The laparoscopy splenic injury repair: the use of fibrin glue in a heparinized porcine model / O reparo de lesão esplênica por laparoscopia: o uso da cola de fibrina em porcos heparinizados

PURPOSE: To investigate the effectiveness of fibrin glue (laparoscopic via) into promote the hemostasis of a spleen injury on a heparinized porcine model. METHODS: Eighteen Landrace porcine were submitted to laparoscopic spleen injury and randomly distributed: GHA (heparin plus adhesive), GH (heparin without adhesive) and GS (Sham - without heparin or adhesive). Ten minutes before the surgical procedures a single IV dose (200UI/kg) of heparin sodium was administrated only to groups GHA and GH. In the GHA, adhesive was applied after the mechanical injury and recorded the time until the polymerization and clot formation. RESULTS: No significant differences occurred among the groups (Fisher test) considering the weight and surgery time. The blood amount in the abdominal cavity on GH was significantly higher in comparison to the sham group and especially with the GHA (p<0.004). No significant differences were observed in the body temperature, heart rate, cardiac output, means arterial pressure, pulmonary artery pressure during the experiment. The activated partial thromboplastin time (APTT) was lower in the GHA in comparison to GH (p<0.003). CONCLUSION: The fibrin biological adhesive applied by laparoscopy is effective for hemostasis of minor spleen injury in a porcine model under the effect of anticoagulant drug.(AU)

OBJETIVO: Investigar a eficácia da cola de fibrina (via laparoscópica) na hemostasia de uma lesão no baço de porco heparinizado. MÉTODOS: Dezoito suínos Landrace foram submetidos a lesão do baço e distribuídos aleatoriamente: GHA (heparina adesivo), GH (heparina sem adesivo) e GS (Sham - sem heparina ou adesivo). Dez minutos antes dos procedimentos uma dose única (200UI/kg) de heparina sódica (EV) foi administrada nos grupos GHA e GH. A fibrina (GHA) foi aplicada após a lesão e registrado o tempo até a polimerização e formação do coágulo. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas entre os grupos (teste de Fisher), considerando o peso e o tempo de cirurgia. A quantidade de sangue na cavidade abdominal de GH foi significativamente maior em comparação ao GS e, especialmente, com o GHA (p<0,004). Não foram observadas diferenças significativas na temperatura corporal, frequência cardíaca, débito cardíaco, pressão arterial ou pressão da artéria pulmonar durante o experimento (20 minutos). O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) foi menor no GHA em relação ao GH (p<0,003). CONCLUSÃO: A cola de fibrina biológica aplicada por laparoscopia é eficaz para a hemostasia de lesões no baço menor em um modelo suíno sob o efeito de drogas anticoagulantes.(AU)

Fibrin adhesive and the vaginal vault synthesis on female rabbits abdominal hysterectomies / Adesivo de fibrina e a síntese da cúpula vaginal após histerectomia abdominal em coelhos fêmeas

PURPOSE: To investigate the effectiveness of fibrin glue in comparison with polyglycolic acid suture to promote the closure of rabbit's vaginal vault, after abdominal hysterectomy. METHODS: Twenty female, adults, New Zealand rabbits, were submitted to abdominal hysterectomy and randomly distributed to polyglycolic acid suture (G-PA / n=10) or fibrin glue closure of vaginal vault (G-FG / n=10). Radiograph study allowed identifying vault vaginal suture disrupter or fistulas to urinary bladder or rectum. Videovaginoscopy study allowed identifying the presence of cellulites, abscess formation, tissue granulation or granuloma. Vaginal cuff burst test allowed to identify by the escape of air bubbles and rupture pression record. Histological sections stained with Picrosirius red allowed the measure of fibrous tissue healing. RESULTS: The videovaginoscopy identified a significant difference (Fisher Test p<0.3142) of granulation tissue in the animals of G-PA (40 percent) in comparison with the G-FG (20 percent). The gross inspection showed the same relation in the granulation tissue occurrence (Fisher test p< 0.1749) with G-PA (50 percent) and G-FB (20 percent). The visceral adhesion to the vaginal vault wound was statistical significant (Fisher test p< 0.1749) with G-PA (50 percent) and G-FG (20 percent). The pressure of rupture (mm Hg) of the burst test was similar (p<0.0421) in the animals of G-PA (61.5±19.3) and G-FG (72.5±21.9). The collagen matrix of vault wound healing was similar (p< 0.0231) between the G-PA (31.63±15) and the G-FG (23.2±13.2). CONCLUSION: The vaginal vault closure using the fibrin glue is a safe and reliable procedure after abdominal hysterectomy in female rabbit model.(AU)

OBJETIVO: Investigar a eficácia da cola de fibrina e da sutura usando fio de ácido poliglicólico para promover o fechamento da cúpula vaginal de coelhas, após histerectomia abdominal. MÉTODOS: Vinte coelhos fêmeas, New Zealand, adultas foram submetidas à histerectomia abdominal e distribuídas para sutura da cúpula vaginal com fio de ácido poliglicólico (G-PA / n=10) ou cola de fibrina (G-FG / n=10). Estudo radiológico foi realizado para identificar deiscências ou fístulas vesicais ou retais. Videovaginoscopia foi realizada para identificar a presença de secreções, abscessos, tecido de granulação ou granuloma tipo corpo estranho. Teste in vitro de pressão de rompimento sob selo d'água foi realizado para identificar a perviedade da sutura. O tecido de cicatrização foi estudado pela coloração com picrosirius red para mensuração do tecido fibrótico. RESULTADOS: A videovaginoscopia mostrou uma diferença significante (Teste de Fisher p<0,3142) no tecido de granulação do grupo G-PA (40 por cento) em comparação com o grupo G-FG (20 por cento). A análise macroscópica mostrou a mesma relação com o tecido de granulação (Teste de Fisher p< 0.1749) com G-PA (50 por cento) e G-FB (20 por cento). A aderência visceral à cúpula vaginal foi estatisticamente significativa (Teste de Fisher p< 0.1749) com o G-PA (50 por cento) e G-FG (20 por cento). A pressão de rompimento (mmHg) foi similar (p<0.0421) nos animais do grupo G-PA (61.5±19.3) e G-FG (72.5±21.9). A matriz colagenosa do tecido de cicatrização teve resultados semelhantes (p< 0.0231) entre G-PA (31.63±15) e G-FG (23.2±13.2). CONCLUSÃO: O fechamento da cúpula vaginal usando cola de fibrina é um procedimento seguro e confiável após histerectomia abdominal em coelhos fêmeas.(AU)

Validity of microporous polysaccharide hemispheres as a hemostatic agent in hepatic injuries: an experimental study in rats / Validade de hemosferas microporosas de polissacarídeos como agente hemostático em ferimentos hepáticos: estudo experimental em ratos

INTRODUCTION: In the treatment of hepatic injuries, there is not always adequate and secure hemostasis. A hepatic biopsy is indispensable in the evolution of focal or diffuse liver cell disease, being necessary for candidates for liver transplant and post-transplant treatment. Many patients suffer blood clotting that increases the risk of bleeding. For this reason, it is necessary to seek for substances capable of bringing about hemostasis quickly and effectively. PURPOSE: The aim of this study was to recognize the validity of the use of microporous polysaccharide hemispheres (MPH) as a hemostatic agent for hepatic injuries. METHODS: Thirty Wistar rats were used, split into three groups. Under anaesthetic, a laparoptomy was done and resulted in a standard liver injury that was treated in Group A with MPH, in Group B with n-butyl-2-cyanoacrylate and in Group C with fibrin adhesive. Immediate hemostasis, delayed bleeding and histological evolution were timed. RESULTS: The MPH took on average six minutes to promote hemostasis and also resulted in re-bleeding, which required reapplication; the n-butyl-2-cyanoacrylate took twenty seconds and the fibrin adhesive took one minute. The cyanoacrylate resulted in more intense adherence. The three adhesives mainly showed a chronic inflammatory reaction. The injuries treated with cyanoacrylate showed a larger area of injury (p=0,0164). The density of the collagen was similar in all groups. CONCLUSION: The MPH, despite achieving hemostasis, proved to be no more favorable than n-butyl-cyanoacrylate and the fibrin adhesive, the latter resulting in the lowest tissue reaction.(AU)

INTRODUÇÃO: No tratamento de lesões hepáticas nem sempre se tem hemostasia adequada e segura. Biópsia hepática é indispensável na evolução de doença hepato-celular difusa ou focal sendo necessária para candidatos à transplante hepático e para acompanhamento pós-transplante. Muitos doentes apresentam coagulopatias que aumentam os riscos de sangramento. Daí a necessidade de se procurar substâncias capazes de promover a hemostasia de forma rápida e efetiva. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi reconhecer a validade do uso de hemosferas microporosas de polissacarídeos (MPH) como agente hemostático para lesões hepáticas. MÉTODOS: Utilizaram-se 30 ratos Wistar distribuídos em três grupos. Sob anestesia, fez-se uma laparotomia e produziu-se um ferimento hepático padrão que foi tratado no grupo A com MPH, no grupo B, com n-butil-2-cianoacrilato e no grupo C com adesivo de fibrina. Cronometrou-se o tempo para a obtenção da hemostasia imediata, a existência de sangramento tardio e a evolução histológica. RESULTADOS: O MPH levou, em média, seis minutos para promover a hemostasia e apresentou re-sangramento exigindo reaplicação, o n-butil-2-cianoacrlato, 20 segundos e o adesivo de fibrina, um minuto. O cianoacrilato promoveu aderências mais intensas. Os três adesivos determinaram principalmente reação inflamatória do tipo crônico. As feridas tratadas com cianoacrilato apresentaram maior área de lesão (p=0,0164). A densidade do colágeno foi semelhante entre os grupos. CONCLUSÃO: O MPH, embora tenha conseguido hemostasia, não se mostrou mais favorável do que o n-butil-2-cianoacrilato e o adesivo de fibrina sendo que este último promoveu a menor reação tecidual.(AU)