Resumo

A piometra nos felinos pode se apresentar com ou sem secreção vaginal, dependendo da abertura do colo uterino. Os sinais clínicos mais evidentes de uma piometra de colo uterino fechado são perda do apetite, apatia, letargia, polidipsia, poliuria, hipertermia e aumento de volume abdominal. A conduta veterinária depende de inúmeros fatores, mas invariavelmente a paciente é submetida a procedimentos cirúrgicos de ovário-histerectomia. O presente relato de caso se refere a uma onça- parda (Puma concolor) de mais de 16 anos sob cuidados humanos em um zoologico do interior de São Paulo com suspeita clinica de piometra fechada. A paciente foi submetida a exame de ultrassom, análises laboratoriais e ovário-histerectomia. O animal se recuperou bem e retornou ao recinto de exposição do jardim zoológico.

Pyometra in felines may present with a vaginal discharge or no vaginal discharge, depending on the opening of the uterine cervix. The most obvious clinical signs of a closed uterine cervix pyometra are loss of appetite, apathy, lethargy, polydipsia, polyuria, hyperthermia and abdominal enlargement. The veterinary approach depends on numerous factors, but the patient is invariably submitted to an ovariohysterectomy. This case report discusses a puma (Puma concolor), aged over 16 years and under human care in a zoo in the state of São Paulo, Brazil, with clinical suspicion of closed pyometra. The patient underwent ultrasound examination, laboratory analysis and an ovariohysterectomy. The animal recovered well and returned to the display enclosure at the zoo.

En felinos la piómetra se puede presentar con o sin secreción vaginal, dependiendo de que el cuello uterino se encuentre abierto o cerrado. Los signos clinicos más evidentes de cuello cerrado son la pérdida del apetito, apatia, letargia, polidipsia, poliuria, hipertermia y aumento del volumen abdominal. El tratamiento depende de muchos factores, pero es común que a estos pacientes se les realice una ovariohisterectomia. El presente relato refiere a una puma (Puma concolor) de más de 16 años bajo cuidados humanos en un zoológico del interior del estado de São Paulo, Brasil, con diagnóstico presuntivo de piómetra cerrada. Se realizó una ecografia, exámenes de laboratorio y, finalmente, se realizó la ovariohisterectomia El animal se recupero bien, y volvió a su recinto de exposición en el zoológico.

Resumo

The recently developed minimally invasive techniques of ovariohysterectomy (OVH) have been studied in dogs in order to optimize their benefits and decrease risks to the patients. The purpose of this study was to compare surgical time, complications and technical difficulties of transvaginal total-NOTES, single-port laparoscopic-assisted and conventional OVH in bitches. Twelve bitches were submitted to total-NOTES (NOTES group), while 13 underwent single-port laparoscopic-assisted (SPLA group) and 15 were submitted to conventional OVH (OPEN group). Intra-operative period was divided into 7 stages: (1) access to abdominal cavity; (2) pneumoperitoneum; approach to the right (3) and left (4) ovarian pedicle and uterine body (5); (6) abdominal or vaginal synthesis, performed in 6 out of 12 patients of NOTES; (7) inoperative time. Overall and stages operative times, intra and postoperative complications and technical difficulties were compared among groups. Mean overall surgical time in NOTES (25.7±6.8 minutes) and SPLA (23.1±4.0 minutes) groups were shorter than in the OPEN group (34.0±6.4 minutes) (P<0.05). The intraoperative stage that required the longest time was the approach to the uterine body in the NOTES group and abdominal and cutaneous sutures in the OPEN group. There was no difference regarding the rates of complications. Major complications included postoperative bleeding requiring reoperation in a bitch in the OPEN group, while minor complications included mild vaginal discharge in four patients in the NOTES group and seroma in three bitches in the SPLA group. In conclusion, total-NOTES and SPLA OVH were less time-consuming then conventional OVH in bitches. All techniques presented complications, which were properly managed.

O emprego de novas técnicas minimamente invasivas de ovário-histerectomia (OHE) vem sendo estudado em cães com o intuito de otimizar seus benefícios e reduzir os riscos aos pacientes. O presente estudo objetivou comparar o tempo cirúrgico, as complicações e dificuldades técnicas entre as abordagens por total-NOTES transvaginal, videoassistida com único portal e por celiotomia para ovário-histerectomia (OVH) em cadelas. Foram operados 12 animais por total-NOTES (grupo NOTES), 13 pela técnica videoassistida (grupo SPLA) e 15 pela técnica convencional (grupo OPEN). O período intraoperatório foi dividido em sete etapas: (1) acesso à cavidade abdominal; (2) criação do pneumoperitônio; abordagem ao pedículo ovariano direito (3), esquerdo (4) e ao corpo uterino (5); (6) síntese abdominal ou vaginal, realizado em seis de 12 pacientes do grupo NOTES; (7) tempo inoperante. Os parâmetros avaliados foram o tempo cirúrgico total e de cada etapa intraoperatória, a frequência de complicações intra e pós-operatórias e dificuldades técnicas. O tempo cirúrgico total médio dos grupos NOTES (25,7±6,8 minutos) e SPVA (23,1±4,0 minutos) foram menores que o do grupo OPEN (34,0±6,4 minutos) (P<0.05). A etapa intraoperatória que demandou maior tempo de execução foi a abordagem ao corpo uterino para o grupo NOTES, e síntese abdominal e cutânea para o grupo OPEN. Uma cadela do grupo OPEN necessitou de reintervenção para controle de hemorragia como complicação maior, e três cadelas do grupo SPVA apresentaram seroma de ferida cirúrgica como complicações menores. Concluiu-se que as técnicas de total-NOTES e SPLA apresentaram menor tempo cirúrgico que a abordagem convencional de OVH em cadelas. Todas as técnicas apresentaram complicações que foram adequadamente manejadas.

Resumo

O presente relato descreve o tratamento de laceração vaginal e realização de ovário-histerctomia (OSH) videocirúrgica em cadela. No momento do atendimento a paciente apresentava hiperplasia vaginal sem alterações uretrais e anais. Optou-se pela realização da OSH via NOTES híbrida seguida de vaginoplastia e vulvoplastia por flapes de mucosa O animal apresentou cicatrização em primeira intenção, com completo restabelecimento estético e funcional

This report describes the treatment of vaginal laceration and development of videocirurgic ovaryohisterectomy (OVH) in a canine female. The animal showed vaginal prolapses without urethral or anal alterations. OVH by hybrid Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) via vaginal access was the surgical technique choiced. Vaginoplasty and vulvoplasty was employed too. Two mucosal vaginal flaps allowed the reconstruction of vaginal wall. The post-operative with one year to evolution was uneventful. The perineum, vagina and vulva showed very good function and esthetic appearance