquido sinovial. Como terapia optou-se pela infiltração tibiotársica do ozônio no 1º dia na concentração de 61 mcg/ml 12 ml e no 2º dia aplicação na concentração de 54 mcg/ml sendo infiltrado o volume total de 10 ml, além de lavagem articular, Flunixin meglumine para controle da dor, sucralfato oral, Ceftiofur sistêmico e sulfato de condroitina intra-articular. O tratamento alternativo utilizando ozônio demonstrou ser um método mais efetivo em relação ao tempo de tratamento e com a utilização de menores doses terapêuticas proporcionando assim, um bom prognóstico para a potra que apresentou o quadro clínico de artrite séptica. Por se tratar de uma afecção comum e de emergência na clínica e neonatologia, se faz necessário o diagnóstico rápido e tratamento efetivo, para que possa oferecer um prognóstico mais favorável.

Septic arthritis is characterized as the invasion of a synovial joint by pathogenic microorganisms that cause inflammation, generating negative effects on the joints and damage to the articular cartilage. The objective of this workis to report a case of septic arthritis associated with osteomyelitis in a filly, Quarter Horse, 6 days old. The diagnosis was based on the observation of the clinical signs presented, being performed the radiographic examination of the tarsal joint and analysis of the synovial fluid. As therapy, we used the tibiotarsal infiltration of ozone on the first day at a concentration of 61 mcg/ml12 ml and on the second day at a concentration of 54 mcg/ml, the total volume of 10 ml was infiltrated, in addition to the joint wash, Flunixin meglumine for pain control, oral sucralfate, systemic Ceftiofur and intra-articular chondroitin sulfate. The alternative treatment using ozone has been shown to be a more effective method in relation to the time of treatment and the use of lower therapeutic doses, thus providing a gbod prognosis for the filly that presented the clinical condition of septic arthritis. Because it is a common and emergency condition in the clinic and neonatology, rapid diagnosis and effective treatment is necessary, so that it can offer a more favorable prognosis.

La artritis séptica se caracteriza como la invasión de una articulación sinovial por microorganismos patógenos que causan inflamación, generando efectos negativos en las articulaciones y danos al cartílago articular. El objetivo de este trabajo es relatar un caso de artritis séptica asociado a la osteomielitis en una potra, Cuarto de Milla, de 6 días de edad. El diagnóstico se basó en la observación de los signos clínicos presentados, siendo realizado el examen radiográfico de la articulación társica y análisis del líquido sinovial. Como terapia se optó por la infiltración tibiotársica del ozono en el primer dia en la concentración de 61 mcg/ml 12 ml y en el 2º día aplicación en la concentración de 54 mcg/ml siendo infiltrado el volumen total de 10 ml, además de lavado articular, Flunixin meglumine para control del dolor, sucralfato oral, Ceftiofur sistémico y sulfato de condroitina intrarticular. El tratamiento alternativo utilizando ozono demostró ser un método más efectivo con relación al tiempo de tratamiento y con la utilización de menores dosis terapéuticas proporcionando así un buen pronóstico para la potra que presentó el cuadro clínico de artritis séptica. Por tratarse de una afección común y de emergencia en la clínica y neonatología, se hace necesario el diagnóstico rápido y tratamiento efectivo, para que pueda ofrecer un pronóstico más favorable.

Ozonioterapia no tratamento de artrite séptica em neonato equino / Ozone therapy in arthritis septicin equine neonate / Ozonioterapia en el tratamiento de artritis séptica en neonato equino

A artrite séptica caracteriza-se como sendo a invasão de uma articulação sinovial por micro-organismos patogênicos que causam inflamação, gerando efeitos negativos às articulações e danos à cartilagem articular. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de artrite séptica associado à osteomielite em uma potra, Quarto de Milha, de 6 dias de idade. O diagnóstico foi baseado na observação dos sinais clínicos apresentados, sendo realizado o exame radiográfico da articulação társica e análise do líquido sinovial. Como terapia optou-se pela infiltração tibiotársica do ozônio no 1º dia na concentração de 61 mcg/ml 12 ml e no 2º dia aplicação na concentração de 54 mcg/ml sendo infiltrado o volume total de 10 ml, além de lavagem articular, Flunixin meglumine para controle da dor, sucralfato oral, Ceftiofur sistêmico e sulfato de condroitina intra-articular. O tratamento alternativo utilizando ozônio demonstrou ser um método mais efetivo em relação ao tempo de tratamento e com a utilização de menores doses terapêuticas proporcionando assim, um bom prognóstico para a potra que apresentou o quadro clínico de artrite séptica. Por se tratar de uma afecção comum e de emergência na clínica e neonatologia, se faz necessário o diagnóstico rápido e tratamento efetivo, para que possa oferecer um prognóstico mais favorável.(AU)

Septic arthritis is characterized as the invasion of a synovial joint by pathogenic microorganisms that cause inflammation, generating negative effects on the joints and damage to the articular cartilage. The objective of this workis to report a case of septic arthritis associated with osteomyelitis in a filly, Quarter Horse, 6 days old. The diagnosis was based on the observation of the clinical signs presented, being performed the radiographic examination of the tarsal joint and analysis of the synovial fluid. As therapy, we used the tibiotarsal infiltration of ozone on the first day at a concentration of 61 mcg/ml12 ml and on the second day at a concentration of 54 mcg/ml, the total volume of 10 ml was infiltrated, in addition to the joint wash, Flunixin meglumine for pain control, oral sucralfate, systemic Ceftiofur and intra-articular chondroitin sulfate. The alternative treatment using ozone has been shown to be a more effective method in relation to the time of treatment and the use of lower therapeutic doses, thus providing a gbod prognosis for the filly that presented the clinical condition of septic arthritis. Because it is a common and emergency condition in the clinic and neonatology, rapid diagnosis and effective treatment is necessary, so that it can offer a more favorable prognosis.(AU)

La artritis séptica se caracteriza como la invasión de una articulación sinovial por microorganismos patógenos que causan inflamación, generando efectos negativos en las articulaciones y danos al cartílago articular. El objetivo de este trabajo es relatar un caso de artritis séptica asociado a la osteomielitis en una potra, Cuarto de Milla, de 6 días de edad. El diagnóstico se basó en la observación de los signos clínicos presentados, siendo realizado el examen radiográfico de la articulación társica y análisis del líquido sinovial. Como terapia se optó por la infiltración tibiotársica del ozono en el primer dia en la concentración de 61 mcg/ml 12 ml y en el 2º día aplicación en la concentración de 54 mcg/ml siendo infiltrado el volumen total de 10 ml, además de lavado articular, Flunixin meglumine para control del dolor, sucralfato oral, Ceftiofur sistémico y sulfato de condroitina intrarticular. El tratamiento alternativo utilizando ozono demostró ser un método más efectivo con relación al tiempo de tratamiento y con la utilización de menores dosis terapéuticas proporcionando así un buen pronóstico para la potra que presentó el cuadro clínico de artritis séptica. Por tratarse de una afección común y de emergencia en la clínica y neonatología, se hace necesario el diagnóstico rápido y tratamiento efectivo, para que pueda ofrecer un pronóstico más favorable.(AU)