Salpingopharyngeus fistula by means of videosurgery to treat horse bilateral gutural pouch chronic empyema – a case study / Fístula salpingofaríngea por videocirurgia para tratamento de empiema crônico de bolsa gutural bilateral em equino – relato de caso

The aim of this paper is to report the Salpingopharyngeus fistula technique by means of videosurgery through a natural orifice (NOTES) in order to treat bilateral empyema. A mare was seen at the Large Animal Sector of UFPR, with a history of bilateral purulent nasal discharge associated with dysphagia lasting for ninety days. The animal was submitted to endoscopy, showing a moderate amount of purulent secretion in both guttural pouches. With no improvement on the clinical treatment, we opted for surgical treatment by endoscopy through Salpingopharyngeus fistula made with the aid of a device containing an electrical scalpel developed to perform this technique. It consisted of making an incision in the pharyngeal recess in order to access the guttural pouches and subsequently drain the purulent content. The patient was discharged at the same day and returned to work 30 days after the procedure. Surgical treatment for cases of guttural pouch empyema is indicated when the clinical resolution has not been effective, and the minimally invasive technique is indicated due to the reduction of risks and the easiness of postoperative management. Until this moment, there are no reports of the salpingopharyngeal fistula technique through video surgery for the treatment of guttural pouch empyema, which has proved to be efficient for the treatment of the disease.

O objetivo deste trabalho é relatar a técnica de fístula salpingofaríngea por videocirurgia através de orifício natural (NOTES) para tratamento de empiema bilateral. Uma égua foi atendida no Setor de Grandes Animais da UFPR, com histórico de secreção nasal purulenta bilateral associado a disfagia há noventa dias. O animal foi submetido à endoscopia, evidenciando moderada quantidade de secreção purulenta em ambas as bolsas guturais. Sem apresentar melhora com o tratamento clínico, optou-se pelo tratamento cirúrgico por endoscopia através da realização de uma fístula salpingofaríngea feita com o auxílio de um dispositivo contendo eletrobisturi, desenvolvido para a realização desta técnica; que consistiu na realização de uma incisão no recesso faríngeo, para o acesso das bolsas guturais e posterior drenagem do conteúdo purulento. O paciente recebeu alta médica no mesmo dia e retornou ao trabalho 30 dias após o procedimento. O tratamento cirúrgico para os casos de empiema de bolsa gutural é indicado quando a resolução clínica não foi efetiva, sendo a técnica minimamente invasiva indicada devido à redução de riscos e à facilidade do manejo pós-operatório. Até o momento, não há relatos da técnica de fístula salpingofaríngea através de videocirurgia para o tratamento de empiema de bolsa gutural, a qual mostrou-se eficiente para o tratamento da enfermidade.

Salpingopharyngeus fistula by means of videosurgery to treat horse bilateral gutural pouch chronic empyema a case study / Fístula salpingofaríngea por videocirurgia para tratamento de empiema crônico de bolsa gutural bilateral em equino relato de caso

The aim of this paper is to report the Salpingopharyngeus fistula technique by means of videosurgery through a natural orifice (NOTES) in order to treat bilateral empyema. A mare was seen at the Large Animal Sector of UFPR, with a history of bilateral purulent nasal discharge associated with dysphagia lasting for ninety days. The animal was submitted to endoscopy, showing a moderate amount of purulent secretion in both guttural pouches. With no improvement on the clinical treatment, we opted for surgical treatment by endoscopy through Salpingopharyngeus fistula made with the aid of a device containing an electrical scalpel developed to perform this technique. It consisted of making an incision in the pharyngeal recess in order to access the guttural pouches and subsequently drain the purulent content. The patient was discharged at the same day and returned to work 30 days after the procedure. Surgical treatment for cases of guttural pouch empyema is indicated when the clinical resolution has not been effective, and the minimally invasive technique is indicated due to the reduction of risks and the easiness of postoperative management. Until this moment, there are no reports of the salpingopharyngeal fistula technique through video surgery for the treatment of guttural pouch empyema, which has proved to be efficient for the treatment of the disease.(AU)

O objetivo deste trabalho é relatar a técnica de fístula salpingofaríngea por videocirurgia através de orifício natural (NOTES) para tratamento de empiema bilateral. Uma égua foi atendida no Setor de Grandes Animais da UFPR, com histórico de secreção nasal purulenta bilateral associado a disfagia há noventa dias. O animal foi submetido à endoscopia, evidenciando moderada quantidade de secreção purulenta em ambas as bolsas guturais. Sem apresentar melhora com o tratamento clínico, optou-se pelo tratamento cirúrgico por endoscopia através da realização de uma fístula salpingofaríngea feita com o auxílio de um dispositivo contendo eletrobisturi, desenvolvido para a realização desta técnica; que consistiu na realização de uma incisão no recesso faríngeo, para o acesso das bolsas guturais e posterior drenagem do conteúdo purulento. O paciente recebeu alta médica no mesmo dia e retornou ao trabalho 30 dias após o procedimento. O tratamento cirúrgico para os casos de empiema de bolsa gutural é indicado quando a resolução clínica não foi efetiva, sendo a técnica minimamente invasiva indicada devido à redução de riscos e à facilidade do manejo pós-operatório. Até o momento, não há relatos da técnica de fístula salpingofaríngea através de videocirurgia para o tratamento de empiema de bolsa gutural, a qual mostrou-se eficiente para o tratamento da enfermidade.(AU)

Aspergilose sistêmica em potro (Equus caballus) / Systemic aspergillosis in a foals - Equus caballus

O gênero Aspergillus compreende espécies de fungos saprotróficos, globalmente distribuídos, sendo os Aspergillus seção Fumigati conhecidos por causarem doença em humanos e animais imunocomprometidos. Os sinais clínicos dependem do sistema acometido, podendo apresentar febre branda, cólicas intensas, pneumonias, micose de bolsa gutural, e, ocasionalmente, lesões no sistema nervoso central. O presente trabalho objetiva relatar os sinais clínicos, os achados de necropsia e a histologia de um caso de aspergilose sistêmica em um potro de oito meses de idade. O animal apresentava refluxo enterogástrico, peristaltismo aumentado, fezes pastosas, dor abdominal e desidratação intensa. O quadro clínico evoluiu para óbito e o cadáver foi encaminhado para a necropsia. Macroscopicamente, havia sufusões e equimoses na serosa do trato gastrointestinal e ulcerações na mucosa do intestino delgado. No pulmão, havia nódulos multifocais, esbranquiçados e firmes que, ao corte, apresentavam-se císticos, com revestimento interno vinhoso e friável. O coração exibia áreas esbranquiçadas multifocais no miocárdio e os rins continham nódulos avermelhados nas regiões cortical e medular. No encéfalo, havia áreas multifocais amareladas e hemorrágicas com bordos avermelhados. Microscopicamente, observaram-se áreas multifocais de necrose com infiltrado inflamatório granulomatoso no intestino, pulmão, encéfalo, miocárdio e nos rins. Hifas fúngicas intralesionais e intravasculares foram observadas no encéfalo e no pulmão. Estruturas de fenótipo compatível com Aspergillus fumigatus foram observadas na cultura fúngica. Amostras encaminhadas para virologia apresentaram-se positivas para Herpesvírus Equino (HVE) tipo 1 e 4. O diagnóstico de aspergilose sistêmica foi determinado pelo histórico clínico, imunossupressão, achados macroscópicos, histológicos, isolamento do fungo e à infecção concomitante por HVE.

The Aspergillus genus comprises globally distributed species of saprotrophic fungi, with the Aspergillus section Fumigatus known to cause diseases in humans and immunocompromised animals. Clinical signs depend on the affected system, exhibiting mild fever, severe colic, pneumonia, guttural bag mycosis and occasionally lesions in the central nervous system. The present work aims to report the clinical signs, necropsy findings and histology of a case of systemic aspergillosis in an eight-months-old foal. The animal had enterogastric reflux, increased peristalsis, pasty feces, abdominal pain and severe dehydration. The condition evolved to death and the cadaver was sent for necropsy. Macroscopically, there were suffusions and ecchymosis in the serosa of the gastrointestinal tract and ulcerations in the mucosa of the small intestines. In the lung, there were multifocal, whitish and firm nodules that were cystic when cut with a friable winey internal lining. The heart had whitish multifocal areas in the myocardium and the kidneys contained reddish nodules in the cortical and medullary regions. In the brain there were yellowish and hemorrhagic multifocal areas with reddish borders. Microscopically, multifocal areas of necrosis with granulomatous inflammatory infiltrate were observed in the intestine, lung, brain, myocardium and kidneys. Intralesional and intravascular fungal were observed in the brain and lung. Structures with phenotype compatible with Aspergillus fumigatus were observed in the fungal culture. In virology, samples were positive for equine herpesvirus (HVE) types 1 and 4. The diagnosis of systemic aspergillosis was determined due to the clinical history, immunosuppression, macroscopic and histological findings, fungal isolation and concomitant HVE infection.

Aspergilose sistêmica em potro (Equus caballus) / Systemic aspergillosis in a foals - Equus caballus

O gênero Aspergillus compreende espécies de fungos saprotróficos, globalmente distribuídos, sendo os Aspergillus seção Fumigati conhecidos por causarem doença em humanos e animais imunocomprometidos. Os sinais clínicos dependem do sistema acometido, podendo apresentar febre branda, cólicas intensas, pneumonias, micose de bolsa gutural, e, ocasionalmente, lesões no sistema nervoso central. O presente trabalho objetiva relatar os sinais clínicos, os achados de necropsia e a histologia de um caso de aspergilose sistêmica em um potro de oito meses de idade. O animal apresentava refluxo enterogástrico, peristaltismo aumentado, fezes pastosas, dor abdominal e desidratação intensa. O quadro clínico evoluiu para óbito e o cadáver foi encaminhado para a necropsia. Macroscopicamente, havia sufusões e equimoses na serosa do trato gastrointestinal e ulcerações na mucosa do intestino delgado. No pulmão, havia nódulos multifocais, esbranquiçados e firmes que, ao corte, apresentavam-se císticos, com revestimento interno vinhoso e friável. O coração exibia áreas esbranquiçadas multifocais no miocárdio e os rins continham nódulos avermelhados nas regiões cortical e medular. No encéfalo, havia áreas multifocais amareladas e hemorrágicas com bordos avermelhados. Microscopicamente, observaram-se áreas multifocais de necrose com infiltrado inflamatório granulomatoso no intestino, pulmão, encéfalo, miocárdio e nos rins. Hifas fúngicas intralesionais e intravasculares foram observadas no encéfalo e no pulmão. Estruturas de fenótipo compatível com Aspergillus fumigatus foram observadas na cultura fúngica. Amostras encaminhadas para virologia apresentaram-se positivas para Herpesvírus Equino (HVE) tipo 1 e 4. O diagnóstico de aspergilose sistêmica foi determinado pelo histórico clínico, imunossupressão, achados macroscópicos, histológicos, isolamento do fungo e à infecção concomitante por HVE.(AU)

The Aspergillus genus comprises globally distributed species of saprotrophic fungi, with the Aspergillus section Fumigatus known to cause diseases in humans and immunocompromised animals. Clinical signs depend on the affected system, exhibiting mild fever, severe colic, pneumonia, guttural bag mycosis and occasionally lesions in the central nervous system. The present work aims to report the clinical signs, necropsy findings and histology of a case of systemic aspergillosis in an eight-months-old foal. The animal had enterogastric reflux, increased peristalsis, pasty feces, abdominal pain and severe dehydration. The condition evolved to death and the cadaver was sent for necropsy. Macroscopically, there were suffusions and ecchymosis in the serosa of the gastrointestinal tract and ulcerations in the mucosa of the small intestines. In the lung, there were multifocal, whitish and firm nodules that were cystic when cut with a friable winey internal lining. The heart had whitish multifocal areas in the myocardium and the kidneys contained reddish nodules in the cortical and medullary regions. In the brain there were yellowish and hemorrhagic multifocal areas with reddish borders. Microscopically, multifocal areas of necrosis with granulomatous inflammatory infiltrate were observed in the intestine, lung, brain, myocardium and kidneys. Intralesional and intravascular fungal were observed in the brain and lung. Structures with phenotype compatible with Aspergillus fumigatus were observed in the fungal culture. In virology, samples were positive for equine herpesvirus (HVE) types 1 and 4. The diagnosis of systemic aspergillosis was determined due to the clinical history, immunosuppression, macroscopic and histological findings, fungal isolation and concomitant HVE infection.(AU)

Glossopharyngeal and vagus neuropathy associated to stylopharyngeus muscle compression in horse guttural pouch ­ case report / Neuropatia do glossofaringeo e vago associada à compressão pelo musculo estilofaringeo em bolsa gutural de equino ­ relato de caso

Neuropathies of pharyngeal branches of glossopharyngeal and vagus are often associated with guttural pouches diseases; however, these branches of injury due to stylopharyngeus muscle compression are not reported. A case was reported of a quarter horse mare, 8 years old, 450 kg, presenting dyspnea and respiratory noise associated with weight loss. Clinical examination observed mixed dyspnea, tachycardia, dysphagia, sialorrhea, lung crackles and submandibular and parotid lymphadenopathy. Endoscopic exam showed right arytenoid chondritis, nasopharyngeal collapse, generalized larynx edema and dorsal displacement of the soft palate. Right guttural pouch evaluation showed swelling in the origin of stylopharyngeus muscle with consequent compression of the XII, X and IX cranial nerves. Tracheotomy, systemic treatment with corticosteroids, beta lactams and aminoglycosides antibiotics were performed. No resolution was observed and, after 16 days, the animal showed clinical worsening, developed pleuropneumonia, uveitis, severe sepsis, acute renal failure and was euthanized. The mixed neuropathy resulted in rapid clinical deterioration of the animal, due to the difficulty in swallowing and consequent associated respiratory processes. This report emphasizes the importance of evaluating stylopharyngeus muscle origin in cases of nasopharyngeal collapse associated with dysphagia in horses, given the possibility that structural changes in this muscle can result in laryngeal neuropathy.(AU)

As neuropatias do glossofaríngeo e vago são frequentemente associadas com enfermidade das bolsas guturais. A ocorrência desta lesão secundária a compressão pelo músculo estilofaríngeo não é reportada. Relata-se o caso de uma égua quarto de milha, 8 anos de idade, 450 kg, apresentando dispneia, ruído respiratório e perda de peso. No exame clínico observou-se dispnéia mista, taquicardia, disfagia, sialorréia, crepitação pulmonar e linfadenopatia submandibular e parotídea. Ao exame endoscópico identificou-se condrite aritenóide direita, colapso nasofaríngeo, edema generalizado da laringe e deslocamento dorsal do palato mole. Na avaliação da bolsa gutural direita identificou-se aumento de volume na origem do músculo estilofaríngeo com consequente compressão dos nervos cranianos XII, X e IX. Foi realizada traqueotomia, tratamento sistêmico com corticosteróides e antibióticos. Nenhuma resolução foi observada, após 16 dias o animal apresentou piora clínica, pleuropneumonia, uveíte, sepse grave, insuficiência renal aguda e foi submetido à eutanásia. A neuropatia mista resultou em rápida deterioração clínica do animal, devido à dificuldade de deglutição e processos respiratórios associados. Salienta-se a importância de se avaliar a origem do músculo estilofaríngeo em casos de colapso nasofaríngeo associado a disfagia em cavalos, dada a possibilidade de que alterações estruturais nesse músculo possam resultar em neuropatia laríngea.(AU)

Glossopharyngeal and vagus neuropathy associated to stylopharyngeus muscle compression in horse guttural pouch ­ case report / Neuropatia do glossofaringeo e vago associada à compressão pelo musculo estilofaringeo em bolsa gutural de equino ­ relato de caso

Neuropathies of pharyngeal branches of glossopharyngeal and vagus are often associated with guttural pouches diseases; however, these branches of injury due to stylopharyngeus muscle compression are not reported. A case was reported of a quarter horse mare, 8 years old, 450 kg, presenting dyspnea and respiratory noise associated with weight loss. Clinical examination observed mixed dyspnea, tachycardia, dysphagia, sialorrhea, lung crackles and submandibular and parotid lymphadenopathy. Endoscopic exam showed right arytenoid chondritis, nasopharyngeal collapse, generalized larynx edema and dorsal displacement of the soft palate. Right guttural pouch evaluation showed swelling in the origin of stylopharyngeus muscle with consequent compression of the XII, X and IX cranial nerves. Tracheotomy, systemic treatment with corticosteroids, beta lactams and aminoglycosides antibiotics were performed. No resolution was observed and, after 16 days, the animal showed clinical worsening, developed pleuropneumonia, uveitis, severe sepsis, acute renal failure and was euthanized. The mixed neuropathy resulted in rapid clinical deterioration of the animal, due to the difficulty in swallowing and consequent associated respiratory processes. This report emphasizes the importance of evaluating stylopharyngeus muscle origin in cases of nasopharyngeal collapse associated with dysphagia in horses, given the possibility that structural changes in this muscle can result in laryngeal neuropathy.(AU)

As neuropatias do glossofaríngeo e vago são frequentemente associadas com enfermidade das bolsas guturais. A ocorrência desta lesão secundária a compressão pelo músculo estilofaríngeo não é reportada. Relata-se o caso de uma égua quarto de milha, 8 anos de idade, 450 kg, apresentando dispneia, ruído respiratório e perda de peso. No exame clínico observou-se dispnéia mista, taquicardia, disfagia, sialorréia, crepitação pulmonar e linfadenopatia submandibular e parotídea. Ao exame endoscópico identificou-se condrite aritenóide direita, colapso nasofaríngeo, edema generalizado da laringe e deslocamento dorsal do palato mole. Na avaliação da bolsa gutural direita identificou-se aumento de volume na origem do músculo estilofaríngeo com consequente compressão dos nervos cranianos XII, X e IX. Foi realizada traqueotomia, tratamento sistêmico com corticosteróides e antibióticos. Nenhuma resolução foi observada, após 16 dias o animal apresentou piora clínica, pleuropneumonia, uveíte, sepse grave, insuficiência renal aguda e foi submetido à eutanásia. A neuropatia mista resultou em rápida deterioração clínica do animal, devido à dificuldade de deglutição e processos respiratórios associados. Salienta-se a importância de se avaliar a origem do músculo estilofaríngeo em casos de colapso nasofaríngeo associado a disfagia em cavalos, dada a possibilidade de que alterações estruturais nesse músculo possam resultar em neuropatia laríngea.(AU)

Epistaxes: um desafio para o clínico na busca do prognóstico / Epistaxis: a challenge for clinicians in the search for prognosis

Background: Ailments that affect guttural pouches (GPs) include congenital malformations, tumors, and, especially, infections. Clinical signs of disorders of the GPs are not always specific, and include nasal secretion, epistaxis, and enlargement of regional lymph nodes. Deficient diagnosis and treatment tend to limit life expectancy. Some cases can lead to terminal exsanguination due to progression of the disorder if not diagnosed or if treatment fails. Unusual presentations may occur, and these cases require knowledge for prompt action and determination of the prognosis. The objective of this work is to report one of these unusual cases: epistaxis caused by rupture of the GP by a pharyngeal abscess.Case: A 6-year-old mare was presented for examination exhibiting purulent nasal secretion that had been ongoing for approximately 45 days (which had been treated as strangles for 7 days) and intermittent epistaxis for the past 20 days. When the mare was taken to the Veterinary Hospital, it also exhibited dysphagia with purulent nasal secretion mixed with the ingested food, a body condition score of 3/9, wheezing, mild ataxia, anemia (2.8 million RBCs/mm3 ; hematocrit = 14%), leukopenia (4,600 WBCs/mm3), and hyperfibrinogenemia (600 mg/dL). Upper airway endoscopy revealed presence of blood in the anterior third of the trachea, a blood clot in the left GP, and absence of bacterial of fungal plaques. Analysis of the bloody material collected from the GP showed presence of cocci bacteria and neutrophils. The treatment initially implemented was antibiotic therapy with enrofloxacin. Epistaxis worsened on the day following admission. Blood transfusion was carried out, but this procedure was not effective as profuse acute hemorrhage took place and led to death of the patient 48 h after admission. At necropsy, the left GP was laden with blood clots and serous/bloody content, and exhibited a circular/cylindrical lesion in its retropharyngeal portion.[...]

Epistaxes: um desafio para o clínico na busca do prognóstico / Epistaxis: a challenge for clinicians in the search for prognosis

Background: Ailments that affect guttural pouches (GPs) include congenital malformations, tumors, and, especially, infections. Clinical signs of disorders of the GPs are not always specific, and include nasal secretion, epistaxis, and enlargement of regional lymph nodes. Deficient diagnosis and treatment tend to limit life expectancy. Some cases can lead to terminal exsanguination due to progression of the disorder if not diagnosed or if treatment fails. Unusual presentations may occur, and these cases require knowledge for prompt action and determination of the prognosis. The objective of this work is to report one of these unusual cases: epistaxis caused by rupture of the GP by a pharyngeal abscess.Case: A 6-year-old mare was presented for examination exhibiting purulent nasal secretion that had been ongoing for approximately 45 days (which had been treated as strangles for 7 days) and intermittent epistaxis for the past 20 days. When the mare was taken to the Veterinary Hospital, it also exhibited dysphagia with purulent nasal secretion mixed with the ingested food, a body condition score of 3/9, wheezing, mild ataxia, anemia (2.8 million RBCs/mm3 ; hematocrit = 14%), leukopenia (4,600 WBCs/mm3), and hyperfibrinogenemia (600 mg/dL). Upper airway endoscopy revealed presence of blood in the anterior third of the trachea, a blood clot in the left GP, and absence of bacterial of fungal plaques. Analysis of the bloody material collected from the GP showed presence of cocci bacteria and neutrophils. The treatment initially implemented was antibiotic therapy with enrofloxacin. Epistaxis worsened on the day following admission. Blood transfusion was carried out, but this procedure was not effective as profuse acute hemorrhage took place and led to death of the patient 48 h after admission. At necropsy, the left GP was laden with blood clots and serous/bloody content, and exhibited a circular/cylindrical lesion in its retropharyngeal portion.[...](AU)

Primary bilateral guttural pouch empyema in a two-month-old foal / Empiema de bolsa gutural primário bilateral em potro de dois meses

The present report describes a 2-month-old foal which signs of respiratory infectious disease, bilateral retropharyngeal swelling and nasal mucopurulent discharge, suggesting guttural pouch empyema. The owners reported that the foal lived in a herd that experienced an outbreak of strangles. Foals younger than 3 months are usually protected against infectious diseases, however in this case, the foal was exposed to an environment heavily populated by Streptococcus equi equi during the outbreak of strangles. Although uncommon in such young animals, the foal was infected and developed a primary bilateral guttural pouch empyema, without signs of lymph nodes alteration.(AU)

O presente trabalho descreve o caso de um potro de dois meses de idade com sinais de infecção respiratória, distensão bilateral da região retrofaríngea e secreção nasal mucopurulenta, sugerindo empiema de bolsa gutural. Os proprietários relataram que o potro pertencia a uma tropa que havia sido acometida por garrotilho recentemente. Potros com menos de 3 meses de idade são normalmente protegidos contra as doenças infecciosas, no entanto, este potro foi exposto a um ambiente altamente contaminado por Streptococcus equi equi durante o surto de garrotilho. Embora incomum em animais tão jovens, o potro foi infectado e desenvolveu um empiema primário de bolsa gutural, não havendo sinais de acometimento dos linfonodos.(AU)

Fenestração videoendoscópica do septo medial da bolsa gutural e retirada de condróides em um equino relato de caso / Fenestration videoendoscopic septum median gutural purse and withdrawal of chondroides in an equine case report

As bolsas guturais são divertículos da tuba auditiva, divididas em compartimento lateral e medial, possuindo função termorregulatória. Suas mais frequentes afecções são empiema, micose e timpanismo. O empiema é o que ocorre com maior frequência, tendo como principal agente causador o Streptococcus equi. Animais acometidos apresentam secreção nasal e quando crônico, há espessamento deste material, resultando em concreções duras, os condróides. O objetivo deste trabalho é relatar a utilização da abertura cirúrgica da bolsa gutural através do triângulo de Viborg, fenestração videoendoscópica do septo medial e retirada de condróides da bolsa gutural. Relata-se o caso de um equino que apresentava secreção nasal, apatia e anorexia. Através de endoscopia observou-se secreção purulenta principalmente na bolsa direita, caracterizando empiema. Foi instituído o tratamento clínico, porém sem resultados satisfatórios realizou-se, sob anestesia geral, fenestração do septo medial e acesso à bolsa pelo triângulo de Viborg pelo lado esquerdo, com implantação de sonda de Foley até a entrada da bolsa direita. Sem sucesso no tratamento pós-cirúrgico foi realizada nova endoscopia onde verificou-se a presença de condróides os quais foram retirados por novo procedimento cirúrgico, porém desta vez pelo lado direito. Conclui-se com este relato que a técnica de acesso à bolsa gutural pelo triângulo de Viborg mostra-se muito eficaz na remoção de condróides, que a fenestração do septo potencializa a limpeza diária das bolsas e que o exame endoscópico é a principal forma de diagnóstico do empiema, podendo este ser causado por Pseudomonas aeruginosa.

Fenestração videoendoscópica do septo medial da bolsa gutural e retirada de condróides em um equino relato de caso / Fenestration videoendoscopic septum median gutural purse and withdrawal of chondroides in an equine case report

As bolsas guturais são divertículos da tuba auditiva, divididas em compartimento lateral e medial, possuindo função termorregulatória. Suas mais frequentes afecções são empiema, micose e timpanismo. O empiema é o que ocorre com maior frequência, tendo como principal agente causador o Streptococcus equi. Animais acometidos apresentam secreção nasal e quando crônico, há espessamento deste material, resultando em concreções duras, os condróides. O objetivo deste trabalho é relatar a utilização da abertura cirúrgica da bolsa gutural através do triângulo de Viborg, fenestração videoendoscópica do septo medial e retirada de condróides da bolsa gutural. Relata-se o caso de um equino que apresentava secreção nasal, apatia e anorexia. Através de endoscopia observou-se secreção purulenta principalmente na bolsa direita, caracterizando empiema. Foi instituído o tratamento clínico, porém sem resultados satisfatórios realizou-se, sob anestesia geral, fenestração do septo medial e acesso à bolsa pelo triângulo de Viborg pelo lado esquerdo, com implantação de sonda de Foley até a entrada da bolsa direita. Sem sucesso no tratamento pós-cirúrgico foi realizada nova endoscopia onde verificou-se a presença de condróides os quais foram retirados por novo procedimento cirúrgico, porém desta vez pelo lado direito. Conclui-se com este relato que a técnica de acesso à bolsa gutural pelo triângulo de Viborg mostra-se muito eficaz na remoção de condróides, que a fenestração do septo potencializa a limpeza diária das bolsas e que o exame endoscópico é a principal forma de diagnóstico do empiema, podendo este ser causado por Pseudomonas aeruginosa.(AU)

Fístula salpingofaríngea por vídeo cirurgia para tratamento de empiemas guturais crônicos em equinos

As doenças das bolsas guturais são frequentes na rotina em equinos de esporte, sendo o distúrbio mais comum o empiema, que se caracteriza por um acúmulo de exsudato na bolsa gutural. Nos casos crônicos, pode haver a formação de condroides, que dificultam o tratamento clínico, podendo a cirurgia ser indicada. Com a evolução da vídeo cirurgia e o desenvolvimento de instrumentais as técnicas de abordagem das bolsas guturais tem sido modificadas. Este trabalho tem por objetivo determinar o acesso as bolsas guturais pela faringe, por via endoscópica, além de desenvolver um dispositivo que facilite o procedimento cirúrgico. Foram utilizados cinco equinos, sem raça definida, com idade entre 03 a 15 anos, sem alterações clínicas ou das vias aéreas detectadas ao exame endoscópico. Os animais foram sedados e permaneceram em estação contidos no tronco. Foi realizada a sondagem e coleta de material das bolsas guturais. Com o auxílio de um dispositivo de cauterização monopolar desenhado para este procedimento realizou a fenestração entre o recesso faríngeo e à laringe. As fístulas formadas tiveram inicialmente formato de elipse e foram acompanhadas semanalmente até completar 35 dias de pós-operatório. Os resultados mostraram que quanto mais dorsal a fístula melhor a perviedade da mesma. O dispositivo desenvolvido permitiu um procedimento rápido e de fácil execução com o equino em estação, além de um baixo custo, podendo ser acoplado a qualquer cautério monopolar. Os exames microbiológicos mostraram total alteração de flora bacteriana da bolsa gutural em todos os animais. Portanto sugerimos novos estudos em animais acometidos de empiemas crônicos e recidivantes das bolsas guturais, para verificar a eficácia clinica desta técnica de faringosalpingostomia.

The guttural pouch diseases are frequent in the routine of the athletic horses, with the empyema being the most common disturb, that is characterized by the exudate accumulation at the guttural pouch. In the chronic cases, the formation of chondroids can happen, making the clinical treatment difficult, and surgery may be indicated. With the evolution of the video surgery and the development of instrumental the techniques of approach of the guttural pouch is being modified. This study has the objective to determinate if the access to the guttural pouch through the pharynx, by endoscopic approach. It was used five horses, mixed breed, with age between 03 to 15 years, without clinical or airway changes detected on endoscopic examination. The animals were sedated and remained in station contained in the trunk. The guttural pouch was probed and material was collected. With the aid of a monopolar cauterization device, designed for this procedure, the fenestration was performed between the pharyngeal recess and the larynx. The formed fistulas had an ellipse format initially and were monitored weekly until completing 35 postoperative days. The results showed that the more dorsal the fistulas was better was the patency of the same. The developed device allowed a fast and easy procedure with the equine in station, besides it low cost, being able to be coupled to any monopolar cautery. Microbiological tests showed total alteration of bacterial flora of the guttural pouch in all animals. Therefore, we suggest new studies in animals affected by chronic empyema and recurrent guttural pouch to verify the clinical efficacy of this pharyngoalpingostomy technique.

Correção cirúrgica de empiema de bolsa gutural causado por Rhodococcus equi: relato de caso / Surgical correction of gutural bag empire caused by Rhodococcus equi: case report / Correo quirúrgico de empiema de bolsa gutural causado por Rhodococcus equi: relato de caso

As bolsas guturais são divertículos da tuba auditiva, divididas em compartimentos medial e lateral, possuindo uma capacidade média de aproximadamente 300 ml em um equino adulto e assume funções de termorregulação. Suas afecções mais frequentes são empiema, micose e timpanismo. O empiema é o que ocorre com maior frequência, e tem como principal agente causador o Streptococcus equi. Os sinais clínicos mais evidentes são secreção nasal, linfadenite e quando crônico, torna-se denso e agrupado em massas ovoides denominadas condroides. Objetiva-se com este trabalho relatar a utilização do acesso cirúrgico através da bolsa gutural pelo triângulo de Viborg para a retirada de condroides secundários ao empiema crônico causado por Rhodococcus equi em uma égua adulta.

Guttural sacs are diverticula of the auditory tube, divided into medial and lateral compartments, having an average capacity of approximately 300 ml in an adult equine and assuming thermoregulation functions. Its most frequent affections are empyema, mycosis and tympanism. The empyema is the one that occurs most frequently, and its main causative agent is Streptococcus equi. The most obvious clinical signs are nasal secretion, lymphadenitis and when chronic, it becomes dense and grouped into ovoid masses called chondroids. The objective of this work is to report the use of surgical access through the guttural pocket through the Viborg triangle for the removal of chondroids secondary tochronic empyema caused by Rhodococcus equi in an adult mare.

Las bolsas guturales son divertículos de la tuba auditiva, divididas en compartimientos medial y lateral, con una capacidad media de aproximadamente 300 ml en un equino adulto y asume funciones de termorregulación. Sus afecciones más frecuentes son empiema, micosis y timpanismo. El empiema es el que ocurre con mayor frecuencia, y tiene como principal agente causante el Streptococcus equi. Los signos clínicos más evidentes son secreción nasal, linfadenitis y cuando crónico, se vuelve denso y agrupado en masas ovoides denominadas condroides. Se pretende con este trabajo relatar la utilización del acceso quirúrgico a través de la bolsa gutural por el triángulo de Viborg para la retirada de condroides secundarios al empiema crónico causado por Rhodococcus equi en una yegua adulta.

Correção cirúrgica de empiema de bolsa gutural causado por Rhodococcus equi: relato de caso / Surgical correction of gutural bag empire caused by Rhodococcus equi: case report / Correo quirúrgico de empiema de bolsa gutural causado por Rhodococcus equi: relato de caso

As bolsas guturais são divertículos da tuba auditiva, divididas em compartimentos medial e lateral, possuindo uma capacidade média de aproximadamente 300 ml em um equino adulto e assume funções de termorregulação. Suas afecções mais frequentes são empiema, micose e timpanismo. O empiema é o que ocorre com maior frequência, e tem como principal agente causador o Streptococcus equi. Os sinais clínicos mais evidentes são secreção nasal, linfadenite e quando crônico, torna-se denso e agrupado em massas ovoides denominadas condroides. Objetiva-se com este trabalho relatar a utilização do acesso cirúrgico através da bolsa gutural pelo triângulo de Viborg para a retirada de condroides secundários ao empiema crônico causado por Rhodococcus equi em uma égua adulta.(AU)

Guttural sacs are diverticula of the auditory tube, divided into medial and lateral compartments, having an average capacity of approximately 300 ml in an adult equine and assuming thermoregulation functions. Its most frequent affections are empyema, mycosis and tympanism. The empyema is the one that occurs most frequently, and its main causative agent is Streptococcus equi. The most obvious clinical signs are nasal secretion, lymphadenitis and when chronic, it becomes dense and grouped into ovoid masses called chondroids. The objective of this work is to report the use of surgical access through the guttural pocket through the Viborg triangle for the removal of chondroids secondary tochronic empyema caused by Rhodococcus equi in an adult mare.(AU)

Las bolsas guturales son divertículos de la tuba auditiva, divididas en compartimientos medial y lateral, con una capacidad media de aproximadamente 300 ml en un equino adulto y asume funciones de termorregulación. Sus afecciones más frecuentes son empiema, micosis y timpanismo. El empiema es el que ocurre con mayor frecuencia, y tiene como principal agente causante el Streptococcus equi. Los signos clínicos más evidentes son secreción nasal, linfadenitis y cuando crónico, se vuelve denso y agrupado en masas ovoides denominadas condroides. Se pretende con este trabajo relatar la utilización del acceso quirúrgico a través de la bolsa gutural por el triángulo de Viborg para la retirada de condroides secundarios al empiema crónico causado por Rhodococcus equi en una yegua adulta.(AU)

Timpanismo bilateral de bolsa gutural em potro

A 2-month old Quarter Horse filly presented, since few hours after birth, increased bilateral volume in the parotid gland region, with progressive enlargement. The radiographic examination revealed bilateral tympany of guttural pouch. Surgery was performed by medial septal fenestration. In addition, partial ressection of mucous membrane of the pharingeal orifice was performed. The disease was healed without recurrences.

Uma potra da raça Quarto de Milha com dois meses de idade apresentava aumento de volume bilateral na região da parótida desde algumas horas após o nascimento. Por exame radiográfico diagnosticou-se timpanismo bilateral de bolsa gutural. Realizou-se a abertura cirúrgica da bolsa gutural esquerda e fenestrou-se o septo medial das bolsas guturais. Adicionalmente, procedeu-se à ressecção parcial da mucosa na abertura do orifício guturo-faríngeo. A afecção foi debelada, sem recidivas.

Timpanismo bilateral de bolsa gutural em potro

A 2-month old Quarter Horse filly presented, since few hours after birth, increased bilateral volume in the parotid gland region, with progressive enlargement. The radiographic examination revealed bilateral tympany of guttural pouch. Surgery was performed by medial septal fenestration. In addition, partial ressection of mucous membrane of the pharingeal orifice was performed. The disease was healed without recurrences.

Uma potra da raça Quarto de Milha com dois meses de idade apresentava aumento de volume bilateral na região da parótida desde algumas horas após o nascimento. Por exame radiográfico diagnosticou-se timpanismo bilateral de bolsa gutural. Realizou-se a abertura cirúrgica da bolsa gutural esquerda e fenestrou-se o septo medial das bolsas guturais. Adicionalmente, procedeu-se à ressecção parcial da mucosa na abertura do orifício guturo-faríngeo. A afecção foi debelada, sem recidivas.

Evaluation of the healing process in medial septum fenestration of the guttural pouch in the horse / Avaliação dos processos de cicatrização da fenestração do septo-medial da bolsa gutural em eqüinos

The guttural pouch tympany is characterized by a painless distension of the parotid region, frequently severe enough to displace the pharynx and trachea and to compress the contralateral guttural pouch. In timpanites of the guttural pouches, surgical access is achieved through Viborg"s triangle, an attempt to establish a communication between the affected and the normal guttural pouches through a fenestration in the medium wall between them. The objective of this study was to observe the time necessary from the incision to produce the fenestration until the complete healing, as well as the post-surgical scarring phenomena such as evolution of local reactions, formation of granulation tissue, neovascularization, scarring degree along time, and to observe the formation or not of interguttural stoma.

O timpanismo de bolsa gutural caracteriza-se por uma distensão indolor da região parotídea, frequentemente severa o bastante para deslocar a faringe e a traquéia, e comprimir a bolsa gutural contralateral. A bolsa gutural pode ser acessada cirurgicamente, em casos de timpanismo, através do triângulo de Viborg. Essa cirurgia consiste em se estabelecer uma comunicação entre a bolsa gutural afetada e a bolsa gutural normal, criando-se uma fenestração no septo-medial entre elas. Pretendeu-se, com este trabalho, observar-se o tempo dispendido desde a incisão para produzir a fenestração, até sua completa cicatrização incluindo fenômenos cicatriciais pós-operatórios como a evolução das reações locais, a formação de tecido de granulação, a ocorrência de neovascularização, o grau de cicatrização de acordo com o tempo transcorrido, assim como a verificação de formação ou não de estoma intergutural.

Evaluation of the healing process in medial septum fenestration of the guttural pouch in the horse / Avaliação dos processos de cicatrização da fenestração do septo-medial da bolsa gutural em eqüinos

The guttural pouch tympany is characterized by a painless distension of the parotid region, frequently severe enough to displace the pharynx and trachea and to compress the contralateral guttural pouch. In timpanites of the guttural pouches, surgical access is achieved through Viborg"s triangle, an attempt to establish a communication between the affected and the normal guttural pouches through a fenestration in the medium wall between them. The objective of this study was to observe the time necessary from the incision to produce the fenestration until the complete healing, as well as the post-surgical scarring phenomena such as evolution of local reactions, formation of granulation tissue, neovascularization, scarring degree along time, and to observe the formation or not of interguttural stoma.

O timpanismo de bolsa gutural caracteriza-se por uma distensão indolor da região parotídea, frequentemente severa o bastante para deslocar a faringe e a traquéia, e comprimir a bolsa gutural contralateral. A bolsa gutural pode ser acessada cirurgicamente, em casos de timpanismo, através do triângulo de Viborg. Essa cirurgia consiste em se estabelecer uma comunicação entre a bolsa gutural afetada e a bolsa gutural normal, criando-se uma fenestração no septo-medial entre elas. Pretendeu-se, com este trabalho, observar-se o tempo dispendido desde a incisão para produzir a fenestração, até sua completa cicatrização incluindo fenômenos cicatriciais pós-operatórios como a evolução das reações locais, a formação de tecido de granulação, a ocorrência de neovascularização, o grau de cicatrização de acordo com o tempo transcorrido, assim como a verificação de formação ou não de estoma intergutural.

Doença vestibular periférica decorrente de osteoartropatia temporoioídea em um eqüino

A 22-year-old gelding showed vestibular syndrome associated with left facial nerve paralysis due to temporohyoid osteoarthropathy and the diagnostic was confirmed by guttural pouch endoscopic examination. The exam revealed abnormal contour of the left tympanic bulla and an enlargement of the proximal part of the left stylohyoid bone.

Um eqüino com 22 anos de idade apresentou síndrome vestibular periférica associada à paralisia de nervo facial esquerdo devido à osteoartropatia temporoioídea. O exame endoscópico das bolsas guturais mostrou alteração de contorno da bula timpânica esquerda e aumento de volume da extremidade proximal do osso estiloióide do mesmo lado.

Doença vestibular periférica decorrente de osteoartropatia temporoioídea em um eqüino

A 22-year-old gelding showed vestibular syndrome associated with left facial nerve paralysis due to temporohyoid osteoarthropathy and the diagnostic was confirmed by guttural pouch endoscopic examination. The exam revealed abnormal contour of the left tympanic bulla and an enlargement of the proximal part of the left stylohyoid bone.

Um eqüino com 22 anos de idade apresentou síndrome vestibular periférica associada à paralisia de nervo facial esquerdo devido à osteoartropatia temporoioídea. O exame endoscópico das bolsas guturais mostrou alteração de contorno da bula timpânica esquerda e aumento de volume da extremidade proximal do osso estiloióide do mesmo lado.