Enxerto cutâneo em semeadura associado à malha não aderente em membro pélvico de um cão / Island skin graft associated with non-adherent mesh in a dog's pelvic limb

Background: Large skin defects are caused by tumor excision, making appropriate reconstruction and complete healingof the lesion a challenge for surgeons. There are some difficulties in reaching these goals, especially in cases of surgicalwound in the limbs, due to the scarce amount of skin and its reduced elasticity, which limit the possibility of flaps whencompared to the head, neck, and trunk. This study reports a case of wound closure on the lateral skin in the femoral regionof a dog’s pelvic limb via island skin graft associated with the implantation of a non-adherent cellulose acetate mesh andintensive postoperative care.Case: An 8-year-old Rottweiler female dog was attended at Pontifical Catholic University of Paraná’s Veterinary Clinic(CVE) in Curitiba, Paraná, presenting a tumor located laterocaudally to the right stifle joint. After preoperative examinations the patient underwent tumor surgery; however, two more surgical procedures were required due to suture dehiscence in the region, which resulted in increased wound size. At first, the wound was treated for granulation tissue to beformed. Subsequently, the island skin grafting technique was chosen to close the wound, associated with the implantationof a non-adherent cellulose acetate mesh imbibed with petrolatum emulsion to keep the grafted fragments in place. Themesh was fixed in a simple interrupted suture pattern using 2-0 nylon thread. The lateral regions of the chest and abdomen were chosen as donor skin beds due to their large dimensions, skin elasticity, and ease in defect reconstruction. Thefragments were obtained using a 10-mm biopsy punch and scalpel, and the defects were sutured in a simple interruptedpattern using 2-0 nylon thread. The patient remained hospitalized for movement restriction and postoperative monitoringfor 72 h, and the bandage remained untouched during this time interval. Thereafter, the patient...

Enxerto cutâneo em semeadura associado à malha não aderente em membro pélvico de um cão / Island skin graft associated with non-adherent mesh in a dog's pelvic limb

Background: Large skin defects are caused by tumor excision, making appropriate reconstruction and complete healingof the lesion a challenge for surgeons. There are some difficulties in reaching these goals, especially in cases of surgicalwound in the limbs, due to the scarce amount of skin and its reduced elasticity, which limit the possibility of flaps whencompared to the head, neck, and trunk. This study reports a case of wound closure on the lateral skin in the femoral regionof a dogs pelvic limb via island skin graft associated with the implantation of a non-adherent cellulose acetate mesh andintensive postoperative care.Case: An 8-year-old Rottweiler female dog was attended at Pontifical Catholic University of Paranás Veterinary Clinic(CVE) in Curitiba, Paraná, presenting a tumor located laterocaudally to the right stifle joint. After preoperative examinations the patient underwent tumor surgery; however, two more surgical procedures were required due to suture dehiscence in the region, which resulted in increased wound size. At first, the wound was treated for granulation tissue to beformed. Subsequently, the island skin grafting technique was chosen to close the wound, associated with the implantationof a non-adherent cellulose acetate mesh imbibed with petrolatum emulsion to keep the grafted fragments in place. Themesh was fixed in a simple interrupted suture pattern using 2-0 nylon thread. The lateral regions of the chest and abdomen were chosen as donor skin beds due to their large dimensions, skin elasticity, and ease in defect reconstruction. Thefragments were obtained using a 10-mm biopsy punch and scalpel, and the defects were sutured in a simple interruptedpattern using 2-0 nylon thread. The patient remained hospitalized for movement restriction and postoperative monitoringfor 72 h, and the bandage remained untouched during this time interval. Thereafter, the patient...(AU)

Behavior of free omental grafts without vascular anastomosis implanted in cats experimental wounds / Comportamento do enxerto omental livre sem anastomose vascular implantado em feridas experimentais de gatos

It is known that skin healing in cats is slower and has a higher complication rate than in dogs, what leads to search for new resources to enhance this process. Omentum properties in the aid of tissue repair are known and, among the forms of extraperitoneal omentalization, the use of free omental grafts without vascular anastomosis is advantageous, but little studied; there is no knowledge about its effect on skin healing, nor if its still viable when implanted in the subcutaneous space. Thus, the present study aimed to describe possible alterations produced by free omental graft without anastomosis inserted in the subcutaneous space, by means of macroscopic clinical analysis of the implantation region in cats. Twenty intact female cats were divided into two groups (Group 1: treated animals; Group 2: controls) of similar size. All animals were subjected to ovariosalpingohysterectomy (OSH) prior to the induction of an experimental wound for the implantation of the omental graft. Wounds were evaluated on days 1, 2, 4, 8, and 15 postsurgery and then weekly until no lesions were noted. Data regarding color, consistency, presence or absence of crusts, wound resistance, and volume measurements were recorded. There was activation of the omentum on the 4th day of evaluation with reduction of hemorrhage and an increase in the resistance to traction of the experimental wound. We concluded that the omentum without vascular anastomosis is capable of maintaining its viability and exert positive influence on the repair process without showing deleterious signs on the implantation site.(AU)

Sabe-se que a cicatrização de pele em gatos é mais lenta e apresenta índice maior de complicações que nos cães, dai a importância da busca de novos recursos para estimular o processo cicatricial. São conhecidas as propriedades do omento no auxílio ao reparo tecidual e, dentre as formas de omentalização extraperitoneal, o uso do omento livre sem anastomose vascular é vantajoso, porém pouco estudado; não há conhecimento sobre seu efeito na cicatrização cutânea, tampouco se permanece viável quando implantado no espaço subcutâneo. Sendo assim, o presente trabalho tem como objetivo avaliar possíveis alterações produzidas pelo enxerto omental livre sem anastomose inserido no espaço subcutâneo, por meio da avaliação clínica macroscópica da região de implantação em gatos. Foram utilizadas 20 gatas, de idade entre um e sete anos, sem alterações em exame de sangue, FIV/FELV negativas. Os animais foram divididos em dois grupos (Tratado e Controle) de igual tamanho, diferindo quanto à utilização do enxerto de omento livre. Foi realizada cirurgia de ovariossalpingohisterectomia (OSH) em todos os animais, previamente à criação da ferida experimental para implantação ou não do enxerto omental. As feridas foram avaliadas nos dias 1, 2, 4, 8 e 15 do pós-operatório e a partir de então semanalmente, até nenhuma alteração ser observada. Foram anotados dados referentes à coloração, consistência, presença de crosta, resistência da ferida e medidas do volume. Nos resultados destacou-se a ativação do omento no quarto dia de avaliação, observada pelo aumento de volume, com redução de hemorragia e aumento na resistência da ferida experimental à tração. Conclui-se que o omento em sua forma livre sem anastomose é capaz de manter sua viabilidade e exercer influência positiva sobre o processo de reparo, sem demonstrar sinais deletérios sobre a região implantada.(AU)

Medical and surgical management of a large thermal burn in a dog

Background: Thermal wounds are relatively uncommon in veterinary practice and most of them are the result of accidental burns. Patients with severe burns are among the most challenging cases presented to veterinarians, because severe burn injury leads to significant hemodynamic instability, massive fluid shifts, and hypovolemia requiring prompt and aggressive therapy. Because severe burn injury in small animals has been poorly described in the veterinary literature, this case study describes the presentation, complications, medical and surgical treatment of a female dog with an accidental severe burn wound caused by a thermal mattress during an elective surgery. Case: A 6-month-old 9.6 kg female crossbred was referred with 20% total body surface area burned by a thermal mattress during an ovariohysterectomy procedure two days before. The dog presented a severe burn and systemic complications as anemia, leukocytosis, total protein at the lower limit and hyperlactatemia, which were managed with intensive medical care, including administration of crystalloid fluids, colloids, antibiotics, analgesics and enteral nutrition. The large wound was treated with debridement and the use of different kind of dressing to obtain a healthy granulation tissue. As a large portion of the trunk was lost, it was not possible to use axial pattern flaps, so skin-stretching devices and multiple surgic...(AU)

Medical and surgical management of a large thermal burn in a dog

Background: Thermal wounds are relatively uncommon in veterinary practice and most of them are the result of accidental burns. Patients with severe burns are among the most challenging cases presented to veterinarians, because severe burn injury leads to significant hemodynamic instability, massive fluid shifts, and hypovolemia requiring prompt and aggressive therapy. Because severe burn injury in small animals has been poorly described in the veterinary literature, this case study describes the presentation, complications, medical and surgical treatment of a female dog with an accidental severe burn wound caused by a thermal mattress during an elective surgery. Case: A 6-month-old 9.6 kg female crossbred was referred with 20% total body surface area burned by a thermal mattress during an ovariohysterectomy procedure two days before. The dog presented a severe burn and systemic complications as anemia, leukocytosis, total protein at the lower limit and hyperlactatemia, which were managed with intensive medical care, including administration of crystalloid fluids, colloids, antibiotics, analgesics and enteral nutrition. The large wound was treated with debridement and the use of different kind of dressing to obtain a healthy granulation tissue. As a large portion of the trunk was lost, it was not possible to use axial pattern flaps, so skin-stretching devices and multiple surgic...

Analysis of effect isoxsuprine hydrochloride and nicotine in the Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap (TRAM) in rats

PURPOSE: To evaluate the effects of isoxsuprine and nicotine on TRAM. METHODS: Forty eight 48 Wistar rats distributed into four Groups (n=12). All rats received medication managed daily for 20 days: saline solution (SA), nicotine solution (NI), isoxsuprine solution (IS) and nicotine solution (NI) + isoxsuprine solution (IS). On day 21st the rats were submitted to the caudally based, right unipedicled TRAM flap and after 48 hours, made the macroscopic evaluation of the surface of the flap, photographic documentation and collection of material for histology. Data from macroscopic evaluation were analyzed by ANOVA and microscopic evaluation by Kruskal-Wallis test, with significance level of 5%. RESULTS: In the macroscopic evaluation of isoxsuprine Group retail presented absolute numbers: final area (p=0.001*) and viable area (p=0.006*) with the highest values; necrosis (p=0.001*) had the lowest value. Microscopic examination revealed no significant findings in the study of TRAM under the action of isoxsuprine and nicotine to the percentage of necrosis in the left and right cranial and caudal regions. CONCLUSIONS: There was significant improvement in viability of TRAM using the isoxsuprine solution alone. No influence using nicotine alone and in association with isoxsuprine.(AU)

Penile reconstruction using mesenchymal stem cells

To compare the reconstruction of corpus cavernosum segments when seeded with mesenchymal stem cells and when stem cells are infused intravenously.METHODS: Sixteen New Zealand rabbits were submitted to reconstruction of the corpus cavernosum and distributed in Group A - decellularized matrices, Group B - decellularized matrices seeded with mesenchymal stem cells Group C - decellularized matrices submitted to intravenous infusion of mesenchymal stem cells. The mesenchymal stem cells were obtained by bone marrow aspiration. The venous filling aspect of the distal end of the corpus cavernosum was evaluated and the specimens were submitted to histological analisis and to immunohistochemistry. Cavernosometry was done in one animal of each groupRESULTS: Three animals on B and three animals on C presented full filling of distal end of the corpus cavernosum. No animals in A presented filling of the distal end of corpus cavernosum. At cavernosometry the animal on B attained 50 cmH2O, on C 110 cmH2O and on A 20 cmH2O. Trabeculae forming cavernous sinuses were found in groups B and C.CONCLUSION: The reconstruction of corpus cavernosum using descellularized matrices and mesenchymal stem cells, either by intravenous injection or directly seeded is possible, with growth of corpus cavernosum-like tissue.(AU)

AVALIAÇÃO TERMOMECÂNICA DE FRAÇÕES DE OSSO CORTICAL BOVINO ADICIONADO AO POLIMETILMETACRILATO

OLIVEIRA DOS SANTOS, L. Avaliação termomecânica de frações de osso cortical bovino adicionado ao polimetilmetacrilato. Salvador. 2019. 53p. Dissertação (Mestre em Ciência Animal nos Trópicos) Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia Universidade Federal da Bahia, 2019. O objetivo desse estudo foi comparar a temperatura máxima de polimerização e a resistência mecânica de compósitos contendo diferentes concentrações de osso cortical bovino (OCB) adicionado ao polimetilmetacrilato (PMMA), mediante ao ensaio de compressão axial. Foi utilizado resina acrílica ativada quimicamente e o OCB em pó obtido a partir de diáfises de tíbias bovinas frescas, as quais foram submetidas a limpeza mecânica, lavagem, desengorduramento, clareamento, secagem, fragmentação, padronização da granulometria em 1 mm e esterilização em autoclave. Os grupos experimentais foram divididos em grupo controle (GC), composto unicamente por PMMA, grupo 1 (G1) composto por 90% de PMMA e 10% de OCB, grupo 2 (G2) composto por 80% de PMMA e 20% de OCB, grupo 3 (G3) composto por 70% de PMMA e 30% de OCB e o grupo 4 (G4) composto por 60% de PMMA e 40% de OCB. Foram confeccionados cinco corpos de prova (CP) para cada grupo experimental por meio do método de mistura manual, utilizando cuba e espátula de inox e molde cilíndrico de polipropileno. A mensuração da temperatura de polimerização foi realizada a partir de estrutura esférica confeccionada à mão, por meio de termômetro digital a laser. O ensaio mecânico de compressão axial foi realizado em prensa elétrica com acionamento manual. Os grupos contendo OCB em pó, apresentaram redução significativa nas temperaturas médias de polimerização e, com exceção do G4, não diferiram do GC na resistência a compressão axial. Portanto, conclui-se que os grupos G1, G2 e G3 apresentaram valores médios de temperatura de polimerização menor e valores de resistência a compressão axial semelhantes quando comparado ao GC.

OLIVEIRA DOS SANTOS, L. Thermomechanical evaluation of fractions of bovine cortical bone added to polymethylmethacrylate. Salvador. 2019. 53p. Dissertação (Mestre em Ciência Animal nos Trópicos) Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia Universidade Federal da Bahia, 2019. The aim of this study was to compare the maximum polymerization temperature and the mechanical strength of composites containing different concentrations of bovine cortical bone (OCB) added to polymethylmethacrylate (PMMA), by the axial compression test. It was used chemical activated acrylic resin and OCB powder obtained from the diaphysis of fresh bovine tibiae, which were subjected to mechanical cleaning, washing, degreasing, bleaching, drying, fragmentation, particle size standardization in 1 mm and autoclave sterilization. The experimental groups were divided into a control group (CG) containing only of PMMA, group 1 (G1) containing 90% PMMA and 10% OCB, group 2 (G2) containing 80% PMMA and 20% OCB, group 3 (G3) containing 70% PMMA and 30% OCB and group 4 (G4) containing 60% PMMA and 40% OCB. Five specimens were prepared for each experimental group by manual mixing method of the components, using stainless steel bowl and spatula, and a cylindrical polypropylene mold. The measurement of the polymerization temperature was get from handmade spherical structure by using an Infrared Laser Digital Thermometer. The mechanical axial compression test was performed in a manual electric press. The groups containing OCB powder presented a significant reduction in the average polymerization temperatures and, except for G4, did not differ from GC in the axial compressive strength. Therefore, it was concluded groups G1, G2 and G3 presented lower average polymerization temperature values and similar axial compressive strength values compared to GC.

USO DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE COMO POTENCIALIZADOR DA CICATRIZAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEOS TUBULARES DE PADRÃO SUBDÉRMICO DIRETOS EMPREGADOS EM COELHOS (Oryctolagus cuniculus).

Atualmente o retalho tubular de padrão subdérmico destinado à reconstrução da extremidade de membros é realizado de forma indireta, implicando em um processo de reconstrução composto por múltiplas fases de cirurgia. Além dos riscos inerentes a sucessivos procedimentos anestésicos, este processo pode levar ao aumento da morbidade do paciente e elevar o custo do tratamento, sendo que consequentemente, observa-se a subutilização da técnica na rotina em Medicina Veterinária. O presente estudo teve o objetivo de avaliar a ação do laser de baixa intensidade na preservação da vitalidade tecidual de retalhos de padrão subdérmico aplicados de forma direta para a reconstrução de defeitos na extremidade do membro torácico em coelhos. Quarenta coelhos foram divididos aleatoriamente em dois grupos com 20 animais cada, assim especificados: Grupo A submetidos à técnica de retalho tubular de padrão subdérmico tratados com laser a cada 48 horas (GT) e Grupo B submetidos ao mesmo procedimento cirúrgico, porém não receberam o tratamento com laser (GC). Os dois grupos foram subdivididos em quatro grupos com cinco animais cada, sendo nesses subgrupos realizado avaliações macroscópicas e eutanásia em diferentes dias no pós-operatório (4, 8, 16, e 22 dias de pós-operatório). Após a obtenção do retalho tubular, o material foi clivado na região de interface distal entre o retalho e leito receptor para avaliação microscópica. A análise dos dados evidenciou que tanto os animais do grupo GL quanto os animais do grupo GC apresentaram a maior parte do retalho tubular viável, mas a presença de necrose foi visualizada de forma frequente nos animais do GC aos 4 (p=0,0384) e 8 (p=0,0384) dias de pós-operatório. Houve também associação significativa (p<0,0001) entre neovascularização discreta e ausência de necrose nos animais do GL aos 4 dias. Aos 22 dias de pós-operatório a ausência de neovascularização estava associada (p<0,0001) a necrose discreta nos animais do GC. Dessa forma, é possível afirmar que o retalho tubular de padrão subdérmico direto pode ser empregado em coelhos, mesmo com um ângulo de rotação maior que 90 graus. Entretanto, há a necessidade de busca por estudos que comprovem a viabilidade da técnica empregada em outras espécies. O laser de baixa intensidade na dose e frequência empregadas neste estudo se mostrou eficaz em promover neovascularização e evitar complicações relacionadas a hipóxia e inflamação tecidual.

The tubular flap of the subdermal pattern applied for limb reconstruction is performed indirectly, implying in multiple steps reconstruction process. Beyond the risks inherent to several anesthetic procedures, the whole process can lead to an increase in patients morbidity and in total cost of treatment. Consequently, it could lead to the underutilization of the technique in the Veterinary Medicine routine. The aim of the present study was evaluate the action of low intensity laser in the preservation of the tissue vitality of subdermal patches applied directly to the reconstruction of defects at the extremity of the thoracic limb of rabbits. Forty rabbits were randomly divided into two groups with 20 animals each. Group A - submitted to the technique of tubular flap of subdermal pattern treated with laser every 48 hours (LG) and Group B - submitted to the same surgical procedure, but didnt undergo to the laser treatment (CG). The two groups were further subdivided into four groups with five animals each, and in each subgroups, the patients were submmited to macroscopic evaluations and euthanasia procedure were performed on different postoperative days (4, 8, 16, and 22 postoperative days). After obtaining the tubular flap, the material was cleaved at the distal interface region between the flap and recipient bed for microscopic evaluation. Data analysis showed that both TG and CG presented viability on the tubular flap, but the presence of necrosis was frequently seen in CG animals at 4 (p = 0.0384) and 8 (p = 0.0384) postoperative days. There was also a significant association (p <0.0001) between mild neovascularization and absence of necrosis in TG animals at 4 postoperative days. At 22 postoperative days the absence of neovascularization was associated (p <0.0001) with the mild necrosis in CG. In conclusion, it is possible to state that the tubular flap of direct subdermal pattern can be used in rabbits. However, it is necessary more studies to prove the viability of this technique in other species. The low intensity dose and frequency laser used in this study was shown to be effective in promoting neovascularization and avoid complications related to hypoxia and tissue inflammation.

AVALIAÇÃO COMPARATIVA ENTRE TROMBOPLASTINA E TROMBINA AUTÓGENA PARA ATIVAÇÃO DO GEL DE PLASMA RICO EM PLAQUETAS DE CÃES

O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é um concentrado plaquetário obtido no final do processo de centrifugação do sangue total. O produto tem sido estudado na reparação tecidual pelo fato das plaquetas conterem no seu interior fatores de crescimento que estimulam processos orgânicos como a mitogênese e a angiogênese. Para que ocorra a liberação de tais fatores de crescimento no tecido onde o PRP é aplicado, as plaquetas precisam ser ativadas, e isso ocorre através da adição de substâncias denominadas fatores de ativação. A partir desse momento, o PRP adquire uma consistência gelatinosa, o que facilita sua aplicação e fixação no tecido alvo, passando a ser denominado gel de plaquetas. Levando em consideração que não existe um único protocolo de obtenção do gel de plaquetas e que diferentes fatores ativadores podem ser utilizados na sua produção, objetivou-se com essa pesquisa realizar uma análise comparativa de dois fatores ativadores: trombina autógena e tromboplastina, com relação a facilidade de aquisição, custo, formação do gel após a ativação e quanto ao risco de contaminação do PRP por meio de análise bacteriológica. Para realização do experimento foram selecionados 20 cães saudáveis dos quais foram coletados amostras de sangue, no total de 18 mL de cada animal para produção do gel de plaquetas pelo método manual usando dois tempos de centrifugação, sendo a primeira centrifugação de 1200 rpm e a segunda 1600 rpm, ambas durante 10 minutos. As amostras de sangue foram divididas igualmente em três grupos, sendo cada grupo com 20 amostras: grupo A (PRP sem ser adicionado fator ativador-controle), grupo B (gel de plaquetas ativado com trombina autógena) e grupo C (gel de plaquetas ativado com tromboplastina). As amostras de PRP líquido (Grupo A) possuíam a coloração variando do transparente esbranquiçado a rósea e as mesmas se mantiveram na forma liquida durante todo o tempo de observação. No grupo B a coloração se manteve turva à medida que o gel era formado e as amostras levaram de 1 a 2 minutos para gelificar, entretanto 40% das amostras continuavam na forma líquida, mesmo sendo adicionado o dobro da proporção do fator ativador. Nas amostras do Grupo C a coloração ficou translucida e foi formado um gel de consistência firme no tempo máximo de 30 segundos em 100% das amostras. Não houve contaminação das amostras de todos os grupos de acordo com análise bacteriológica. Conclui-se que, apesar da trombina autógena e tromboplastina serem de fácil aquisição na cidade do Recife (Pernambuco), a tromboplastina é uma melhor opção de fator ativador para o gel de PRP por apresentar menos custo e ser mais eficiente em gelificar todas as amostras.

AUTO-ENXERTOS CUTÂNEOS EM LEITO RECEPTOR DESPROVIDO DE TECIDO DE GRANULAÇÃO ASSOCIADO OU NÃO DO USO DE CÉLULAS TRONCO MESENQUIMAIS XENÓGENAS EM COELHOS (Oryctolagus cuniculus)

Tradicionalmente um enxerto é realizado em um leito receptor coberto por tecido de granulação saudável, e na atualidade, as células tronco mesenquimais representam uma excelente alternativa para estimular a cicatrização de feridas agudas e crônicas. Sendo assim, este trabalho teve por objetivo avaliar os efeitos de células tronco mesenquimais xenógenas na cicatrização de auto-enxertos cutâneos em leito receptor sem tecido de granulação de coelhos. Foram utilizados 60 coelhos, divididos em três grupos de 20 pacientes. O primeiro grupo (GIL) e o segundo (GIV) receberam tratamento de 2 x106 células tronco , por vias intralesional e intravenosa respetivamente, enquanto o grupo controle (GC) recebeu apenas o auto-enxerto cutâneo. Na avaliação macroscópica, enxertos dos grupos GIL e GIV apresentaram melhor coloração comparado com o grupo controle, no entanto, na avaliação microscópica as variáveis inflamação, reepitelização, necrose e neovascularização não mostraram diferencia significativa entre os três grupos (p>0,05). Conclusão: a reepitelização dos auto-enxertos cutâneos em malha em leito receptor desprovido de tecido de granulação em coelhos (Oryctolagus cuniculus ) provavelmente não precisam de técnica adjuvante para estimular a cicatrização. A versatilidade da malha permite uma aderência estável ao leito receptor, e através das fendas criadas permite a eliminação da secreção inflamatória, evitando assim a presença de seroma e garantindo a nutrição e revascularização do enxerto

Traditionally, a graft is performed in a healthy granulation tissue bed, although nowadays, the mesenchymal stem cells represent an excellent alternative to stimulate wound healing in a recipient bed without a healthy granulation tissue bed. Thus, this study aimed to evaluate the effects of mesenchymal stem cells xenogeneic at the healing of skin autografts in a recipient bed without granulation tissue in rabbits. A total of 60 rabbits were divided into three groups of 20 patients. The first (GIL) and the second group (GIV) were treated with 2x106 intralesional and intravenous stem cells respectively; meanwhile the control group (CG) received only skin autograft. At the macroscopic examination, the grafts GIL and GIV groups showed better color than the control group, however, microscopic evaluation of the variables: inflammation, re-epithelization, necrosis and angiogenese showed no significant difference among the three groups (p>0,05). Conclusion: reepithelialization of meshed skin autografts from recipient bed without granulation tissue in rabbits (Oryctolagus cuniculus) probably does not need an adjuvant technique to stimulate wound healing. The versatility of the mesh allows a stable adherence to the recipient bed, and through the created slits allows the evacuation of inflammatory secretion, avoiding the presence of seroma and providing nutrition and graft revascularization.

Circular local skin flap: a new approach to areola reconstruction / Retalho circular de pele local. Uma nova abordagem para a reconstrução da aréola

PURPOSE: Despite the numerous surgical options available today for nipple-areola reconstruction, the results are often unsatisfactory. The present study proposes a simple and efficient method for areola reconstruction that uses a circular local skin flap. METHODS: We prospectively followed five patients that underwent areola reconstruction using a circular local skin flap. A circle, approximately 5 cm in diameter, was marked on the desired area for the new areola. A thin centripetal undermining of 1.5-2 cm was performed, which created a flap with a central pedicle of approximately 1-2 cm. After hemostasis, the thin flap was fixed in its former position with continuous sutures. RESULTS:The mean procedure time was 20 minutes (± 9). The postoperative results were classified as satisfactory by four of the five patients at six months postoperative. Due to superficial undermining, the resulting scar resembled the appearance of the transition from the mammary skin to the areola. Dermopigmentation was only required in one areola. No complications such as dehiscence, necrosis, hematoma, or infection occurred. CONCLUSION: This technique achieved satisfactory results with low morbidity and few complications, and is thus a potentially promising resource for areola reconstruction.(AU)

OBJETIVO: A reconstrução da aréola tem sofrido muitas inovações. Apesar do grande número de opções cirúrgicas, os resultados são muitas vezes insatisfatórios. Este estudo descreve um procedimento simples e eficiente para a reconstrução da aréola com um retalho circular de pele local. MÉTODOS: Os autores avaliaram prospectivamente cinco pacientes submetidas à reconstrução da aréola no período de 2004 a 2005. A reconstrução da aréola foi baseada em um retalho circular de pele local. A técnica inicia com a marcação de um círculo de aproximadamente cinco centímetros de diâmetro no local da nova aréola. Um descolamento centrípeto superficial de 1,5-2 cm é realizado, criando um retalho com pedículo central de aproximadamente 1-2 cm de diâmetro. Após a hemostasia, o fino retalho é suturado em sua antiga posição, com pontos contínuos. RESULTADOS: O procedimento levou em média 20 minutos (± 9). O resultado pós-operatório foi classificado como satisfatório por quatro das cinco pacientes no sexto mês de pós-operatório. Em virtude do descolamento superficial, o aspecto final da cicatriz simulou a transição entre a pele da mama e a aréola. Dermopigmentação foi necessária em apenas uma aréola. Não ocorreram complicações como deiscência, necrose, hematoma ou infecção. CONCLUSÃO: A técnica descrita apresentou resultados satisfatórios com morbidade reduzida e baixos índices de complicações; tornando-se, no arsenal do Cirurgião Plástico, uma alternativa interessante para a reconstrução da aréola.(AU)

Circular local skin flap: a new approach to areola reconstruction / Retalho circular de pele local. Uma nova abordagem para a reconstrução da aréola

PURPOSE: Despite the numerous surgical options available today for nipple-areola reconstruction, the results are often unsatisfactory. The present study proposes a simple and efficient method for areola reconstruction that uses a circular local skin flap. METHODS: We prospectively followed five patients that underwent areola reconstruction using a circular local skin flap. A circle, approximately 5 cm in diameter, was marked on the desired area for the new areola. A thin centripetal undermining of 1.5-2 cm was performed, which created a flap with a central pedicle of approximately 1-2 cm. After hemostasis, the thin flap was fixed in its former position with continuous sutures. RESULTS:The mean procedure time was 20 minutes (± 9). The postoperative results were classified as satisfactory by four of the five patients at six months postoperative. Due to superficial undermining, the resulting scar resembled the appearance of the transition from the mammary skin to the areola. Dermopigmentation was only required in one areola. No complications such as dehiscence, necrosis, hematoma, or infection occurred. CONCLUSION: This technique achieved satisfactory results with low morbidity and few complications, and is thus a potentially promising resource for areola reconstruction.

OBJETIVO: A reconstrução da aréola tem sofrido muitas inovações. Apesar do grande número de opções cirúrgicas, os resultados são muitas vezes insatisfatórios. Este estudo descreve um procedimento simples e eficiente para a reconstrução da aréola com um retalho circular de pele local. MÉTODOS: Os autores avaliaram prospectivamente cinco pacientes submetidas à reconstrução da aréola no período de 2004 a 2005. A reconstrução da aréola foi baseada em um retalho circular de pele local. A técnica inicia com a marcação de um círculo de aproximadamente cinco centímetros de diâmetro no local da nova aréola. Um descolamento centrípeto superficial de 1,5-2 cm é realizado, criando um retalho com pedículo central de aproximadamente 1-2 cm de diâmetro. Após a hemostasia, o fino retalho é suturado em sua antiga posição, com pontos contínuos. RESULTADOS: O procedimento levou em média 20 minutos (± 9). O resultado pós-operatório foi classificado como satisfatório por quatro das cinco pacientes no sexto mês de pós-operatório. Em virtude do descolamento superficial, o aspecto final da cicatriz simulou a transição entre a pele da mama e a aréola. Dermopigmentação foi necessária em apenas uma aréola. Não ocorreram complicações como deiscência, necrose, hematoma ou infecção. CONCLUSÃO: A técnica descrita apresentou resultados satisfatórios com morbidade reduzida e baixos índices de complicações; tornando-se, no arsenal do Cirurgião Plástico, uma alternativa interessante para a reconstrução da aréola.