Desmotomia do acessório do tendão flexor digital superficial no tratamento das tendinites recidivantes em equinos: relato de três casos / Superior check ligament desmotomy for treatment of recurrence of superficial digital flexor tendonitis in horses: three cases report / Desmotomía del ligamento accesório del tendón flexor digital superficial como tratamiento de recurrencia de las tendinitis en equinos: reporte de tres casos

Três equinos adultos atletas, dois na prática de pólo e um trotador, apresentaram tendinite crônica recidivante do flexor digital superficial confirmado por exames físicos e ultrassonográficos, com acometimento das regiões 1A a 2A. Na fase inicial foram tratados com anti-inflamatórios sistêmicos, crioterapia e outros procedimentos conservativos. Apresentando a recidiva e cronicidade do processo, estes foram submetidos à desmotomia do ligamento acessório do TFDS. Quatro dias após a cirurgia iniciou-se o exercício controlado, crioterapia e pomadas antiflogísticas. Após 120 dias os animais foram reavaliados e considerados aptos a exercício inicial em treinamento para esporte. Vinte e quatro meses após a reintrodução ao exercício os três animais desempenhavam atividades esportivas, demonstrando a possibilidade terapêutica da tendinite crônica pela desmotomia acessória do flexor digital superficial.

Three adult equine athletes, two Thoroughbreds in practice of polo and a Standardbred had recurrence of superficial digital flexor tendonitis confirmed by physical examination and ultrasound with involvement of the regions IA to 2A. In the initial phase were treated with anti-inflammatory systemic, cryotherapy and other conservative therapeutics procedures. By presenting the recurrence and chronicity of the process, these were submitted to superior check desmotomy. Four days after the surgery was started the controlled exercises, cryotherapy and heparinoid ointment. After 120 days the animals were reevaluated and deemed suitable subjected to initial exercise in training for sport. Twenty-four months after reintroduction to exercise the three animals performing sports activities, demonstrating the therapeutic potential of chronic tendonitis by superior check desmotomy.

Tres caballos adultos, dos en la práctica del polo y un trotador, com recurrencia de tendinitis del flexor digital superficial confirmado mediante el examen físico y ultrasonido, con participación de las regiones 1A a 2A. En la fase inicial fueron tratados con anti-inflamatorio sistémico, la crioterapia y otros procedimientos conservativos. Mediante la presentación de la recurrencia y cronicidad del proceso, se sometieron a desmotomía del ligamento accesório del tendon flexor digital superficial. Cuatro días después de la cirugía fue iniciado el ejercicio controlado, la crioterapia y abrillantadores antiflogisticas. Después de 120 días los animales fueron reevaluados y considerados adecuados para el ejercicio inicial en la formación para el deporte. Veinticuatro meses después de reintroducción del ejercicio los tres caballos ejecutan práctica deportiva, lo que demuestra el potencial terapéutico de tendinitis crónica por desmotomía del ligamento accesório del tendon flexor digital superficial.

Osteotomia de nivelamento do platô tibial na ruptura de ligamento cruzado cranial em cães: revisão / Tibial plateau leveling osteotomy in the rupture of the cranial cruciate ligament in dogs: review / Ostectomía de nivelación de la meseta tibial en la ruptura del ligamiento cruzado craneal en perros: revisión

A ruptura do ligamento cruzado cranial é uma das afecções mais comuns que ocorrem no joelho dos cães. O tratamento ainda é bastante controverso na medicina veterinária, e muitos profissionais encontram obstáculos em relação ao diagnóstico e ao procedimento cirúrgico a ser adotado. No Brasil, é crescente a abordagem terapêutica por meio das osteotomias corretivas, sendo a osteotomia de nivelamento do platô tibial (TPLO) uma das técnicas indicadas atualmente. Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão dos principais tópicos relacionados à ruptura do ligamento cruzado e descrever os fundamentos técnicos do planejamento e da execução da TPLO, já que esses fatores estão diretamente relacionados ao sucesso ou insucesso desse procedimento, tendo em vista a importância das possíveis complicações pós-operatórias.

Cranial cruciate ligament rupture is one of the most common conditions encounter in the stifle of dogs. It still has a controversial etiology and treatment in veterinary medicine. Many professionals find difficulties in to diagnose and chose the surgical procedure to be adopted. In Brazil, the treatment approach using corrective osteotomies is increasing, and Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) is one ofthe techniques most widely used by professionals. The objective of this study was to review the most important issues associated to the rupture of the cranial cruciate ligament, and to describe the technical principies behind the use of correcting tibial plateau angle, and surgical technique of TPLO. The surgical procedure is directly associated to the success ar failure of treatment, and the importance of the postoperative complications must be taken into consideration.

La ruptura del ligamento cruzado craneal es una de Ias afecciones más frecuentes de la articulación femoro tibio patelar de los perros. El tratamiento sigue syendo bastante discutido en medicina veterinaria. Muchos veterinarios tienen dificultades en el diagnóstico y en cuanto a la conducta terapéutica a ser tomada. Las técnicas correctivas mediante osteotomías correctivas están siendo cada vez más utilizadas, siendo la técnica de nivelación de la meseta tibial (TPLO) una de las más indicadas actualmente. Este trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de los principales tópicos relacionados con la ruptura del ligamento cruzado, y describir los fundamentos técnicos en cuanto a planificación y ejecución de la TPLO, ya que estas están directamente relacionados con el éxito o fracaso del procedimiento quirúrgico,teniendo en consideración la importancia de las eventuales complicaciones postoperatorias.

Osteotomia de nivelamento do platô tibial na ruptura de ligamento cruzado cranial em cães: revisão / Tibial plateau leveling osteotomy in the rupture of the cranial cruciate ligament in dogs: review / Ostectomía de nivelación de la meseta tibial en la ruptura del ligamiento cruzado craneal en perros: revisión

A ruptura do ligamento cruzado cranial é uma das afecções mais comuns que ocorrem no joelho dos cães. O tratamento ainda é bastante controverso na medicina veterinária, e muitos profissionais encontram obstáculos em relação ao diagnóstico e ao procedimento cirúrgico a ser adotado. No Brasil, é crescente a abordagem terapêutica por meio das osteotomias corretivas, sendo a osteotomia de nivelamento do platô tibial (TPLO) uma das técnicas indicadas atualmente. Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão dos principais tópicos relacionados à ruptura do ligamento cruzado e descrever os fundamentos técnicos do planejamento e da execução da TPLO, já que esses fatores estão diretamente relacionados ao sucesso ou insucesso desse procedimento, tendo em vista a importância das possíveis complicações pós-operatórias.(AU)

Cranial cruciate ligament rupture is one of the most common conditions encounter in the stifle of dogs. It still has a controversial etiology and treatment in veterinary medicine. Many professionals find difficulties in to diagnose and chose the surgical procedure to be adopted. In Brazil, the treatment approach using corrective osteotomies is increasing, and Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) is one ofthe techniques most widely used by professionals. The objective of this study was to review the most important issues associated to the rupture of the cranial cruciate ligament, and to describe the technical principies behind the use of correcting tibial plateau angle, and surgical technique of TPLO. The surgical procedure is directly associated to the success ar failure of treatment, and the importance of the postoperative complications must be taken into consideration.(AU)

La ruptura del ligamento cruzado craneal es una de Ias afecciones más frecuentes de la articulación femoro tibio patelar de los perros. El tratamiento sigue syendo bastante discutido en medicina veterinaria. Muchos veterinarios tienen dificultades en el diagnóstico y en cuanto a la conducta terapéutica a ser tomada. Las técnicas correctivas mediante osteotomías correctivas están siendo cada vez más utilizadas, siendo la técnica de nivelación de la meseta tibial (TPLO) una de las más indicadas actualmente. Este trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de los principales tópicos relacionados con la ruptura del ligamento cruzado, y describir los fundamentos técnicos en cuanto a planificación y ejecución de la TPLO, ya que estas están directamente relacionados con el éxito o fracaso del procedimiento quirúrgico,teniendo en consideración la importancia de las eventuales complicaciones postoperatorias.(AU)

Fisioterapia após substituição artroscópica do ligamento cruzado cranial em cães: II - avaliação artroscópica e anatomopatológica / Physiotherapy after arthroscopic repair of the cranial cruciate ligament in dogs: II - Arthroscopic and anatomopathological evaluations

Avaliou-se o enxerto da fascia lata na substituição artroscópica do ligamento cruzado cranial (LCC), realizou-se a caracterização histológica do enxerto e da interface enxerto-osso e avaliou-se, por meio de exames artroscópicos e anatomopatológicos, o efeito da fisioterapia pós-operatória. Foram utilizados 16 cães, sem raça definida, machos, pesando entre 19,2 e 26,3kg, submetidos à ruptura experimental do LCC e subsequente substituição artroscópica desse ligamento pelo enxerto autógeno da fascia lata. Os animais foram distribuídos em dois grupos de oito cada: no grupo I, os cães foram submetidos ao programa de fisioterapia pós-operatória e, no grupo II, à imobilização temporária do membro. Os exames artroscópicos e histológicos mostraram alterações articulares sugestivas de processo degenerativo aos 60 dias após a cirurgia, que se apresentavam mais acentuadas nos cães do grupo II. Na análise histológica do enxerto, observou-se reorganização das fibras colágenas, que ocorreu de forma mais intensa e precoce nos animais do grupo I. Houve progressiva integração das fibras colágenas na interface enxerto-osso. Conclui-se que é viável utilizar a fascia lata como substituto do LCC por cirurgia artroscópica, que o enxerto sofre processos de ligamentação e de osteointegração, e que a fisioterapia reduz a progressão das alterações degenerativas e incentiva o processo de ligamentação do enxerto.(AU)

The fascia lata graft in the arthroscopic reconstruction of the cranial cruciate ligament (CCL), the histological characteristics of the graft and the graft-bone interface, and the effects of postoperative physiotherapy by arthroscopic and anatomopathological exams were evaluated. Sixteen male mongrel dogs weighing from 19.2 to 26.3kg had the CCL experimentally ruptured and the stifle joint was stabilized by arthroscopical technique with fascia lata as an autogenous graft. Eight dogs were included in a postoperative physiotherapy group and the other eight in a temporary immobilization group. Arthroscopic and histological examinations showed articular lesions consistent with degenerative joint disease at 60 days after surgery, which was more severe in dogs from the temporary immobilization group. From histological studies, the graft underwent a collagenic reorganization process that was more intense and earlier in dogs from the physiotherapy group. There was a progressive establishment of collagen fiber continuity in the graft-bone interface. It can be concluded that fascia lata graft can be used to replace the CCL by arthroscopic surgery, the graft undergo a ligamentization and osteointegration process, and the postoperative physiotherapy decrease the degenerative joint disease progression and stimulate the ligamentization of the graft.(AU)

Fisioterapia após substituição artroscópica do ligamento cruzado cranial em cães: I - avaliação clínica, radiográfica e ultrassonográfica / Physiotherapy after arthroscopic repair of the cranial cruciate ligament in dogs: I - clinical, radiographic, and ultrasonographic evaluation

Foram avaliadas a aplicabilidade da cirurgia artroscópica na substituição do ligamento cruzado cranial (LCC) e o efeito da fisioterapia pós-operatória, por meio de exames clínicos, radiográficos e ultrassonográficos, em 16 cães sem raça definida, machos, com pesos entre 19,2 e 26,3kg, submetidos à ruptura experimental do LCC e subsequente substituição deste ligamento pelo enxerto autógeno da fascia lata. Os animais foram distribuídos em dois grupos de oito cada: no grupo I os cães foram submetidos ao programa de fisioterapia pós-operatória e no grupo II à imobilização temporária do membro. Por meio dos exames citados, não foram verificadas diferenças significativas entre os dois grupos, e ambos demonstraram sinais de processo articular degenerativo. A função do membro foi avaliada com auxílio da plataforma de força, e os animais do grupo I apresentaram melhor apoio do membro operado durante o período de reabilitação. Conclui-se que a cirurgia artroscópica é uma técnica eficaz para substituição do LCC em cães, apesar de não impedir o desenvolvimento da doença articular degenerativa, e que a fisioterapia permite recuperação mais rápida no apoio do membro durante o período de reabilitação.(AU)

The reconstruction of experimentally ruptured cranial cruciate ligament (CCL) under arthroscopic guidance and the effects of an early postoperative rehabilitation program by clinical, radiographic, and ultrasonographic exams were evaluated. Sixteen male mongrel dogs weighing from 19.2 to 26.3kg had the CCL experimentally ruptured and the stifle joint was stabilized by the use of an intracapsular arthroscopical technique with fascia lata as an autogenous graft. Eight dogs were included in a postoperative physiotherapy group and the other eight in a temporary immobilization group. From serial clinical, radiographic, and ultrasonographic examinations, no differences between groups were observed, although all dogs had showed signs of degenerative joint disease. Limb function was determined after surgery using force platform analysis, and the animals from physiotherapy group had significantly better results during rehabilitation period. It can be concluded that arthroscopic surgery for reconstruction of the cranial cruciate ligament is an efficient method to be used in dogs, in spite of not preventing the degenerative joint disease, and the physiotherapy has beneficial effects on early limb function during the rehabilitation period.(AU)

Estudo retrospectivo do tratamento da ruptura de ligamento cruzado cranial no cão por técnica cirúrgica extra-articular / Retrospective study of extra-articular surgical technique on the repair of cranial cruciate ligament deficency in the dog

As técnicas extra-capsulares têm sido amplamente utilizadas para a reparação da ruptura do ligamento cruzado cranial no cão (RLCC); e, a sutura fabelo tibial tem se tornado uma das mais populares. A presente pesquisa teve por finalidade avaliar a evolução clínica de pelo menos 4 meses de pós-operatório de 19 cães (20 articulações) portadores de RLCC e submetidos a técnica acima descrita. Realizou-se entrevista com o proprietário e exame clínico consistindo de avaliação do escore de claudicação, teste de gaveta e mensuração do diâmetro da coxa, volume e ângulo da articulação do joelho. De acordo com os proprietários 90% dos animais apresentaram recuperação boa ou ótima após o tratamento cirúrgico, variando de ausência de claudicação com claudicação esporádica. A avaliação clínica denotou resultado favorável no que tange ao teste de gaveta e escore de claudicação. As mensurações objetivas, contudo, não corroboraram na mesma proporção com os resultados clínicos.(AU)

Extra-articular techniques have been widely used on cranial cruciate ligament rupture repair; among these techniques fabelo-tibial suture is one of the most popular. The purpose of the present study was to evaluate the clinical results following at least 4 months of post-operative of cranial cruciate ligament deficiency in 19 dogs (20 joints) using the fabelo-tibial technique. After interviewing the owners a clinical exam was performed by the veterinary and it included gait evaluation, withdraw test and objective measurements of the thigh circumference, stifle angle and stifle diameter of the affected and the contra lateral limbs. The owners evaluated 90% of the dogs as having an excellent to good recovery, without or with sporadic lameness. The gait and withdraw tests of the clinical evaluation showed satisfactory results. Nevertheless, the objectives measurements don´t showed the same results.(AU)

Arthroscopic study of the dog's knee joint with clinical cranial cruciate ligament injury / Estudo artroscópico da articulação do joelho em cães portadores delesão do ligamento cruzado cranial

The objective of the present study was to report intra articular changes observed by means of arthroscopic in dogs bearing cranial cruciate ligament injuries. Sixty-three dogs (sixty- five knee joints) with naturally occurring cranial cruciate injury were used. The arthroscopy was carried out before the ligament repair and the observed changes were both recorded and reported. According to the results obtained from this research it is significant to mention the presence of plicae on suprapatelar joint pouch; roughness, neovascularization and osteophytes in patella. The lateral meniscus presented axial fringe tear, fibrillation, neovascularization and complete laceration. The medial meniscus showed bucket handle tear, complete laceration, axial fringe tear, fibrillation, neovascularization and mineralization. The cranial cruciate ligament was completely ruptured, partially ruptured, interstitially ruptured and linked to the structures of the intercondylar notch. The caudal cruciate ligament showed vertical splits, besides fibrillation and partial rupture. Arthroscopy has been used for diagnostic of cranial cruciate ligament injuries in dogs. It permits improved diagnostic capability when evaluating cartilage and sinovial changes, meniscus and ligaments tears.(AU)

O objetivo do presente estudo foi relatar as alterações intra-articulares observadas através de artroscopia em cães portadores de injuria do ligamento cruzado cranial. Foram utilizados sessenta e três cães (sessenta e cinco articulações) com a afecção. A artroscopia foi realizada anteriormente a reparação do ligamento e as alterações observadas foram relatadas e fotografadas. De acordo com os resultados obtidos nesta pesquisa é significativo mencionar a presença de plicas na bolsa articular suprapatelar, irregularidade, neovascularização e osteofitos na patela. O menisco lateral apresentou ruptura em franja, fibrilação, neovascularização e completa laceração. O menisco medial mostrou lesão em alça de balde, laceração completa, ruptura em franja, fibrilação, neovascularização e mineralização. O ligamento cruzado cranial estava completamente rompido, parcialmente rompido, com ruptura intersticial ou aderido a estruturas do sulco intercondilar. O ligamento cruzado caudal mostrou fendas verticais, alem de fibrilação e ruptura parcial. Artroscopia tem sido utilizada para o diagnostico de injuria do ligamento cruzado cranial em cães. Ela permite uma maior capacidade diagnóstica quando avaliamos alterações de cartilagem e sinóvia, ruptura de menisco e ligamento.(AU)

Ruptura do ligamento cruzado em cães / Rupture cruciate ligament in dog

A ruptura do ligamento cruzado é uma desordem ortopédica comum em cães. Ela promove a instabilidade da articulação do joelho, resultando em claudicação e alterações degenerativas progressivas. O seu diagnóstico é baseado em achados clínicos, mas pode ser associado aos exames específicos para verificação da extensão da lesão e das alterações concomitantes. A melhor técnica para reparação dessa enfermidade ainda não está bem elucidada. A maioria delas alcança uma taxa de sucesso entre 80 a 90% e todas apresentam vantagens e desvantagens. Uma associação entre perícia do cirurgião, temperamento do animal e colaboração do proprietário, devem ser considerados na escolha do melhor tratamento. O objetivo deste trabalho é elucidar os métodos diagnósticos existentes, bem como os diversos tratamentos cirúrgicos para a correção desta afecção(AU)

The cruciate ligament rupture is a common orthopedic disorder in dogs, which promotes the instability of the knee joint, resulting in lameness and progressive degenerative changes this. The diagnosis is based on clinical findings, but may be associated with specific tests to determine the extent of the injury and the consequential amendments. The best technique for repair of this disease is not well understood. Most of them achieve success rate 80 to 90% and all have advantages and disadvantages. As association between the surgeons expertise, temperament of the animal and cooperation of the owner should be considered in choosing the best treatment. The objective of this work is to elucidate the diagnostic methods available, and the various surgical treatments to correct this condition(AU)

Ruptura do ligamento cruzado em cães / Rupture cruciate ligament in dog

A ruptura do ligamento cruzado é uma desordem ortopédica comum em cães. Ela promove a instabilidade da articulação do joelho, resultando em claudicação e alterações degenerativas progressivas. O seu diagnóstico é baseado em achados clínicos, mas pode ser associado aos exames específicos para verificação da extensão da lesão e das alterações concomitantes. A melhor técnica para reparação dessa enfermidade ainda não está bem elucidada. A maioria delas alcança uma taxa de sucesso entre 80 a 90% e todas apresentam vantagens e desvantagens. Uma associação entre perícia do cirurgião, temperamento do animal e colaboração do proprietário, devem ser considerados na escolha do melhor tratamento. O objetivo deste trabalho é elucidar os métodos diagnósticos existentes, bem como os diversos tratamentos cirúrgicos para a correção desta afecção

The cruciate ligament rupture is a common orthopedic disorder in dogs, which promotes the instability of the knee joint, resulting in lameness and progressive degenerative changes this. The diagnosis is based on clinical findings, but may be associated with specific tests to determine the extent of the injury and the consequential amendments. The best technique for repair of this disease is not well understood. Most of them achieve success rate 80 to 90% and all have advantages and disadvantages. As association between the surgeon’s expertise, temperament of the animal and cooperation of the owner should be considered in choosing the best treatment. The objective of this work is to elucidate the diagnostic methods available, and the various surgical treatments to correct this condition