Human rabies post-exposure prophylaxis: a review of the treatment of accidents involving domestic cats / Profilaxia pós-exposição da raiva humana: uma revisão dos tratamentos envolvendo gatos domésticos

Rabies is an anthropozoonosis that presents approximately 100% lethality and expensive preventive assistance. Many human post-exposure anti-rabies treatments indicated for people at risk of exposure to rabies virus, usually due to some aggression by a mammalian animal, are instituted annually. This study aimed to evaluate the initial care of post-exposure prophylaxis of human rabies in Belo Horizonte between 2007 and 2016, involving accidents with domestic cats. It was found 71.1% agreement between the treatments instituted by health services and the protocol of the Ministry of Health. Treatments classified as insufficient totaled 18.3% and excessive, 10.6%. The animals were healthy in 68% and observable in 68.4% of the cases. Treatments involving the use of anti-rabies vaccine totaled 87.7%. The most frequent treatment adopted by the health services was observing the animals associated with the human anti-rabies vaccination in 56.7% of the cases. Imperfections in the filling of the notifications must be revised to enable improvements for future analyses. As for human prophylactic anti-rabies care, forming a multidisciplinary health team including veterinarians would be well on the way to improving the service offered.(AU)

A raiva é uma antropozoonose que apresenta aproximadamente 100% de letalidade e alto custo na assistência pre-ventiva. É instituído anualmente, um elevado número de tratamento antirrábico humano pós-exposição, o qual é indicado para pessoas que se encontram sob risco de exposição ao vírus rábico, geralmente devido a alguma agressão por animal mamí-fero. Este trabalho teve como objetivo avaliar o atendimento inicial da profilaxia pós-exposição da raiva humana, em Belo Horizonte, entre os anos de 2007 a 2016, envolvendo acidentes com gatos domésticos. Encontrou-se 71,1% de concordân-cia entre os tratamentos instituídos pelos serviços de saúde e o protocolo do Ministério da Saúde. Tratamentos classificados como insuficientes totalizaram 18,3% e excessivos 10,6%. Os animais eram sadios em 68% e observáveis em 68,4% dos casos. Tratamentos que envolviam o uso de vacina antirrábica totalizaram 87,7%. O tratamento adotado pelos serviços de saúde com maior frequência foi a observação do animal associada à vacinação antirrábica humana em 56,7% dos casos. É necessário que imperfeições no preenchimento das notificações sejam revistas de forma a possibilitar melhorias para análises futuras. Quanto ao atendimento antirrábico profilático humano, a formação de uma equipe multidisciplinar de saúde com inclusão de médi-cos veterinários seria uma forma de aprimorar o serviço oferecido.(AU)

Profilaxia antirrábica humana: um diagnóstico de riscos e desperdícios em Fortaleza, Ceará, 2009 a 2019 / Human anti-rabies prophylaxis: a diagnosis of risks and wastes in Fortaleza, Ceará, 2009 to 2019 / Profilaxia humana antirrábica: um diagnóstico de riesgos y desperdicios en Fortaleza, Ceará, 2009 a 2019

Introdução: A raiva é uma antropozoonose que acomete apenas mamíferos. Todo atendimento por acidente por animal potencialmente transmissor da raiva deve ser notificado. A correta indicação de uso dos insumos para o tratamento profilático deve obedecer às normas do Ministério da Saúde, para que não sejam prescritos tratamentos incorretos ou desnecessários. Objetivo: Avaliar o desperdício de imunobiológicos e os riscos aos quais pacientes foram expostos devido a prescrições inadequadas da profilaxia antirrábica humana no município de Fortaleza, Ceará, de 2009 a 2019. Método: Estudo descritivo com dados secundários consolidados das Fichas de Investigação de Atendimento Antirrábico Humano do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Foram incluídas 53.251 notificações de atendimento antirrábico humano nesse trabalho. Deste total, 43,8% prescrições foram incorretas, sendo que 55,7% ofereceram risco à vida do paciente e 42,9% envolveram excesso de vacinas. Além disso, 43,3% continham lacunas em seu preenchimento. Conclusão: Foi possível constatar o alto percentual de fichas de atendimento antirrábico humano com prescrições inadequadas e preenchimento incompleto, evidenciando a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde. Sugere-se a inclusão de médicos veterinários nos serviços de Atenção Primária e Vigilância Epidemiológica para reduzir erros e otimizar a utilização dos recursos públicos.

Introduction: Rabies is an anthropozoonosis that affects only mammals. All care for an accident by a potential rabies-transmitting animal must be notified. The correct designation of supplies for prophylactic treatment in Brazil must comply with the norms of the Brazilian Ministry of Health, so that incorrect or unnecessary treatments are not prescribed. Objective: To evaluate the immunobiological waste and the risks to which patients were exposed due to inadequate prescriptions for human anti-rabies prophylaxis in the city of Fortaleza, Ceará, from 2009 to 2019. Methods: Descriptive study using with consolidated secondary data from the Investigation Forms of Human Anti-rabies Care of the Brazilian Notifiable Diseases Information System. Results: 53,251 notifications of human anti-rabies care were included in this study. Of this total, 43.8% prescriptions were incorrect, with 55.7% offering risk to the patient's life and 42.9% involving excess vaccines. In addition, 43.3% contained gaps on notification form filling. Conclusion: It was possible to verify high percentage of records of human anti-rabies care with inadequate prescriptions and incomplete form filling, showing the need of training of health professionals. It is suggested that veterinarians be included in Primary Care and Epidemiological Monitoring services to reduce errors and optimize the use of public resources.

Introducción: La rabia es una antropozoonosis que afecta únicamente a los mamíferos. Toda atención a un accidente por un animal potencialmente transmisor de la rabia debe ser notificada. La indicación correcta para el uso de insumos para el tratamiento profiláctico debe cumplir con las normas del Ministerio de Salud brasileño, para que no se prescriban tratamientos incorrectos O innecesarios. Objetivo: Evaluar el desperdicio de inmunobiológicos y los riesgos que estuvieron expuestos los pacientes por prescripción inadecuada de profilaxis antirrábica humana en la ciudad de Fortaleza, Ceará, de 2009 a 2019. Métodos: Estudio descriptivo con datos secundarios consolidados de los Formularios de Investigación de Atención Antirrábica Humana del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria brasileño. Resultados: En este estudio se incluyeron 53.251 notificaciones de atención antirrábica en humanos. De este total, el 43,8% de las prescripciones fueron incorrectas, el 55,7% de las cuales ofrecieron riesgo para la vida del paciente y el 42,9% involucró un exceso de vacunas. Además, el 43,3% contenía lagunas em su llenado. Conclusión: Se pudo constatar el alto porcentaje de registros de atención antirrábica humana con prescripción inadecuada y llenado incompleto, evidenciando la necesidad de capacitación de los profesionales de la salud. Se sugiere incluir a los veterinarios en los servicios de Atención Primaria y Vigilancia Epidemiológica para reducir errores y optimizar el uso de los recursos públicos.

Human post exposure anti-rabies prophylactic assistance in the south of Brazil / Assistência profilática anti-rábica pós-exposição humana no sul do Brasil

Rabies is a zoonosis caused by Lyssavirus, with progressive development and a high lethality rate. In Brazil, rabies and accidents caused by animals potentially transmitting the disease are mandatory notification injuries. Exposure to rabies infection places a high financial burden on public health systems, especially for the care of people who are exposed and have a high risk of death. We aimed to define the epidemiological profile of human rabies post-exposure assistance in the municipality of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2010 to 2015. Data from Brazil's Notifiable Diseases Information System were obtained and analyzed; these data were acquired by the completion of individual inquiry forms querying human antirabies assistance. A total of 55% (1,898/3,453) of anti-rabies assistance cases involved women and 45%(1,555/3,453) men. The highest occurrence (54.5%-1,882/3,453) was in the age group of 20–59 years. Most registered cases (87.5%–3,024/3.453) were caused by dogs, followed by cats (10.9%–378/3,453). The lower limb (22.1%–617/2,790) was the area of the body with the highest number of canine bites. We observed incorrect indications for the treatment. We suggest further training for health professionals involved in rabies post-exposure prophylaxis care, and dissemination of information aimed at educating users about the importance of animal-related injuries.

A raiva é uma zoonose causada por Lyssavirus, com desenvolvimento progressivo e alta taxa de letalidade. No Brasil, a raiva e os acidentes causados por animais potencialmente transmissores da doença, são agravos de notificação obrigatória. A exposição à infecção por raiva coloca um alto ônus financeiro para o sistema público de saúde, especialmente para o atendimento de pessoas expostas e com alto risco de morte. O objetivo deste estudo foi definir o perfil epidemiológico da assistência pós-exposição à raiva humana no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil, de 2010 a 2015. Foram obtidos e analisados os dados do Sistema de Informações sobre Doenças Notificáveis do Brasil (SINAM); adquiridos por meio do preenchimento de formulários de consulta individuais, verificando a assistência antirrábica humana. Um total de 55% (1.898/3.453) e 45% (1.555/3.453) dos casos de assistência anti-rábica envolveu mulheres e homens respectivamente, com maior ocorrência na faixa etária de 20 a 59 anos (54,5% - 1.882/3.453). A maioria dos casos registrados (87,5% - 3.024/3.453) foi causada por cães e 10,9% (378/3.453) por gatos. O membro inferior (22,1% - 617/2.790) foi a área do corpo com o maior número de agressões por cães. Desta forma, sugere-se o treinamento para profissionais de saúde envolvidos no tratamento profilático da raiva após a exposição e disseminação de informações destinadas a educar os usuários sobre a importância das lesões relacionadas a animais.

Human post exposure anti-rabies prophylactic assistance in the south of Brazil / Assistência profilática anti-rábica pós-exposição humana no sul do Brasil

Rabies is a zoonosis caused by Lyssavirus, with progressive development and a high lethality rate. In Brazil, rabies and accidents caused by animals potentially transmitting the disease are mandatory notification injuries. Exposure to rabies infection places a high financial burden on public health systems, especially for the care of people who are exposed and have a high risk of death. We aimed to define the epidemiological profile of human rabies post-exposure assistance in the municipality of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2010 to 2015. Data from Brazil's Notifiable Diseases Information System were obtained and analyzed; these data were acquired by the completion of individual inquiry forms querying human antirabies assistance. A total of 55% (1,898/3,453) of anti-rabies assistance cases involved women and 45%(1,555/3,453) men. The highest occurrence (54.5%-1,882/3,453) was in the age group of 20–59 years. Most registered cases (87.5%–3,024/3.453) were caused by dogs, followed by cats (10.9%–378/3,453). The lower limb (22.1%–617/2,790) was the area of the body with the highest number of canine bites. We observed incorrect indications for the treatment. We suggest further training for health professionals involved in rabies post-exposure prophylaxis care, and dissemination of information aimed at educating users about the importance of animal-related injuries.(AU)

A raiva é uma zoonose causada por Lyssavirus, com desenvolvimento progressivo e alta taxa de letalidade. No Brasil, a raiva e os acidentes causados por animais potencialmente transmissores da doença, são agravos de notificação obrigatória. A exposição à infecção por raiva coloca um alto ônus financeiro para o sistema público de saúde, especialmente para o atendimento de pessoas expostas e com alto risco de morte. O objetivo deste estudo foi definir o perfil epidemiológico da assistência pós-exposição à raiva humana no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil, de 2010 a 2015. Foram obtidos e analisados os dados do Sistema de Informações sobre Doenças Notificáveis do Brasil (SINAM); adquiridos por meio do preenchimento de formulários de consulta individuais, verificando a assistência antirrábica humana. Um total de 55% (1.898/3.453) e 45% (1.555/3.453) dos casos de assistência anti-rábica envolveu mulheres e homens respectivamente, com maior ocorrência na faixa etária de 20 a 59 anos (54,5% - 1.882/3.453). A maioria dos casos registrados (87,5% - 3.024/3.453) foi causada por cães e 10,9% (378/3.453) por gatos. O membro inferior (22,1% - 617/2.790) foi a área do corpo com o maior número de agressões por cães. Desta forma, sugere-se o treinamento para profissionais de saúde envolvidos no tratamento profilático da raiva após a exposição e disseminação de informações destinadas a educar os usuários sobre a importância das lesões relacionadas a animais.(AU)

Análise epidemiológica dos atendimentos da profilaxia antirrábica humana associados a acidentes com gatos / Epidemiological analysis of human anti-rabies prophylaxis associated with accidents with cats

Objetivou-se conhecer o perfil epidemiológico do paciente que buscou atendimento antirrábico pós-exposição associado a acidentes com gatos domésticos, em Belo Horizonte/MG, no período de 2007 a 2016. Realizou-se uma análise exploratória das fichas de notificação do atendimento antirrábico humano do Sistema de Informação de Agravos de Notificações (Sinan). Nos resultados, observou-se que 37,4% das pessoas eram adultas do gênero feminino, com idade entre 20 e 59 anos, 88,7% residentes em área urbana, 26,1% de etnia branca e apenas 31,7% dos pacientes buscaram atendimento antirrábico com até 24 horas da exposição ao vírus rábico. Lesões por mordedura ocorreram em 75,6% dos casos notificados. Quanto às características dos ferimentos, 59,6% foram superficiais, 62,2% ocorreram em mãos/pés e 50,1% foram lesões únicas. Na faixa etária de zero a 10 anos, as regiões anatômicas mãos/pés e cabeça/pescoço/face totalizaram 58,35%. Ressalta-se a necessidade de adoção de ações socioeducativas junto à população, devido ao risco de transmissão de raiva pelo gato, principalmente em áreas em que o vírus rábico circula em populações de morcegos. Sugerem-se melhorias no preenchimento das fichas de notificação do Sinan para melhor compreender o perfil epidemiológico dos pacientes que buscam o atendimento antirrábico e, assim, tornar mais eficaz a gestão desse serviço público.(AU)

The objective of this study was to know the epidemiological profile of the patient who sought post-exposure anti-rabies treatment associated with accidents with domestic cats in Belo Horizonte, Minas Gerais Brazil, from 2007 to 2016. An exploratory analysis of the reports on human rabies of the Notification of Injury Information System was performed. In the results, it was observed that 37.4% of the individuals were female adults aged 20-59 years, 88.7% were urban residents, 26.1% were white, and only 31.7% sought anti-rabies care within 24 hours of exposure to the rabies virus. Bite lesions occurred in 75.6%. Regarding the type of wound, 59.6% were superficial; as for the anatomical location, 62.2% occurred in hands / feet and 50.1% were single lesions. It is necessary to adopt socio-educational actions among the population, due to the risk of transmission of the rabies by the cat, especially in areas where the rabies virus circulates in bat populations. Improvements in the completion of the SINAN notification sheets are suggested to better understand the epidemiological profile of patients seeking anti-rabies treatment and thus improve the management of this public service.(AU)

Análise epidemiológica dos atendimentos da profilaxia antirrábica humana associados a acidentes com gatos / Epidemiological analysis of human anti-rabies prophylaxis associated with accidents with cats

Objetivou-se conhecer o perfil epidemiológico do paciente que buscou atendimento antirrábico pós-exposição associado a acidentes com gatos domésticos, em Belo Horizonte/MG, no período de 2007 a 2016. Realizou-se uma análise exploratória das fichas de notificação do atendimento antirrábico humano do Sistema de Informação de Agravos de Notificações (Sinan). Nos resultados, observou-se que 37,4% das pessoas eram adultas do gênero feminino, com idade entre 20 e 59 anos, 88,7% residentes em área urbana, 26,1% de etnia branca e apenas 31,7% dos pacientes buscaram atendimento antirrábico com até 24 horas da exposição ao vírus rábico. Lesões por mordedura ocorreram em 75,6% dos casos notificados. Quanto às características dos ferimentos, 59,6% foram superficiais, 62,2% ocorreram em mãos/pés e 50,1% foram lesões únicas. Na faixa etária de zero a 10 anos, as regiões anatômicas mãos/pés e cabeça/pescoço/face totalizaram 58,35%. Ressalta-se a necessidade de adoção de ações socioeducativas junto à população, devido ao risco de transmissão de raiva pelo gato, principalmente em áreas em que o vírus rábico circula em populações de morcegos. Sugerem-se melhorias no preenchimento das fichas de notificação do Sinan para melhor compreender o perfil epidemiológico dos pacientes que buscam o atendimento antirrábico e, assim, tornar mais eficaz a gestão desse serviço público.(AU)

The objective of this study was to know the epidemiological profile of the patient who sought post-exposure anti-rabies treatment associated with accidents with domestic cats in Belo Horizonte, Minas Gerais Brazil, from 2007 to 2016. An exploratory analysis of the reports on human rabies of the Notification of Injury Information System was performed. In the results, it was observed that 37.4% of the individuals were female adults aged 20-59 years, 88.7% were urban residents, 26.1% were white, and only 31.7% sought anti-rabies care within 24 hours of exposure to the rabies virus. Bite lesions occurred in 75.6%. Regarding the type of wound, 59.6% were superficial; as for the anatomical location, 62.2% occurred in hands / feet and 50.1% were single lesions. It is necessary to adopt socio-educational actions among the population, due to the risk of transmission of the rabies by the cat, especially in areas where the rabies virus circulates in bat populations. Improvements in the completion of the SINAN notification sheets are suggested to better understand the epidemiological profile of patients seeking anti-rabies treatment and thus improve the management of this public service.(AU)

Raiva canina no município de Maringá-PR, 2016 - relato de caso / Canine rabies in Maringá county, Paraná, 2016 - case report / Rabia canina en el municipio de Maringá-PR, 2016 - relato de caso

A raiva é uma antropozoonose transmitida pela inoculação do vírus contido na saliva de animais infectados. Em praticamente 100% dos casos, a raiva provoca encefalite aguda e leva seu hospedeiro ao óbito, representando um problema grave de saúde pública. Observa-se que o perfil epidemiológico da doença está se modificando ao longo dos anos, devido à transmissão significativa pelos morcegos. Relata-se um caso de raiva em um canino no município de Maringá-PR, com histórico pregresso de viagem para o estado de Macapá-AP, sem atender às medidas de prevenção à transmissão do vírus rábico.(AU)

The rabies is anthropozoonoses transmitted to humans by inoculating the vírus contained in saliva of infected animal. Causes acute encephalitis leading to death approximately 100% of cases, and this is serious health problem. It is observed that the epidemiological profile of disease is changing over the years, due the significant transmission by the bats. Is reported a rabies case, in canine, in Maringá-PR city, with previous travel history for Macapá-AP, without regard to measures to prevent the transmission of rabies virus.(AU)

La rabia es una antropozoonosis transmitida a los humanos mediante la inoculación de lo vírus contenida en la saliva del animal infectado. Causa la encefalitis aguda que conduce a la muerte en aproximadamente el 100% de los casos, y este es un problema grave de salud. Se observa que el perfil epidemiológico de la enfermedad está cambiando con los años, debido a la importante transmisión de los murciélagos. Se informó un caso de rabia, en caninos, en la ciudad de Maringá-PR, con historial de viaje anterior para Macapá-AP, sin tomar en cuenta las medidas para prevenir la transmisión del virus de la rabia.(AU)

Raiva canina no município de Maringá-PR, 2016 - relato de caso / Canine rabies in Maringá county, Paraná, 2016 - case report / Rabia canina en el municipio de Maringá-PR, 2016 - relato de caso

A raiva é uma antropozoonose transmitida pela inoculação do vírus contido na saliva de animais infectados. Em praticamente 100% dos casos, a raiva provoca encefalite aguda e leva seu hospedeiro ao óbito, representando um problema grave de saúde pública. Observa-se que o perfil epidemiológico da doença está se modificando ao longo dos anos, devido à transmissão significativa pelos morcegos. Relata-se um caso de raiva em um canino no município de Maringá-PR, com histórico pregresso de viagem para o estado de Macapá-AP, sem atender às medidas de prevenção à transmissão do vírus rábico.

The rabies is anthropozoonoses transmitted to humans by inoculating the vírus contained in saliva of infected animal. Causes acute encephalitis leading to death approximately 100% of cases, and this is serious health problem. It is observed that the epidemiological profile of disease is changing over the years, due the significant transmission by the bats. Is reported a rabies case, in canine, in Maringá-PR city, with previous travel history for Macapá-AP, without regard to measures to prevent the transmission of rabies virus.

La rabia es una antropozoonosis transmitida a los humanos mediante la inoculación de lo vírus contenida en la saliva del animal infectado. Causa la encefalitis aguda que conduce a la muerte en aproximadamente el 100% de los casos, y este es un problema grave de salud. Se observa que el perfil epidemiológico de la enfermedad está cambiando con los años, debido a la importante transmisión de los murciélagos. Se informó un caso de rabia, en caninos, en la ciudad de Maringá-PR, con historial de viaje anterior para Macapá-AP, sin tomar en cuenta las medidas para prevenir la transmisión del virus de la rabia.

Avaliação do tratamento antirrábico humano pós-exposição, associado a acidentes com cães / Evaluation the human anti-rabies treatment associated with accidents with dogs

O estudo da profilaxia da raiva humana contribui para orientação quanto ao uso de vacinas e soros antirrábicos, servindo de base para a definição de estratégias de prevenção, controle e avaliação da doença. Objetivou-se avaliar o atendimento antirrábico humano pós-exposição e possíveis incompatibilidades com o protocolo do Ministério da Saúde, em agressões por cães, no município de Belo Horizonte. Analisaram-se as fichas de atendimento antirrábico do SINAN para comparação dos tratamentos prescritos com as Normas de Profilaxia antirrábica do Ministério da Saúde. As características dos atendimentos foram: quanto à exposição, 93,0% decorrentes de mordedura; quanto à localização da agressão, 35,5% ocorreram nos membros inferiores; quanto ao ferimento, 62,0% foram lesões únicas; quanto ao tipo de ferimento, 65,8% foram superficiais; quanto à condição do animal, 85,0% ocorreram por animais sadios; em 83,4% dos casos os animais eram observáveis; quanto ao tratamento, observação e vacina (57,3%). O tratamento foi inadequado em 32,7% das condutas. O número de tratamentos instituídos foi muito elevado, 75,7% dos casos. De todos os atendimentos 21,2% das indicações foram consideradas excessivas e 11,5% insuficientes. O sistema de vigilância apresenta falhas e existe a necessidade de corrigi-las para que as informações referentes à finalização dos casos sejam conclusivas.(AU)

The study of prophylaxis of human rabies contributes to guidance on the use of vaccines and anti-rabies serums, providing the basis for the definition of strategies for prevention, control and evaluation of the disease. This study aimed to evaluate the service to early post-exposure human anti-rabies and possible incompatibilities with the Ministry of Health protocol attacks by dogs in the city of Belo Horizonte. The anti-rabies care records of SINAN were analyzed for comparison of treatments prescribed in the Prophylaxis of Rabies Standards of the Ministry of Health. The characteristics of the calls were about the exposure, 93.0% resulting from biting; the location of the assault, 35.5% occurred in the lower limbs; the injury, only 62.0% were injuries; the type of injury, 65.8% were superficial; the condition of the animal, 85.0% occurred in healthy animals; 83.4% of the cases the animals were observed; as treatment, observation and vaccine (57.3%). The treatment was inadequate in 32.7%. The number of established treatments was very high, 75.7% of cases. In all 21.2% of indications consultations were considered excessive and 11.5% insufficient. The surveillance system is faulty and there is a need to correct them so that the information regarding the completion of cases are conclusive.(AU)

Avaliação do tratamento antirrábico humano pós-exposição, associado a acidentes com cães / Evaluation the human anti-rabies treatment associated with accidents with dogs

O estudo da profilaxia da raiva humana contribui para orientação quanto ao uso de vacinas e soros antirrábicos, servindo de base para a definição de estratégias de prevenção, controle e avaliação da doença. Objetivou-se avaliar o atendimento antirrábico humano pós-exposição e possíveis incompatibilidades com o protocolo do Ministério da Saúde, em agressões por cães, no município de Belo Horizonte. Analisaram-se as fichas de atendimento antirrábico do SINAN para comparação dos tratamentos prescritos com as Normas de Profilaxia antirrábica do Ministério da Saúde. As características dos atendimentos foram: quanto à exposição, 93,0% decorrentes de mordedura; quanto à localização da agressão, 35,5% ocorreram nos membros inferiores; quanto ao ferimento, 62,0% foram lesões únicas; quanto ao tipo de ferimento, 65,8% foram superficiais; quanto à condição do animal, 85,0% ocorreram por animais sadios; em 83,4% dos casos os animais eram observáveis; quanto ao tratamento, observação e vacina (57,3%). O tratamento foi inadequado em 32,7% das condutas. O número de tratamentos instituídos foi muito elevado, 75,7% dos casos. De todos os atendimentos 21,2% das indicações foram consideradas excessivas e 11,5% insuficientes. O sistema de vigilância apresenta falhas e existe a necessidade de corrigi-las para que as informações referentes à finalização dos casos sejam conclusivas.(AU)

The study of prophylaxis of human rabies contributes to guidance on the use of vaccines and anti-rabies serums, providing the basis for the definition of strategies for prevention, control and evaluation of the disease. This study aimed to evaluate the service to early post-exposure human anti-rabies and possible incompatibilities with the Ministry of Health protocol attacks by dogs in the city of Belo Horizonte. The anti-rabies care records of SINAN were analyzed for comparison of treatments prescribed in the Prophylaxis of Rabies Standards of the Ministry of Health. The characteristics of the calls were about the exposure, 93.0% resulting from biting; the location of the assault, 35.5% occurred in the lower limbs; the injury, only 62.0% were injuries; the type of injury, 65.8% were superficial; the condition of the animal, 85.0% occurred in healthy animals; 83.4% of the cases the animals were observed; as treatment, observation and vaccine (57.3%). The treatment was inadequate in 32.7%. The number of established treatments was very high, 75.7% of cases. In all 21.2% of indications consultations were considered excessive and 11.5% insufficient. The surveillance system is faulty and there is a need to correct them so that the information regarding the completion of cases are conclusive.(AU)

Quality of horse F(ab)2 antitoxins and antirabies immunoglobulins: protein content and anticomplementary activity

Background Among other applications, immunotherapy is used for the post-exposure treatment and/or prophylaxis of important infectious diseases, such as botulism, diphtheria, tetanus and rabies. The effectiveness of serum therapy is widely proven, but improvements on the immunoglobulin purification process and on the quality control are necessary to reduce the amount of protein aggregates. These may trigger adverse reactions in patients by activating the complement system and inducing the generation of anaphylatoxins. Herein, we used immunochemical methods to predict the quality of horse F(ab)2 anti-botulinum AB, anti-diphtheric, antitetanic and anti-rabies immunoglobulins, in terms of amount of proteins and protein aggregates. Methods Samples were submitted to protein quantification, SDS-PAGE, Western blot analysis and molecular exclusion chromatography. The anticomplementary activity was determined in vitro by detecting the production of C5a/C5a desArg, the most potent anaphylatoxin. Data were analyzed by one-way ANOVA followed by Tukey's post-test, and differences were considered statistically significant when p 0.05. Results Horse F(ab)2 antitoxins and anti-rabies immunoglobulin preparations presented different amounts of protein. SDS-PAGE and Western blot analyses revealed the presence of protein aggregates, non-immunoglobulin contaminants and, unexpectedly, IgG whole molecules in the samples, indicating the non-complete digestion of immunoglobulins. The chromatographic profiles of antitoxins and anti-rabies immunoglobulins allowed to estimate the percentage of contaminants and aggregates in the samples. Although protein aggregates were present, the samples were not able to induce the generation of C5a/C5a desArg in vitro, indicating that they probably contain acceptable levels of aggregates...(AU)

Quality of horse F(ab)2 antitoxins and antirabies immunoglobulins: protein content and anticomplementary activity

Background Among other applications, immunotherapy is used for the post-exposure treatment and/or prophylaxis of important infectious diseases, such as botulism, diphtheria, tetanus and rabies. The effectiveness of serum therapy is widely proven, but improvements on the immunoglobulin purification process and on the quality control are necessary to reduce the amount of protein aggregates. These may trigger adverse reactions in patients by activating the complement system and inducing the generation of anaphylatoxins. Herein, we used immunochemical methods to predict the quality of horse F(ab)2 anti-botulinum AB, anti-diphtheric, antitetanic and anti-rabies immunoglobulins, in terms of amount of proteins and protein aggregates. Methods Samples were submitted to protein quantification, SDS-PAGE, Western blot analysis and molecular exclusion chromatography. The anticomplementary activity was determined in vitro by detecting the production of C5a/C5a desArg, the most potent anaphylatoxin. Data were analyzed by one-way ANOVA followed by Tukey's post-test, and differences were considered statistically significant when p 0.05. Results Horse F(ab)2 antitoxins and anti-rabies immunoglobulin preparations presented different amounts of protein. SDS-PAGE and Western blot analyses revealed the presence of protein aggregates, non-immunoglobulin contaminants and, unexpectedly, IgG whole molecules in the samples, indicating the non-complete digestion of immunoglobulins. The chromatographic profiles of antitoxins and anti-rabies immunoglobulins allowed to estimate the percentage of contaminants and aggregates in the samples. Although protein aggregates were present, the samples were not able to induce the generation of C5a/C5a desArg in vitro, indicating that they probably contain acceptable levels of aggregates...

ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO HUMANO PÓS-EXPOSIÇÃO NO ESTADO DE SÃO PAULO: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E AVALIAÇÃO DA CONDUTA

A Raiva é uma antropozoonose de grande impacto na saúde pública, conhecida desde a antiguidade, cujo agente etiológico pertence ao gênero Lyssavirus. É transmitida aos mamíferos por contato com a saliva de animais infectados com soluções de continuidade da pele ou mucosa, levando a uma encefalomielite severa, progressiva e geralmente letal. As agressões aos humanos por animais, principalmente cães e gatos, são de notificação obrigatória e podem resultar na necessidade de profilaxia antirrábica. Na última década foram notificados 38 casos de raiva humana no Brasil e apenas um indivíduo foi curado. O objetivo do presente estudo foi descrever o perfil dos atendimentos antirrábico humano, após agressão por diferentes espécies de animais e avaliar a conduta adotada no tratamento antirrábico, pós-exposição, especificamente por agressões de cães e gatos, em todas as regiões do estado de São Paulo, no período de 2013 a 2017. Foi realizado um estudo descritivo utilizandose as informações disponíveis no SINAN (CID10-W64) e avaliando-se o perfil epidemiológico das notificações e a profilaxia realizada às vítimas de agressões por cães e gatos. Foram registradas 572.889 notificações no período, com média de 114.578 casos ao ano e coeficiente de incidência de 2,62 casos a cada 1.000 habitantes. Não houve diferença estatística significante (p=0,213) quanto à distribuição das agressões no estado. A maior porcentagem de agressões fora pela espécie canina, seguida dos felinos e os morcegos em terceiro lugar com 0,87%. Houve predominância entre as vítimas do sexo masculino e a faixa etária mais acometida foi a de 20 a 39 anos. A agressão mais frequente foi a mordedura causada por cães. As características das lesões foram únicas e superficiais em mãos/pés, seguidas de membros inferiores. Dentre as condutas indicadas, a maior prevalência foi a observação do animal por 10 dias, conduta esta também considerada inadequada com menor frequência. Em indivíduos envolvidos em acidentes com morcegos, primatas e herbívoros, foi mais frequente a aplicação de soro e vacinação. A conduta profilática indicada foi adequada em 68,8% das notificações, porém o tratamentorealizado foi adequado em apenas 55,5% dos indivíduos, com uma diferença significante (p<0,0001) entre eles, e resultando em 246.787 doses de vacina e 8.888 doses de soro antirrábico administrados em discordância do esquema profilático recomendado pelo Ministério da Saúde. Sugere-se a adoção de ações que visem minimizar o número de acidentes com cães e gatos, a melhoria das condições de observação dos animais agressores e a otimização de recursos, bem como a adoção de medidas profiláticas corretas que visem mormente garantir a completa proteção ao indivíduo e à sociedade, evitando gastos desnecessários.

Rabies is an anthropozoonosis of great impact on public health, known since antiquity, whose etiological agent belongs to the genus Lyssavirus. It is transmitted to mammals by the contact of the saliva of infected animals, leading to severe, progressive and generally lethal encephalomyelitis. Humans attacks by animals, especially dogs and cats, are compulsorily notifiable and may result in rabies postexposure treatment. In Brazil 38 cases of human rabies have been reported in the past decade and only one individual has been cured. The objective of the present study is to describe the profile of post-exposure human anti-rabies care, after aggression by different animal species and to evaluate the adopted conduct in human anti-rabies treatment, specifically after aggressions of dogs and cats, in all regions of the state of São Paulo, during the period from 2013 to 2017. A descriptive study was carried out using the information available at SINAN (CID10-W64) and the epidemiological profile of the notifications and the prophylaxis performed on the victims attacked by dogs and cats were evaluated. 572,889 notifications were registered in the period, with an average of 114,578 cases per year and an incidence rate of 2.62 cases per 1.000 inhabitants. There was no significant difference (p=0,213) regarding the distribution of aggressions in the state. The highest percentage of aggressions was by the canine species followed by felines and bats, with only 0.87%. The victims were predominantly male and the most affected age group was of 20 to 39 years old. The most frequent aggression was biting caused by dogs. The characteristics of the lesions were unique and superficial in hands/feet, followed by lower limbs. Among the indicated conducts, the most frequent was observation of the animal for 10 days and it was considered inappropriate the less frequently. In individuals involved in accidents with bats, primates and herbivores, serum plus vaccination was most frequently applied. The prophylactic conduct adopted was adequate in 68.8% of notifications, but the treatment was adequate in only 55.5% of individuals, with a significant difference (p <0.0001) between then and, resulting in 246,787 vaccine and 8,888 rabiesimmunoglobulin doses administered in disagreement to the prophylactic scheme recommended by the Ministry of Health. Measures should be adopted in order to minimize the number of accidents with dogs and cats, to improve the conditions for the observation of the aggressive animals and to optimize resources, as were as the adoption of the correct post-exposure prophylaxis which should guaranty rabies protection for the individual and to the society, avoiding unnecessary expenses.

Análise dos Fluxos de Profilaxia Antirrábica e da Participação do Médico Veterinário no Acompanhamento Animal em Mordeduras Caninas na Fronteira Sul do Brasil

O protocolo de prevenção da raiva humana pós mordedura orienta a observação dos cães e gatos por 10 dias após a agressão. Neste contexto, a atuação do médico veterinário junto à vigilância em saúde é determinante no protocolo da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para o acompanhamento do animal e tratamento antirrábico humano. O estudo teve como objetivo verificar se existe padronização de conduta de profilaxia antirrábica pós exposição entre os estados da região Sul e se a presença efetiva do médico veterinário na saúde pública interfere no tipo de conduta adotada. O estudo avaliou municípios com população entre 10 a 50 mil habitantes de três regionais de saúde: Frederico Westphalem/RS com cinco municípios; Extremo Oeste 2/SC com sete municípios e Francisco Beltrão/PR com nove municípios. Para cada município foram enviados questionários com perguntas que avaliaram a atuação do médico veterinário junto à vigilância epidemiológica. Acessando as fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do ano de 2019 foram obtidos dados referentes ao tipo de tratamento pós exposição: Observação, Vacina, Observação + Vacina, Soro + Vacina ou Soro. Para análise estatística dos dados foi utilizada a análise descritiva e aplicado o método Qui-quadrado. Dentre os municípios pesquisados 93% enviaram respostas. Em 77% do total de casos notificados, a conduta foi observação do animal agressor, respectivamente RS com 74%, SC 83% e PR 76%. Sobre o acompanhamento do animal, os municípios responderam que em 64% das vezes não é realizado por médico veterinário, podendo ser outro profissional da saúde, ou mesmo o dono do animal. Apenas cinco municípios informaram dispor de médico veterinário para acompanhamento do animal, quatro no PR e um em SC. Paraná e SC foram os únicos a dispor de ficha de acompanhamento do animal. Comparando os estados, houve diferença significativa (p<0,05) para a maioria das condutas. Dispensa de tratamento em SC foi inferior ao PR e RS. As condutas de observação do animal e de vacina foram maiores no PR, e observação + vacina foi superior no PR e RS. Não houve diferença entre estados para soro+vacina. Apesar de não ser possível comprovar estatisticamente, sugere-se que o predomínio da conduta de observação do animal esteja relacionado à presença de um maior número de médicos veterinários no PR e da existência da ficha de acompanhamento em SC. Foi possível concluir que não existem padronizações de condutas com rotinas e protocolos, bem como fichas de acompanhamento para os estados da região Sul do Brasil, nem mesmo entre municípios do mesmo estado. Os municípios de pequeno porte da região Sul possuem deficiência de profissionais Médicos Veterinários para o acompanhamento do animal agressor.

The post-bite human rabies prevention protocol guides the observation of dogs and cats for 10 days after the aggression. In this context, the role of the veterinarian with health surveillance is crucial in the protocol of the National Health Surveillance Agency for the monitoring of the animal and human anti-rabies treatment. The study aimed to verify if there is a standardization of post-exposure rabies prophylaxis conduct among the states of the South region and if the effective presence of the veterinarian in public health interferes with the type of conduct adopted. The study evaluated municipalities with a population between 10 and 50 thousand inhabitants from three health regions: Frederico Westphalem/RS with five municipalities; Far West 2/SC with seven municipalities and Francisco Beltrão/PR with nine municipalities. Questionnaires were sent to each municipality with questions that evaluated the performance of the veterinarian with the epidemiological surveillance. By accessing the 2019 Notifiable Diseases Information System forms, data were obtained regarding the type of post-exposure treatment: Observation, Vaccine, Observation + Vaccine, Serum + Vaccine or Serum. For statistical analysis of the data, descriptive analysis was used and the Chi-square method was applied. Among the cities surveyed, 93% sent answers. In 77% of all reported cases, the conduct was observation of the aggressor animal, respectively RS with 74%, SC 83% and PR 76%. Regarding the monitoring of the animal, the municipalities responded that in 64% of the time it is not carried out by a veterinarian, and it may be another health professional, or even the owner of the animal. Only five municipalities reported having a veterinarian to monitor the animal, four in PR and one in SC. Paraná and SC were the only ones to have an animal follow-up form. Comparing the states, there was a difference significant (p<0.05) for most conducts. Treatment dispensation in SC was inferior to PR and RS. The behaviors of animal observation and vaccine were higher in PR, and observation + vaccine was higher in PR and RS. There was no difference between states for serum+vaccine. Although it is not possible to prove it statistically, it is suggested that the predominance of the animal observation behavior is related to the presence of a greater number of veterinarians in PR and the existence of a follow-up form in SC. It was possible to conclude that there is no standardization of conduct with routines and protocols, as well as follow-up sheets for the states of the southern region of Brazil, not even between municipalities in the same state. Small municipalities in the South region have a shortage of Veterinary Professionals to monitor the aggressor animal.

Nutritional supplementation with arginine protects radiation-induced effects. An experimental study

PURPOSE:To investigate the protective effect of L-arginine on the prostate (nonneoplasic) of rats with radiation-induced injury.METHODS:Twenty-nine Wistar rats, male adult, allocated into three groups: Control group (C) was not exposed to irradiation (n=10); Radiated group (R) had undergone pelvic irradiation (n=10); Supplemented and radiated group (R+S) had undergone pelvic irradiation plus L-arginine supplementation (n=9). The animals were observed for signs of toxicity. After euthanization, the prostate was dissected under magnification and stained by hematoxylin and eosin to study acinar structures and stained with Picrosirius red for collagen analysis.RESULTS:After radiation exposure, all animals presented diarrhea, but supplementation with L-arginine reduced this effect. The weight gain in the R+S group was significantly higher than in the C and R groups. In the R+S group the collagen density and the prostate acinar area was similar to the R and C groups. Epithelial height was significantly reduced in group R compared with group C (p<0.0001). When comparing the group R+S with R, a statistical difference was observed to be present (p<0.0001).CONCLUSIONS:Pelvic radiation promotes systemic effects and some structural modifications in the ventral prostate of rats. These modifications can be prevented by oral supplementation with L-arginine.(AU)

Copaiba oil effect on induced fecal peritonitis in rats

To evaluate the effects of copaiba oil as a prophylactic and/or therapeutic substance on survival of rats subjected to cecal ligation and puncture, describing histopathological and oxidative stress findings. Forty rats (Ratus norvegicus) were distributed into five study groups (N=8): Sham group (ShG): normal standard animals; Sepse group (SepG): submitted a cecal ligation and puncture (CLP); Pre group (PreG): administered copaiba oil once daily by subcutaneous injection for five days before carrying out CLP; Post CLP group (PostG): administered copaiba oil once daily by subcutaneous injection from the first day of CLP until death by sepsis; and Pre/Post group (Pre/PostG): administered copaiba oil once daily by subcutaneous injection for five days before carrying out CLP and from the first day of CLP until de death by sepsis. After the death of the animals, blood was collected for assessment of oxidative stress and histological analysis were performed. The Kaplan-Meier curves of surviving time were realized. Survival analysis demonstrated that animals treated with copaiba oil prior to the execution of the CLP (PreG and Pre/Post groups) had longer survival compared to the sepsis group (p<0.0001) whereas animals receiving copaiba only after the completion of CLP (PostG) showed no statistically significant difference compared to the sepsis group. However, when comparing the two groups in which was administered copaiba previously (PreG and Pre/PostG groups), there was no statistical significance between the groups (p=0.4672). There was no statistical difference between histopathological findings or the levels of oxidative stress. Prophylactic subcutaneous administration of copaiba increases survival of rats subjected to severe sepsis by cecal ligation and puncture.(AU)

Post-exposure treatment of Ebola virus using passive immunotherapy: proposal for a new strategy

Background Better treatments are urgently needed for the management of Ebola virus epidemics in Equatorial Africa. Methods We conducted a systematic review of the literature on the use of passive immunotherapy for the treatment or prevention of Ebola virus disease. We placed findings from this review into the context of passive immunotherapy currently used for venom-induced disease, and recent improvements in manufacturing of polyvalent antivenom products. Results Passive immunotherapy appears to be one of the most promising specific treatments for Ebola. However, its potential has been incompletely evaluated, considering the overall experience and recent improvement of immunotherapy. Development and use of heterologous serum derivatives could protect people exposed to Ebola viruses with reasonable cost and logistics. Conclusion Hyperimmune equine IgG fragments and purified polyclonal whole IgG deserve further consideration as treatment for exposure to the Ebola virus.(AU)

Investigação epidemiológica de Estomatite vesicular por achados clínicos em bovinos e equinos no Estado do Maranhão / Stomatitis vesicular in cattle and horse in the Maranhão state

A Estomatite Vesicular (EV) é uma doença infecciosa que acomete equinos, bovinos, suínos, mamíferos silvestres e humanos. Por apresentar sinais clínicos semelhantes a outras doenças vesiculares, principalmente, febre aftosa, sua presença em determinadas regiões pode interferir no intercâmbio comercial internacional dos animais, seus produtos e subprodutos. Apesar de sua importância, a epidemiologia e a manutenção do vírus no ambiente não estão totalmente esclarecidas dificultando a aplicação de medidas de controle efetivas. A doença já foi diagnosticada em todas as regiões brasileiras. Bovinos com sialorréia, perda do epitélio lingual, lesões abertas com bordas amareladas nas gengivas, lábios, língua e mucosa oral e equinos com sialorréia e lesões abertas na mucosa oral e lábios foram observados e notificados ao Serviço Veterinário Oficial do Estado do Maranhão, Agência Estadual de Defesa Agropecuária do Maranhão (AGRD/MA). Amostras de soro de equinos e bovinos com sintomas de EV foram coletadas para investigação por ELISA e por neutralização viral, além do diagnóstico diferencial para Febre Aftosa (FA). Fragmentos epiteliais de bovinos com lesões na língua foram coletados para identificação molecular do agente. Todos os animais foram negativos para FA. Todos os bovinos e equinos foram reativos para EV nos testes sorológicos. A partir dos fragmentos epiteliais de bovinos enviados ao Instituto Biológico de São Paulo para PCR, foi possível caracterizar o agente como VesiculovirusIndiana III (Alagoas/VSAV).(AU)

Vesicular stomatitis (VS) is an infectious viral disease that affects bovines, equines, swine, wild animals and humans. As it is indistinguishable from other vesicular diseases, mainly Foot and Mouth Disease (FMD), it causes restrictions in commercial livestock trade at national and international levels and also significant economic losses. As the epidemiology and maintenance of VS virus in nature are not clearly understood it is difficult to take effective control measures. VS was diagnosed in some regions of Brazil, such as Minas Gerais, Santa Catarina, São Paulo and Alagoas. Cattle and horses with clinical symptoms of drooling, shedding of the lingual epithelium, presence of vesicles on the oral mucosa were observed and reported to the National Animal Health Office health of Maranhão State, Brazil. Samples of serum of these animals were collected and sent to Laboratório Nacional de Agropecuaria for ELISA and virus neutralization and differential diagnosis for Foot and Mouth Disease (FMD). The results of ELISA confirmed the VS. In the differential diagnosis, the results were negative for FMD. Samples of bovine epithelial tissue for VS by PCR confirmation of diagnosis were collected and sent to Biological Institute of São Paulo. Molecular results confirmed the VesiculovirusIndiana III (Alagoas/VSAV) infection.(AU)

Avaliação da conduta de profilaxia antirrábica adotada para pessoas envolvidas em agravos com cães e gatos no município de jaboticabal, são paulo, no período de 2007 a 2010 / evaluation of rabies post-exposure prophylaxis in humans injured by dogs ..

Objetivando avaliar a indicação de profilaxia antirrábica humana no Município de Jaboticabal, realizou-se um estudo retrospectivo descritivo no período de 2007 a 2010, com levantamento de dados da ficha de investigação de atendimento. Também foi calculado o custo com as vacinas destinadas à profilaxia pós-exposição. Constatou-se que das 1336 pessoas agredidas por animais, 1015 foram submetidas à profilaxia com uso de vacina, num total de 1251 doses a um custo de R$22.970,10. Do total de casos notificados, 1115 foram causados por cães e gatos clinicamente sadios no momento da agressão e que assim se mantiveram durante o período de observação, a qual foi feita pela própria vítima ou pelo dono do animal. Assim, e considerando também a situação epidemiológica da raiva no Município, essas vítimas poderiam ter sido dispensadas da profilaxia; porém, apenas 221 o foram, ou seja, 894 pessoas receberam vacina sem necessidade. Portanto, um total de 1094 doses (R$20.134,70) poderiam ter sido economizadas. Conclui-se que o número de profilaxias pós-exposiçã

Análise descritiva dos atendimentos antirrábicos humanos no Rio Grande do Sul entre 2012 a 2016

Há um grande número de atendimentos antirrábicos humanos (AARH) provocados por acidentes com herbívoros domésticos, quirópteros e felinos, registrados no banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) nos últimos anos. As fichas de investigação do atendimento antirrábico humano são a fonte oficial de descrição de dados do paciente, espécie animal agressora, antecedentes epidemiológicos e tratamento. São essas informações que norteiam e decidem o desfecho do caso de agressão. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma análise descritiva dos AARH no estado do Rio Grande do Sul (RS), no período de 2012 a 2016, com o propósito de contribuir para a melhoria das práticas de vigilância em saúde. Foi realizado um estudo descritivo com dados secundários oriundos do banco de dados do SINAN, onde foram analisados os dados de 163.978 fichas de investigação de AARH do RS. Além disso, foram realizadas uma análise espacial e uma análise de associação entre as varáveis da ficha AARH. As variáveis que apresentaram maior índice de incompletude foram a "escolaridade", "condição final do animal após observação", "tipo de ferimento" e "animal passível de observação". O perfil do AARH, no RS, mostrou que 63% dos casos estão na faixa etária de 15 a 65 anos. O tipo de exposição ao vírus rábico mais constante foi a mordedura, com 82,5% de frequência, na forma de ferimento único, com 61%, mais frequente em mãos e pés (32%) e membros inferiores (37%). A espécie agressora predominante foi a canina (87,7%), seguida pelos felinos (8%), herbívoros domésticos (2%), quirópteros (0,45%), primatas (0,16%) e raposas (0,05%). Em 73% dos casos os animais agressores são descritos como sadios, e os cães e gatos passíveis de observação representaram 74%. Os dados referentes às condutas de tratamento, demonstram que a observação do animal (34,4%) e a observação + vacina (38,7%) foram os tratamentos mais indicados para os pacientes. Houve associação estatística do sexo masculino e a ocorrência de casos de AARH envolvendo as espécies agressoras quiróptero (RP 1,38, IC95% 1,19-1,6) e "herbívoro doméstico (RP 2,79, IC95% 2,58-3,02). As agressões por felinos foram cerca de duas vezes mais frequentes em indivíduos do sexo feminino quando comparadas com indivíduos do sexo masculino (RP de 2,09, IC95% 2,02-2,16). Houve aproximadamente duas vezes mais chance (RP 2,34, IC95% 2,25-2,43) das agressões por felinos ocorrerem em indivíduos com maior escolaridade. Em relação aos tipos de ferimentos, os quirópteros apresentaram uma chance 45% maior de provocar ferimentos superficiais do que as demais espécies agressoras. Em contrapartida, a chance de ocorrência de ferimentos profundos ou dilacerantes é 15% maior em agressões por primatas em comparação com todos os demais animais agressores. No RS, 82% dos pacientes procuraram atendimento médico em um dia após a agressão animal, o que pode mostrar uma maior percepção de risco de exposição ao vírus rábico. Foi realizado tratamento envolvendo soro e/ou vacinação em 50% das agressões por cães e gatos que eram em sua grande maioria observáveis e sadios. Em todos os municípios do RS houve a notificação de AARH, com maior concentração na região metropolitana de Porto Alegre, na região da serra e na região de Passo Fundo, seguidas das regiões de Pelotas, Santa Maria, Santa Rosa, Frederico Westphalen e Litoral Norte. A identificação do perfil dos pacientes de AARH também pode direcionar ações de educação em saúde. A análise dos dados permite concluir que a baixa completude das fichas consiste em um problema para melhor interpretação das informações obtidas no atendimento de AARH. Considerando que a taxa de incidência de raiva em cães e gatos é muito baixa no RS, haveria uma grande economia de insumos se o critério observação de cães e gatos fosse melhor utilizado. A identificação das áreas de maior ocorrência de AARH, e áreas de sobreposição de AARH com casos de raiva animal podem direcionar as ações de vigilância em saúde.

There are cases of human rabies post-exposure prophylaxis (RPEP) generated by accidents with domestic herbivores, chiroptera and felines, registered in the database of the Brazilian Ministry of Health (SINAN) in recent years. The database from human rabies surveillance is the official source for describing patient data, animal species, epidemiological history and treatment. This information guides and establishes the approach of the case. The aim of this study is to provide a descriptive analysis of the human rabies post-exposure prophylaxis in the Rio Grande do Sul state, from 2012 to 2016. A descriptive study was carried out with secondary data from the SINAN database where the data were analyzed from 163,978 records of RPEP from RS. In addition, a spatial analysis and an analysis of association between the variables of the RPEP was performed. The variables that presented the highest proportion of incompleteness were "educational level", "final condition of the animal after observation", "type of injury" and "if the animal observation was possible". The profile of potential human exposure to rabies in RS showed that around 63% of the cases were registered between the ages of 15 to 65 years old. The most frequent type of potential exposure to rabies virus was animal bite, with 82.5% frequency, particularly as a single wound (61%). The aggression was more frequent in hands and feet (32%) and lower limbs (37%). The predominant aggressor species was canine (87.7%), followed by felines (8%), domestic herbivores (2%), chiroptera (0.45%), primates (0.16%) and foxes (0.05%). There was a statistical association between males patients and the occurrence of RPEP cases involving bats (PR 1.38) and domestic herbivores (PR 2.79). Feline aggressions were about twice as frequent in women (PR 2.39). There was approximately two times more odds (PR 2.34) that feline aggressions in individuals with higher educational level. In contrast, the odds of occurrence of deep or tearing injuries is 15% higher in aggressions by primates compared to all other animals. In RS, 82% of the patients sought medical care one day after the animal aggression, which may show a greater perception of the risk of rabies exposure. Treatment involving rabies immunoglobulin and/or vaccination was performed in 50% of the aggressions by dogs and cats that were mostly observable and healthy. In all the municipalities of the RS state, there was notification of RPEP, with greater concentration in the metropolitan region of Porto Alegre, in the regions of Serra and Passo Fundo, followed by Pelotas, Santa Rosa, Frederico Westphalen and North Coast. The identification of the profile of the RPEP patients can also direct actions of health education. The analysis of the data allows the conclusion that the low completeness of the records consists of a problem for a better understand of the information obtained from post-exposure prophylaxis database. Considering that the incidence rate of rabies in dogs and cats is very low in RS state, there would be a great saving of immunobiologicals if the observation criterion of dogs and cats was better used. The identification of areas of higher occurrence of RPEP, and areas of RPEP overlap with cases of animal rabies may direct health surveillance actions.