Refractory feline sporotrichosis: a comparative analysis on the clinical, histopathological, and cytopathological aspects / Esporotricose felina refratária: uma análise comparativa sobre os aspectos clínico, histopatológico e citopatológico

Sporotrichosis is a chronic fungal infection caused by Sporothrix species. The occurrence of cases that are resistant to long-term treatment, especially in the nasal planum of cats, emphasizes the importance of studying its pathogenesis. The purpose of this study was to analyze and compare the inflammatory process of cutaneous lesions of feline refractory sporotrichosis to clinical aspects through cytopathological and histopathological examination. Moreover, the study included 13 cats with cutaneous lesions that had been resistant to itraconazole treatment for more than a year. Cutaneous lesions samples were collected for cytopathological, histopathological, and fungal culture analyses. Tissue fragments were processed and stained with hematoxylin-eosin (HE) and Grocott methenamine silver (GMS). Further, two clinical presentations had the highest occurrence: the localized cutaneous form in animals with good general condition and stable disease (n=9, 69.2%) and the disseminated cutaneous form in cats with poor general condition (n=4, 30.8%). In cats with refractory sporotrichosis, the nasal planum (84.6%) was the most common location of lesions. In the cytopathological study, cats with fewer than two lesions and in good general condition (n=9, 69.2%) showed absence or mild yeast intensity (up to 5 yeasts per field), lower intensity of macrophages and neutrophils, and higher intensity of epithelioid cells, lymphocytes, plasma cells, and eosinophils. On the other hand, (n=4, 30.8%) of the cats with disseminated sporotrichosis and a poor general condition had a marked intensity of yeasts, which were mostly phagocytosed by an increased number of macrophages and neutrophils. Of those animals with good general condition, the majority (n=6, 66.7%) had higher eosinophil intensity. In histopathology, malformed suppurative granuloma was the predominant type (n=9, 69.2%) in feline sporotrichosis lesions, followed by well-formed granulomas (n=4, 30.8%). Malformed granulomas showed mild to moderate fungal intensity (55.6%) in animals with good general condition and localized lesions while marked fungal intensity (44.4%) in cats with the disseminated form of the disease and poor general condition. Well-formed granulomas (n=4, 30.7%) had mild to moderate intensity of fungal load, and 75% of the animals with this type of granuloma had only one lesion and were in good general condition. Long-term itraconazole treatment in these cats with refractory sporotrichosis can keep the infection under control and localized lesions stable; however, fungus reactivation can occur, resulting in an exuberant and inefficient immune response.

A esporotricose é uma infecção fúngica crônica causada por espécies do gênero Sporothrix. A ocorrência de casos refratários ao tratamento de longo prazo, especialmente na região nasal de gatos, alerta para a importância do estudo de sua patogênese. Este estudo teve como objetivo analisar o processo inflamatório das lesões cutâneas de esporotricose felina refratária ao tratamento, por meio de exames citopatológico e histopalógico, e comparar com aspectos clínicos. Treze gatos com lesões cutâneas refratárias ao tratamento com Itraconazol por mais de um ano foram incluídos no estudo. Amostras de lesões cutâneas foram coletadas para análises citopatológicas, histopatológicas e cultura fúngica. Fragmentos de tecidos foram processados e corados pela hematoxilina-eosina (HE) e Prata Metenamina de Grocott (GMS). Duas apresentações clínicas tiveram maior ocorrência: a forma localizada cutânea em animais com bom estado geral e doença estável (n=9, 69,2%); e a forma disseminada cutânea em gatos com estado geral ruim (n=4, 30,8%). A região nasal (84,6%) foi a localização mais frequente das lesões nos gatos com esporotricose refratária ao tratamento. No estudo citopatológico, felinos com menos de duas lesões, e em bom estado geral, (n=9, 69,2%) revelaram ausência ou leve intensidade de leveduras (até 5 leveduras por campo), menor intensidade de macrófagos e neutrófilos, e maior intensidade de células epitelióides, linfócitos, plasmócitos e eosinófilos. Enquanto, (n=4, 30,8%) dos felinos que apresentavam a forma disseminada da esporotricose associada a um estado geral ruim, revelaram acentuada intensidade de leveduras em sua maioria fagocitadas por acentuado número de macrófagos e neutrófilos. Dos animais com bom estado geral, a maioria (n=6, 66,7%) apresentava maior intensidade de eosinófilos. Na histopatologia, o granuloma supurativo mal formado foi o tipo predominante (n=9, 69,2%) nas lesões de esporotricose felina, e (n=4, 30,8%) foram de granulomas bem formados. Granulomas mal formados apresentaram leve a moderada intensidade fúngica (55,6%) nos animais com bom estado geral e lesões localizadas, e acentuada intensidade fúngica (44,4%) nos gatos com a forma disseminada da doença e estado geral ruim. Granulomas bem formados (n=4, 30,7%) apresentaram leve a moderada intensidade de carga fúngica, sendo 75% dos animais com esse tipo de granuloma com apenas uma lesão e bom estadogeral. O tratamento de longo prazo com itraconazol, nesses gatos com esporotricose refratária, pode manter a infecção controlada e lesões localizadas estáveis de forma temporária, contudo a reativação do fungo pode ocorrer levando a uma resposta imunológica exuberante e ineficiente.

Refractory feline sporotrichosis: a comparative analysis on the clinical, histopathological, and cytopathological aspects / Esporotricose felina refratária: uma análise comparativa sobre os aspectos clínico, histopatológico e citopatológico

Sporotrichosis is a chronic fungal infection caused by Sporothrix species. The occurrence of cases that are resistant to long-term treatment, especially in the nasal planum of cats, emphasizes the importance of studying its pathogenesis. The purpose of this study was to analyze and compare the inflammatory process of cutaneous lesions of feline refractory sporotrichosis to clinical aspects through cytopathological and histopathological examination. Moreover, the study included 13 cats with cutaneous lesions that had been resistant to itraconazole treatment for more than a year. Cutaneous lesions samples were collected for cytopathological, histopathological, and fungal culture analyses. Tissue fragments were processed and stained with hematoxylin-eosin (HE) and Grocott methenamine silver (GMS). Further, two clinical presentations had the highest occurrence: the localized cutaneous form in animals with good general condition and stable disease (n=9, 69.2%) and the disseminated cutaneous form in cats with poor general condition (n=4, 30.8%). In cats with refractory sporotrichosis, the nasal planum (84.6%) was the most common location of lesions. In the cytopathological study, cats with fewer than two lesions and in good general condition (n=9, 69.2%) showed absence or mild yeast intensity (up to 5 yeasts per field), lower intensity of macrophages and neutrophils, and higher intensity of epithelioid cells, lymphocytes, plasma cells, and eosinophils. On the other hand, (n=4, 30.8%) of the cats with disseminated sporotrichosis and a poor general condition had a marked intensity of yeasts, which were mostly phagocytosed by an increased number of macrophages and neutrophils. Of those animals with good general condition, the majority (n=6, 66.7%) had higher eosinophil intensity. In histopathology, malformed suppurative granuloma was the predominant type (n=9, 69.2%) in feline sporotrichosis lesions, followed by well-formed granulomas (n=4, 30.8%). Malformed granulomas showed mild to moderate fungal intensity (55.6%) in animals with good general condition and localized lesions while marked fungal intensity (44.4%) in cats with the disseminated form of the disease and poor general condition. Well-formed granulomas (n=4, 30.7%) had mild to moderate intensity of fungal load, and 75% of the animals with this type of granuloma had only one lesion and were in good general condition. Long-term itraconazole treatment in these cats with refractory sporotrichosis can keep the infection under control and localized lesions stable; however, fungus reactivation can occur, resulting in an exuberant and inefficient immune response.(AU)

A esporotricose é uma infecção fúngica crônica causada por espécies do gênero Sporothrix. A ocorrência de casos refratários ao tratamento de longo prazo, especialmente na região nasal de gatos, alerta para a importância do estudo de sua patogênese. Este estudo teve como objetivo analisar o processo inflamatório das lesões cutâneas de esporotricose felina refratária ao tratamento, por meio de exames citopatológico e histopalógico, e comparar com aspectos clínicos. Treze gatos com lesões cutâneas refratárias ao tratamento com Itraconazol por mais de um ano foram incluídos no estudo. Amostras de lesões cutâneas foram coletadas para análises citopatológicas, histopatológicas e cultura fúngica. Fragmentos de tecidos foram processados e corados pela hematoxilina-eosina (HE) e Prata Metenamina de Grocott (GMS). Duas apresentações clínicas tiveram maior ocorrência: a forma localizada cutânea em animais com bom estado geral e doença estável (n=9, 69,2%); e a forma disseminada cutânea em gatos com estado geral ruim (n=4, 30,8%). A região nasal (84,6%) foi a localização mais frequente das lesões nos gatos com esporotricose refratária ao tratamento. No estudo citopatológico, felinos com menos de duas lesões, e em bom estado geral, (n=9, 69,2%) revelaram ausência ou leve intensidade de leveduras (até 5 leveduras por campo), menor intensidade de macrófagos e neutrófilos, e maior intensidade de células epitelióides, linfócitos, plasmócitos e eosinófilos. Enquanto, (n=4, 30,8%) dos felinos que apresentavam a forma disseminada da esporotricose associada a um estado geral ruim, revelaram acentuada intensidade de leveduras em sua maioria fagocitadas por acentuado número de macrófagos e neutrófilos. Dos animais com bom estado geral, a maioria (n=6, 66,7%) apresentava maior intensidade de eosinófilos. Na histopatologia, o granuloma supurativo mal formado foi o tipo predominante (n=9, 69,2%) nas lesões de esporotricose felina, e (n=4, 30,8%) foram de granulomas bem formados. Granulomas mal formados apresentaram leve a moderada intensidade fúngica (55,6%) nos animais com bom estado geral e lesões localizadas, e acentuada intensidade fúngica (44,4%) nos gatos com a forma disseminada da doença e estado geral ruim. Granulomas bem formados (n=4, 30,7%) apresentaram leve a moderada intensidade de carga fúngica, sendo 75% dos animais com esse tipo de granuloma com apenas uma lesão e bom estadogeral. O tratamento de longo prazo com itraconazol, nesses gatos com esporotricose refratária, pode manter a infecção controlada e lesões localizadas estáveis de forma temporária, contudo a reativação do fungo pode ocorrer levando a uma resposta imunológica exuberante e ineficiente.(AU)

Esporotricose felina e saúde pública / Feline sporotrichosis and public health / Esporotricosis felina y salud pública

A esporotricose é uma zoonose, que factualmente tem se disseminado em forma de surtos epidêmicos em diferentes regiões do Brasil. É uma doença infecciosa presente nos gatos, que se infectam traumaticamente por arranhaduras de espinhos de plantas, solo contaminado, arranhaduras e mordeduras de gatos infectados. É causada pelo fungo dimórfico do gênero Sporothrix spp., e leva a uma série de impactos a saúde animal e humana. Tornou-se um problema de saúde pública, que atinge principalmente pessoas de classes sociais menos privilegiadas. Devido à gravidade dessa doença, a notificação passou a ser obrigatória em alguns estados. Também é uma doença de caráter ocupacional. O presente trabalho trará uma revisão sobre os principais aspectos dessa enfermidade, com o objetivo de alertar sobre os riscos, gravidade e seus impactos na saúde pública.

Sporotrichosis is a potentially zoonotic disease, which has actually spread in the form of epidemic outbreaks. It has become a public health problem, affecting mainly people from less privileged social classes. Due to the severity of this disease, notification has become mandatory in some states. It is also an occupational disease. It is an infectious disease present in cats, which become infected by plant spines, contaminated soil, scratches and bites from infected animals. It is caused by the dimorphic fungus of the genus Sporothrix sp. and leads to a series of impacts on animal and human health. Therefore, this work will bring a review on the main topics of this disease, with the objective of alerting about the risks, severity and its impacts on public health.

La esporotricosis es una enfermedad potencialmente zoonótica, que en realidad se ha propagado en forma de brotes epidémicos. Se ha convertido en un problema de salud pública que afecta principalmente a personas de clases sociales menos privilegiadas. Debido a la gravedad de esta enfermedad, la notificación se ha vuelto obligatoria en algunos estados. También es una enfermedad profesional. Es una enfermedad infecciosa presente en los gatos, que se infectan por traumatismos de espinas de plantas, suelo contaminado, arañazos y mordeduras de animales infectados. Es causada por el hongo dimórfico del género Sporothrix sp. y genera una serie de impactos en la salud humana y animal. Por tanto, este trabajo traerá una revisión sobre los principales temas de esta enfermedad, con el objetivo de alertar sobre los riesgos, la gravedad y sus impactos en la salud pública.

Esporotricose e implicações à saúde pública com vistas à ocorrência da doença no município de Belo Horizonte

Os fungos são organismos que convivem no mesmo ambiente do ser humano, encontrados em locais como ar, solo e plantas. Suas estruturas reprodutivas ao caírem em um substrato adequado desenvolvem novos organismos vegetativos ou são capazes de reproduzirem-se.Têm grande importância, tanto econômica quanto ecológica, já que além de serem utilizados em diversas áreas da saúde, nutrição, agricultura e biotecnologia, são capazes de degradar restos orgânicos. Além disso, eles podem provocar doenças no ser humano, em animais e plantas(Molinaro et al., 2009).

Esporotricose e implicações à saúde pública com vistas à ocorrência da doença no município de Belo Horizonte

Os fungos são organismos que convivem no mesmo ambiente do ser humano, encontrados em locais como ar, solo e plantas. Suas estruturas reprodutivas ao caírem em um substrato adequado desenvolvem novos organismos vegetativos ou são capazes de reproduzirem-se.Têm grande importância, tanto econômica quanto ecológica, já que além de serem utilizados em diversas áreas da saúde, nutrição, agricultura e biotecnologia, são capazes de degradar restos orgânicos. Além disso, eles podem provocar doenças no ser humano, em animais e plantas(Molinaro et al., 2009).

Redução de fraturas de tibiotarso em papagaio galego / Recution of tibiotarso fracture in a galician parrot / Reducción de fractura de tibio tarso en papagayo gallego

O papagaio galego (Amazona xanthops Spix,1824) foi encaminhado ao Hospital Veterinário da Universidade Federal de Uberlândia com suspeita de fratura no terço proximal do osso tibiotarso direito, sendo o diagnóstico confirmado por meio de exames radiográficos. Para a estabilização da fratura a técnica utilizada foi a introdução de pino intramedular de Steimann. Após 15 dias o animal apresentou quadro de claudicação e, mediante um novo exame radiográfico, constatou-se a migração do pino para a articulação do joelho. Realizou-se um novo procedimento cirúrgico para remoção do pino, culminando com a restauração das funções normais do membro e total recuperação da ave.(AU)

A Galician parrot (Amazona xanthops Spix, 1824), in captivity, was attended at the Veterinary Hospital of the Federal University of Uberlândia, Minas Gerais, Brazil, showing a fracture in the third right proximal tibiotarsus bone, and the diagnosis was confirmed by radiographic examination. The utilized technique for the fracture stabilization was the introduction of a Steimann intramedullary pin. After 15 days, the animal showed lameness and, through a new radiographic examination, it was verified that the pin had migrated to the knee joint. There was then a new surgical procedure to remove the pin, resulting in the restoration of normal functions of the limb and the total recovery of the bird.(AU)

El papagayo gallego ( Amazona xanthops Spix,1824) ha sido encaminado al Hospital Veterinario de la Universidad Federal de Uberlândia con sospecha de fractura en el tercio proximal del hueso tibio tarso derecho, siendo el diagnóstico confirmado por medio de exámenes radiográficos. Para estabilización de la fractura, la técnica utilizada fue la introducción de un pasador intramedular de Steimann. Después de 15 días el animal presentó cuadro de claudicación y, a través de un nuevo examen radiográfico, se constató la migración del pasador para la articulación de la rodilla. Se realizó un nuevo procedimiento quirúrgico para remoción del pasador, culminando con la restauración de las funciones normales del miembro y total recuperación del ave.(AU)

Uso do iodeto de potássio no tratamento da esporotricose em cão refratário ao cetoconazol e itraconazol – relato de caso / Use of potassium iodide in the treatment of sporotrichosis in dog after failure treatment with ketoconazole and itraconazole – a case report / Uso del ioduro de potasio en el tratamiento de la esporotricosis en un perro refractario al ketoconazol e Itraconazol – relato de caso

A esporotricose é uma doença que acomete o homem e os animais de forma subaguda ou crônica, sendo considerada a micose subcutânea mais comum na América Latina. No estado do Rio de Janeiro, assumiu proporções epidêmicas, sendo o gato infectado o principal transmissor da doença. No cão, a doença é menos frequente, entretanto, estudos descrevem que desde 1998 houve um aumento do número de casos. O tratamento de infecções micóticas em animais é um desafio aos veterinários, uma vez que a maioria dos agentes antifúngicos sistêmicos apresenta efeitos adversos importantes. Este estudo relata um caso de esporotricose canina que foi refratário ao uso de cetoconazol e itraconazol, tratado em seguida com iodeto de potássio. Com esse relato, verificou-se que nos casos refratários ao tratamento convencional com cetoconazol e itraconazol, o iodeto de potássio em capsulas é uma alternativa para o tratamento da esporotricose canina.

Sporotrichosis is a disease that affects humans and animals in a subacute or chronic form. It is considered the most common subcutaneous mycosis in Latin America, having reached epidemic proportions in the state of Rio de Janeiro. The infected cat is the main transmitter of the disease. Although it occurs less frequently in dogs, studies report an increase in the number of cases since 1998. The treatment of fungal infections in animals is a challenge for veterinarians, since the majority of systemic antifungal agents have significant adverse effects. This study reports a case of canine sporotrichosis that was refractory to the use of ketoconazole and itraconazole that was treated with potassium iodide. We conclude that potassium iodide in capsules is an alternative for the treatment of canine sporotrichosis in cases that are refractory to conventional treatment with ketoconazole and itraconazole.

La esporotricosis es una enfermedad que afecta tanto al hombre como a los animales de forma subaguda o crónica, siendo considerada la micosis subcutánea más común en América Latina. En el estado de Río de Janeiro se ha transformado en una enfermedad epidémica, siendo el gato infectado el principal agente transmisor. En el perro es menos frecuente; no obstante existen estudios comprobando que desde 1998 ha habido un aumento en el número de casos. El tratamiento de las infecciones micóticas en animales es un desafío para los médicos veterinarios, ya que la mayoría de los agentes antifúngicos sistémicos suelen presentar importantes efectos adversos. En el presente relato se presenta un caso de esporotricosis canina que fue refractario al tratamiento con ketoconazol e itraconazol, que posteriormente recibió tratamiento con ioduro de potasio. En este trabajo se pudo comprobar que en los pacientes refractarios al ketoconazol e itraconazol, el ioduro de potasio en cápsulas representa una alternativa para el tratamiento de la esporotricosis canina.

Uso do iodeto de potássio no tratamento da esporotricose em cão refratário ao cetoconazol e itraconazol relato de caso / Use of potassium iodide in the treatment of sporotrichosis in dog after failure treatment with ketoconazole and itraconazole a case report / Uso del ioduro de potasio en el tratamiento de la esporotricosis en un perro refractario al ketoconazol e Itraconazol relato de caso

A esporotricose é uma doença que acomete o homem e os animais de forma subaguda ou crônica, sendo considerada a micose subcutânea mais comum na América Latina. No estado do Rio de Janeiro, assumiu proporções epidêmicas, sendo o gato infectado o principal transmissor da doença. No cão, a doença é menos frequente, entretanto, estudos descrevem que desde 1998 houve um aumento do número de casos. O tratamento de infecções micóticas em animais é um desafio aos veterinários, uma vez que a maioria dos agentes antifúngicos sistêmicos apresenta efeitos adversos importantes. Este estudo relata um caso de esporotricose canina que foi refratário ao uso de cetoconazol e itraconazol, tratado em seguida com iodeto de potássio. Com esse relato, verificou-se que nos casos refratários ao tratamento convencional com cetoconazol e itraconazol, o iodeto de potássio em capsulas é uma alternativa para o tratamento da esporotricose canina.(AU)

Sporotrichosis is a disease that affects humans and animals in a subacute or chronic form. It is considered the most common subcutaneous mycosis in Latin America, having reached epidemic proportions in the state of Rio de Janeiro. The infected cat is the main transmitter of the disease. Although it occurs less frequently in dogs, studies report an increase in the number of cases since 1998. The treatment of fungal infections in animals is a challenge for veterinarians, since the majority of systemic antifungal agents have significant adverse effects. This study reports a case of canine sporotrichosis that was refractory to the use of ketoconazole and itraconazole that was treated with potassium iodide. We conclude that potassium iodide in capsules is an alternative for the treatment of canine sporotrichosis in cases that are refractory to conventional treatment with ketoconazole and itraconazole.(AU)

La esporotricosis es una enfermedad que afecta tanto al hombre como a los animales de forma subaguda o crónica, siendo considerada la micosis subcutánea más común en América Latina. En el estado de Río de Janeiro se ha transformado en una enfermedad epidémica, siendo el gato infectado el principal agente transmisor. En el perro es menos frecuente; no obstante existen estudios comprobando que desde 1998 ha habido un aumento en el número de casos. El tratamiento de las infecciones micóticas en animales es un desafío para los médicos veterinarios, ya que la mayoría de los agentes antifúngicos sistémicos suelen presentar importantes efectos adversos. En el presente relato se presenta un caso de esporotricosis canina que fue refractario al tratamiento con ketoconazol e itraconazol, que posteriormente recibió tratamiento con ioduro de potasio. En este trabajo se pudo comprobar que en los pacientes refractarios al ketoconazol e itraconazol, el ioduro de potasio en cápsulas representa una alternativa para el tratamiento de la esporotricosis canina.(AU)