Resumo

Background: The navicular syndrome may be associated with alterations in other podotrochlear apparatus components,such as the deep digital flexor tendon, collareral sesamoid and distal sesamoid ligaments, podotrochlear bursa and distalsesamoid bone. However, the clinical significance and nature of these changes are not well understood, many of descriptive reports about distal sesamoid bone lesions are rarely accompanied by a complete and comprehensive comparisonwith animals of the control group. The aim of this study was to described histologically findings of the podrotrochlearapparatus components, allowing the understanding of the inserts and their microscopic appearance, thus providing thefuture recognize of their alterations.Materials, Methods & Results: Fourteen samples of the podotrochlear apparatus were taken out of 44 equine thoracic limbsspecimens, separated at the radiocarpal joint of Crioulo and Thoroughbred horses, with an average age of 6.0-year-old,coming from a private clinic in southern Brazil. The thoracic limbs specimens were refrigerated at 4ºC at the clinic and thenthey were sent to the University Federal of Santa Maria (UFSM). Once at the University laboratory, the specimens weredissected to isolate the podotrochlear apparatus from each one. Subsequently, transversal and longitudinal samples fromthe distal sesamoid bone, deep digital flexor tendo, distal sesamoid ligament, colateral sesamoid ligament, were collectedand podotrochlear bursa which were processed at the Veterinary Pathology Laboratory of the UFSM and University Federalof Santa Catarina (UFSC). The tissues samples were fixed in a 10% formaldehyde solution for 14 days and routinely processed for histology. The samples were sectioned at 3 µm and stained using the hematoxylin-eosin (H-E) routine method.The bone samples, after fixation, underwent a decalcified process in a formic acid-sodium citrate aqueous...

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A síndrome do navicular é uma condição que envolve o aparato podotroclear e representa uma das causas mais comuns de claudicação dos membros torácicos de equinos. Portanto, o estudo complementar da região reveste-se de grande interesse quando se refere ao diagnóstico e tratamento das claudicações dos equinos. O objetivo deste estudo foi demonstrar as diferenças dos achados imagenológicos entre a ultrassonografia e a tomografia computadorizada na avaliação das estruturas palmares do aparato podotroclear de equinos adultos e hígidos, bem como a descrição das estruturas observadas nas imagens obtidas com essas técnicas. Para isso, foram realizadas imagens de quatro peças anatômicas, as quais foram posteriormente seccionadas e utilizadas para a descrição anatômica. A utilização de peças anatômicas auxilia no conhecimento da anatomia normal, o que leva à melhor interpretação das imagens e aumenta a especificidade diagnóstica na detecção das alterações que as doenças acarretam. A ultrassonografia fornece informações relevantes quanto às estruturas estudadas, e sua associação com a tomografia computadorizada aumentou a acurácia da investigação. Apesar de o uso da tomografia computadorizada ser mais indicada para tecido ósseo, ela fornece informações importantes, podendo ser usada como uma ferramenta útil quando não se tem disponível a ressonância magnética em razão do custo ou da disponibilidade.(AU)

The navicular syndrome is a condition involving the podotrochlear apparatus and represents one of the most common causes of forelimb lameness in horses. Therefore, further study of this region is of interest when it comes to diagnosis and treatment of lameness in horses. The aim of this study was to demonstrate the differences between the imaging findings of ultrasonography and computed tomography in the evaluation of the palmar structures of the podotrochlear apparatus of healthy adult horses and description of the structures observed in images obtained with these techniques. For this, four images of four anatomical parts were performed, and subsequently sectioned and used for the anatomical description. The use of anatomical parts helps in the understanding of normal anatomy leading to a better interpretation of the images and increasing the specificity of the diagnostic for detecting changes that cause diseases. Ultrasonography provides relevant information about these structures to be studied and the association with computed tomography (CT) increased the accuracy of the investigation. Despite the use of CT being more suitable for bone tissue it provides important information and can be used as a useful tool when there is no available MRI.(AU)

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The navicular syndrome is a high relevance pathology. It is one of the chronic disease that most attacks equines 4 to 15 years. Several factors as faulty genetic predisposition in the blood circulation for the region of the navicular, biomechanical factors, imperfect resignation and instability of the hoof are proposed like as etiological actors. The aim of this study was report a case of navicular bone syndrome in equine and bring forward the discussed therapeutic conducts. In the physical exam, the animal presented accented claudication on step and the illness was diagnosed through the x-ray and from there, neurectomia was carried out. After the surgical treatment, the animal was treated and discharged for not demonstrating painful signs. There is no remedial treatment for the illness, therefore when the first clinical signs appear, it must be taken the proper steps so does not compromising the life of the animal.

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Os objetivos deste experimento foram identificar e associar alterações radiográficas do aparato podotoclear de equinos do Regimento de Cavalaria Alferes Tiradentes da Policia Militar do estado de Minas Gerais sem histórico e sinais clínicos de doença do osso navicular. Foi avaliado um total de 33 equinos, de ambos os sexos, com idade entre 10 e 20 anos. Os dígitos torácicos foram radiografados de forma padronizada nas projeções lateromedial (LM), dorsoproximal palmarodistal 65º (DPPD) e palmaroproximal palmarodistal (SK). A radiopacidade medular aumentada em projeção SK foi a principal alteração radiográfica detectada. Essa alteração foi associada a maior número de invaginações sinovais, a maior espessura de cortical em relação à medular em exposição SK e a maior relação corticomedular em exposição LM (P<0,05). Esses achados indicam uma predisposição da população equina para desenvolver a síndrome do osso navicular, possivelmente associada ao trauma repetitivo promovido pelo constante trabalho em piso duro.

The aims of this study were to identify and associate radiographic changes of podotoclear apparatus in horses from the Tiradentes Calvary Regiment of the Military Police of Minas Gerais State without history and clinical signs of navicular disease. 33 horses from both sexes, aged between 10 and 20 years were evaluated. The thoracic digits were radiographed in a standardized manner in lateralmedial (LM), palmaroproximal-distodorsal 65o(DPPD) and palmaroproximal-distopalmar (SK) projections. The increased medullary radiopacity in SK projection was the main radiological change detected and was associated with a higher number of synoval invaginations, increased cortical thickness in relation to medulla in SK exposure and increased corticomedullar in LM exposure (P < 0.05). These findings indicate a predisposition of this population to develop navicular syndrome, which is possibly associated with repetitive trauma promoted by constant work on hard floors.

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Gran parte de las enfermedades musculo-esqueléticas de los equinos se localiza en los miembros, llevando a claudicación y interfiriendo en el desempeño y longevidad del caballo. El examen radiográfico ofrece múltiples beneficios y siempre está associada - no sustituido - por otros métodos de diagnóstico por imágenes más sensible y que son cada vez más disponibles. El objetivo de este estudio fue presentar a través de una evaluación retrospectiva los datos tabulados y analizados por medio de la distribución de frecuencia de las variables de los exámenes radiográficos de equinos con sospecha de alteraciones del aparato locomotor realizados en el Servicio de Diagnóstico por Imagen de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" - Campus Botucatu - SP en el período de enero de 2000 a diciembre de 2012. Entre los hallazgos se encontró que la edad media de los animales radiografiados fue de 7,9 años; los géneros fueron distribuidos igualmente entre las alteraciones y entre las principales razas atendidas están Cuarto de Milla (48,31%), Mangalarga (15,46%) y sin raza definida (13,3%). Las regiones radiografiadas con mayor frecuencia fueron la extremidad distal que incluyo el hueso navicular, articulaciones interfalangicas y falange distal (38,96%), tarso (14,67%) y articulación metacarpo-falángica (14,38%). Las principales lesiones diagnosticadas fueron enfermedad degenerativa articular (EDA 25,59%), seguida de osteítis podal (13,44%) y fracturas (13,08%), que se encontrabam en su mayor parte en metacarpo, extremidad distal, metatarso y tarso. Los exámenes radiográficos fueron realizados predominantemente en los miembros anteriores (58,03%) comparado con los posteriores (41,96%) y fue evidente una ocurrencia significativamente mayor de osteitis podal, enfermedad del navicular y de sesamoiditis en los miembros anteriores (74,73%, 94,05% e 69,49%, respectivamente). La principal lesión de la extremidad distal fue la osteitis podal, seguida de la rotación de falange distal y podotrocleosis. En el tarso la enfermedad predominante fue la EDA. Tanto en la articulación metacarpo-falángica y metatarso-falángica las principales alteraciones radiográficas fueron sesamoiditis seguida de EDA. En 8,77% de los equinos sometidos al examen radiográfico no fueron detectadas alteraciones.

Great part of the musculoskeletal diseases of the equine is localized in the limbs, leading to lameness and interfering in the performance and longevity of the horse. Radiographic examination offers many benefits and is always associated - not replaced by other more sensitive imaging diagnosis methods that are becoming increasingly accessible. This study aimed to present, through analysis of radiographies performed in horses with suspected changes in the locomotor apparatus, at Imaging Diagnosis Service, School of Veterinary Medicine and Animal Science, São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho", Campus Botucatu, during the period from january 2000 to december 2012, the data obtained and analyzed by means of the frequency distribution of the variables. It was observed a mean age of 7,9 years-old of the horses; the genre was equally distributed among radiographed animals and the main attended race was Quarter horse (48.31%), followed by Mangalarga (15.46%) and without known breed horses (13.3%). The more frequently radiographed regions were the distal limb that includes navicular bone, interphalangeal joints and distal phalanx (38.96%), tarsus (14.67%) and metacarpophalangeal joint (14.38%). The main injuries diagnosed were degenerative joint disease (DJD - 25.59%), followed by pedal osteitis (13.44%) and fractures (13,08%), which predominantly located at metacarpus, distal limbs, metatarsus and tarsus. Radiographic exams were predominantly done in the forelimb (58.03%) when compared to hindlimbs (41.96%) and was noticeable the significantly higher frequency of pedal osteitis, navicular syndrome and sesamoiditis in the forelimbs (74.73%, 94.05% e 69.49%, respectively). The main injury of distal limb was pedal osteitis, followed by rotation of the distal phalanx and navicular syndrome. In the tarsus, the predominant disease was DJD. Both in metacarpophalangeal and metatarsophalangeal joint, the main radiographic abnormalities were sesamoititis, followed by DJD. In 8.77% of the horses that underwent radiographic examination, it was not found injuries.

Grande parte das enfermidades musculoesqueléticas dos equinos localiza-se nos membros locomotores, levando à claudicação e interferindo no desempenho e longevidade do cavalo. O exame radiográfico oferece múltiplos benefícios e é sempre associado - nunca substituído - por outros métodos de diagnóstico por imagem mais sensíveis que estão se tornando cada vez mais acessíveis. O presente estudo teve como objetivo apresentar, por meio da retroanálise dos exames radiográficos realizados em equinos com suspeita de alterações do aparato locomotor no Serviço de Diagnóstico por Imagem da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" - Campus Botucatu ­ SP, durante o período de janeiro de 2000 a dezembro de 2012. Os dados obtidos foram analisados por meio da distribuição de frequência das variáveis. Observou-se uma idade média de 7,9 anos dos equinos; os gêneros foram igualmente distribuídos entre os animais radiografados e a principal raça atendida foi Quarto de Milha (48,31%), seguida da raça Mangalarga (15,46%) e dos cavalos sem raça definida (SRD - 13,3%). As regiões radiografadas com maior frequência foram a extremidade distal que inclui o osso navicular, articulações interfalangeanas e falange distal (38,96%); tarso (14,67%) e articulação metacarpo-falangeana (14,38%). As principais lesões diagnosticadas foram doença articular degenerativa (DAD) (25,59%), osteíte podal (13,44%) e fraturas (13,08%), que ocorreram predominantemente em metacarpo, extremidade distal, metatarso e tarso. Os exames radiográficos foram realizados predominantemente nos membros anteriores (58,03%) quando comparado com os posteriores (41,96%) e foi evidente uma ocorrência significativamente maior de osteíte podal, doença do navicular e da sesamoidite nos membros anteriores (74,73%, 94,05% e 69,49%, respectivamente). A principal lesão da extremidade distal foi a osteíte podal, seguida da rotação de falange distal e podotrocleose. No tarso, a enfermidade predominante foi a DAD. Tanto na articulação metacarpo-falangeana como na metatarso-falangeana, as principais alterações radiográficas foram sesamoidite, seguida da DAD. Em 8,77% dos equinos submetidos ao exame radiográfico não foram detectadas alterações.

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A Síndrome do Navicular é uma patologia que afeta o membro distal do equino e envolve diversas estruturas anatômicas. A avaliação radiográfica desempenha papel fundamental no seu diagnóstico, sendo o primeiro exame de imagem a ser realizado quando há uma suspeita clínica. O exame radiográfico deve ser realizado com maestria técnica, visando a obtenção de uma imagem de valor diagnóstico. Para tal, é necessário que o paciente se submeta a preparações específicas no casco, e que as projeções sejam feitas levando-se em consideração posicionamento e exposição corretos. É fundamental reconhecer os achados de imagem relevantes e correlacioná-los com a manifestação clínica apresentada pelo paciente. Ressalta-se a importância da proteção contra a radiação ionizante para todos os envolvidos no processo e também as novas modalidades em diagnóstico por imagem que podem ser utilizadas.

Navicular syndrome affects the whole equine distal limb, thus involving several anatomic structures. Radiographic examination plays an important role in its diagnosis, and it is the first imaging technique used when a clinical suspicion is raised. The examination should be conducted focusing on technical excellence, thus aiming to obtain images of diagnostic value. Therefore, it is paramount that the patient undergoes detailed hoof preparation and all radiographic views are taken considering correct positioning and exposure, allowing to correlate images obtained to clinical findings. It must be highlighted that protection against radiation should always be worn and that new diagnostic imaging modalities can be employed.

El síndrome del navicular es una patología que afecta el miembro distal del caballo y envuelve diversas estructuras anatómicas. El examen radiográfico desempeña un importante papel, porque es la primera modalidad de imagenología utilizada cuando un diagnóstico es sospechoso. El examen debe ser hecho con maestría técnica para la obtención de una imagen con valor diagnóstico. Por lo tanto, el paciente debe someterse a una preparación del casco y las incidencias deben ser hechas con posición e exposición correctas, con correlación con la clínica. Es muy importante que protección contra la radiación sea utilizado. Nuevas modalidades de imagenología también pueden ser empleadas, pero todas las imágenes deben ser correlacionadas con la cojera del caballo.

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O dígito do membro torácico recebe estresse, produto de inúmeros fatores relacionados à movimentação. Dentre as estruturas que compõe o aparelho locomotor, os tendões e ligamentos recebem as maiores tensões. Neste sentido, a ultrassonografia torna-se uma ferramenta importante na avaliação das lesões nessas estruturas, principalmente em se tratando das estruturas no estojo córneo. Pelo presente, buscou-se avaliar a incidência de lesões na porção distal dos membros torácicos de equinos, com sinais de claudicação, por meio da ultrassonografia. Adicionalmente, avaliou-se a incidência de calcificação das cartilagens alares pela radiografia. Foram avaliados 15 cavalos adultos, de raças variadas e ambos os sexos, com idade entre quatro e 14 anos, e peso entre 400 a 550 kg, com sinais de dor palmar. Após tricotomia do digito se realizou o registro ultrassonográfico longitudinal e transversal das estruturas palmares, a partir da falange proximal (F1) até a falange distal (F3), com transdutor linear multifrequencial de 7,5 -10 -12 MHz. Foram registradas as imagens transversais e longitudinais dos dois ligamentos colaterais da articulação interfalângica distal, sobre a borda coronária, na superfície dorsomedial e dorsolateral dos dígitos. A abordagem transcuneal foi realizada após casqueamento e nivelamento da ranilha. Foram obtidas radiografias dorsopalmares na busca de ossificação das cartilagens alares, e posterior medição para graduação, segundo escala de Ruohoniemi. Em 93,33% dos cavalos observou-se lesão em pelo menos um ligamento colateral da articulação interfalângica distal, acompanhada de ossificação das cartilagens alares grau 2, em 58% dos animais. Estruturas palmares como os ligamentos sesamoideos oblíquos (46,66%) e ligamento sesamoideo reto (53,33%) também apresentaram sinais ultrassonagráficos de lesão. Foram evidenciadas lesões suprasesamoideas, sesamoideas e infrasesamoideas no tendão flexor profundo dos dedos. Só foi evidente a correspondência entre o grau 1 e 3 de calcificação da cartilagem alar e a desmopatia do ligamento colateral da articulação interfalângica distal, caracterizada por perda do padrão ultrassonográfico e áreas de fibrose ou mineralização. Sempre que houve calcificação severa, foi evidente a lesão no osso navicular e estas foram acompanhadas de desmopatias do ligamento sesamoideo distal ímpar. As desmopatias dos ligamentos colaterais da articulação interfâlangica distal, nem sempre guardam correspondência com a calcificação da cartilagem alar ipsilateral. Quando a calcificação das cartilagens alares é severa, pode alterar a capacidade de amortecimento do dígito e a saúde do aparelho navicular.

The digits on equine forelimbs withhold a great variability of weight overload, mainly caused by motion. Bones are linked through tendons and ligaments, which recieve the greatest loads during the different phases of the stride. Ultrasound has become an important aid on evaluating these structures, since they are highly prone to lesion. To that purpose, we ought to evaluate tendinous and ligamentous lesions associated to distal limb lameness in horses by ultrasonographic examination of the distal limb. Furthermore, we studied the incidence of ungular cartilages ossification through radiographic examination. Fifteen adult horses, males and females of different breeds, aging between four and 14 years and weighting 400kg to 550kg, presenting signs of lameness related to the distal limb were included on the study. Following clipping of the hair and skin cleansing of the distal portion of both forelimbs (below metacarpofalangeal joint), an ultrasound examination of the palmar portion was carried out by using a multifrequencial transducer (7.5-10-12 MHz). Tendinous and ligamentous structures were assessed on longitudinal and transversal planes. Colateral ligaments of the distal interfalangeal joints were also evaluated at the dorsal aspect of the limb, over the coronary band of the hoof. Aditionally, transcuneal examinaition was performed following trimming the hoof and levelling the frog. After completion of ultrasonographic examination, dorsopalmar radiographs of both forelimbs were taken in order to grade ossification of the ungular cartilages by using the Ruohoniemi scale. 93,33% of the horses presented ultrasonographic signs of lession in at least one collateral ligament of the distal inferphalangeal joint; ossification of the ungular cartilage grade 2 was percieved in 58% of the horses. Palmar structures such as oblique sesamoidean ligaments (46,66%), straight sesamoidean ligament (53,33%) also presented ultrasonographic signs of disruption. Suprasesamoidean, sesamoidean and infrasesamoidean lessions were observed on the deep digital flexor tendon. There were correspondence between the grade 1 and 3 of the ossification of the ungular cartilages and the desmopathy of the collateral ligament of the distal interphalangeal joint, characterized by lost of the echographic pattern and the presence of fibrotic or mineralized areas. Ever the ossification was severe, it was accompanied by injuries in the navicular bone. In addition, the navicular injuries were accompanied by desmopathies of the distal sesamoid impar ligament. The desmopathies of the collateral ligaments of the distal interphalangeal joint, does not always have correspondence relationship with the ossification of the ipsilateral ungular cartilage. When the ossification of the ungular cartilages is severe, can disturb the ability of the digit to dampen, and the navicular apparatus health.

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O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações do aparato podotroclear de 22 cavalos da raça Quarto de Milha acometidos pela síndrome do navicular utilizando o acesso transcuneal. Esses equinos foram submetidos ao exame radiográfico e ultrassonográfico. No exame radiográfico foi observado a presença de invaginação sinovial de diferentes tipos, além de calcificação da bursa podotroclear e tendão flexor digital profundo, entesiófitos, osteófitos e alteração do limite córtico-medular. No exame ultrassonográfico observou-se alterações da bursa podotroclear, aderência e irregularidades nos bordos do tendão flexor digital profundo, diminuição do coxim digital, calcificação do ligamento sesamóide distal ímpar e irregularidade da superfície flexora do osso sesamóide distal. Todos os equinos que apresentavam alterações radiográficas também apresentaram alterações no exame ultrassonográfico compatíveis com a síndrome do navicular. O exame ultrassonográfico utilizando o acesso transcuneal foi um método prático e eficiente para avaliação das lesões do aparato podotroclear dos eqüinos, sendo um método complementar ao exame radiográfico.

The objective of this study was to evaluate radiographically and ultrasonographically the podotrochlear apparatus using a transcuneal approach in 22 American Quarter horses suffering from navicular syndrome. On the radiographs, different forms of synovial invaginations, calcification of the podotrochlear bursa and deep digital flexor tendon, enthesophyte and osteophyte formation, and changes in the cortical-medullary margin were observed. On the ultrasound scans, changes of the podotrochlear bursa, adhesions and irregularities at the surface of the deep digital flexor tendon, the digital cushion area reduction, calcification of the impar distal sesamoideal ligament, and irregularities of the flexor surface of the distal sesamoid bone were observed. Radiographic and ultrasonographic abnormalities compatible with navicular syndrome were present in all patients. Ultrasonography using transcuneal approach was a practical and efficient method to evaluate podotrochlear apparatus injuries in equine, thus being a complementary method to radiography.