Tibial plateau leveling osteotomy in dogs: an ex vivo comparative study of knee's surrounding structures protection methods

Background: Cranial cruciate ligament failure is one of the leading causes of pelvic limb lameness in dogs and one of the most recommended treatments is tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) surgery. However, this procedure may lead to some complications as fractures of the fibula, laceration in varying degrees of the popliteal vasculature and its branches, neuropraxia, neurotmeses, among others. The goals of this study were to compare the effectiveness of 8 methods used during TPLO, to prevent damage to the cranial tibial artery, fibula, tibial and fibular nerve (surgical compresses, specific surgical retractors I and II and an osteotomy technique variation). Materials, Methods & Results: A total of 40 canine cadavers weighing 25.9 ± 3.7 kg were submitted to TPLO. Animals were previously prepared with 1: 4 barium red latex solution, to provide radiopacity of arteries surrounding the knee (n = 80). TPLO was performed using 8 methods to protect the cranial tibial artery, fibula, and tibial and fibular nerves. Each method was used in one of the knees of 5 animals. The contralateral knee was maintained as a control (without protection). The knees were radiographed in orthogonal projections before and after the osteotomies and then anatomically dissected. The evaluated structures were photographed, and the images sent to four blind evaluators (visual macroscopy) to classify the possible injuries. The highest incidence of injuries was identified when protection methods were used. However, this difference was not significant (P > 0.05). No significant differences regarding efficacy were found between all 8 protection methods. Discussion: In this study, the total incidence of injuries following TPLO was 20% was much higher than that presented in the literature which indicates when considering only intraoperative injuries. The dogs cadavers tissue resistance and stiffened latex may have predisposed the osteotomy injury, as soft tissues with greater flexibility are less susceptible to trauma caused by the oscillatory saw. When compared to others cadaveric studies that also evaluated the efficacy of surgical dressings to protect the cranial tibial artery, during TPLO, we also find a higher incidence of damage. Maybe the limb's position was responsible for this difference, once in the after mentioned researches the limb was positioned suspended to simulate a dorsal decubitus position and we choose the limb position with the lateral face resting on the surface of the operating table, and this may have provided extra pressure from the structures towards the osteotomy saw, increasing the occurrence of those damages. Although the present study did not reveal a significant difference for the use of protection methods, we believe that the dimensions of the compresses used herein may have contributed to a higher incidence of injuries. They probably increased the tissue trauma needed for their allocation and led to a lower positioning accuracy for the isolation of these structures. Maybe for the same reason, the specific type II surgical retractor was the only shield that, observationally, did not increase the occurrence of injuries, once less dissection was required to allocate it. The difference in geometric dimensions between the retractors may justify the superiority of the retractor II, since it allows a more careful and apparently less traumatic allocation. Performing TPLO without adopting these protection methods did not lead to a higher risk of injury to the cranial tibial artery, fibula, and tibial and fibular nerves.

Carcinoma adrenocortical incidental em cão: aspectos clínicos, tomográficos e histopatológicos / Incidental adrenocortical carcinoma in dog: clinical, tomographic and histopathological aspects

Background: Adrenal incidentalomas are masses accidentally discovered during imaging examinations performed whenthere is no suspicion of adrenal disease. Even with a low prevalence, it is important to perform a reliable evaluation observing biological behavior and determining whether the hormonal activity is stimulated. Frequently, these masses are notfunctional, but in some cases, there is increased cortisol activity, and patients with adrenal incidentalomas may presenthyperadrenocorticism. This report aims to describe the clinical, tomographic, and histopathological aspects of a case ofadrenal incidentaloma detected in a routine abdominal ultrasound.Case: An 8-year-old, male, maltese dog with occasional emesis, halitosis, claudication of the left pelvic limb, and previous compensated and untreated cardiomyopathy was treated at the Veterinary Hospital of the Federal University of MatoGrosso (HOVET-UFMT). Physical examination revealed arterial hypertension and claudication, with the positive posteriordrawer test suggesting rupture of the cruciate ligament. The blood count showed no alteration, and the serum biochemistryrevealed a slight increase in the activity of alanine aminotransferase. In order to investigate this increase, an abdominalultrasound was performed. Slight hepatomegaly and a heterogeneous mass of irregular edges were observed with a moderate and difficult-to-delimit vascularization of the adrenal gland. Left knee radiography raised the suspicion of rupture ofthe cranial cruciate ligament due to the cranial displacement of the tibia in relation to the femur. Computed tomographywas performed to define the extent and delimitation of the mass, which was compatible with a tumor of the right adrenalgland characterized by the visualization of an abdominal mass...(AU)

Carcinoma adrenocortical incidental em cão: aspectos clínicos, tomográficos e histopatológicos / Incidental adrenocortical carcinoma in dog: clinical, tomographic and histopathological aspects

Background: Adrenal incidentalomas are masses accidentally discovered during imaging examinations performed whenthere is no suspicion of adrenal disease. Even with a low prevalence, it is important to perform a reliable evaluation observing biological behavior and determining whether the hormonal activity is stimulated. Frequently, these masses are notfunctional, but in some cases, there is increased cortisol activity, and patients with adrenal incidentalomas may presenthyperadrenocorticism. This report aims to describe the clinical, tomographic, and histopathological aspects of a case ofadrenal incidentaloma detected in a routine abdominal ultrasound.Case: An 8-year-old, male, maltese dog with occasional emesis, halitosis, claudication of the left pelvic limb, and previous compensated and untreated cardiomyopathy was treated at the Veterinary Hospital of the Federal University of MatoGrosso (HOVET-UFMT). Physical examination revealed arterial hypertension and claudication, with the positive posteriordrawer test suggesting rupture of the cruciate ligament. The blood count showed no alteration, and the serum biochemistryrevealed a slight increase in the activity of alanine aminotransferase. In order to investigate this increase, an abdominalultrasound was performed. Slight hepatomegaly and a heterogeneous mass of irregular edges were observed with a moderate and difficult-to-delimit vascularization of the adrenal gland. Left knee radiography raised the suspicion of rupture ofthe cranial cruciate ligament due to the cranial displacement of the tibia in relation to the femur. Computed tomographywas performed to define the extent and delimitation of the mass, which was compatible with a tumor of the right adrenalgland characterized by the visualization of an abdominal mass...

Estudo comparativo entre métodos manual e digital no cálculo do ângulo do platô tibial em cães / Comparative study of manual and digital method in the calculation of the tibial plateau angle in dogs

São poucos os dados publicados sobre a aplicabilidade ou a confiabilidade dos métodos digitais para mensuração do ângulo do platô tibial (APT) em comparação à mensuração manual. O objetivo deste estudo foi comparar o APT obtido pelo cálculo manual padrão, em filmes radiográficos, com os valores obtidos por cálculos em imagens digitais, por meio do software do computador. Foram analisadas radiografias digitais do membro pélvico, direito e esquerdo, em perfil verdadeiro, de 20 cães saudáveis, com idade superior a um ano. Três observadores com graus de experiência semelhantes em cálculo do APT realizaram as mensurações em cada radiografia. Primeiramente, foram calculados os ângulos dos platôs tibiais manualmente nas películas radiográficas e, posteriormente, os cálculos foram realizados na imagem digital, por meio do software para medicina veterinária do sistema de raios X digital. Os resultados do presente estudo demonstraram diferenças significativas entre os métodos, com valor das médias do cálculo digital 20,48±3.71 e do cálculo manual 23.90±4.02. Valor de P foi < 0,01 na comparação entre médias dos dois grupos. Na avaliação interobservadores, houve diferença significativa no cálculo manual no perfil direito, o que sugere maior variação no cálculo manual quando comparado ao digital. O cálculo realizado pelo software apresentou menor variação nos valores interobservadores. Acredita-se que a menor variação obtida nos resultados aqui apresentados se dê em razão das facilidades proporcionadas pelo software. Conclui-se que houve diferença entre os valores obtidos por meio dos métodos convencional e digital no cálculo do ângulo do platô tibial, sendo os valores digitais menores entre os observadores, e que o método digital no cálculo do ângulo do platô tibial levou à menor variação quando comparado ao método manual.(AU)

There are few published data on the applicability and reliability of digital methods for measuring the TPA compared with manual measurement. The objective of this study was to compare the TPA obtained by calculating standard manual on conventional radiographs, with the values obtained by calculations in digital images through a computer program. Bilateral digital radiographs of hind limb were analyzed in true profile for 20 healthy dogs older than two years. Three observers with similar levels of experience in calculating the TPA conducted measurements on each radiograph. First we calculated the angle of the tibial plateaus manually in x-ray film and then the calculations were made through the program offered by the computer program in the digital image. The results of this study showed significant differences between the methods, with average value of 20.48±3.71 digital calculating average and 23.90±2.4 in the manual calculation. P value was < 0.01 when comparing averages. No significant difference in manual calculation in right profile were found between interobserver assessments, suggesting greater variation in manual calculation compared to digital. The calculation performed by the software showed less variation in values. The slight variation obtained in our results is believed to be due to the facilities provided by the software. There was a difference between the values obtained by means of conventional and digital methods for calculating the angle of the tibial plateau, and the smaller digital values between the observers and the digital method in the calculation of the tibial plateau angle led to less variation when compared to the manual method.(AU)

Técnica de TightRope modificada no tratamento da doença do ligamento cruzado cranial em cães: resultados a longo prazo / Modified TightRope technique for treatment of the cranial cruciate ligament disease in dogs: long term outcomes

O objetivo deste estudo foi descrever os resultados a longo prazo do uso da técnica extracapsular TightRope (TR) modificada no tratamento da doença do ligamento cruzado cranial (LCCr) em oito cães (10 articulações) com peso corporal variando entre 4kg e 28kg. Todos os animais selecionados foram submetidos aos exames ortopédicos específicos, sendo diagnosticada ruptura completa do LCCr pelos testes de gaveta e de compressão tibial. Realizaram-se exames radiográficos convencionais e em posição de estresse das articulações. A técnica TR foi modificada utilizando-se o fio de náilon substituindo o fio de fibra empregado na técnica original, facilitando a disponibilidade de obtenção do material. Houve também modificação na origem da perfuração do túnel tibial, sendo realizada imediatamente cranial ao sulco do tendão extensor digital longo. Todos os cães foram submetidos ao exame radiográfico tanto no pós-operatório imediato como no tardio. Aos 30 dias após a intervenção cirúrgica, os pacientes apresentavam claudicação nos membros pélvicos operados de grau discreto a moderado. Foi observado discreto movimento de gaveta cranial em 60% das articulações acometidas. Aos três meses após o procedimento cirúrgico, os animais apresentaram ausência de dor e discreta redução na amplitude dos movimentos articulares. Em duas articulações (20%) observou-se discreto deslocamento cranial da tíbia no teste de gaveta. Nesta fase, 80% dos membros avaliados apresentavam apoio normal. Um ano após a intervenção cirúrgica, observou-se ao exame radiográfico discreta progressão da doença articular degenerativa em 50% das articulações operadas. Das oito articulações avaliadas a longo prazo, em apenas um membro operado observou-se discreta claudicação com reduzida transferência de peso para o membro contralateral. Os demais membros pélvicos avaliados (87,5%) demonstraram ausência de claudicação e adequada recuperação da função articular. Concluiu-se que a técnica cirúrgica extracapsular TR modificada mostrou-se efetiva como opção de tratamento para doença do LCCr em cães de porte pequeno e médio, não apresentando complicações. As modificações do fio cirúrgico e da perfuração da tíbia na técnica TR parecem ter efeitos positivos na estabilização da articulação do joelho.(AU)

The aim of the study was to describe the long term outcomes of the modified extracapsular TightRope (TR) technique in the treatment of the cranial cruciate ligament (CCL) disease in eight dogs (10 joints) with a body weight ranging from 4kg to 28kg. The animals were submitted to specific orthopedic examinations and were diagnosed with total CCL rupture by drawer and tibial compression tests. Conventional and stress positional radiographic examinations of the affected joints were performed. The TR technique was modified using the nylon suture thread replacing the fiber suture used in the original technique, which facilitated the availability of obtaining the material. There was also modification in the origin of the tibial tunnel perforation that was performed immediately cranial to the groove of the long digital extensor tendon. The dogs underwent radiographic examination in the immediate postoperative and in later periods. At one month after surgical procedure, the animals showed mild or moderate lameness in the affected pelvic limbs. Mild cranial tibial drawer was observed in 60% of the operated joints. At three months after the procedure, the animals have mild decrease in the range of joint motion, but without signs of pain. Two stifle joints (20%) showed a slight cranial displacement of the tibia in the drawer test. In this period, 80% of the affected joints showed normal limb support. At one year after the procedure, radiographic examination showed a discrete progression of the degenerative joint disease in 50% of the operated joints. The long term outcomes were obtained from eight joints and in only one pelvic limb was observed mild lameness with slight weight transfer to the normal contralateral limb. All other evaluated pelvic limbs (87.5%) showed no lameness and proper recovery of joint function. In conclusion, the modified TR extracapsular surgical technique proved to be effective as a treatment option for CCL disease in small and medium dogs, with no complications. Modifications of the surgical suture thread and the tibial site perforation of the TR technique seem to have positive effects on stabilization of the stifle joint.(AU)

Técnica de TightRope modificada no tratamento da doença do ligamento cruzado cranial em cães: resultados a longo prazo / Modified TightRope technique for treatment of the cranial cruciate ligament disease in dogs: long term outcomes

O objetivo deste estudo foi descrever os resultados a longo prazo do uso da técnica extracapsular TightRope (TR) modificada no tratamento da doença do ligamento cruzado cranial (LCCr) em oito cães (10 articulações) com peso corporal variando entre 4kg e 28kg. Todos os animais selecionados foram submetidos aos exames ortopédicos específicos, sendo diagnosticada ruptura completa do LCCr pelos testes de gaveta e de compressão tibial. Realizaram-se exames radiográficos convencionais e em posição de estresse das articulações. A técnica TR foi modificada utilizando-se o fio de náilon substituindo o fio de fibra empregado na técnica original, facilitando a disponibilidade de obtenção do material. Houve também modificação na origem da perfuração do túnel tibial, sendo realizada imediatamente cranial ao sulco do tendão extensor digital longo. Todos os cães foram submetidos ao exame radiográfico tanto no pós-operatório imediato como no tardio. Aos 30 dias após a intervenção cirúrgica, os pacientes apresentavam claudicação nos membros pélvicos operados de grau discreto a moderado. Foi observado discreto movimento de gaveta cranial em 60% das articulações acometidas. Aos três meses após o procedimento cirúrgico, os animais apresentaram ausência de dor e discreta redução na amplitude dos movimentos articulares. Em duas articulações (20%) observou-se discreto deslocamento cranial da tíbia no teste de gaveta. Nesta fase, 80% dos membros avaliados apresentavam apoio normal. Um ano após a intervenção cirúrgica, observou-se ao exame radiográfico discreta progressão da doença articular degenerativa em 50% das articulações operadas. Das oito articulações avaliadas a longo prazo, em apenas um membro operado observou-se discreta claudicação com reduzida transferência de peso para o membro contralateral. Os demais membros pélvicos avaliados (87,5%) demonstraram ausência de claudicação e adequada recuperação da função articular. Concluiu-se que a técnica cirúrgica extracapsular TR modificada mostrou-se efetiva como opção de tratamento para doença do LCCr em cães de porte pequeno e médio, não apresentando complicações. As modificações do fio cirúrgico e da perfuração da tíbia na técnica TR parecem ter efeitos positivos na estabilização da articulação do joelho.(AU)

The aim of the study was to describe the long term outcomes of the modified extracapsular TightRope (TR) technique in the treatment of the cranial cruciate ligament (CCL) disease in eight dogs (10 joints) with a body weight ranging from 4kg to 28kg. The animals were submitted to specific orthopedic examinations and were diagnosed with total CCL rupture by drawer and tibial compression tests. Conventional and stress positional radiographic examinations of the affected joints were performed. The TR technique was modified using the nylon suture thread replacing the fiber suture used in the original technique, which facilitated the availability of obtaining the material. There was also modification in the origin of the tibial tunnel perforation that was performed immediately cranial to the groove of the long digital extensor tendon. The dogs underwent radiographic examination in the immediate postoperative and in later periods. At one month after surgical procedure, the animals showed mild or moderate lameness in the affected pelvic limbs. Mild cranial tibial drawer was observed in 60% of the operated joints. At three months after the procedure, the animals have mild decrease in the range of joint motion, but without signs of pain. Two stifle joints (20%) showed a slight cranial displacement of the tibia in the drawer test. In this period, 80% of the affected joints showed normal limb support. At one year after the procedure, radiographic examination showed a discrete progression of the degenerative joint disease in 50% of the operated joints. The long term outcomes were obtained from eight joints and in only one pelvic limb was observed mild lameness with slight weight transfer to the normal contralateral limb. All other evaluated pelvic limbs (87.5%) showed no lameness and proper recovery of joint function. In conclusion, the modified TR extracapsular surgical technique proved to be effective as a treatment option for CCL disease in small and medium dogs, with no complications. Modifications of the surgical suture thread and the tibial site perforation of the TR technique seem to have positive effects on stabilization of the stifle joint.(AU)

Estudo comparativo entre métodos manual e digital no cálculo do ângulo do platô tibial em cães / Comparative study of manual and digital method in the calculation of the tibial plateau angle in dogs

São poucos os dados publicados sobre a aplicabilidade ou a confiabilidade dos métodos digitais para mensuração do ângulo do platô tibial (APT) em comparação à mensuração manual. O objetivo deste estudo foi comparar o APT obtido pelo cálculo manual padrão, em filmes radiográficos, com os valores obtidos por cálculos em imagens digitais, por meio do software do computador. Foram analisadas radiografias digitais do membro pélvico, direito e esquerdo, em perfil verdadeiro, de 20 cães saudáveis, com idade superior a um ano. Três observadores com graus de experiência semelhantes em cálculo do APT realizaram as mensurações em cada radiografia. Primeiramente, foram calculados os ângulos dos platôs tibiais manualmente nas películas radiográficas e, posteriormente, os cálculos foram realizados na imagem digital, por meio do software para medicina veterinária do sistema de raios X digital. Os resultados do presente estudo demonstraram diferenças significativas entre os métodos, com valor das médias do cálculo digital 20,48±3.71 e do cálculo manual 23.90±4.02. Valor de P foi < 0,01 na comparação entre médias dos dois grupos. Na avaliação interobservadores, houve diferença significativa no cálculo manual no perfil direito, o que sugere maior variação no cálculo manual quando comparado ao digital. O cálculo realizado pelo software apresentou menor variação nos valores interobservadores. Acredita-se que a menor variação obtida nos resultados aqui apresentados se dê em razão das facilidades proporcionadas pelo software. Conclui-se que houve diferença entre os valores obtidos por meio dos métodos convencional e digital no cálculo do ângulo do platô tibial, sendo os valores digitais menores entre os observadores, e que o método digital no cálculo do ângulo do platô tibial levou à menor variação quando comparado ao método manual.(AU)

There are few published data on the applicability and reliability of digital methods for measuring the TPA compared with manual measurement. The objective of this study was to compare the TPA obtained by calculating standard manual on conventional radiographs, with the values obtained by calculations in digital images through a computer program. Bilateral digital radiographs of hind limb were analyzed in true profile for 20 healthy dogs older than two years. Three observers with similar levels of experience in calculating the TPA conducted measurements on each radiograph. First we calculated the angle of the tibial plateaus manually in x-ray film and then the calculations were made through the program offered by the computer program in the digital image. The results of this study showed significant differences between the methods, with average value of 20.48±3.71 digital calculating average and 23.90±2.4 in the manual calculation. P value was < 0.01 when comparing averages. No significant difference in manual calculation in right profile were found between interobserver assessments, suggesting greater variation in manual calculation compared to digital. The calculation performed by the software showed less variation in values. The slight variation obtained in our results is believed to be due to the facilities provided by the software. There was a difference between the values obtained by means of conventional and digital methods for calculating the angle of the tibial plateau, and the smaller digital values between the observers and the digital method in the calculation of the tibial plateau angle led to less variation when compared to the manual method.(AU)

Using allogeneic cortical graft preserved in glycerin as spacer in the advancement of tibial tuberosity in 34 dogs / Uso de enxerto cortical alogênico preservado em glicerina como espaçador no avanço da tuberosidade tibial em 34 cães

Cranial cruciate ligament is the main responsible for knee stability by preventing cranial tibial displacement regarding the femur. Deficiency in this ligament (CCLD) may cause subluxation of the tibia and dysfunction of the pelvic member due to overloading. Tibial osteotomies are among the more current surgical techniques for treating CCLD in dogs and they proportionate the dynamic stability by means of modifying bone geometry and the distribution of forces acting on the articulation. The objective of this work is to describe the use of the allogeneic cortical bone graft conserved in glycerin as a spacer on the tibial tuberosity advancement (TTA) for treating the CCLD. In order to do that, 34 dogs submitted to TTA surgery correction were evaluated, being 23 males (67.35%) and 11 females (32.35%). Surgical procedures happened from May 2011 to October 2015. Regarding the surgical procedure after osteotomy of the tibial tuberosity, a disk of allogeneic cortical disk, sawn wedge-hapsed, conserved in glycerin, proportions of 2x1mm was applied as spacer, enabling TTA. Advancements from 3 to 12 mm were executed, depending on the need of the patient. For animals with patella dislocation, trochleoplasty and TTA were executed in order to correct the deviation. The mean ± SD age of animals was 6.67±3.58 and weight was 15.16±12.97 kg. Mongrel dogs, Poodles and Yorkshire terriers were the most affected ones. From the 36 evaluated knees, 11 (30.56%) were associated with some traumatic process and in 25 (69.44%) there was no relation with previous trauma. From those wounds, 20 (55.56%) happened in the right limb and 16 (44.44%) in the left limb and two animals had CCLD bilaterally. Animals had continuous support, discreet drawer movement and negative tibial compression 15 days after surgery. At 30 days, 26 cases (72.22%) had firm support (FS); at 45 days, 24 cases (66 test at 7 and 67%) had FS and eight cases (22.22%) without claudication (WC). During subsequent radiographic evaluations the progressive incorporation of the graft and osteotomy union were observed. In this study, most of the diagnosed CCLD occurred in males diverging from results obtained by other authors that found greater frequency in females. Support without claudication it was observed in most of the cases of implants at 60 days. We concluded that the conserved allogeneic cortical bone graft was able to promote bone union in TTA of dogs with CCLD. None of the animals had signs of contamination, infection of the surgical wound or rejection related with the presence of the graft, demonstrated by the complete graft-bone incorporation observed early at 45 days in some animals. The glycerin was a good conservation medium for those fragments intended for grafting because, besides being of low cost, it kept bone fragments free of contamination, reducing antigenicity and preserving the functions of osteoinduction and osteoconduction. The possibility of molding the graft to the animal need is a characteristic favorable to executing the modified technique that could be molded according to the size of the animal, allowing perfect adaptation to the osteotomized local in different breeds. Intercurrences commonly observed in TTA with patellar dislocation, meniscal lesions, tibial crest fracture and displacement were not found in the animals of this study, probably due to the better distribution of forces between the pass screw in TT and the TTA plate confirming that it has good adaptation to the technique conferring to the modified TTA advantages regarding the conventional TTA.(AU)

O ligamento cruzado cranial é o principal responsável pela estabilidade do joelho, impedindo o deslocamento da tíbia cranial em relação ao fêmur. A deficiência neste ligamento (CCLD) pode causar subluxação da tíbia e disfunção do membro pélvico devido à sobrecarga. As osteotomias tibiais estão entre as técnicas cirúrgicas mais atuais para o tratamento de CCLD em cães e proporcionam a estabilidade dinâmica por meio da modificação da geometria óssea da distribuição das forças que atuam sobre a articulação. O objetivo desse estudo é descrever o uso do enxerto ósseo cortical alogênico conservado em glicerina como espaçador no avanço da tuberosidade tibial (TTA) para o tratamento do CCLD. Para isso, 34 cães submetidos à cirurgia de TTA foram avaliados, sendo 23 machos (67,35%) e 11 fêmeas (32,35%). Os procedimentos curúrgicos aconteceram entre maio de 2011 e outubro de 2015. Com relação ao procedimento cirúrgico após a osteotomia da tuberosidade tibial, um disco alogênico cortical, em forma de cunha serrada, conservado em glicerina com proporções de 2 x 1mm foi aplicado como espaçador possibilitando a TTA. Avanços de 3 a 12mm foram executados, dependendo da necessidade do paciente. Para animais com luxação da patela, realizou-se a trocleoplastia e a TTA para a correção do desvio. A idade média dos animais foi de 6,67±3,58 anos e pesos médios de 15,16±12,97kg. Cães sem raça definida, Poodles e Yorkshire Terriers foram os mais afetados. Dos 36 joelhos avaliados, 11 (30,56%) foram associados a algum processo traumático e em 25 (69,44%) não havia nenhuma relação com um trauma prévio. Dos ferimentos, 20 (55,56%) aconteceram no membro direito e 16 (44,44%) no esquerdo, sendo que dois animais apresentavam CCLD bilateralmente. Os animais tiveram suporte contínuo, discreto movimento de gaveta e compressão tibial negativa 15 dias após a cirurgia. Aos 30 dias, 26 casos tinham suporte firme (FS); aos 45 dias, 24 casos tinham FS e oito casos sem claudicação (WC). Durante avaliações radiográficas subsequentes, observou-se a incorporação progressiva da união do enxerto e da osteotomia. Neste estudo, a maior parte do CCLD diagnosticado ocorreu em machos, divergindo dos resultados obtidos por outros autores que encontraram maior frequência em fêmeas. Suporte sem claudicação foi observado na maioria dos casos de implantes aos 60 dias. Foi concluído que o enxerto ósseo cortical alogênico conservado foi capaz de promover a união óssea na TTA de cães com CCLD. Nenhum dos animais apresentou sinais de contaminação, infecção da ferida cirúrgica ou rejeição relacionada à presença do enxerto, demonstrada pela incorporação completa do enxerto ósseo observada precocemente aos 45 dias em alguns animais. A glicerina foi um bom meio de conservação para os fragmentos destinados à enxertia porque, além do menor custo, manteve os fragmentos ósseos livres de contaminação, reduzindo a antigenicidade e preservando as funções de osteoindução e osteocondução. A possibilidade de moldagem do enxerto à necessidade do animal é uma característica favorável à execução da técnica modificada que pode ser moldada de acordo com o tamanho do animal, possibilitando perfeita adaptação ao local osteotomizado em diferentes raças. Intercorrências comumente observadas na TTA com luxação patelar, lesões meniscais, fratura da crista tibial e deslocamento não foram encontradas nos animais deste estudo, provavelmente devido à melhor distribuição de forças entre a passagem do parafuso no TT e a placa do TTA, confirmando que tem boa adaptação à técnica conferindo às vantagens da TTA modificada em relação à TTA convencional.(AU)

Using allogeneic cortical graft preserved in glycerin as spacer in the advancement of tibial tuberosity in 34 dogs / Uso de enxerto cortical alogênico preservado em glicerina como espaçador no avanço da tuberosidade tibial em 34 cães

Cranial cruciate ligament is the main responsible for knee stability by preventing cranial tibial displacement regarding the femur. Deficiency in this ligament (CCLD) may cause subluxation of the tibia and dysfunction of the pelvic member due to overloading. Tibial osteotomies are among the more current surgical techniques for treating CCLD in dogs and they proportionate the dynamic stability by means of modifying bone geometry and the distribution of forces acting on the articulation. The objective of this work is to describe the use of the allogeneic cortical bone graft conserved in glycerin as a spacer on the tibial tuberosity advancement (TTA) for treating the CCLD. In order to do that, 34 dogs submitted to TTA surgery correction were evaluated, being 23 males (67.35%) and 11 females (32.35%). Surgical procedures happened from May 2011 to October 2015. Regarding the surgical procedure after osteotomy of the tibial tuberosity, a disk of allogeneic cortical disk, sawn wedge-hapsed, conserved in glycerin, proportions of 2x1mm was applied as spacer, enabling TTA. Advancements from 3 to 12 mm were executed, depending on the need of the patient. For animals with patella dislocation, trochleoplasty and TTA were executed in order to correct the deviation. The mean ± SD age of animals was 6.67±3.58 and weight was 15.16±12.97 kg. Mongrel dogs, Poodles and Yorkshire terriers were the most affected ones. From the 36 evaluated knees, 11 (30.56%) were associated with some traumatic process and in 25 (69.44%) there was no relation with previous trauma. From those wounds, 20 (55.56%) happened in the right limb and 16 (44.44%) in the left limb and two animals had CCLD bilaterally. Animals had continuous support, discreet drawer movement and negative tibial compression 15 days after surgery. At 30 days, 26 cases (72.22%) had firm support (FS); at 45 days, 24 cases (66 test at 7 and 67%) had FS and eight cases (22.22%) without claudication (WC).(AU)

O ligamento cruzado cranial é o principal responsável pela estabilidade do joelho, impedindo o deslocamento da tíbia cranial em relação ao fêmur. A deficiência neste ligamento (CCLD) pode causar subluxação da tíbia e disfunção do membro pélvico devido à sobrecarga. As osteotomias tibiais estão entre as técnicas cirúrgicas mais atuais para o tratamento de CCLD em cães e proporcionam a estabilidade dinâmica por meio da modificação da geometria óssea da distribuição das forças que atuam sobre a articulação. O objetivo desse estudo é descrever o uso do enxerto ósseo cortical alogênico conservado em glicerina como espaçador no avanço da tuberosidade tibial (TTA) para o tratamento do CCLD. Para isso, 34 cães submetidos à cirurgia de TTA foram avaliados, sendo 23 machos (67,35%) e 11 fêmeas (32,35%). Os procedimentos curúrgicos aconteceram entre maio de 2011 e outubro de 2015. Com relação ao procedimento cirúrgico após a osteotomia da tuberosidade tibial, um disco alogênico cortical, em forma de cunha serrada, conservado em glicerina com proporções de 2 x 1mm foi aplicado como espaçador possibilitando a TTA. Avanços de 3 a 12mm foram executados, dependendo da necessidade do paciente. Para animais com luxação da patela, realizou-se a trocleoplastia e a TTA para a correção do desvio. A idade média dos animais foi de 6,67±3,58 anos e pesos médios de 15,16±12,97kg. Cães sem raça definida, Poodles e Yorkshire Terriers foram os mais afetados. Dos 36 joelhos avaliados, 11 (30,56%) foram associados a algum processo traumático e em 25 (69,44%) não havia nenhuma relação com um trauma prévio. Dos ferimentos, 20 (55,56%) aconteceram no membro direito e 16 (44,44%) no esquerdo, sendo que dois animais apresentavam CCLD bilateralmente. Os animais tiveram suporte contínuo, discreto movimento de gaveta e compressão tibial negativa 15 dias após a cirurgia. Aos 30 dias, 26 casos tinham suporte firme (FS); aos 45 dias, 24 casos tinham FS e oito casos sem claudicação (WC).(AU)

Proximal tibial epiphysiodesis in a growing dog / Epifisiodese tibial proximal em um cão em crescimento

Background: It is believed that the inclined tibial plateau angle to be a major cause of cranial cruciate ligament (CCL) rupture, and the treatment of this disease is the tibial plateau leveling for decrease the cranial tibial thrust. However, there are breeds predisposed to rupture of the cranial cruciate ligament and in this patterns breed the tibial plateau is more inclined due to the conformation of the limb. The aim of this communication was to evaluate the effectiveness of the locking screw and cauterizing the growth plate of the tibial plateau as a preventive method of cranial cruciate ligament rupture. Case: In a young dog, one stifle joint randomly chosen for placing a screw in order to block the tibial plateau growth line. There was placed a 3.5 mm x 20 mm cancellous bone screw in the dorsocranial surface of the tibial plateau of the left hindlimb. Two months after the first surgical intervention, the contralateral limb was cauterized in the tibial plateau growth line. Electrocauterization was performed with a spatula electrode set at 60 watts, performing ablation on the cranial third of the tibial plateau physis with access to the medial and lateral surfaces of the proximal tibia. The electrode was placed against the physis for 10 seconds at each site. Both members were followed radiographically to measure the tibial plateau angle and observed the angle reduction. [...]

Proximal tibial epiphysiodesis in a growing dog / Epifisiodese tibial proximal em um cão em crescimento

Background: It is believed that the inclined tibial plateau angle to be a major cause of cranial cruciate ligament (CCL) rupture, and the treatment of this disease is the tibial plateau leveling for decrease the cranial tibial thrust. However, there are breeds predisposed to rupture of the cranial cruciate ligament and in this patterns breed the tibial plateau is more inclined due to the conformation of the limb. The aim of this communication was to evaluate the effectiveness of the locking screw and cauterizing the growth plate of the tibial plateau as a preventive method of cranial cruciate ligament rupture. Case: In a young dog, one stifle joint randomly chosen for placing a screw in order to block the tibial plateau growth line. There was placed a 3.5 mm x 20 mm cancellous bone screw in the dorsocranial surface of the tibial plateau of the left hindlimb. Two months after the first surgical intervention, the contralateral limb was cauterized in the tibial plateau growth line. Electrocauterization was performed with a spatula electrode set at 60 watts, performing ablation on the cranial third of the tibial plateau physis with access to the medial and lateral surfaces of the proximal tibia. The electrode was placed against the physis for 10 seconds at each site. Both members were followed radiographically to measure the tibial plateau angle and observed the angle reduction. [...](AU)

Biomechanical evaluation of two extracapsular techniques for cranial cruciate ligament reconstruction in cadaver dogs / Avaliação biomecânica de duas técnicas extracapsulares para reconstrução do ligamento cruzado cranial em cadáveres de cães

Cranial cruciate ligament rupture (CCLR) is one of the most important orthopedic conditions in dogs, leading to joint instability, pain, osteoarthritis and eventually to meniscal injuries. Several surgical techniques have been described to reestablish joint stability following CCLR, including extracapsular procedures. This study compared the biomechanical effects of two extracapsular stabilization techniques (lateral fabello-tibial suture LFTS, and modified retinacular imbrication technique MRIT) using nylon leader line following experimental CCLR in cadaver dogs. Twenty canine cadaveric stifles were used. Joint stiffness, cranial and caudal tibial displacement were evaluated in 4 different experimental scenarios: intact stifle, stifle with CCLR, CCLR treated with lateral fabello-tibial suture (LFTS), and CCLR treated with modified retinacular imbrication technique (MRIT). Results: Mean cranial tibial displacement increased progressively from intact to MRIT, LFTS and CCRL stifles. MRIT resulted in less caudal drawer motion than LFTS. Joint stiffness did not differ significantly between LFTS and MRIT treated stifles. Conclusion: LFTS and MRIT increase joint stability but MRIT is more effective; however none of the techniques studied was able to restore original intact stifle stiffness. Clinical implications of the results presented remain to be determined but kinetic gait an...(AU)

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma das principais afecções ortopédicas em cães e resulta na instabilidade do joelho, dor, desenvolvimento de osteoartrose, podendo também causar lesão de menisco. Com o intuito de restabelecer a estabilidade da articulação, muitas técnicas são utilizadas, dentre elas, as extracapsulares. O objetivo do presente trabalho foi realizar a avaliação biomecânica de duas dessas técnicas em 20 joelhos de cadáveres de cães utilizando-se fio de náilon leader line. Nestas peças foram avaliados a rigidez articular e o deslocamento tanto cranial quanto caudal da tíbia em quatro situações distintas: joelho íntegro; joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral (SFTL); joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral e medial (SFTLM); e por fim, o joelho com RLCCr sem as técnicas de estabilização. Houve diferença no deslocamento cranial entre todas as situações, sendo em ordem crescente, o joelho integro, com SFTLM, com SFTL e por fim, o joelho com RLCCr não estabilizado. Na comparação da presença de movimento de gaveta caudal a técnica de SFTLM apresentou menor deslocamento que a técnica de SFTL. Com relação à rigidez tanto cranial quanto caudal, as duas técnicas não apresentaram diferença. As duas técnicas testadas diminuem a instabilidade do joelho, sendo a SFTLM mais efetiva, e nenhuma delas restaurou a rigidez articular de um joelho...(AU)

Biomechanical evaluation of two extracapsular techniques for cranial cruciate ligament reconstruction in cadaver dogs / Avaliação biomecânica de duas técnicas extracapsulares para reconstrução do ligamento cruzado cranial em cadáveres de cães

Cranial cruciate ligament rupture (CCLR) is one of the most important orthopedic conditions in dogs, leading to joint instability, pain, osteoarthritis and eventually to meniscal injuries. Several surgical techniques have been described to reestablish joint stability following CCLR, including extracapsular procedures. This study compared the biomechanical effects of two extracapsular stabilization techniques (lateral fabello-tibial suture LFTS, and modified retinacular imbrication technique MRIT) using nylon leader line following experimental CCLR in cadaver dogs. Twenty canine cadaveric stifles were used. Joint stiffness, cranial and caudal tibial displacement were evaluated in 4 different experimental scenarios: intact stifle, stifle with CCLR, CCLR treated with lateral fabello-tibial suture (LFTS), and CCLR treated with modified retinacular imbrication technique (MRIT). Results: Mean cranial tibial displacement increased progressively from intact to MRIT, LFTS and CCRL stifles. MRIT resulted in less caudal drawer motion than LFTS. Joint stiffness did not differ significantly between LFTS and MRIT treated stifles. Conclusion: LFTS and MRIT increase joint stability but MRIT is more effective; however none of the techniques studied was able to restore original intact stifle stiffness. Clinical implications of the results presented remain to be determined but kinetic gait an...

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma das principais afecções ortopédicas em cães e resulta na instabilidade do joelho, dor, desenvolvimento de osteoartrose, podendo também causar lesão de menisco. Com o intuito de restabelecer a estabilidade da articulação, muitas técnicas são utilizadas, dentre elas, as extracapsulares. O objetivo do presente trabalho foi realizar a avaliação biomecânica de duas dessas técnicas em 20 joelhos de cadáveres de cães utilizando-se fio de náilon leader line. Nestas peças foram avaliados a rigidez articular e o deslocamento tanto cranial quanto caudal da tíbia em quatro situações distintas: joelho íntegro; joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral (SFTL); joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral e medial (SFTLM); e por fim, o joelho com RLCCr sem as técnicas de estabilização. Houve diferença no deslocamento cranial entre todas as situações, sendo em ordem crescente, o joelho integro, com SFTLM, com SFTL e por fim, o joelho com RLCCr não estabilizado. Na comparação da presença de movimento de gaveta caudal a técnica de SFTLM apresentou menor deslocamento que a técnica de SFTL. Com relação à rigidez tanto cranial quanto caudal, as duas técnicas não apresentaram diferença. As duas técnicas testadas diminuem a instabilidade do joelho, sendo a SFTLM mais efetiva, e nenhuma delas restaurou a rigidez articular de um joelho...

Comparison of the proximal tibial angles between Labrador Retrievers and other dog breeds with and without cranial cruciate ligament rupture / Comparação dos ângulos da tíbia proximal entre cães da raça Labrador Retriever e cães de outras raças com e sem ruptura do ligamento cruzado cranial

The influence of the proximal tibia conformation in the rupture of the cranial cruciate ligament (CCL) in dogs is still controversial, especially in Labrador Retrievers. The aim of this study was to compare the angles of the proximal tibia between Labrador Retrievers and other large breeds of dogs, both groups with and without CCL rupture. Radiographic images of 64 stifle joints were obtained and divided into four groups of 16 images. Group 1 consisted of Labrador dogs without orthopedic disorders, group 2 consisted of Labrador dogs with CCL rupture, group 3 consisted of dogs of various large breeds without orthopedic disorders, and group 4 consisted of dogs of various large breeds with CCL rupture. The radiographs were performed in mediolateral projection with the stifle joint positioned at an approximate angle of 135°. The tibial plateau angle showed an overall average of 22.17°±4.20°, and there was no statistically significant difference between the groups. The patellar ligament angle in relation to the tibial plateau had a mean of 103°±4.20°, and there was a significant difference between groups 1 and 4. The patellar ligament angle in relation to the common tangent at the tibiofemoral contact point showed an average of 99.06°±6.08°, and there was no difference between the groups. The patellar ligament insertion angle had an overall average of 51.45°±5.06°, and there was a significant difference between the two groups of normal dogs and two groups of ruptured dogs. In conclusion, the tibial plateau angle, the patellar ligament angles and the patellar ligament insertion angle do not seem to be predisposing factors for rupture of the CCL in Labrador Retriever dogs. In general, there seems to be no relationship between the angles of the proximal tibia and the CCL rupture in dogs.(AU)

A influência da conformação da porção proximal da tíbia na ruptura do ligamento cruzado cranial (LCC) em cães ainda é controversa, principalmente na raça Labrador Retriever. O objetivo deste estudo foi comparar os ângulos da tíbia proximal entre cães da raça Labrador Retriever e cães de outras raças grandes com e sem ruptura do LCC. Foram selecionadas 64 imagens radiográficas da articulação do joelho de cães, que foram divididas em quatro grupos com 16 imagens cada. O grupo 1 foi formado por cães da raça Labrador sem alterações ortopédicas, o grupo 2 por cães da raça Labrador com ruptura do LCC, o grupo 3 por cães de várias raças grandes sem alterações ortopédicas, e o grupo 4 por cães de diversas raças grandes com ruptura do LCC. Foram realizadas radiografias na projeção mediolateral com a articulação do joelho posicionada em angulação média de 135°. O ângulo do platô tibial apresentou média geral de 22,17°±4,20°, não sendo encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos. O ângulo do ligamento patelar em relação ao platô tibial apresentou média geral de 103,00°±4,20°, havendo diferença significativa entre os grupos 1 e 4. O ângulo do ligamento patelar em relação à tangente comum no ponto de contato tibiofemoral apresentou média geral de 99.06°±6.08°, não havendo diferença estatística entre os grupos. O ângulo de inserção do ligamento patelar teve média geral de 51.45°±5.06°, com diferença significativa entre os grupos dos cães normais e dos cães com ruptura. Conclui-se que o ângulo do platô tibial, os ângulos do ligamento patelar e o ângulo de inserção do ligamento patelar não parecem ser fatores predisponentes para a ruptura do LCC em cães da raça Labrador Retriever. Em geral, não há relação entre os ângulos da tíbia proximal e a ruptura do LCC em cães.(AU)

AVALIAÇÃO COMPARATIVA DE DIFERENTES MÉTODOS DE PROTEÇÃO AOS TECIDOS PRÓXIMOS AO JOELHO DURANTE OSTEOTOMIA PARA NIVELAMENTO DO PLATÔ TIBIAL (TPLO). ESTUDO EX-VIVO EM CÃES

Objetivou-se comparar a eficácia de oito diferentes métodos de proteção à artéria poplítea, fíbula e nervos tibial e fibular após osteotomia da TPLO. Foram utilizados 40 cadáveres (80 joelhos) caninos com massa corpórea de 25,9±3,7Kg, distribuídos igualmente em oito grupos experimentais. No primeiro grupo (G1) utilizou-se a compressa cirúrgica, posicionada na face craniolateral da tíbia proximal. No G2 a compressa foi alocada na face caudolateral da tíbia proximal. No G3, a compressa foi aplicada na face craniolateral, porém sendo tracionada até sua visibilização na face caudal da tíbia. O afastador cirúrgico I e II foram utilizados nos grupos G4/G5 e G7\G8, respectivamente. No G4 e G7, o afastador foi utilizado na craniolateral e no G5 e G8, na face caudolateral. No grupo G6, a osteotomia foi realizada de forma parcial na cortical trans e completada, de forma manual, por aplicação de pressão digital. As avaliações foram realizadas por meio de comparação radiográfica pré e pós osteotomia, assim como por meio de dissecação anatômica de forma cega por 4 avaliadores experientes para classificação das possíveis lesões em 3 graus. Encontrou-se uma incidência total de lesões de 20%, sendo 13,8% das lesões grau 2 e 6,2% de lesões grau 3. Das lesões grau 2, 81,8% e 60% das lesões grau 3 foram identificadas quando se utilizou os métodos de proteção. Apesar da maior incidência de lesão quando se utilizou os métodos de proteção, tal diferença não foi significativa (p>5%). Os métodos de proteção que foram utilizados no sentido cranial para caudal foram os que apresentaram piores resultados e o afastador tipo II no sentido caudal para cranial o que menos prejudicou as estruturas avaliadas, porém tal comportamento também não foi significativo. Pelas condições do estudo, conclui-se que o uso dos métodos de proteção adotados não traz benefícios de proteção à artéria poplítea, fíbula e nervos tibial e fibular durante a TPLO.

The propose of the study was to compare the effectiveness of eight different methods of protection of the popliteal artery, fibula, tibial and fibular nerves after TPLO osteotomy. 40 canine corpses (80 knees) with body weight 25,9±3,7Kg were separated in eight experimental groups. In the first group, denominated G1 was used a surgical sponge in the craniolateral aspect of the proximal tibial. In G2 the surgical sponge was allocated in the caudolateral aspect of the proximal tibial. In G3, the surgical sponge was applied in the craniolateral aspect, but it was pushed through caudally to the tibia until it being visible in the operative field. The special retractors I and II developed by the team for this purpose were used in groups G4\G5 and G7\G8, respectively. In G4 and G7, the retractor was used in the craniolateral direction and in G5 and G8, in the caudolateral aspect of the proximal tibial. In G6, the trans cortex osteotomy was partially performed and completed with digital pression. The evaluations were performed through radiographic comparison before and after osteotomy and by dissection of the structures adjacent to the osteotomy line. The images were prepared and sent to 4 evaluators for damage graduation in 3 degrees. A 20% of total incidence of injuries was found with 13,8% of grade 2 injuries and 6,2% of grade 3 injuries. Of grade 2 injuries, 81,8% and 60% of grade 3 injuries were identified when protective methods were used. Despite the higher incidence of injury when protective methods were used, this difference was not significant (p>0,05). The protection methods that were used in the cranial to caudal direction were the ones that showed the worst results and the type II retractor in the caudal to cranial direction was the one which least harmed the evaluated structures, but this behavior was also not significant. Due to the conditions of the study, it is concluded that the use of these methods does not bring benefits to the popliteal artery, fibula and tibial and fibular nerve protection during TPLO.

Avaliação post mortem de lesões meniscais em cães com ligamento cruzado cranial íntegro

Lesão meniscal em cães é uma importante causa de dor no joelho e de claudicação. Geralmente está associada à ruptura do ligamento cruzado cranial, e predispõe ao desenvolvimento de osteoartrite. Para avaliação macroscópica das lesões meniscais e de defeitos de cartilagem, pode-se utilizar a tinta indiana. Este estudo teve o objetivo de avaliar a ocorrência e frequência de lesões em meniscos mediais e laterais de cães com ligamento cruzado cranial íntegro, correlacionando com o ângulo do platô tibial e com a presença de lesão em côndilos femorais e tibiais. Também teve o objetivo de validar a técnica de coloração com tinta indiana para avaliação de lesão meniscal em cães. Foram utilizados neste estudo 192 membros pélvicos de cadáveres de cães adultos, sendo realizado exame radiográfico dos mesmos na projeção mediolateral para mensuração do ângulo do platô tibial. Posteriormente, foi realizada a abertura da articulação e os meniscos e côndilos femorais e tibiais foram corados com uma diluição de tinta indiana a 20%. As lesões foram medidas em milímetros com paquímetro digital e classificadas. Foram encontradas lesões em 29 meniscos mediais (15,1%) e 28 meniscos laterais (14,6%) em cães com ligamento cruzado cranial íntegro, sendo que 12 membros (6,3%) possuíam lesão em ambos os meniscos. Em 52 côndilos femorais mediais e 46 côndilos femorais laterais a tinta indiana destacou lesões na cartilagem de membros com ligamento cruzado cranial íntegro, assim como em 94 côndilos tibiais mediais e 63 côndilos tibiais laterais. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as médias de ângulo do platô tibial dos membros com e sem lesão de menisco, tanto lateral quanto medial, e parece não haver ponto de corte de ângulo do platô tibial que separe membros com maior ou menor probabilidade de lesão nos meniscos. Meniscos lesionados tiveram significativa associação com a presença de lesões nos côndilos femoral (medial e lateral) e tibial (medial e lateral). Quando comparadas as diferentes categorias de lesão meniscal (normal, mínima fibrilação e fibrilação moderada ou mais graves) com o tamanho da lesão em côndilos não houve diferenças estatisticamente significativas, tanto para o menisco medial como para o menisco lateral. Conclui-se que a presença de lesão meniscal em cães com ligamento cruzado cranial íntegro deve ser considerada como diagnóstico diferencial para doenças do joelho, que o ângulo do platô tibial não foi fator predisponente para a presença de lesão meniscal, e que a coloração com tinta indiana foi eficaz para avaliação macroscópica de lesões nos meniscos e côndilos femorais e tibiais.

Meniscal tear in dogs is an important cause of knee pain and lameness. It is usually associated with rupture of the cranial cruciate ligament, and predisposes to the development of osteoarthritis. For macroscopic evaluation of meniscal lesions and cartilage defects, Indian ink may be used. The objective of this study was to evaluate the occurrence and frequency of lesions in the medial and lateral meniscus of dogs with intact cranial cruciate ligament, correlating with the tibial plateau angle and the presence of lesions on the femoral and tibial condyles. The objective was to validate the Indian staining technique for the evaluation of meniscal lesions in dogs too. A total of 192 pelvic limbs from adult cadavers were used in this study, and radiographic evaluation was performed in the mediolateral projection for tibial plateau angle measurement. Subsequently, the joint was opened and the femoral and tibial menisci and condyles were stained with a 20% Indian ink dilution. The lesions were measured in millimeters with digital caliper and classified. Lesions were found in 29 medial meniscus (15,1%) and 28 lateral meniscus (14,6%) in dogs with intact cranial cruciate ligament, and 12 limbs (6,3%) had lesions on both meniscus. In 52 medial femoral condyles and 46 lateral femoral condyles the indian ink highlighted lesions in the cartilage of limbs with intact cranial cruciate ligament, as well as in 94 medial tibial condyles and 63 lateral tibial condyles. There was no statistically significant difference between the mean of tibial plateau angle of limbs with and without meniscal tears, both lateral and medial, and there seems to be no tibial plateau angle cut point separating limbs with greater or lesser meniscal tears probability. Injured meniscus had a significant association with the presence of lesions in the femoral (medial and lateral) and tibial (medial and lateral) condyles. Comparing the different categories of meniscal injury (normal, minimal fibrillation and moderate or more severe fibrillation) with the size of the condyle lesion, there were no statistically significant differences for both the medial meniscus and the lateral meniscus. It is concluded that the presence of meniscal tear in dogs with intact cranial cruciate ligament should be considered as a differential diagnosis for knee disease, that tibial plateau angle wasnt a predisposing factor for the presence of meniscal lesions and the coloration with Indian ink was effective for macroscopic evaluation of lesions in the meniscus and femoral and tibial condyles.

MEDIDAS DE TRANSLAÇÃO CRANIAL DA TÍBIA PARA DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DA RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL EM CÃES

Este estudo está dividido em dois capítulos: o primeiro trata de uma breve introdução geral e referencial teórico a respeito da ruptura do ligamento cruzado cranial (LCCr) em cães, com o intuito de justificar os objetivos e as hipóteses formuladas no trabalho científico. O segundo capítulo está apresentado na forma de artigo científico, cujo objetivo foi avaliar o efeito da compressão tibial nas medidas de translação cranial da tíbia em cães normais e cães com ruptura ligamentar, e definir critérios específicos para o diagnóstico radiográfico da ruptura do LCCr. Foram avaliadas radiografias de 60 cães divididos em três grupos, sendo 20 animais adultos hígidos, 20 adultos com ruptura do LCCr e 20 filhotes hígidos. Em cada cão, foram realizadas duas projeções radiográficas mediolaterais da região do joelho, sendo uma no posicionamento articular convencional e outra sob estresse articular por meio da compressão tibial. Foram mensuradas cinco variáveis em cada projeção radiográfica: ângulo de translação tibial medido pelo método já estabelecido (ATTa) e modificado (ATTb), ângulo do ligamento patelar (ALP), ângulo de inserção do ligamento patelar (AILP), e a distância linear entre ponto de origem e de inserção (DPOI) do LCCr. A medida linear DPOI foi transformada em uma razão (DPOI na compressão tibial dividida pela DPOI sem compressão tibial), chamada de DPOIr, avaliada para fins diagnósticos. A análise estatística apontou que, em relação ao posicionamento radiográfico, a realização da compressão tibial alterou de forma significativa na maioria das variáveis na comparação dentro dos grupos. As variáveis DPOI e ATTa não apresentaram diferenças de valores entre os posicionamentos sem e com compressão tibial no grupo de cães adultos normais, mas apresentaram destacada diferença no grupo de cães com ruptura do LCCr, sendo considerados importantes parâmetros para o diagnóstico da doença. Na análise de DPOIr, foi possível diferenciar os cães com ruptura do LCCr dos cães hígidos, com elevada especificidade e sensibilidade. Valores de DPOIr acima de 1,05 foram indicativos consistentes da ruptura do LCCr, possibilitando o diagnóstico radiográfico preciso da doença.

This study is divided into two chapters: the first deals with a brief general introduction and theoretical reference regarding the rupture of the cranial cruciate ligament (CCL) in dogs, with the purpose of justifying the objectives and hypotheses formulated in scientific research. The second chapter is presented as a scientific paper, whose objective was to evaluate the effect of tibial compression on cranial tibial translation measurements in normal dogs and CCL ruptured dogs, and to define specific criteria for radiographic diagnosis of the CCL rupture. Radiographs of 60 dogs were divided into three groups: 20 healthy adult dogs, 20 adult dogs with CCL rupture and 20 healthy puppies. In each dog, two mediolateral radiographic projections of the stifle joint were performed, one in the conventional joint position and the other under joint stress by tibial compression. Five variables were measured in each radiographic projection: tibial translation angle measured by the established method (TTAa) and modified method (TTAb), patellar ligament angle (PLA), patellar ligament insertion angle (PLIA), and linear distance between the points of origin and insertion of the CCL (DPOI). The linear measure DPOI was transformed into the ratio rDPOI (DPOI in the tibial compression divided by the DPOI without tibial compression), which was evaluated for diagnostic purposes. Statistical analysis showed that, in relation to the radiographic positioning, the tibial compression significantly altered in almost all variables in the comparison within the groups. The DPOI and TTAa variables did not show differences between the radiographic positions with and without tibial compression in the group of normal adult dogs, but showed a significant difference in the group of dogs with CCL rupture, and they were considered important parameters for the disease diagnosis. Regarding the analysis of the rDPOI, it was possible to differentiate the dogs with CCL rupture from the healthy dogs, with high specificity and sensitivity. Values of rDPOI above 1.05 were consistent with CCL rupture, allowing the precise radiographic diagnosis of the disease.

Avaliação ultrassonográfica de cães grandes e pequenos com afecções da articulação femorotibiopatelar

A ultrassonografia (US) é pouco utilizada na avaliação musculoesquelética de pequenos animais, ao contrário do que ocorre na medicina humana. Com o avanço tecnológico e o advento de transdutores de alta frequência, articulações pequenas como as dos dígitos em humanos são frequentemente avaliadas. Neste estudo comparamos a US com a radiografia (RX) na avaliação de 85 cães, grandes e pequenos, com diferentes afecções da articulação femorotibiopatelar (FTP), e com a artrotomia na avaliação do ligamento cruzado cranial (LCCr) e do menisco medial de 28 cães com ruptura do LCCr (RLCCr) parcial e completa. Não houve diferença na avaliação da efusão intra-articular comparando a US e a RX, porém na US foi possível diferenciar a efusão do espessamento da membrana sinovial (EMS). A graduação dos osteófitos periarticulares foi maior na US (P<0,0001). A claudicação crônica causou maior severidade dos osteófitos tanto na RX como na US, mas não das alterações inflamatórias (efusão e EMS) quando comparada com a aguda. Articulações com RLCCr apresentaram alterações mais severas comparadas com a luxação medial de patela. Cães pequenos apresentaram menor severidade dos osteófitos periarticulares na US (P=0,0003) e RX (P=0,005) e das alterações inflamatórias: efusão na US (P=0,0013) e RX (P<0,0001), e EMS (P=0,0022) comparados com cães grandes. Não houve diferença entre a US e a artrotomia na avaliação do LCCr (P=0,20). Todas as articulações em que a US detectou RLCCr completa tiveram diagnóstico clínico de ruptura completa confirmada pela artrotomia. A US detectou lesão verdadeira do menisco em 39,3% (11/28) das articulações, 1,8 vezes mais que a artrotomia (P=0,0006), a qual identificou lesão em 21,4% (6/28) das articulações. Os dados deste estudo sugerem que a US é superior a RX na detecção de discretos osteófitos periarticulares. Cães pequenos apresentam menor severidade das alterações da osteoartrite (OA) comparados com os grandes. O grau de osteófitos é mais severo nos casos crônicos, porém as alterações inflamatórias da OA não diferem entre a fase aguda e crônica. A US é capaz de identificar lesões dos meniscos mediais não observadas na artrotomia, e apesar de não ser a modalidade de imagem mais indicada para avaliação do LCCr, pode auxiliar na identificação das rupturas parciais.

Compared to human medicine musculoskeletal ultrasound is seldom used in veterinary practice. With the technological advancement and the advent of high-frequency transducers, small joints like those of human digits are often evaluated. In this study, we compared the US with radiography (RX) in the evaluation of 85 large and small dogs with different affections of the stifle joint (SJ) and with the arthrotomy inspection in the evaluation of the cranial cruciate ligament (CrCL) and the medial meniscus of 28 dogs with partial and complete rupture of the CrCL undergoing stabilization surgery. There was no difference in the evaluation of intra-articular effusion comparing US and RX, but in the US it was possible to differentiate the effusion of synovial membrane thickening (SMT). The degree of periarticular osteophytes was higher in the US (P <0.0001), which detected osteophytes not observed in RX. Joints with chronic lameness presented increase osteophytes scores in both RX and US, but not in the inflammatory changes (effusion and SMT) when compared to those with acute lameness. Joints with ruptured LCCr showed more severe alterations compared to those with medial patellar dislocation. Small dogs presented lower periarticular osteophytes scores in the US (P = 0.0003) and RX (P = 0.005) and inflammatory changes: effusion in US (P = 0.0013) and RX (P <0.0001), and SMT (P = 0.0022) compared to large dogs. There was no difference between the US and the arthrotomy in the LCCr evaluation (P = 0.20). All joints in which the US detected complete RLCCr had clinical diagnosis of complete rupture confirmed by arthrotomy. The US detected true meniscal injury in 39.3% (11/28) of the joints, 1.8 times more than the arthrotomy (P = 0.0006), which identified a lesion in 21.4% (6/28) of joints. The data from this study suggest that the US is superior to RX in the detection of discrete periarticular osteophytes. Small dogs have a lower severity of osteoarthritis (OA) changes compared to large ones. The degree of periarticular osteophytes is more severe in chronic cases, but the inflammatory alterations of OA do not differ between the acute and chronic phases. The US can identify lesions of the medial meniscus not observed in the arthrotomy, and although it is not the most suitable imaging modality for the evaluation of LCCr, it may help in the identification of partial ruptures.

Fração total de células mononucleares intra-articular em cães submetidos à reconstrução do ligamento cruzado / Total fraction of mononuclear intra-articular cells in dogs undergoing cruciate ligament reconstruction

Avaliou-sea ação da fração total de células mononucleares autógenas da medula óssea (FCMO) por aplicação intra-articular, após a correção cirúrgica do ligamento cruzado rompido. Foram utilizados 20 cães, os quais sofreram desmotomia do ligamento cruzado cranial e caudal unilaterais, 21 dias antes do reparo cirúrgico. Dez animais receberam as células autógenas no momento da correção. As avaliações se deram por estudo radiográfico, exames clínicos e biópsias aos 50 e 90 dias pós-operatórios. O grupo que recebeu a FCMO apresentou crescimento ósseo intra-articular ao estudo radiográfico, contudo os 20 animais apresentaram célulasCD34 positivas em suas amostras biopsiadas, indicando haver presença de células-tronco em ambos os grupos. Conclui-se que,para o modelo experimental proposto, não se recomenda o uso da fração total de células mononucleares e que trabalhos experimentais com o uso de células-tronco nas articulações devem evitar modelos cujo foco de lesão mantenha contato direto com a medula óssea.(AU)

This study was performed to evaluate the action of the fraction of total mononuclear cells from the bone marrow (FCMO) applied intra-articularly after the surgical repair of an experimentally ruptured cruciate ligament. Twenty dogs which suffered one-sided cruciate desmotomy of the cranial and caudal cruciate ligament 21 days before the correction were used. Ten animals received the FCMO at the time of correction. The assessments were done through X-ray and clinical examinations, and biopsies at 50 and 90 days postoperatively. It was concluded that there was no clinical difference between the two groups until 90 days of evaluation. The group that received FCMO grew intra-articular bone shown on the X-ray study. All twenty animals, however, presented cells marked with CD34 antibodies on their biopsy samples, indicating the presence of stem cells in both groups. It is concluded thatfor theexperimental model, it is not recommended to use the mononuclear cell fraction,andin experimental studies with the use of stem cells in the joints models whose focus of injury keep direct contact with the bone marrow should be avoided.(AU)

Movimento de gaveta em joelhos de cães submetidos à estabilização extracapsular após secção do ligamento cruzado cranial in vitro

The TightRope technique, that has been developed, aims to improve the extra-capsular stabilization with lateral suture through smaller incisions and creating isometric bone tunnels at points that allow the inclusion of a mechanism that overrides the movement of drawer and reduce the occurrence of serious complications. Therefore, the objective was to evaluate the TightRope modified technique in canine cadaver knees in order to provide a simple and cost effective treatment for cranial cruciate ligament rupture (CCrLR). Experimentally; we used 20 pelvic limbs of ten canine corpses from the pathology service at the University of Northern Parana, which weighed between 6.3 and 24kg. To stabilize the cranial cruciate ligament (CCrL), which has been broken intentionally, the TightRope modified technique was adopted by using modified polyamide yarn, pin and a grub screw to provide orthopedic bone fixation. Comparing the displacement values obtained during the movement of the drawer before the break of CCrL and after the surgical procedure was observed that the TightRope modified technique provided significant stability for the majority (12 of 20) of the knees tested (P=0.0033). However, the stability of the technique was lower than the stability of the intact ligament.

A técnica TightRope, que procura aperfeiçoar a estabilização extra-capsular com sutura lateral, por meio da realização de mínimas incisões e criação de túneis ósseos em pontos isométricos, que permitem a inserção de mecanismo que anula o movimento de gaveta, além de reduzir a ocorrência de complicações graves. Dessa forma, objetivou-se avaliar a modificação da técnica TightRope em joelhos de cadáveres caninos com a finalidade de disponibilizar um procedimento simples e de custo reduzido para tratamento da Ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr). Experimentalmente, foram utilizados 20 membros pélvicos de dez cadáveres caninos, provenientes do setor de patologia da Universidade Norte do Paraná, os quais pesavam entre 6,3 e 24kg. Para estabilização do LCCr, rompido intencionalmente, foi adotada a técnica de TightRope modificada utilizando fio de poliamida, cavilha e emprego de um parafuso ortopédico para proporcionar a fixação óssea. Comparando os valores de deslocamento obtidos durante a realização do movimento de gaveta previamente à ruptura do LCCr e após a realização do procedimento cirúrgico, observou-se que a modificação da técnica TightRope promoveu estabilidade significativa para a maioria (12 de 20) dos joelhos testados (P=0,0033). Contudo, essa estabilidade foi inferior, quando comparada à estabilidade do ligamento intacto.