Avaliação ultrassonográfica de cães com ruptura do ligamento cruzado cranial submetidos a artrotomia / Ultrasonographic evaluation of dogs with cranial cruciate ligament rupture undergoing to arthrotomy

Background: The cranial cruciate ligament rupture (CrCLR) is the most common disease of the stifle joint in dogs. Oneof the major concerns in the assessment of these animals is diagnosing the presence of a medial meniscus tears, which isa frequent consequence due to the instability of the joint. Ultrasonography is indicated in the evaluation of the meniscifrom human and canine patients, and the results are similar to magnetic resonance imaging. The aim of this study was tocompare the ultrasonography and the arthrotomy in the evaluation of the cranial cruciate ligament and medial meniscusof dogs with CrCLR undergoing surgery for stifle stabilization.Materials, Methods & Results: Ultrasonographic examination was performed prior to arthrotomy in 23 dogs with diagnosis of complete CrCLR and five with suspected partial CrCLR undergoing for stifle joint stabilization surgery. Theultrasonography identified the complete rupture in 82.6% and the arthrotomy in 100% of the joints with this diagnosis. Inthe joints with suspected CrCLR during the clinical exam, arthrotomy and ultrasonography identified respectively threeand four joints with partial CrCLR, and two and one with healthy ligaments. There was no difference between the twotechniques in the assessment of the cranial cruciate ligament (P = 0.20). The ultrasonography identified medial meniscaltears in 39.3%, while arthrotomy was found in 21.4% (P = 0.0006) of the joints. The most frequent meniscal tear type observed in the arthrotomy was folded caudal horn. The ultrasonography was able only in differentiate presence and absenceof meniscal injury. Besides the real tear that affects the meniscus morphology, the ultrasound also identified echogenicityand echotexture changes in the medial (5/28) and lateral (8/28) menisci. Other changes observed in all joints evaluated byultrasound were the presence of effusion and synovial membrane thickening...

Avaliação ultrassonográfica de cães com ruptura do ligamento cruzado cranial submetidos a artrotomia / Ultrasonographic evaluation of dogs with cranial cruciate ligament rupture undergoing to arthrotomy

Background: The cranial cruciate ligament rupture (CrCLR) is the most common disease of the stifle joint in dogs. Oneof the major concerns in the assessment of these animals is diagnosing the presence of a medial meniscus tears, which isa frequent consequence due to the instability of the joint. Ultrasonography is indicated in the evaluation of the meniscifrom human and canine patients, and the results are similar to magnetic resonance imaging. The aim of this study was tocompare the ultrasonography and the arthrotomy in the evaluation of the cranial cruciate ligament and medial meniscusof dogs with CrCLR undergoing surgery for stifle stabilization.Materials, Methods & Results: Ultrasonographic examination was performed prior to arthrotomy in 23 dogs with diagnosis of complete CrCLR and five with suspected partial CrCLR undergoing for stifle joint stabilization surgery. Theultrasonography identified the complete rupture in 82.6% and the arthrotomy in 100% of the joints with this diagnosis. Inthe joints with suspected CrCLR during the clinical exam, arthrotomy and ultrasonography identified respectively threeand four joints with partial CrCLR, and two and one with healthy ligaments. There was no difference between the twotechniques in the assessment of the cranial cruciate ligament (P = 0.20). The ultrasonography identified medial meniscaltears in 39.3%, while arthrotomy was found in 21.4% (P = 0.0006) of the joints. The most frequent meniscal tear type observed in the arthrotomy was folded caudal horn. The ultrasonography was able only in differentiate presence and absenceof meniscal injury. Besides the real tear that affects the meniscus morphology, the ultrasound also identified echogenicityand echotexture changes in the medial (5/28) and lateral (8/28) menisci. Other changes observed in all joints evaluated byultrasound were the presence of effusion and synovial membrane thickening...(AU)

Biomechanical evaluation of two extracapsular techniques for cranial cruciate ligament reconstruction in cadaver dogs / Avaliação biomecânica de duas técnicas extracapsulares para reconstrução do ligamento cruzado cranial em cadáveres de cães

Cranial cruciate ligament rupture (CCLR) is one of the most important orthopedic conditions in dogs, leading to joint instability, pain, osteoarthritis and eventually to meniscal injuries. Several surgical techniques have been described to reestablish joint stability following CCLR, including extracapsular procedures. This study compared the biomechanical effects of two extracapsular stabilization techniques (lateral fabello-tibial suture LFTS, and modified retinacular imbrication technique MRIT) using nylon leader line following experimental CCLR in cadaver dogs. Twenty canine cadaveric stifles were used. Joint stiffness, cranial and caudal tibial displacement were evaluated in 4 different experimental scenarios: intact stifle, stifle with CCLR, CCLR treated with lateral fabello-tibial suture (LFTS), and CCLR treated with modified retinacular imbrication technique (MRIT). Results: Mean cranial tibial displacement increased progressively from intact to MRIT, LFTS and CCRL stifles. MRIT resulted in less caudal drawer motion than LFTS. Joint stiffness did not differ significantly between LFTS and MRIT treated stifles. Conclusion: LFTS and MRIT increase joint stability but MRIT is more effective; however none of the techniques studied was able to restore original intact stifle stiffness. Clinical implications of the results presented remain to be determined but kinetic gait an...(AU)

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma das principais afecções ortopédicas em cães e resulta na instabilidade do joelho, dor, desenvolvimento de osteoartrose, podendo também causar lesão de menisco. Com o intuito de restabelecer a estabilidade da articulação, muitas técnicas são utilizadas, dentre elas, as extracapsulares. O objetivo do presente trabalho foi realizar a avaliação biomecânica de duas dessas técnicas em 20 joelhos de cadáveres de cães utilizando-se fio de náilon leader line. Nestas peças foram avaliados a rigidez articular e o deslocamento tanto cranial quanto caudal da tíbia em quatro situações distintas: joelho íntegro; joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral (SFTL); joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral e medial (SFTLM); e por fim, o joelho com RLCCr sem as técnicas de estabilização. Houve diferença no deslocamento cranial entre todas as situações, sendo em ordem crescente, o joelho integro, com SFTLM, com SFTL e por fim, o joelho com RLCCr não estabilizado. Na comparação da presença de movimento de gaveta caudal a técnica de SFTLM apresentou menor deslocamento que a técnica de SFTL. Com relação à rigidez tanto cranial quanto caudal, as duas técnicas não apresentaram diferença. As duas técnicas testadas diminuem a instabilidade do joelho, sendo a SFTLM mais efetiva, e nenhuma delas restaurou a rigidez articular de um joelho...(AU)

Biomechanical evaluation of two extracapsular techniques for cranial cruciate ligament reconstruction in cadaver dogs / Avaliação biomecânica de duas técnicas extracapsulares para reconstrução do ligamento cruzado cranial em cadáveres de cães

Cranial cruciate ligament rupture (CCLR) is one of the most important orthopedic conditions in dogs, leading to joint instability, pain, osteoarthritis and eventually to meniscal injuries. Several surgical techniques have been described to reestablish joint stability following CCLR, including extracapsular procedures. This study compared the biomechanical effects of two extracapsular stabilization techniques (lateral fabello-tibial suture LFTS, and modified retinacular imbrication technique MRIT) using nylon leader line following experimental CCLR in cadaver dogs. Twenty canine cadaveric stifles were used. Joint stiffness, cranial and caudal tibial displacement were evaluated in 4 different experimental scenarios: intact stifle, stifle with CCLR, CCLR treated with lateral fabello-tibial suture (LFTS), and CCLR treated with modified retinacular imbrication technique (MRIT). Results: Mean cranial tibial displacement increased progressively from intact to MRIT, LFTS and CCRL stifles. MRIT resulted in less caudal drawer motion than LFTS. Joint stiffness did not differ significantly between LFTS and MRIT treated stifles. Conclusion: LFTS and MRIT increase joint stability but MRIT is more effective; however none of the techniques studied was able to restore original intact stifle stiffness. Clinical implications of the results presented remain to be determined but kinetic gait an...

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma das principais afecções ortopédicas em cães e resulta na instabilidade do joelho, dor, desenvolvimento de osteoartrose, podendo também causar lesão de menisco. Com o intuito de restabelecer a estabilidade da articulação, muitas técnicas são utilizadas, dentre elas, as extracapsulares. O objetivo do presente trabalho foi realizar a avaliação biomecânica de duas dessas técnicas em 20 joelhos de cadáveres de cães utilizando-se fio de náilon leader line. Nestas peças foram avaliados a rigidez articular e o deslocamento tanto cranial quanto caudal da tíbia em quatro situações distintas: joelho íntegro; joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral (SFTL); joelho com RLCCr e sutura fabelo-tibial lateral e medial (SFTLM); e por fim, o joelho com RLCCr sem as técnicas de estabilização. Houve diferença no deslocamento cranial entre todas as situações, sendo em ordem crescente, o joelho integro, com SFTLM, com SFTL e por fim, o joelho com RLCCr não estabilizado. Na comparação da presença de movimento de gaveta caudal a técnica de SFTLM apresentou menor deslocamento que a técnica de SFTL. Com relação à rigidez tanto cranial quanto caudal, as duas técnicas não apresentaram diferença. As duas técnicas testadas diminuem a instabilidade do joelho, sendo a SFTLM mais efetiva, e nenhuma delas restaurou a rigidez articular de um joelho...

Ruptura de menisco associada à ruptura de ligamento cruzado cranial em cães / Association of meniscal lesion and cranial cruciate ligament insufficiency in dogs

O trabalho descreve as lesões de menisco associadas com ruptura do ligamento cruzado cranial em 82 pacientes de diferentes raças, idades e pesos, com o objetivo de avaliar o tipo de ruptura de menisco associada a lesões do ligamento cruzado cranial. No período pré-operatório, os animais foram submetidos à avaliação clínica e radiológica. Todos os animais apresentaram ruptura total ou parcial do ligamento cruzado cranial; 21 (24,14%) animais não apresentaram nenhuma lesão de menisco, os restantes (75,86%) apresentaram apenas lesão no menisco medial. As lesões encontradas no menisco medial foram as seguintes: 33 joelhos (37,93%) apresentaram eversão do corno caudal (Tipo 1); 15 (17,24%) apresentaram lesão em alça de balde (Tipo 6); 3 (3,45%) lesão de fibrilação (Tipo 4); 3 (3,45%) ruptura longitudinal múltipla (Tipo 3); 3 (3,45%) lesão longitudinal (Tipo 2); 1 (1,15%) lesão tipo 7; e 10 (11,49) apresentaram lesões múltiplas. A meniscectomia parcial do menisco medial foi realizada em 63 (72,41%) joelhos e a meniscectomia total em 3 (13,04%). O procedimento cirúrgico para a resolução da ruptura do ligamento cruzado cranial incluiu: avanço da tuberosidade tibial (TTA) (49 joelhos), osteotomia niveladora do platô tibial (TPLO) (15 joelhos), osteotomia em cunha da tíbia (CWO) (14 joelhos), extracapsular (quatro joelhos) e meniscectomia (cinco joelhos). Todos os casos evoluíram com o retorno à função habitual do membro pélvico acometido na primeira semana do período pós-operatório, e com a ausência de complicações. A alta porcentagem (75,86%) de ruptura do menisco medial encontrada no presente trabalho demonstra a importância da avaliação prévia dos meniscos antes da realização da técnica de estabilização da articulação femorotibiopatelar.(AU)

The following study describes meniscus ruptures associated to cranial cruciate ruptures, in 34 dogs of different breeds, ages and weights. Before surgery the animals underwent clinical and radiographic examinations. All animals presented either total or partial cranial cruciate ruptures: 21 (24.14%) of the animals didnt present any meniscus lesions, and the rest (75.86%) presented only a medial meniscus lesion. The lesions found in the medial meniscus were the following: 33 stifles (37.93%) presented with eversion of the caudal pole (Type 1), 15 (17.24%) showed a bucked handle lesion (Type 6), 3 (3.45%) presented with fibrillation lesion (Type 4), 3 (3.45%) multiple fibrillation lesion (Type 3), 3 (3.45%) longitudinal lesion (Type 2), 1 (1.15%) lesion type 7 and 10 (11.49%) presented multiple lesion. Surgical procedure for cranial cruciate rupture included: tibial tuberosity advancement (TTA) (49 stifle), tibial plateau leveling osteotomies (TPLO) (15 stifle), closing wedge osteotomy (CWO) (14 stifle), extracapsular (4 stifle) and meniscectomy alone (5 stifle), and all these techniques guaranteed weight baring and return to function in the first week after surgery, with no complications. Through this study we could demonstrate that meniscus tear is highly associated to cranial cruciate rupture and that the most common is type 1 (eversion of the caudal pole) and that cronicity of the lesion increases the probability of meniscus tear.(AU)

Substituição dos ligamentos cruzados cranial e caudal em cães por duplo implante de polipropileno

The objective of this study is to point out an effective alternative in the treatment of the cranial and caudal cruciate ligaments rupture in dogs, with no association of external immobilization. Six dogs with rupture of both cruciate ligaments were included in the present study. Stifle joint was surgically stabilized by an intracapsular technique, using two polypropylene synthetic implants. The animals returned to full member support in 11.8±3.5 days and did not sustain any joint instability degree after 0, 30 and 90 days of clinical evaluation after surgery. At 90 days after surgery, it became apparent lameness in any of the six patients. It was concluded that the technique employed caused total joint stability in the absence of caudal and cranial cruciate ligaments.

O objetivo deste trabalho é salientar uma alternativa eficaz no tratamento da ruptura dos ligamentos cruzados cranial e caudal de cães, sem associação de imobilização externa. Foram atendidos seis animais portadores de ruptura de ambos os ligamentos cruzados. Optou-se pela correção cirúrgica intracapsular, utilizando-se dois implantes sintéticos de polipropileno, para a estabilização da articulação. Os pacientes retornaram ao apoio completo do membro em 11,8±3,5 dias e não mantiveram instabilidade articular, após 0, 30 e 90 dias de avaliação clínica pós-operatória. Aos 90 dias após a cirurgia, não se percebeu claudicação nos pacientes avaliados. Concluiu-se que a técnica utilizada promoveu total estabilidade articular na ausência dos ligamentos cruzados cranial e caudal.

Substituição dos ligamentos cruzados cranial e caudal em cães por duplo implante de polipropileno

The objective of this study is to point out an effective alternative in the treatment of the cranial and caudal cruciate ligaments rupture in dogs, with no association of external immobilization. Six dogs with rupture of both cruciate ligaments were included in the present study. Stifle joint was surgically stabilized by an intracapsular technique, using two polypropylene synthetic implants. The animals returned to full member support in 11.8±3.5 days and did not sustain any joint instability degree after 0, 30 and 90 days of clinical evaluation after surgery. At 90 days after surgery, it became apparent lameness in any of the six patients. It was concluded that the technique employed caused total joint stability in the absence of caudal and cranial cruciate ligaments.

O objetivo deste trabalho é salientar uma alternativa eficaz no tratamento da ruptura dos ligamentos cruzados cranial e caudal de cães, sem associação de imobilização externa. Foram atendidos seis animais portadores de ruptura de ambos os ligamentos cruzados. Optou-se pela correção cirúrgica intracapsular, utilizando-se dois implantes sintéticos de polipropileno, para a estabilização da articulação. Os pacientes retornaram ao apoio completo do membro em 11,8±3,5 dias e não mantiveram instabilidade articular, após 0, 30 e 90 dias de avaliação clínica pós-operatória. Aos 90 dias após a cirurgia, não se percebeu claudicação nos pacientes avaliados. Concluiu-se que a técnica utilizada promoveu total estabilidade articular na ausência dos ligamentos cruzados cranial e caudal.

Contribuição do contraste negativo na artrografia tomográfica do joelho normal de cães / Contribution of negative contrast in computed tomography arthrography of the normal canine stifle

A ruptura do ligamento cruzado cranial é uma das causas mais comuns de claudicação do membro pélvico de cães. A radiografia e a ultrassonografia são métodos de diagnóstico frequentemente utilizados na rotina clínica de pequenos animais, porém a tomografia computadorizada é uma modalidade de imagem ainda pouco estudada para avaliar a articulação do joelho de cães. O presente trabalho teve por objetivo avaliar a contribuição do contraste negativo na artrografia tomográfica do joelho normal de cães, para visibilizar as estruturas intra-articulares e padronizar o uso desse contraste na articulação. Foram utilizados 24 membros pélvicos de cães de raças variadas, selecionados pela ausência de histórico de doença articular prévia do joelho e por apresentarem exames radiográficos, ultrassonográficos e macroscópicos normais. O experimento foi delineado em dois grupos, sendo o grupo I constituído de animais com peso até 20 kg e grupo II acima de 20 kg. Foram feitos cortes tomográficos com o membro flexionado e estendido. A quantidade média de ar empregada para a distensão da cápsula articular foi de 49 ml para o Grupo I e de 81 ml para o Grupo II. Utilizou-se um tubo de látex na porção distal à articulação do joelho para reduzir o escape de ar pelo tendão extensor digital profundo, que possui comunicação intra-articular. Foi possível visibilizar pela imagem tomográfica, em todas as articulações, as seguintes estruturas: ligamento cruzado cranial e caudal, meniscos medial e lateral, ligamento patelar, ligamentos colaterais e cápsula articular. Desta forma, o contraste negativo se mostrou uma alternativa eficaz para auxiliar a identificação das estruturas anatômicas do joelho na artrografia tomográfica.(AU)

The cranial cruciate ligament rupture is one of the most common causes of canine hind limb lameness. The radiographic and ultrasonographic are methods of diagnosis frequently used in small animal clinics, but there are few studies of computed tomography to exam the stifle joint in dogs. The aim of this study was to evaluate the contribution of negative contrast in computed tomography arthrography of the normal stifle of dogs for the visualization of intra-joint structures, and to standardize the use of contrast in this joint. Twenty-four hind limbs from dogs of several breeds were used. They were selected based on history of absence of previous stifle joint disease and normal radiographic, ultrasonographic and macroscopic exams. The experiment was designed in two groups: Group I animals weighing up to 20 kg, and Group II animals weighing above 20 kg. Tomographic sections were done with the limb flexed and extended. The amount of air used for the joint capsule distension was approximately 49 ml for group I and 81 ml for group II. A latex tube was used on the distal portion of the stifle to reduce air escaping through the long digital extensor tendon, which has intra-joint communication. In all joints, the tomographic image allowed the visualization of the following structures: cranial and caudal cruciate ligament, medial and lateral menisci, patellar ligament, medial and lateral collateral ligament and joint capsule. Thus, the negative contrast (air) showed to be an effective alternative in the evaluation of the stifle anatomical structures by using tomography arthrography.(AU)

Implante sintético como estabilizador articular, após desmotomia dos ligamentos cruzados de cães: proposição de técnica

The ligament rupture (LC) is an illness diagnosed in most dogs with joint problems, and the most common cause of degenerative joint disease of the knee joint. This study aimed to evaluate clinically the action of a polypropylene mesh as the only substitute for cranial cruciate ligament and flow of dogs, highlighting features of the technique proposed here. It was used 20 dogs which underwent unilateral desmotomy cranial and caudal LC. Twenty-one days after the desmotomy, all were treated surgically by the technique of open reduction, with implantation of polypropylene replacing only the cranial LC. The proposed technique has shown rapid implementation and low soft tissue dissection, early return to ambulation, adequate strength of the implant without associated external immobilization and absence of articular reaction until 90 days after surgery.

A ruptura do ligamento cruzado (LC) é uma enfermidade diagnosticada em grande parte dos cães com problemas articulares, sendo a causa mais comum de afecção articular degenerativa da articulação do joelho. Este trabalho objetivou avaliar clinicamente a ação da malha de polipropileno como único substituto do LC cranial e caudal de cães, ressaltando particularidades da técnica aqui proposta. Foram utilizados 20 cães, submetidos à desmotomia unilateral dos LC cranial e caudal. Vinte e um dias após a ruptura, todos foram tratados cirurgicamente pela técnica de redução aberta, com o implante de polipropileno substituindo apenas o LC cranial. A técnica proposta demonstrou rápida execução e pouca dissecação de tecidos moles, retorno precoce à deambulação, resistência adequada do implante sem associação de imobilização externa e ausência de reação articular até os 90 dias de pós-operatório.

Implante sintético como estabilizador articular, após desmotomia dos ligamentos cruzados de cães: proposição de técnica

The ligament rupture (LC) is an illness diagnosed in most dogs with joint problems, and the most common cause of degenerative joint disease of the knee joint. This study aimed to evaluate clinically the action of a polypropylene mesh as the only substitute for cranial cruciate ligament and flow of dogs, highlighting features of the technique proposed here. It was used 20 dogs which underwent unilateral desmotomy cranial and caudal LC. Twenty-one days after the desmotomy, all were treated surgically by the technique of open reduction, with implantation of polypropylene replacing only the cranial LC. The proposed technique has shown rapid implementation and low soft tissue dissection, early return to ambulation, adequate strength of the implant without associated external immobilization and absence of articular reaction until 90 days after surgery.

A ruptura do ligamento cruzado (LC) é uma enfermidade diagnosticada em grande parte dos cães com problemas articulares, sendo a causa mais comum de afecção articular degenerativa da articulação do joelho. Este trabalho objetivou avaliar clinicamente a ação da malha de polipropileno como único substituto do LC cranial e caudal de cães, ressaltando particularidades da técnica aqui proposta. Foram utilizados 20 cães, submetidos à desmotomia unilateral dos LC cranial e caudal. Vinte e um dias após a ruptura, todos foram tratados cirurgicamente pela técnica de redução aberta, com o implante de polipropileno substituindo apenas o LC cranial. A técnica proposta demonstrou rápida execução e pouca dissecação de tecidos moles, retorno precoce à deambulação, resistência adequada do implante sem associação de imobilização externa e ausência de reação articular até os 90 dias de pós-operatório.

Estudo comparativo in vitro do movimento de gaveta em joelhos de caninos submetidos a duas técnicas extracapsulares de correção da instabilidade após ruptura do ligamento cruzado cranial

The rupture of the cranial cruciate ligament (RLCCr) is a common orthopedic disorder in dogs resulting in instability of the knee that promotes: lameness and progressive degenerative changes. The best technique to repair RLCCr, is not well elucidated. Most techniques achieve a success rate between 80 to 90% and all have advantages and disadvantages. The objective of this study was to evaluate the results of extra-capsular stabilization using two different points of anchorage in the femora tibio-patellar joint, as a way of repairing of RCCrL in dogs, which were used for 20 members of pelvic canines. After RCCrL all members were assessed to verify the efficiency of the technique through the study of cranial caudal stability of the knee in 90° of flexion and extension of 130°. The extra-capsular stabilization performed in cadavers brought stability without demonstrating superiority of either technique, and both could not give isometric stability when tested with the members positioning in the angle of 90° and 130°.

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma desordem ortopédica comum em cães que promove a instabilidade da articulação do joelho, resultando em claudicação e alterações degenerativas progressivas desta. A melhor técnica para reparação da RLCCr ainda não está bem elucidada. A maioria das técnicas alcança uma taxa de sucesso entre 80 a 90% e todas apresentam vantagens e desvantagens. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da estabilização extracapsular utilizando dois pontos distintos de ancoragem na articulação femoro-tibio-patelar como forma de tratamento da RLCCr em cães. Para tanto, foram utilizados 20 membros pélvicos de caninos. Após a RLCCr, todos os membros receberam avaliação da eficiência da técnica por meio do estudo da estabilidade crânio-caudal do joelho em flexão de 90° e extensão de 135°. As estabilizações extracapsulares realizadas nos cadáveres conferiram estabilidade crânio-caudal sem demonstrar superioridade de uma ou outra técnica, e nenhuma delas pode atribuir estabilidade isométrica quando testadas com os membros em 90° e 130°.

Estudo comparativo in vitro do movimento de gaveta em joelhos de caninos submetidos a duas técnicas extracapsulares de correção da instabilidade após ruptura do ligamento cruzado cranial

The rupture of the cranial cruciate ligament (RLCCr) is a common orthopedic disorder in dogs resulting in instability of the knee that promotes: lameness and progressive degenerative changes. The best technique to repair RLCCr, is not well elucidated. Most techniques achieve a success rate between 80 to 90% and all have advantages and disadvantages. The objective of this study was to evaluate the results of extra-capsular stabilization using two different points of anchorage in the femora tibio-patellar joint, as a way of repairing of RCCrL in dogs, which were used for 20 members of pelvic canines. After RCCrL all members were assessed to verify the efficiency of the technique through the study of cranial caudal stability of the knee in 90° of flexion and extension of 130°. The extra-capsular stabilization performed in cadavers brought stability without demonstrating superiority of either technique, and both could not give isometric stability when tested with the members positioning in the angle of 90° and 130°.

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma desordem ortopédica comum em cães que promove a instabilidade da articulação do joelho, resultando em claudicação e alterações degenerativas progressivas desta. A melhor técnica para reparação da RLCCr ainda não está bem elucidada. A maioria das técnicas alcança uma taxa de sucesso entre 80 a 90% e todas apresentam vantagens e desvantagens. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da estabilização extracapsular utilizando dois pontos distintos de ancoragem na articulação femoro-tibio-patelar como forma de tratamento da RLCCr em cães. Para tanto, foram utilizados 20 membros pélvicos de caninos. Após a RLCCr, todos os membros receberam avaliação da eficiência da técnica por meio do estudo da estabilidade crânio-caudal do joelho em flexão de 90° e extensão de 135°. As estabilizações extracapsulares realizadas nos cadáveres conferiram estabilidade crânio-caudal sem demonstrar superioridade de uma ou outra técnica, e nenhuma delas pode atribuir estabilidade isométrica quando testadas com os membros em 90° e 130°.

Estudo comparativo in vitro do movimento de gaveta em joelhos de caninos submetidos a duas técnicas extracapsulares de correção da instabilidade após ruptura do ligamento cruzado cranial

The rupture of the cranial cruciate ligament (RLCCr) is a common orthopedic disorder in dogs resulting in instability of the knee that promotes: lameness and progressive degenerative changes. The best technique to repair RLCCr, is not well elucidated. Most techniques achieve a success rate between 80 to 90% and all have advantages and disadvantages. The objective of this study was to evaluate the results of extra-capsular stabilization using two different points of anchorage in the femora tibio-patellar joint, as a way of repairing of RCCrL in dogs, which were used for 20 members of pelvic canines. After RCCrL all members were assessed to verify the efficiency of the technique through the study of cranial caudal stability of the knee in 90° of flexion and extension of 130°. The extra-capsular stabilization performed in cadavers brought stability without demonstrating superiority of either technique, and both could not give isometric stability when tested with the members positioning in the angle of 90° and 130°.

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é uma desordem ortopédica comum em cães que promove a instabilidade da articulação do joelho, resultando em claudicação e alterações degenerativas progressivas desta. A melhor técnica para reparação da RLCCr ainda não está bem elucidada. A maioria das técnicas alcança uma taxa de sucesso entre 80 a 90% e todas apresentam vantagens e desvantagens. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da estabilização extracapsular utilizando dois pontos distintos de ancoragem na articulação femoro-tibio-patelar como forma de tratamento da RLCCr em cães. Para tanto, foram utilizados 20 membros pélvicos de caninos. Após a RLCCr, todos os membros receberam avaliação da eficiência da técnica por meio do estudo da estabilidade crânio-caudal do joelho em flexão de 90° e extensão de 135°. As estabilizações extracapsulares realizadas nos cadáveres conferiram estabilidade crânio-caudal sem demonstrar superioridade de uma ou outra técnica, e nenhuma delas pode atribuir estabilidade isométrica quando testadas com os membros em 90° e 130°.

Modified stabilization method for the tibial tuberosity advancement technique: a biomechanical study

The present study aimed to determine biomechanical alterations resultant from a modification in the fixation method of the tibial tuberosity advancement technique (TTA), originally described for stabilization of the cranial cruciate-deficient stifle. Ten adult mongrel dogs weighing 25-30kg were used. After euthanasia, performed for reasons unrelated to this study, the hind limbs were distributed into two groups: G1 operated (n=10) and G2 control (n=10), represented by the contralateral limb. The operated hind limbs were orthopedically, goniometrically and radiographically evaluated, sequentially at four moments: moment 1, in intact joints; moment 2, after cranial cruciate desmotomy; moment 3, after surgical stabilization of the stifle joint using modified TTA; and moment 4, after caudal cruciate ligament desmotomy. The tibial tuberosity was stabilized by one shaft screw craniocaudally and a titanium cage inserted at the osteotomy site. The position of the patellar tendon at 90° in relation to the tibial plateau allowed cranial tibial thrust force neutralization, despite cranial drawer motion maintenance in all dogs. The biomechanical tests confirm the viability of the tibial tuberosity fixation method and support future clinical trials to validate the technique.

O presente estudo teve como objetivo determinar as alterações biomecânicas decorrentes da modificação da técnica de avanço da tuberosidade tibial (TTA), originalmente descrita para estabilização da ruptura do ligamento cruzado cranial. Foram avaliados 10 cães, sem raça definida e com peso entre 25 e 30kg, submetidos à eutanásia por razões independentes do presente estudo. Os membros pélvicos foram distribuídos em dois grupos: G1 operado (n=10) e G2 controle (n=10), representado pelo membro contralateral. Os membros operados foram submetidos à avaliação ortopédica, goniométrica e radiográfica nos momentos 1 (articulação intacta), 2 (após desmotomia do cruzado cranial), 3 (após estabilização articular pela TTA modificada) e 4 (após a desmotomia do cruzado caudal). A tuberosidade tibial foi estabilizada por um parafuso cortical em posicionamento craniocaudal e um espaçador de titânio inserido no local de osteotomia. A posição do tendão patelar perpendicular em relação ao platô tibial promoveu a neutralização da força de cisalhamento tibial cranial, apesar da permanência do movimento de gaveta cranial em todos os joelhos. Os testes biomecânicos confirmam a viabilidade do método empregado para estabilização da tuberosidade tibial e sustentam a realização de estudos clínicos futuros para validação da técnica.

Modified stabilization method for the tibial tuberosity advancement technique: a biomechanical study

The present study aimed to determine biomechanical alterations resultant from a modification in the fixation method of the tibial tuberosity advancement technique (TTA), originally described for stabilization of the cranial cruciate-deficient stifle. Ten adult mongrel dogs weighing 25-30kg were used. After euthanasia, performed for reasons unrelated to this study, the hind limbs were distributed into two groups: G1 operated (n=10) and G2 control (n=10), represented by the contralateral limb. The operated hind limbs were orthopedically, goniometrically and radiographically evaluated, sequentially at four moments: moment 1, in intact joints; moment 2, after cranial cruciate desmotomy; moment 3, after surgical stabilization of the stifle joint using modified TTA; and moment 4, after caudal cruciate ligament desmotomy. The tibial tuberosity was stabilized by one shaft screw craniocaudally and a titanium cage inserted at the osteotomy site. The position of the patellar tendon at 90° in relation to the tibial plateau allowed cranial tibial thrust force neutralization, despite cranial drawer motion maintenance in all dogs. The biomechanical tests confirm the viability of the tibial tuberosity fixation method and support future clinical trials to validate the technique.

O presente estudo teve como objetivo determinar as alterações biomecânicas decorrentes da modificação da técnica de avanço da tuberosidade tibial (TTA), originalmente descrita para estabilização da ruptura do ligamento cruzado cranial. Foram avaliados 10 cães, sem raça definida e com peso entre 25 e 30kg, submetidos à eutanásia por razões independentes do presente estudo. Os membros pélvicos foram distribuídos em dois grupos: G1 operado (n=10) e G2 controle (n=10), representado pelo membro contralateral. Os membros operados foram submetidos à avaliação ortopédica, goniométrica e radiográfica nos momentos 1 (articulação intacta), 2 (após desmotomia do cruzado cranial), 3 (após estabilização articular pela TTA modificada) e 4 (após a desmotomia do cruzado caudal). A tuberosidade tibial foi estabilizada por um parafuso cortical em posicionamento craniocaudal e um espaçador de titânio inserido no local de osteotomia. A posição do tendão patelar perpendicular em relação ao platô tibial promoveu a neutralização da força de cisalhamento tibial cranial, apesar da permanência do movimento de gaveta cranial em todos os joelhos. Os testes biomecânicos confirmam a viabilidade do método empregado para estabilização da tuberosidade tibial e sustentam a realização de estudos clínicos futuros para validação da técnica.

Modified stabilization method for the tibial tuberosity advancement technique: a biomechanical study

The present study aimed to determine biomechanical alterations resultant from a modification in the fixation method of the tibial tuberosity advancement technique (TTA), originally described for stabilization of the cranial cruciate-deficient stifle. Ten adult mongrel dogs weighing 25-30kg were used. After euthanasia, performed for reasons unrelated to this study, the hind limbs were distributed into two groups: G1 operated (n=10) and G2 control (n=10), represented by the contralateral limb. The operated hind limbs were orthopedically, goniometrically and radiographically evaluated, sequentially at four moments: moment 1, in intact joints; moment 2, after cranial cruciate desmotomy; moment 3, after surgical stabilization of the stifle joint using modified TTA; and moment 4, after caudal cruciate ligament desmotomy. The tibial tuberosity was stabilized by one shaft screw craniocaudally and a titanium cage inserted at the osteotomy site. The position of the patellar tendon at 90° in relation to the tibial plateau allowed cranial tibial thrust force neutralization, despite cranial drawer motion maintenance in all dogs. The biomechanical tests confirm the viability of the tibial tuberosity fixation method and support future clinical trials to validate the technique.

O presente estudo teve como objetivo determinar as alterações biomecânicas decorrentes da modificação da técnica de avanço da tuberosidade tibial (TTA), originalmente descrita para estabilização da ruptura do ligamento cruzado cranial. Foram avaliados 10 cães, sem raça definida e com peso entre 25 e 30kg, submetidos à eutanásia por razões independentes do presente estudo. Os membros pélvicos foram distribuídos em dois grupos: G1 operado (n=10) e G2 controle (n=10), representado pelo membro contralateral. Os membros operados foram submetidos à avaliação ortopédica, goniométrica e radiográfica nos momentos 1 (articulação intacta), 2 (após desmotomia do cruzado cranial), 3 (após estabilização articular pela TTA modificada) e 4 (após a desmotomia do cruzado caudal). A tuberosidade tibial foi estabilizada por um parafuso cortical em posicionamento craniocaudal e um espaçador de titânio inserido no local de osteotomia. A posição do tendão patelar perpendicular em relação ao platô tibial promoveu a neutralização da força de cisalhamento tibial cranial, apesar da permanência do movimento de gaveta cranial em todos os joelhos. Os testes biomecânicos confirmam a viabilidade do método empregado para estabilização da tuberosidade tibial e sustentam a realização de estudos clínicos futuros para validação da técnica.

Transposição e avanço da tuberosidade tibial para tratamento da luxação medial de patela associada à ruptura do ligamento cruzado cranial em cães : estudo clínico

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é a afecção ortopédica mais comumente diagnosticada em pequenos animais, causando instabilidade articular. Não menos incidente é a luxação patelar (LP) medial em cães de raças miniatura também chamadas raças ?toy?. Cães portadores de LP têm maior probabilidade de sofrerem a RLCCr, por isso é muito frequente o atendimento de cães com RLCCr associado a LP. Inúmeras técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para restituir a estabilidade da articulação do joelho de cães com RLCCr e muitas outras para tratar a LP. O Objetivo desse trabalho foi desenvolver e avaliar clinicamente a técnica de TTTA que é uma associação das técnicas de Transposição da Tuberosidade Tibial (TTT) e Avanço da Tuberosidade Tibial (TTA). Essa associação foi utilizada no tratamento de 21 joelhos com Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial associado à Luxação Patelar medial de cães atendidos pelo Setor de Cirurgia de Pequenos Animais do Hospital Veterinário Governador Laudo Natel da FCAV ? UNESP Jaboticabal. Foram utilizados como espaçador na técnica de TTTA dois tipos de cunha de polímero de mamona. Após a colocação da cunha no interior da linha de osteotomia o ligamento patelar foi alinhado com o sulco troclear através da transposição lateral da tuberosidade tibial e fixado ao corpo da tíbia com um ou dois parafusos corticais aplicados em sentido crânio caudal. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos experimentais, sendo o Grupo 1 composto por joelhos submetidos somente à TTTA, e o Grupo 2 por joelhos submetidos à TTTA e artrotomia com imbricação lateral, trocleoplastia por abrasão e pateloplastia. A TTTA mostrou ser uma ótima alternativa para o tratamento de Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial associado à Luxação Patelar medial em cães. O Grupo 1 mostrou melhores resultados que o Grupo 2

The rupture of the cranial cruciate ligament (RLCCr) is the most commonly diagnosed orthopedic disorder in small animals resulting in instability. Not least is the incidence of medial patellar luxation (PL) in miniature breeds also called "toy" breeds. Dogs with PL are more likely to suffer RLCCr, so it is very common for these dogs to be affected by RLCCr associated with LP. Several surgical techniques have been developed to restore the stability of the canine stifle affected by RLCCr and many others to treat PL. The aim of this study was to develop and clinically evaluate the TTTA technique that consists of a combination of techniques Transposition of Tibial Tuberosity (TTT) and Tibial Tuberosity Advancement (TTA). This combination of techniques was used in the treatment of 21 canine stifles with RLCCr concurrent with medial LP attended at the Service of Small Animal Surgery of the Veterinary Hospital ?Governor Laudo Natel? of the São Paulo State University campus of Jaboticabal. Two different models of castor oil polymer wedge were used as spacer in TTTA. After placement of the wedge within the osteotomy line the patellar ligament was aligned with the trochlear groove by lateral tibial tuberosity transposition and finally fixed to the body of the tibia with one or two cortical screws craniocaudally applied. The patients were randomly divided into two experimental groups: Group 1 consists of the knees treated only by TTTA, and in the Group 2 the knees underwent TTTA and arthrotomy with lateral imbrication, trochleoplasty and pateloplasty. The TTTA proved to be a great alternative for the treatment of Rupture of the Cranial Cruciate Ligament in combination with Medial Patellar Luxation in dogs. Group 1 showed better results than Group 2

Arthroscopic study of the dog's knee joint with clinical cranial cruciate ligament injury / Estudo artroscópico da articulação do joelho em cães portadores delesão do ligamento cruzado cranial

The objective of the present study was to report intra articular changes observed by means of arthroscopic in dogs bearing cranial cruciate ligament injuries. Sixty-three dogs (sixty- five knee joints) with naturally occurring cranial cruciate injury were used. The arthroscopy was carried out before the ligament repair and the observed changes were both recorded and reported. According to the results obtained from this research it is significant to mention the presence of plicae on suprapatelar joint pouch; roughness, neovascularization and osteophytes in patella. The lateral meniscus presented axial fringe tear, fibrillation, neovascularization and complete laceration. The medial meniscus showed bucket handle tear, complete laceration, axial fringe tear, fibrillation, neovascularization and mineralization. The cranial cruciate ligament was completely ruptured, partially ruptured, interstitially ruptured and linked to the structures of the intercondylar notch. The caudal cruciate ligament showed vertical splits, besides fibrillation and partial rupture. Arthroscopy has been used for diagnostic of cranial cruciate ligament injuries in dogs. It permits improved diagnostic capability when evaluating cartilage and sinovial changes, meniscus and ligaments tears.(AU)

O objetivo do presente estudo foi relatar as alterações intra-articulares observadas através de artroscopia em cães portadores de injuria do ligamento cruzado cranial. Foram utilizados sessenta e três cães (sessenta e cinco articulações) com a afecção. A artroscopia foi realizada anteriormente a reparação do ligamento e as alterações observadas foram relatadas e fotografadas. De acordo com os resultados obtidos nesta pesquisa é significativo mencionar a presença de plicas na bolsa articular suprapatelar, irregularidade, neovascularização e osteofitos na patela. O menisco lateral apresentou ruptura em franja, fibrilação, neovascularização e completa laceração. O menisco medial mostrou lesão em alça de balde, laceração completa, ruptura em franja, fibrilação, neovascularização e mineralização. O ligamento cruzado cranial estava completamente rompido, parcialmente rompido, com ruptura intersticial ou aderido a estruturas do sulco intercondilar. O ligamento cruzado caudal mostrou fendas verticais, alem de fibrilação e ruptura parcial. Artroscopia tem sido utilizada para o diagnostico de injuria do ligamento cruzado cranial em cães. Ela permite uma maior capacidade diagnóstica quando avaliamos alterações de cartilagem e sinóvia, ruptura de menisco e ligamento.(AU)

Possibilidades de tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no cão / Treatment alternatives for cranial cruciate ligament rupture in dogs / Posibilidades de tratamiento de la rotura deI ligamento cruzado craneal en perros

Revisar e analisar as possibilidades de tratamento para a ruptura do ligamento cruzado cranial no cão. Fontes Consultadas: CAB e MEDLINE, período retrospectivo de 40 anos. Síntese dos Dados: São citados tanto o tratamento conservador quanto o cirúrgico. As técnicas operatórias descritas classificam-se em intra e extracapsulares. Enquanto as primeiras substituem o ligamento rompido por tecido autógeno ou sintético, as extracapsulares tensionam os tecidos periarticulares com o intuito de restabelecer a estabilidade articular. Ocorre lesão do menisco mediai devido à instabilidade crânio-caudal da tíbia em relação ao fêmur em um grande número de casos. Todas as técnicas descritas não coibem a progressão da doença articular degenerativa. Conclusões: Não existe dentro dos estudos relatados um consenso sobre qual dos procedimentos cirúrgicos é o melhor, portanto, é necessário conhecer a anatomia, função e mecânica do ligamento cruzado cranial, bem como os principios das técnicas descritas para selecionar a que se adapta melhor a cada caso.

To revielV and analyze the treatment alternativesfor cruciate ligament rupture in dogs. Data Sources: CAB and MEDLINE databases, retrospective period of./O years. Data SYlltltesis: Conservative and surgical treatments are both mentioned. The sllrgical techniques described are classified as intracapslllar and extracapslllar procedures. While in the first ones the ruptured figament is replaced lVith autogenous grafls OI' synthetic material, the lalter ones involve stretching ofthe periarticular tissues to restorejoint stability.lnmany cases, the medialmeniscus is damaged as a result ofthe craniocaudaltibial drawer motion. None ofthe surgical techniques described consistently stops the progression ofdegenerative joint disease. COllclusiolls: According the papers reviewed, there isn a consensus about the best surgical procedure for treatment ofcranial cruciate figament rupture. Hence, one should befamiliar with the anatomy, fimction. and mechanics ofthe cranial cruciate ligament, as well as with the principies ofthe techniques described, in order to select the best approachfor each individual case.

Revisar y analizar las posibilidades deI tratamiento para la rotura dei ligamento cruzado craneal en pen'os. Fuelltes COIIsultadas: CABy MEDLINEperiodo retrospectivo de 40 aíios. Sílltesis de los Datos: Se cita el tratamiento conservativo y el quirúrgico. Las técnicas quirúrgicas descritas se clasifican en intra y extracapsulares. Mientras las primeras substituyen el ligamen.to roto por tejido autógeno o sintético, las extracapsulares tensionan los tejidos periarticulares conla intención de restablecer la estabilidad articular. Ocurre lesion dei menisco mediai debido a la inestabilidad cráneo caudal de la tibia en relación aifémur en un grannúmero de casos. Todas las técnicas descritas no cohiben la progresión de la enfermedad articular degenerativa. COllc/usiolles: No existe dentro de los estudios relatados un consenso sobre cuál de los procedimentos quirúrgicos es el mejor. Por lo tanto, es necesario que se conozca la anatomía, fimción y mecánica dei ligamento cruzado craneal, asi como los principios de las técnicas descritas para seleccionar la que mejor se adapte a cada caso.

Possibilidades de tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no cão / Treatment alternatives for cranial cruciate ligament rupture in dogs / Posibilidades de tratamiento de la rotura deI ligamento cruzado craneal en perros

Revisar e analisar as possibilidades de tratamento para a ruptura do ligamento cruzado cranial no cão. Fontes Consultadas: CAB e MEDLINE, período retrospectivo de 40 anos. Síntese dos Dados: São citados tanto o tratamento conservador quanto o cirúrgico. As técnicas operatórias descritas classificam-se em intra e extracapsulares. Enquanto as primeiras substituem o ligamento rompido por tecido autógeno ou sintético, as extracapsulares tensionam os tecidos periarticulares com o intuito de restabelecer a estabilidade articular. Ocorre lesão do menisco mediai devido à instabilidade crânio-caudal da tíbia em relação ao fêmur em um grande número de casos. Todas as técnicas descritas não coibem a progressão da doença articular degenerativa. Conclusões: Não existe dentro dos estudos relatados um consenso sobre qual dos procedimentos cirúrgicos é o melhor, portanto, é necessário conhecer a anatomia, função e mecânica do ligamento cruzado cranial, bem como os principios das técnicas descritas para selecionar a que se adapta melhor a cada caso.(AU)

To revielV and analyze the treatment alternativesfor cruciate ligament rupture in dogs. Data Sources: CAB and MEDLINE databases, retrospective period of./O years. Data SYlltltesis: Conservative and surgical treatments are both mentioned. The sllrgical techniques described are classified as intracapslllar and extracapslllar procedures. While in the first ones the ruptured figament is replaced lVith autogenous grafls OI' synthetic material, the lalter ones involve stretching ofthe periarticular tissues to restorejoint stability.lnmany cases, the medialmeniscus is damaged as a result ofthe craniocaudaltibial drawer motion. None ofthe surgical techniques described consistently stops the progression ofdegenerative joint disease. COllclusiolls: According the papers reviewed, there isn a consensus about the best surgical procedure for treatment ofcranial cruciate figament rupture. Hence, one should befamiliar with the anatomy, fimction. and mechanics ofthe cranial cruciate ligament, as well as with the principies ofthe techniques described, in order to select the best approachfor each individual case.(AU)

Revisar y analizar las posibilidades deI tratamiento para la rotura dei ligamento cruzado craneal en pen'os. Fuelltes COIIsultadas: CABy MEDLINEperiodo retrospectivo de 40 aíios. Sílltesis de los Datos: Se cita el tratamiento conservativo y el quirúrgico. Las técnicas quirúrgicas descritas se clasifican en intra y extracapsulares. Mientras las primeras substituyen el ligamen.to roto por tejido autógeno o sintético, las extracapsulares tensionan los tejidos periarticulares conla intención de restablecer la estabilidad articular. Ocurre lesion dei menisco mediai debido a la inestabilidad cráneo caudal de la tibia en relación aifémur en un grannúmero de casos. Todas las técnicas descritas no cohiben la progresión de la enfermedad articular degenerativa. COllc/usiolles: No existe dentro de los estudios relatados un consenso sobre cuál de los procedimentos quirúrgicos es el mejor. Por lo tanto, es necesario que se conozca la anatomía, fimción y mecánica dei ligamento cruzado craneal, asi como los principios de las técnicas descritas para seleccionar la que mejor se adapte a cada caso.(AU)