Thoracoscopy pulmonary biopsy by two portals with a novel pre-tied loop ligature device in rabbits: an experimental study / Biópsia pulmonar por toracoscopia por dois portais com uma nova ligadura de alça pré-amarrada em coelhos: um estudo experimental

Thoracoscopy is replacing open lung biopsies because it is less invasive, usually the technique is done using three portals and intracorporeal suture technique. This study described the feasibility and efficacy of a novel pre tied loop ligature and to propose a thoracoscopic access strategy with two portals to perform lung biopsy in patients under 5 kg. Ten rabbits were positioned in dorsal recumbency. Total thoracoscopic lung biopsy was performed using a combined transdiaphragmatic approach and a right intercostal approach. A pre tied loop ligature was placed to perform a caudal lung lobe biopsy. Insufflation of the thoracic cavity was not performed. The total surgery time was 41.4 ± 14.5 min. The procedure was carried out free of complications that prevented slippage or tightening the knot or that made it come loose after the lung biopsy; there was no serious complication during the surgical procedure. The samples obtained averaged 1x0.64x0.45 cm (Length, Width, Depth) and were considered satisfactory according to the histopathologic evaluation. Thorax radiographs taken before and after the surgeries were compared and showed no pneumothorax or hemothorax. Necropsy confirmed no knot failure occurred at the biopsy site. The use of the novel pre tied loop ligature is a safe and effective technique, avoiding problems with the limited size of the thoracic cavity in small patients.

A toracoscopia está substituindo as biópsias pulmonares abertas por ser menos invasiva. Usualmente a técnica é feita utilizando três portais e ligaduras feitas intra corporalmente. O objetivo deste estudo foi descrever a viabilidade e eficácia de uma nova ligadura com alça pré-amarrada e propor uma estratégia de acesso toracoscópico com dois portais para realizar biópsia pulmonar em pacientes com menos de 5kg. Dez coelhos foram posicionados em decúbito dorsal. A biópsia pulmonar por toracoscopia total foi feita pela abordagem combinada transdiafragmática e abordagem intercostal direita. Uma nova ligadura pré-amarrada foi colocada para realizar uma biópsia do lobo pulmonar caudal. Não foi realizada insuflação da cavidade torácica. O tempo total de cirurgia foi de 41,4 ± 14,5 min. Os procedimentos foram realizados sem complicações que impedissem o escorregamento ou aperto do nó ou que o soltassem após a biópsia pulmonar; não houve nenhuma intercorrência grave durante o procedimento cirúrgico. As amostras coletadas tinham tamanho médio 1x0,64x0,45 cm e foram consideradas satisfatórias de acordo com a avaliação histopatológica. As radiografias de tórax feitas antes e depois das cirurgias foram comparadas e não mostraram pneumotórax ou hemotórax. A necropsia confirmou que não ocorreu falha do nó no local da biópsia. Conclui-se que uso da nova ligadura com alça pré-amarrada é uma técnica segura e eficaz, evitando problemas com o tamanho limitado da cavidade torácica em pacientes pequenos.

Thoracoscopy pulmonary biopsy by two portals with a novel pre-tied loop ligature device in rabbits: an experimental study / Biópsia pulmonar por toracoscopia por dois portais com uma nova ligadura de alça pré-amarrada em coelhos: um estudo experimental

ABSTRACT: Thoracoscopy is replacing open lung biopsies because it is less invasive, usually the technique is done using three portals and intracorporeal suture technique. This study described the feasibility and efficacy of a novel pre tied loop ligature and to propose a thoracoscopic access strategy with two portals to perform lung biopsy in patients under 5 kg. Ten rabbits were positioned in dorsal recumbency. Total thoracoscopic lung biopsy was performed using a combined transdiaphragmatic approach and a right intercostal approach. A pre tied loop ligature was placed to perform a caudal lung lobe biopsy. Insufflation of the thoracic cavity was not performed. The total surgery time was 41.4 ± 14.5 min. The procedure was carried out free of complications that prevented slippage or tightening the knot or that made it come loose after the lung biopsy; there was no serious complication during the surgical procedure. The samples obtained averaged 1x0.64x0.45 cm (Length, Width, Depth) and were considered satisfactory according to the histopathologic evaluation. Thorax radiographs taken before and after the surgeries were compared and showed no pneumothorax or hemothorax. Necropsy confirmed no knot failure occurred at the biopsy site. The use of the novel pre tied loop ligature is a safe and effective technique, avoiding problems with the limited size of the thoracic cavity in small patients.

RESUMO: A toracoscopia está substituindo as biópsias pulmonares abertas por ser menos invasiva. Usualmente a técnica é feita utilizando três portais e ligaduras feitas intra corporalmente. O objetivo deste estudo foi descrever a viabilidade e eficácia de uma nova ligadura com alça pré-amarrada e propor uma estratégia de acesso toracoscópico com dois portais para realizar biópsia pulmonar em pacientes com menos de 5kg. Dez coelhos foram posicionados em decúbito dorsal. A biópsia pulmonar por toracoscopia total foi feita pela abordagem combinada transdiafragmática e abordagem intercostal direita. Uma nova ligadura pré-amarrada foi colocada para realizar uma biópsia do lobo pulmonar caudal. Não foi realizada insuflação da cavidade torácica. O tempo total de cirurgia foi de 41,4 ± 14,5 min. Os procedimentos foram realizados sem complicações que impedissem o escorregamento ou aperto do nó ou que o soltassem após a biópsia pulmonar; não houve nenhuma intercorrência grave durante o procedimento cirúrgico. As amostras coletadas tinham tamanho médio 1x0,64x0,45 cm e foram consideradas satisfatórias de acordo com a avaliação histopatológica. As radiografias de tórax feitas antes e depois das cirurgias foram comparadas e não mostraram pneumotórax ou hemotórax. A necropsia confirmou que não ocorreu falha do nó no local da biópsia. Conclui-se que uso da nova ligadura com alça pré-amarrada é uma técnica segura e eficaz, evitando problemas com o tamanho limitado da cavidade torácica em pacientes pequenos.

The feasibility and effectiveness of thoracoscopic transdiaphragmatic approach for lung biopsy in rabbits: a randomized study

Purpose To assess the feasibility of thoracoscopic transdiaphragmatic approach for biopsy of all lung lobes and to determine the optimal intercostal space (ICS) for biopsy of each lung lobe. Methods Ten rabbits were positioned in dorsal recumbency. Total thoracoscopy lung biopsy was made combined transdiaphragmatic approach and right ICS approaches. A camera port was made in the transdiaphragmatic approach and the instrument port was made of ICS 7 and ICS 9. A pre tied loop ligature was placed to performed a caudal lung lobe biopsy and to simulate biopsies of the others lung lobes. Results Biopsy of the cranial aspect of the right caudal lung lobe was performed at ICS 9. Simulated biopsy of the accessory lung lobe was performed at ICS 9. Simulated lung biopsy of the right cranial and middle lung lobes was performed at ICS 7. The caudal and dorsal aspect of the right caudal lung lobe was not visualized by telescope at transdiaphragmatic approach, and biopsy was not performed. Conclusions Thoracoscopic transdiaphragmatic approach for lung lobes biopsies was a feasible technique, except for the caudal aspect of the right caudal lung lobe. An ideal intercostal port for biopsy of each right lung lobe was determined.(AU)

Videocirurgia em cães e gatos - revisão de literatura / Videosurgery in dogs and cats - literature review / Cirugía de video en pequeños animales - revisión de la literatura

A videocirurgia é um recurso para cirurgias minimamente invasivas que possibilita diminuir o trauma cirúrgico, risco de infecção, dor pós-operatória e o tempo de recuperação, sendo amplamente utilizada em pacientes humanos, e ao longo dos anos vem sendo usada na Medicina Veterinária. Visto que o uso da videocirurgia é considerada recente em animais, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o tema em cães e gatos, nas suas diversas modalidades como endoscopia, artroscopia, laparoscopia torácica e abdominal, e dessa forma, contribuir na atualização do tema. A videocirurgia em cães e gatos possibilita diagnóstico e tratamento de diversas afecções, e sua utilização apresenta potencial crescimento na Medicina Veterinária, sendo um procedimento foi considerado seguro e mínimo trauma tecidual, entretanto o alto valor do procedimento faz com que a procura por esses serviços seja baixa.

Video surgery is a resource for minimally invasive surgeries that makes it possible to minimize surgical trauma, risk of infection, postoperative pain and recovery time, being widely used in human patients, and over the years it has used in Veterinary Medicine. Since the use of video surgery is considered recent in animals, the aim of the present study was to conduct a literature review on the use of this theme in dogs and cats, in its various modalities such as endoscopy, arthroscopy, thoracic and abdominal laparoscopy, and contribute with updated information on the topic. Video surgery in dogs and cats allows diagnosis and treatment of several diseases and its use has potential for growth in Veterinary Medicine, and the procedure was considered safe and with minimum tissue trauma, however the high value of the procedure makes the demand for these services to be low.

La videocirugia es un recurso para cirugías mínimamente invasivas que hace posible minimizar el trauma quirúrgico, el riesgo de infección, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación, siendo ampliamente utilizado en pacientes humanos, y a lo largo de los años se ha usado en la Medicina Veterinaria. Dado que el uso de la cirugía de video se considera reciente en animales, el objetivo del presente estudio fue llevar a cabo una revisión de la literatura sobre el temaen perros y gatos, en sus diversas modalidades, como endoscopia, artroscopia, laparoscopia torácica y abdominal, y esto contribuir con información actualizada. La videocirugia permite el diagnóstico y el tratamiento de varias enfermedades y su uso tiene potencial de crecimiento en Medicina Veterinaria, ya que el procedimiento se consideró seguro y mínimo trauma decidual, sin embargo, el alto valor del procedimiento hace que la demanda de estos servicios sea baja.

Videocirurgia em cães e gatos - revisão de literatura / Videosurgery in dogs and cats - literature review / Cirugía de video en pequeños animales - revisión de la literatura

A videocirurgia é um recurso para cirurgias minimamente invasivas que possibilita diminuir o trauma cirúrgico, risco de infecção, dor pós-operatória e o tempo de recuperação, sendo amplamente utilizada em pacientes humanos, e ao longo dos anos vem sendo usada na Medicina Veterinária. Visto que o uso da videocirurgia é considerada recente em animais, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre o tema em cães e gatos, nas suas diversas modalidades como endoscopia, artroscopia, laparoscopia torácica e abdominal, e dessa forma, contribuir na atualização do tema. A videocirurgia em cães e gatos possibilita diagnóstico e tratamento de diversas afecções, e sua utilização apresenta potencial crescimento na Medicina Veterinária, sendo um procedimento foi considerado seguro e mínimo trauma tecidual, entretanto o alto valor do procedimento faz com que a procura por esses serviços seja baixa.(AU)

Video surgery is a resource for minimally invasive surgeries that makes it possible to minimize surgical trauma, risk of infection, postoperative pain and recovery time, being widely used in human patients, and over the years it has used in Veterinary Medicine. Since the use of video surgery is considered recent in animals, the aim of the present study was to conduct a literature review on the use of this theme in dogs and cats, in its various modalities such as endoscopy, arthroscopy, thoracic and abdominal laparoscopy, and contribute with updated information on the topic. Video surgery in dogs and cats allows diagnosis and treatment of several diseases and its use has potential for growth in Veterinary Medicine, and the procedure was considered safe and with minimum tissue trauma, however the high value of the procedure makes the demand for these services to be low.(AU)

La videocirugia es un recurso para cirugías mínimamente invasivas que hace posible minimizar el trauma quirúrgico, el riesgo de infección, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación, siendo ampliamente utilizado en pacientes humanos, y a lo largo de los años se ha usado en la Medicina Veterinaria. Dado que el uso de la cirugía de video se considera reciente en animales, el objetivo del presente estudio fue llevar a cabo una revisión de la literatura sobre el temaen perros y gatos, en sus diversas modalidades, como endoscopia, artroscopia, laparoscopia torácica y abdominal, y esto contribuir con información actualizada. La videocirugia permite el diagnóstico y el tratamiento de varias enfermedades y su uso tiene potencial de crecimiento en Medicina Veterinaria, ya que el procedimiento se consideró seguro y mínimo trauma decidual, sin embargo, el alto valor del procedimiento hace que la demanda de estos servicios sea baja.(AU)

Evaluation of echocardiographic variables of morphometry and function in horses submitted to minimally invasive partial pericardiotomy / [Avaliação de variáveis ecocardiográficas morfométricas e funcionais em cavalos submetidos à pericardiotomia parcial minimamente invasiva]

This study aimed to evaluate the impact of minimally invasive partial pericardiotomy on echocardiographic variables of morphometry and function in healthy horses. Minimally invasive pericardiotomy was performed in six healthy horses. Echocardiographic evaluation was executed in different moments: prior to the surgical procedure (M0); 24 hours post procedure (M1); 72 hours post procedure (M2) and 28 days post procedure (M3). The following variables were measured: Right ventricular internal diameter in diastole and systole (RVd and RVs), interventricular septum thickness in diastole and systole (IVSd and IVSs), left ventricular internal diameter in diastole and systole (LVd and LVs), left ventricular free wall thickness in diastole and systole (LVFWd and LVFWs), aortic root diameter (Ao) and left atrial diameter (LA). From this data, the following variables were calculated: fractional shortening (FS%), fractional thickening of the interventricular septum (IVS%), fractional thickening of the left ventricular free wall (LVFW%) and the relationship between left atrial and aortic diameters (LA/Ao). After 28 days, a new thoracoscopy was performed for inspection of the thoracic cavity. In M1 and M2 ECO evaluations, a statistically significant change in LVFW and a decrease in RVd, LVd, LVFWs, LA, LVs, FS% and IVS was documented. Pericardiotomy is a promising technique in horses, with minor postoperative complication. The variations in the echocardiographic parameters were transient and did not cause hemodynamic damage to the animals.(AU)

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da pericardiotomia parcial minimamente invasiva sobre as variáveis ecocardiográficas morfométricas e funcionais em cavalos, visto que não há nenhum trabalho que tenha avaliado o impacto da pericardiotomia na espécie equina. Foram utilizados seis cavalos hígidos, nos quais se realizou pericardiotomia minimamente invasiva. Em todos eles, foi efetuado exame ecocardiográfico em diferentes momentos: previamente ao procedimento cirúrgico (M0); 24 horas após (M1); 72 horas após (M2) e 28 dias após (M3). Foram mensurados: diâmetro interno do ventrículo direito (VDd e VDs), espessura do septo interventricular (SIVd e SIVs), diâmetro interno do ventrículo esquerdo (VEd e VEs), espessura da parede livre do ventrículo esquerdo (PLVEd e PLVEs), diâmetro interno da aorta (Ao) e diâmetro atrial esquerdo (AE). Foram calculadas as variáveis fração de encurtamento (FEC%), espessamento fracional do septo interventricular (SIV%), espessamento fracional da parede livre do ventrículo esquerdo (PLVE%) e relação entre diâmetro do átrio esquerdo e diâmetro aórtico (AE/Ao). Após 28 dias, realizou-se nova toracoscopia para inspeção da cavidade torácica. Nas avaliações do ECO no M1 e no M2, houve alteração estatisticamente significativa no PLVE em diástole (28±5,5 e 31,7±2, respectivamente) e diminuição dos parâmetros VDd,(30,1±11,6 e 31,7± 10,7) VEd (113,3±21 e 121,7±13,7), PLVEs (42±8,2 e 43,9±2,8), AE (78,5±6,1 e 82,7±4,7), VEs (74,1±16 e 71,5±9,3), FEC (34,4±10,2 e 41,2±5,7) e SIV (27,1±8,7 e 42,3±27,9). A técnica de pericardiotomia empregada mostrou-se promissora em equinos. As variações dos parâmetros ecocardiográficos foram transitórias, não causando prejuízos hemodinâmicos aos animais.(AU)

Clinical and pathological aspects of idiopathic pulmonary fibrosis in cats / Aspectos clínicos e patológicos em felinos com fibrose pulmonar idiopática

Interstitial lung diseases are a group of diffuse parenchymal lung diseases that include interstitial lung fibrosis. The aim of this study is to characterize the clinical and pathological findings of idiopathic pulmonary fibrosis in three cats and to investigate possible etiological agents through bacteriological and mycological exams and immunohistochemistry. All three cats were female and aged from 10 to 14 years old, they presented with a clinical history of weight loss and dyspnea. The radiographic changes were similar in all cats and included increased pulmonary radiopacity with a mixed bronchointerstitial pattern progressing to an alveolar pattern. Two cats died during lung biopsy procedures. At necropsy, the lesions were limited to the pulmonary parenchyma and were firm, hypocrepitant with a multinodular appearance on the pleural surface; they failed to completely collapse when the thorax was opened. In the pleural region, there were multifocal star-shaped scarring lesions, with parenchymal retraction. Microscopically, all three cats had multifocal-to-coalescing fibrosis, type II pneumocyte hyperplasia, hypertrophy or hyperplasia of the smooth muscle tissue of terminal bronchioles and an accumulation of macrophages within the alveolar spaces. There was no growth on bacteriological or mycological cultures, and the immunohistochemical evaluations for the presence of viral etiological agents (FIV, FeLV, FCoV, FCV and FHV-1) were also negative.(AU)

As enfermidades pulmonares intersticiais são um grupo de doenças difusas do parênquima pulmonar, nas quais a fibrose pulmonar está incluída. O objetivo deste trabalho é caracterizar os achados clínicos e patológicos da fibrose pulmonar idiopática em três gatas, e avaliar possíveis agentes etiológicos através dos exames bacteriológicos, micológicos e imuno-histoquímicos. As três gatas tinham entre 10 e 14 anos de idade e histórico clínico de emagrecimento e dispneia. As alterações radiográficas observadas foram similares, com aumento de radiopacidade difuso dos campos pulmonares de padrão misto broncointersticial e eventualmente alveolar. Dois felinos morreram durante procedimento de biópsia pulmonar. No exame de necropsia as lesões eram exclusivas no parênquima pulmonar os quais estavam firmes, hipocreptantes, com aspecto levemente multinodular em superfície pleural e não colapsaram após a abertura da cavidade torácica. Em região pleural havia lesões cicatriciais de aspecto estrelar multifocais, com retração do parênquima. Microscopicamente, todos os gatos apresentaram fibrose multifocal a coalescente, hiperplasia dos pneumócitos do tipo II e hiperplasia e hipertrofia do músculo liso de bronquíolos terminais e acúmulo de macrófagos no interior de espaços alveolares. Não houve crescimento nas culturas bacteriana e micológica, e os exames de imuno-histoquímica para avaliação de possíveis agentes virais (FIV, FeLV, FCoV, FCV e FHV-1) foram negativos em todos os felinos.(AU)

Clinical and pathological aspects of idiopathic pulmonary fibrosis in cats / Aspectos clínicos e patológicos em felinos com fibrose pulmonar idiopática

Interstitial lung diseases are a group of diffuse parenchymal lung diseases that include interstitial lung fibrosis. The aim of this study is to characterize the clinical and pathological findings of idiopathic pulmonary fibrosis in three cats and to investigate possible etiological agents through bacteriological and mycological exams and immunohistochemistry. All three cats were female and aged from 10 to 14 years old, they presented with a clinical history of weight loss and dyspnea. The radiographic changes were similar in all cats and included increased pulmonary radiopacity with a mixed bronchointerstitial pattern progressing to an alveolar pattern. Two cats died during lung biopsy procedures. At necropsy, the lesions were limited to the pulmonary parenchyma and were firm, hypocrepitant with a multinodular appearance on the pleural surface; they failed to completely collapse when the thorax was opened. In the pleural region, there were multifocal star-shaped scarring lesions, with parenchymal retraction. Microscopically, all three cats had multifocal-to-coalescing fibrosis, type II pneumocyte hyperplasia, hypertrophy or hyperplasia of the smooth muscle tissue of terminal bronchioles and an accumulation of macrophages within the alveolar spaces. There was no growth on bacteriological or mycological cultures, and the immunohistochemical evaluations for the presence of viral etiological agents (FIV, FeLV, FCoV, FCV and FHV-1) were also negative.(AU)

As enfermidades pulmonares intersticiais são um grupo de doenças difusas do parênquima pulmonar, nas quais a fibrose pulmonar está incluída. O objetivo deste trabalho é caracterizar os achados clínicos e patológicos da fibrose pulmonar idiopática em três gatas, e avaliar possíveis agentes etiológicos através dos exames bacteriológicos, micológicos e imuno-histoquímicos. As três gatas tinham entre 10 e 14 anos de idade e histórico clínico de emagrecimento e dispneia. As alterações radiográficas observadas foram similares, com aumento de radiopacidade difuso dos campos pulmonares de padrão misto broncointersticial e eventualmente alveolar. Dois felinos morreram durante procedimento de biópsia pulmonar. No exame de necropsia as lesões eram exclusivas no parênquima pulmonar os quais estavam firmes, hipocreptantes, com aspecto levemente multinodular em superfície pleural e não colapsaram após a abertura da cavidade torácica. Em região pleural havia lesões cicatriciais de aspecto estrelar multifocais, com retração do parênquima. Microscopicamente, todos os gatos apresentaram fibrose multifocal a coalescente, hiperplasia dos pneumócitos do tipo II e hiperplasia e hipertrofia do músculo liso de bronquíolos terminais e acúmulo de macrófagos no interior de espaços alveolares. Não houve crescimento nas culturas bacteriana e micológica, e os exames de imuno-histoquímica para avaliação de possíveis agentes virais (FIV, FeLV, FCoV, FCV e FHV-1) foram negativos em todos os felinos.(AU)

Lung biopsy with guillotine cutting needle and biopsy forceps though transdiaphragmatic thoracoscopy in dogs with pulmonary alterations / Biópsia pulmonar com agulha cortante guilhotinada e pinça de biopsia por toracoscopia transdiafragmática em cães com alterações pulmonares

Lung diseases are common in small animal clinical routine. Diagnosis is usually affected due to nonspecific symptoms. Imaging features such as radiography and chest ultrasound are acceptable screening tests, although lung biopsy can provides a precise diagnosis. Thus thoracoscopy provides a minimally invasive diagnostic assessment for chest diseases and offers the benefits such as improved illumination and magnification of the image when compared with thoracotomy. In this study we evaluated the transdiaphragmatic thoracoscopic-assisted techniques of lung biopsy with a the guillotine cutting needle and biopsy forceps, in dogs presenting radiographic suspicion on pulmonary tumors. Fourteen dogs regardless of breed, gender, age and body weight admitted at the Hospital of Veterinary Clinics (HCV) of the Veterinary College (FAVET) of Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), were assessed. Inclusion criteria were presence of nodules on chest radiography and triage tests without changes that could hinder general anesthesia and surgical approach. The animals were positioned in dorsal recumbence and two thoracoscopic ports were established: the first port for working instruments; the second paraxyphoid port for the telescope. Three samples were collected using each sampling method from each lesion or from tumors macroscopically similar whenever their size was less than one centimeter. The samples were sent for histopathological examination in the Veterinary Pathology Laboratory of FAVET/UFRGS. Surgical time was recorded from first incision to wound closure and surgical complications were reported. The dogs were evaluated for the presence of subcutaneous emphysema, hematoma, seroma, local infection and dehiscence. No conversion to open surgery was necessary during the thoracoscopic procedure in any patient. Thoracoscopic assisted biopsy using guillotine needle and biopsy forceps was a safe and fast technique, without perioperative complications. Both devices provided good quality samples for histopathological analysis of lung abnormalities. However the cutting guillotine needle was more efficient especially in larger pulmonary nodules. The transdiaphragmatic access provided optimal approach for both hemithoraces.(AU)

As afecções pulmonares são comuns na rotina clínica de pequenos animais, todavia, por apresentarem sintomas inespecíficos, muitas vezes o diagnóstico dessas doenças torna-se limitado. Recursos de imagem como a radiografia e a ultrassonografia torácica são válidos como exames de triagem, mas somente a biopsia pulmonar pode possibilitar um diagnóstico específico da doença. A toracoscopia fornece um meio minimamente invasivo de diagnóstico para as doenças torácicas e oferece os benefícios de melhor iluminação e ampliação da imagem, quando comparado com a toracotomia. O presente estudo teve como objetivo avaliar as técnicas de biópsia pulmonar por meio da agulha cortante guilhotinada e da pinça de biopsia, guiadas por toracoscopia, pelo acesso transdiafragmático em cães que apresentavam imagem sugestiva de nódulo pulmonar em exame radiográfico prévio. Foram utilizados 14 cães, independente de raça, sexo, idade e peso corporal. Somente caninos com nódulos visíveis na radiografia torácica e que apresentaram condições clínicas e laboratoriais de serem anestesiados foram incluídos no estudo. Os cães foram posicionados em decúbito dorsal e foram realizados dois acessos à cavidade torácica: um primeiro portal intercostal, para introdução dos dispositivos de biopsia; e outro portal paraxifoide transdiafragmático para introdução do endoscópio. Com cada instrumento de biopsia foram coletadas três amostras do mesmo nódulo ou de nódulos macroscopicamente semelhantes e próximos quando o tamanho destes era inferior a um centímetro. Posteriormente as amostras foram encaminhadas para exame histopatológico. O tempo cirúrgico foi cronometrado da incisão ao fechamento da ferida, etodas as informações foram registradas. No pós-operatório os cães foram avaliados quanto à presença de enfisema subcutâneo, hematoma, seroma, infecção local e deiscência de pontos. Não foi necessário converter os procedimentos toracoscópicos para cirurgia convencional em nenhum dos caninos. Concluiu-se tratar de uma técnica segura, rápida sem complicações trans e pós-operatórias. Ambos dispositivos permitiram aquisição de material suficiente para análise histopatológica das alterações pulmonares, no entanto a agulha cortante guilhotinada apresentou maior eficácia, principalmente, em nódulos pulmonares de maior diâmetro. O acesso transdiafragmático mostrou-se eficiente para exploração de ambos os hemitórax.(AU)

Lung biopsy with guillotine cutting needle and biopsy forceps though transdiaphragmatic thoracoscopy in dogs with pulmonary alterations / Biópsia pulmonar com agulha cortante guilhotinada e pinça de biopsia por toracoscopia transdiafragmática em cães com alterações pulmonares

Lung diseases are common in small animal clinical routine. Diagnosis is usually affected due to nonspecific symptoms. Imaging features such as radiography and chest ultrasound are acceptable screening tests, although lung biopsy can provides a precise diagnosis. Thus thoracoscopy provides a minimally invasive diagnostic assessment for chest diseases and offers the benefits such as improved illumination and magnification of the image when compared with thoracotomy. In this study we evaluated the transdiaphragmatic thoracoscopic-assisted techniques of lung biopsy with a the guillotine cutting needle and biopsy forceps, in dogs presenting radiographic suspicion on pulmonary tumors. Fourteen dogs regardless of breed, gender, age and body weight admitted at the Hospital of Veterinary Clinics (HCV) of the Veterinary College (FAVET) of Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), were assessed. Inclusion criteria were presence of nodules on chest radiography and triage tests without changes that could hinder general anesthesia and surgical approach. The animals were positioned in dorsal recumbence and two thoracoscopic ports were established: the first port for working instruments; the second paraxyphoid port for the telescope. Three samples were collected using each sampling method from each lesion or from tumors macroscopically similar whenever their size was less than one centimeter. The samples were sent for histopathological examination in the Veterinary Pathology Laboratory of FAVET/UFRGS. Surgical time was recorded from first incision to wound closure and surgical complications were reported. The dogs were evaluated for the presence of subcutaneous emphysema, hematoma, seroma, local infection and dehiscence. No conversion to open surgery was necessary during the thoracoscopic procedure in any patient. Thoracoscopic assisted biopsy using guillotine needle and biopsy forceps was a safe and fast technique, without perioperative complications...(AU)

As afecções pulmonares são comuns na rotina clínica de pequenos animais, todavia, por apresentarem sintomas inespecíficos, muitas vezes o diagnóstico dessas doenças torna-se limitado. Recursos de imagem como a radiografia e a ultrassonografia torácica são válidos como exames de triagem, mas somente a biopsia pulmonar pode possibilitar um diagnóstico específico da doença. A toracoscopia fornece um meio minimamente invasivo de diagnóstico para as doenças torácicas e oferece os benefícios de melhor iluminação e ampliação da imagem, quando comparado com a toracotomia. O presente estudo teve como objetivo avaliar as técnicas de biópsia pulmonar por meio da agulha cortante guilhotinada e da pinça de biopsia, guiadas por toracoscopia, pelo acesso transdiafragmático em cães que apresentavam imagem sugestiva de nódulo pulmonar em exame radiográfico prévio. Foram utilizados 14 cães, independente de raça, sexo, idade e peso corporal. Somente caninos com nódulos visíveis na radiografia torácica e que apresentaram condições clínicas e laboratoriais de serem anestesiados foram incluídos no estudo. Os cães foram posicionados em decúbito dorsal e foram realizados dois acessos à cavidade torácica: um primeiro portal intercostal, para introdução dos dispositivos de biopsia; e outro portal paraxifoide transdiafragmático para introdução do endoscópio. Com cada instrumento de biopsia foram coletadas três amostras do mesmo nódulo ou de nódulos macroscopicamente semelhantes e próximos quando o tamanho destes era inferior a um centímetro. Posteriormente as amostras foram encaminhadas para exame histopatológico. O tempo cirúrgico foi cronometrado da incisão ao fechamento da ferida, e todas as informações foram registradas. No pós-operatório os cães foram avaliados quanto à presença de enfisema subcutâneo, hematoma, seroma, infecção local e deiscência de pontos. Não foi necessário converter os procedimentos toracoscópicos para cirurgia convencional em nenhum dos caninos...(AU)

Cervical and transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy in dogs: evaluation of respiratory response and blood pressure / Toracoscopias cervical e paraxifóide transdiafragmática em cães: aplicação de técnica e avaliação da resposta respiratória e pressão sanguínea

This study evaluated the cervical and transdiaphragmatic thoracoscopic approaches regarding their implementation, intrathoracic evaluation and application of a chest tube, using the treatment of pneumothorax as an experimental model. After injection of 20ml kg-1 of air per hemithorax, thoracoscopy was made by transdiaphragmatic paraxiphoid or cervical positions. After cavity examination, a thoracic drain was inserted using the surgical site to drain the pneumothorax. The cardiorespiratory function and arterial blood gas were measured during time of evaluation. The cavity examination allowed visualizing the aspect and function of intrathoracic structures. There were no significant differences between the two approaches when comparing the measurements made in each period evaluated. Both enabled intracavitary exploration and application of thoracic drain. Cervical access shows viability, but resulted in the death of two patients, and it not recommended as a substitute for the latter in the insertion of thoracic drains in dogs.(AU)

Este estudo avaliou os acessos toracoscópicos cervical e paraxifóide em relação à sua aplicação, avaliação intratorácica e colocação de dreno torácico, utilizando o tratamento de pneumotórax como modelo experimental. Após a injeção de 20ml kg-1 de ar por hemitórax, a toracoscopia foi realizada pelas técnicas cervical ou paraxifóide transdiafragmática. Após a exploração da cavidade, foi inserido um dreno torácico utilizando o acesso cirúrgico para drenar o pneumotórax. A função cardiorrespiratória e a gasometria arterial foram aferidas durante o tempo de avaliação. A exploração da cavidade permitiu visualização do aspecto e função das estruturas intratorácicas. Não houve diferenças significativas entre os dois acessos quanto aos dados aferidos em cada período de avaliação. Ambos permitiram exploração intracavitária e aplicação do dreno torácico. O acesso cervical demonstra viabilidade, porém resultou na morte de dois pacientes, e não é recomendado como substituta à paraxifóide transdiafragmática para a aplicação de drenos torácicos em cães.(AU)

Osteopatia hipertrófica associada à metástase intratorácica de carcinoma mámario: relato de caso

A osteoartropatia hipertrófica é um distúrbio de osteoprodução generalizada do periósteo que acomete os ossos longos das extremidades, sendo geralmente secundária a alguma patologia intratorácica, como doença cardiopulmonar ou neoplasia. A osteoartropatia hipertrófica pulmonar é uma doença incomum e que tem sido descrita em várias espécies, com maior frequência em humanos e cães. Os cães apresentam como sinais clínicos, claudicação, andar relutante, febre, letargia e anorexia. Tumefações dolorosas, de grau leve a moderado, principalmente nas metáfises distais do rádio e da ulna. O exame radiográfico é o método auxiliar mais importante para o estabelecimento do diagnóstico de osteopatia hipertrófica. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de desenvolvimento de osteopatia hipertrófica a partir de metástase pulmonar de carcinoma mamário. Além da singularidade do caso descrito, a toracoscopia mostrou ser um exame de imagem eficaz para auxiliar a traçar estratégias diagnosticas e cirúrgicas.

Modelo experimental de fraturas de costelas e proposição de dispositivo para ancoragem de suturas de estabilização costal comparação (ex vivo) da abordagem cirúrgica convencional com a videocirúrgica

O traumatismo torácico é uma afecção de comum ocorrência no atendimento emergencial de pequenos animais, sendo causado por trauma contuso ou penetrante da parede torácica, havendo possibilidade de lesão em costelas e/ou tecidos moles (músculos e vísceras), e ser fechado ou aberto. Definido como objetivo de pesquisa minimizar o trauma produzido pela abordagem cirúrgica convencional, buscou-se o desenvolvimento de método cirúrgico minimamente invasivo, por vídeotoracoscopia e CTVA (Cirurgia Torácica Vídeo Assistida) para redução e estabilização de fraturas de costelas em cães e gatos. Esta pesquisa foi realizada em duas fases: 1ª Fase Peças anatômicas - foi realizado estudo de revisão anatômica, definição da abordagem vídeotoracoscópica e avaliação de modelo de fratura de costelas, sendo utilizadas 5 unidades experimentais (cadáveres de cães) nesta fase da pesquisa; 2ª Fase Análise experimental post mortem - foi realizada em duas etapas: 1ª Etapa Desenvolvimento, padronização e treinamento da técnica de sutura circuncostal, para redução e estabilização de fraturas de costelas, associada ou não à vídeo cirurgia, sendo utilizadas 2 unidades experimentais nesta etapa; 2ª Etapa Aplicação experimental da técnica proposta (suturas circuncostais), sendo necessárias 10 unidades experimentais de qualquer tamanho, idade e gênero. Estas foram numeradas de acordo com a aquisição, sendo realizadas as técnicas propostas em ambos os hemitórax, porém nas unidades experimentais pares, no hemitórax esquerdo foi realizada às cegas, e no hemitórax direito, mediante técnicas de CTVA. O inverso foi utilizado para as unidades experimentais de número ímpar, dessa forma, a técnica propostas foi aplicada em ambos hemitórax, de todas as unidades experimentais, objetivando comparar a realização tradicional às cegas, com a utilização de métodos vídeocirúrgicos. Conclui-se que a realização por vídeo cirurgia das suturas circuncostais, possibilitam evitar a ocorrência de lesões iatrogênicas, as quais ocorreram na execução convencional (às cegas), e que as suturas circuncostais em associação ao dispositivo polivalente de estabilização costal, possibilitaram adequada redução e estabilização das fraturas de costelas, mediante abordagem minimamente invasiva por toracoscopia paraxifóide transdiafragmática, de forma a promover menor trauma e morbidade operatória neste tipo de intervenção cirúrgica.

Chest trauma is an affection of a common occurrence in the emergency care of small animals, being caused by blunt or penetrating trauma to the chest wall, with the possibility of injury to ribs and / or soft tissues (muscles and viscera), being open or open. The aim of this study was to develop a minimally invasive surgical method for video-assisted thoracoscopy and CTVA (Video Assisted Thoracic Surgery) for the reduction and stabilization of rib fractures in dogs and cats. A study was carried out on anatomical revision, definition of the videothoracoscopic approach and evaluation of the model of fracture of ribs, being 5 experiments in stages (cadavers of dogs); Phase 2 - Post mortem experimental analysis - was performed in two stages: 1 st Stage - Development, standardization and training of the circumferential suture technique, for reduction and stabilization of rib fractures, associated or not with video surgery, using 2 experimental units in this stage; 2nd Stage - Experimental use of the proposed technique (circumvector sutures), requiring 10 experimental units of any size, age and gender. These were numbered according to the purchase, having undergone a series of techniques at both levels, although they were not tested by pairs, and were not made by us, and not by the right hemithorax, by CTVA techniques. The inverse was used as one of the experimental models of experimental partitioning, with a technique of application in both forms, with the aim of comparing a traditional blind version with a use of videurgical methods. We conclude video-rendering of the circumflex chains, allowing the occurrence of iatrogenic lesions, such as the conventional (blind) execution occurrences, and the circumscribed sutures in association with the polyvalent costal stabilization device, allowed the adequate reduction and stabilization of fractures of ribs, by minimally invasive approach by transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy, in order to promote less trauma and operative morbidity in this type of surgical work.

Lobectomia Pulmonar videoassistida utilizando grampeador linear e dispositivo para aplicação e corte de lacres de pressão

A presente tese de doutorado explana sobre o desenvolvimento e uso de um dispositivo desenvolvido para aplicação e corte de lacres de pressão durante procedimentos videoassistidos. Ela foi dividida em três capítulos, que buscam descrever como este instrumental foi criado e também como poderá ser utilizado na rotina de pequenos e grandes animais. O primeiro capítulo versa sobre sua aplicação durante ovariectomias videoassistidas em éguas, cujo resultados foram publicados no periódico Acta Scientiae Veterinariae, discutindo-se sobre sua curva de aprendizado e a necessidade de se desenvolver lacres próprios para aplicação cirúrgica. O segundo capítulo, publicado no periódico Surgical Innovation, discorre sobre a técnica toracoscópica para lobectomias pulmonares, relatando um caso que utilizou um novo tipo de método para oclusão de hilos pulmonares, através de um lacre absorvível, com resultados promissores em relação a sua aplicação e lesões teciduais. Por fim, o terceiro capítulo descreve os resultados obtidos em um estudo realizado para testar o dispositivo durante as lobectomias pulmonares toracoscópicas, utilizando lacres de poliamida. Comparando com o grampeador linear, método utilizado usualmente, as lobectomias através do dispositivo permitem resultados satisfatórios, similares ao grampeador, especialmente em relação a lesões cirúrgicas e prognóstico. Sendo assim, apresenta-se uma alternativa eficaz e custo reduzido para este tipo de procedimento cirúrgico.

This doctoral thesis explores the creation and use of a device developed for applying and cutting tiewraps during video-assisted procedures. It was divided into three chapters, which seek to describe how this instrument was created and how it could be used in the routine of small and large animals. The first chapter deals with its application during videoassisted ovariectomies in mares, which results were published in the journal Acta Scientiae Veterinariae, discussing its learning curve and the need to develop proper ties for surgical application. The second chapter, published in the journal Surgical Innovation, discusses the video-assisted thoracoscopic technique for lung lobectomies, reporting a case that used a new type of method for pulmonary hilum occlusion through an absorbable tiewrap, with promising results related to its application and tissue lesions. Finally, the third chapter describes the results obtained in a study that tested the device during thoracoscopic pulmonary lobectomies, using polyamide tiewraps. Compared with the linear stapler,method used routinely, lobectomies through the device allow satisfactory results, similar to staplers, especially related to surgical wounds and prognosis. Thus, an effective alternative for this type of surgical procedure, with reduced cost, is presented.

Osteopatia hipertrófica associada à metástase intratorácica de carcinoma mamário em cadela: relato de caso / Osteopathy hypertrophic associated intrathoracic metastasis of breast carcinoma in a bitch: a case report

A osteopatia (ou osteoartropatia) hipertrófica é um distúrbio de osteoprodução generalizada do periósteo que acomete os ossos longos, sendo geralmente secundária a alguma doença intratorácica, como doença cardiopulmonar ou neoplasia. A osteopatia hipertrófica pulmonar é uma doença incomum e que tem sido descrita em várias espécies, com maior frequência em humanos e cães. Os cães apresentam como sinais clínicos, claudicação, andar relutante, febre, letargia e anorexia. Tumefações dolorosas, de grau leve a moderado, principalmente nas metáfises distais do rádio e da ulna. O exame radiográfico é o método auxiliar mais importante para o estabelecimento do diagnóstico de osteopatia hipertrófica. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de osteopatia hipertrófica associado à metástase pulmonar de carcinoma mamário. A toracoscopia realizada serviu de auxílio no diagnóstico, além de conduzir na escolha do tratamento.

Hypertrophic osteopathy is a disorder of production of the periosteum that affects the long bones, usually secondary to some intrathoracic pathology, such as cancer (neoplasms) or cardiopulmonary disease. Hypertrophic pulmonary osteoarthropathy is an uncommon disease that described in many species, frequently reported in humans and dogs. Clinical signs in dogs are claudication, reluctant to walk, fever, lethargy and anorexia. Painful swellings, mild to moderate, mainly in the metaphyseal distal radius and ulna. Radiographic examination is the most important method for the diagnosis of hypertrophic osteopathy. This study aims to report a case of hypertrophic osteopathy associated with lung metastasis of breast carcinoma. Addition to the uniqueness of the case described, thoracoscopy proved to be an effective imaging test to help design strategies of diagnostic and surgical treatment.

Osteopatia hipertrófica associada à metástase intratorácica de carcinoma mamário em cadela: relato de caso / Osteopathy hypertrophic associated intrathoracic metastasis of breast carcinoma in a bitch: a case report

A osteopatia (ou osteoartropatia) hipertrófica é um distúrbio de osteoprodução generalizada do periósteo que acomete os ossos longos, sendo geralmente secundária a alguma doença intratorácica, como doença cardiopulmonar ou neoplasia. A osteopatia hipertrófica pulmonar é uma doença incomum e que tem sido descrita em várias espécies, com maior frequência em humanos e cães. Os cães apresentam como sinais clínicos, claudicação, andar relutante, febre, letargia e anorexia. Tumefações dolorosas, de grau leve a moderado, principalmente nas metáfises distais do rádio e da ulna. O exame radiográfico é o método auxiliar mais importante para o estabelecimento do diagnóstico de osteopatia hipertrófica. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de osteopatia hipertrófica associado à metástase pulmonar de carcinoma mamário. A toracoscopia realizada serviu de auxílio no diagnóstico, além de conduzir na escolha do tratamento.(AU)

Hypertrophic osteopathy is a disorder of production of the periosteum that affects the long bones, usually secondary to some intrathoracic pathology, such as cancer (neoplasms) or cardiopulmonary disease. Hypertrophic pulmonary osteoarthropathy is an uncommon disease that described in many species, frequently reported in humans and dogs. Clinical signs in dogs are claudication, reluctant to walk, fever, lethargy and anorexia. Painful swellings, mild to moderate, mainly in the metaphyseal distal radius and ulna. Radiographic examination is the most important method for the diagnosis of hypertrophic osteopathy. This study aims to report a case of hypertrophic osteopathy associated with lung metastasis of breast carcinoma. Addition to the uniqueness of the case described, thoracoscopy proved to be an effective imaging test to help design strategies of diagnostic and surgical treatment.(AU)

BIOPSIA PULMONAR POR TORACOSCOPIA PARAXIFOIDE TRANSDIAFRAGMÁTICA COM NÓ EXTRACORPÓREO ATRAVÉS DE DOIS PORTAIS EM COELHOS

A toracoscopia é importante para o diagnóstico e terapia de afeções pulmonares na medicina veterinária. Estudos mostram que procedimentos toracoscópicos causam menor dor e recuperação pós-operatória mais rápida. Desta forma, objetivou-se com o presente estudo propor acesso toracoscópico menos invasivo com dois portais para obtenção de biopsia pulmonar em pacientes abaixo de 5 kg, além de descrever e avaliar a técnica de nó extracorpóreo para animais de baixo peso. Sendo assim, 10 coelhos foram utilizados como modelo experimental; foi descrita a técnica de toracoscopia através de dois portais, com acesso paraxifoide transdiafragmático para o primeiro portal, e acesso intercostal para o segundo portal. Nesse estudo, a insuflação da cavidade torácica não foi realizada. Durante o procedimento cirúrgico não houve complicações associadas à impossibilidade de deslizamento e cerramento do nó, nem como escape do nó após biopsia pulmonar. Em todos os animais verificou-se congestão de tecido pulmonar distal à endoligadura devido à oclusão de vasos e vias aéreas. O tempo total de cirurgia dos dez animais, desde a primeira incisão de pele até o término da dermorrafia foi de 41,4 ±14,5 minutos. As amostras pulmonares obtidas tiveram média de 1x0,64x0,45cm e foram consideradas satisfatórias segundo avaliação histopatológica. Radiografias torácicas pré e pós-operatórias foram realizadas e comparadas a fim de verificar-se ausência de pneumotórax e hemotórax. A necropsia foi realizada no décimo quinto dia de pós-operatório. Aderências do sítio de biopsia à membrana mediastínica e aderência do sítio de biopsia a pleura parietal foram achados macroscópicos em cinco animais. O nó extracorpóreo estava corretamente posicionado sem sinais de deslizamento e verificou-se margem de 2 a 4 mm de tecido pulmonar distal à ligadura. A técnica proposta permite apropriado acesso à cavidade pleural com mínimo trauma às estruturas torácicas e possibilitou a realização de biopsia pulmonar pelo nó extracorpóreo, com baixa ocorrência de complicações trans e pós-operatórias.

The aim of this study was suggest minimally invasive thoracoscopic technique using a biportal approach to perform lung biopsy in animals weighing less than 5 kg, moreover, it is intended to describe and evaluate the hand tied loop technique for low-weight animals. So ten rabbits were used as an experimental model, it was described thoracoscopy technique through two portals, with paraxiphoid transdiaphragmatic approach for the first portal, and intercostal approach for the second portal. In this study insufflation of the thoracic cavity was not performed. During surgery no complications associated with the impossibility of sliding and tightening knot or as escape knot after lung biopsy. In all animals, distal of the ligature were observed lung tissue congestion due to occlusion of vessels and airways. The miniloop system was considered effective for air leakage and hemorrhage after lung biopsy. The total surgical time from skin incision to suture was 41.4 ± 14.5 minutes. Tissue sample sizes obtained averaging 1x0,64x0,45cm and were considered satisfactory second histopathological evaluation. Preoperative and postoperative radiographs were performed and compared in order to verify the absence of pneumothorax and hemothorax. The necopsy was performed on the 15th day after surgery. Adhesions between biopsy site and mediastinal membrane and adhesion between biopsy site and parietal pleura were findings in five animals. The hand tied loop were properly positioned and a margin of the pulmonary parenchyma 2 to 4 mm distal to the ligature was left to avoid complication as slipping knot. The proposed technique allowed access to the pleural cavity with minimal trauma to the thoracic structures and made possible the development of lung biopsy by extracorporeal knot with low occurrence of trans and postoperative complications.

AVALIAÇÃO ECOCARDIOGRÁFICA EM CAVALOS SUBMETIDOS A PERICARDIOTOMIA MINIMAMENTE INVASIVA.

Pericardiotomia é o procedimento cirúrgico de abertura do pericárdio, sendo uma técnica rápida, de fácil realização e sem complicações significativas. É indicada nos casos de efusões pericárdicas recidivantes, com intuito de eliminar o risco de tamponamento cardíaco. Pode ser realizada por acessos convencionais, como a toracotomia lateral direita ou por cirurgia toracoscópica minimamente invasiva (toracoscopia). A ecocardiografia é o método não invasivo padrão ouro para avaliação da função, fluxo, estrutura e índices cardíacos em cavalos, sendo uma ótima ferramenta para o diagnóstico, monitoração e tratamento de doenças cardíacas. Não apresenta efeitos deletérios podendo ser repetida quantas vezes for necessário sem causar qualquer prejuízo ao animal. No funcionamento cardíaco, a função ventricular é geralmente considerada mais importante do que a atrial, no entanto, a função do átrio contribui significativamente para o débito cardíaco, principalmente em cavalos atletas. O Capítulo 1 objetivou avaliar o impacto da pericardiotomia parcial minimamente invasiva sobre as variáveis ecocardiográficas morfométricas e funcionais em cavalos. O Capítulo 2 objetivou avaliar o impacto da pericardiotomia parcial minimamente invasiva sobre o volume atrial e ventricular esquerdos, em cavalos. Foi realizado exame físico e laboratorial de seis equinos, quatro machos e duas fêmeas. Procedeu-se exame ecocardiográfico (ECO) transtorácico direito, entre o 4º e 5º espaços intercostais (EIC), com avaliações em quatro diferentes momentos: previamente ao procedimento cirúrgico (M0); 24 horas após (M1); 72 horas após (M2) e 28 dias após o procedimento cirúrgico (M3). Em imagens transversais do ventrículo esquerdo em plano cordal, foram mensuradas em diástole e sístole: diâmetro interno do ventrículo direito (VDd e VDs), espessura do septo interventricular (SIVd e SIVs), diâmetro interno do ventrículo esquerdo (VEd e VEs), espessura da parede livre do ventrículo esquerdo (PLVEd e PLVEs). Em plano aórtico, foram quantificados o diâmetro interno da aorta (Ao) e diâmetro atrial esquerdo (AE), os quais permitiram o cálculo das variáveis: fração de encurtamento (FEC%), espessamento fracional do septo interventricular (SIV%), espessamento fracional da parede livre do ventrículo esquerdo (PLVE%) e relação entre diâmetro do átrio esquerdo e diâmetro aórtico (AE/Ao). Em imagens longitudinais quatro câmaras, foram calculados, segundo o método área-comprimento, o volume máximo do átrio esquerdo (VAEmax), volume mínimo do átrio esquerdo (VAEmin), volume ventricular esquerdo em sístole (VVEs) e volume ventricular esquerdo em diástole (VVEd), os quais foram utilizados para determinação da fração de ejeção do átrio esquerdo (FEJAE%) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEJVE%). Após as avaliações ecocardiográficas basais (M0), os animais foram submetidos à pericardiotomia por toracoscopia, em decúbito lateral direito. Após 28 dias efetuou-se uma segunda toracoscopia. A pericardiotomia foi realizada com sucesso em todos os procedimentos e em apenas um animal houve complicação pós-operatória. Na avaliação após 28 dias notou-se formação de aderências em dois animais, a janela pericárdica de todos estava ampla e bem delimitada sem comprometimento da movimentação cardíaca. Nas avaliações do ECO no Capítulo 1, no M1 e M2 houve alteração estatisticamente significativa no PLVE e diminuição dos parâmetros VDd, VEd, PLVEs, AE, VEs, FEC e SIV. No Capítulo 1 concluiu-se que a técnica de pericardiotomia empregada mostrou-se promissora em equinos, tendo esta pouca ou nenhuma complicação pós-operatória. As variações dos parâmetros ecocardiográficos foram transitórias, não causando prejuízos emodinâmicos aos animais. Nas avaliações do ECO no Capítulo 2, houve diminuição do VAEmax, VAEmin, FEJAE, VVEd, VVEs e FEJVE nas primeiras horas pós procedimento, mas aos 28 dias essa diminuição não foi observada. Sendo assim,concluiu-se que a ecocardiografia permitiu avaliar as variáveis volumétricas propostas, demonstrando que a pericardiotomia não interferiu de maneira duradoura. Nas primeiras 72 horas observou-se redução dos volumes intracardíacos, fato que possivelmente retrata a interferência transitória da pericardiotomia na pré-carga.

Pericardiotomy is a surgical incision in the pericardium, being a quick and easy technique to perform, without major complications. It is indicated in cases of recurrent pericardial effusions, in order to eliminate the risk of cardiac tamponade. It can be performed by conventional accesses, such as right lateral thoracotomy or minimally invasive thoracoscopic surgery (thoracoscopy). Echocardiography is the gold standard noninvasive method for evaluation of cardiac function, flow and structure in horses, being a great tool for the diagnosis, monitoring and treatment of heart diseases. It does not present deleterious effects and can be repeated as many times as necessary without causing damage to the animal. Ventricular function is generally considered more important than atrial, however, atrial function contributes significantly to cardiac output, especially in athletic horses. The aim of Chapter 1 was to evaluate the impact of minimally invasive partial pericardiotomy on the morphometric and functional echocardiographic variables in horses. The aim of Chapter 2 was to evaluate the impact of minimally invasive partial pericardiotomy on left atrial and ventricular volume in horses. A physical and laboratorial examination of six horses, four males and two females were performed. A right transthoracic echocardiographic (ECO) was performed between the 4th and 5th intercostal spaces (EIC), with evaluations in four different moments: before the surgical procedure (M0); 24 hours after (M1); 72 hours after (M2) and 28 days after the surgical procedure (M3). In the transverse images of the left ventricle in the chordal plane, the following variables were measured in diastole and systole: right ventricular internal diameter (VDd and VDs), interventricular septum thickness (SIVd and SIVs), left ventricular internal diameter of the left ventricular free wall (PLVEd and PLVEs). In the aortic plane, the internal diameter of the aorta (Ao) and left atrial diameter (AE) were quantified, allowing the calculation of the following variables: fractional shortening (FEC%), fractional thickening of the interventricular septum (SIV%), fractional thickening of left ventricular free wall (PLVE%) and ratio between left atrium diameter and aortic diameter (AE / Ao). The maximum left atrial volume (VAEmax), minimum left atrial volume (VAEmin), left ventricular volume in systole (VVEs) and left ventricular volume in diastole (VVEd) were calculated according to the area-length method, which were used to determine the left atrial ejection fraction (FEJAE%) and left ventricular ejection fraction (FEVEE%). After the basal echocardiographic evaluations (M0), the animals were submitted to thoracoscopic pericardiotomy, in right lateral position. After 28 days a second thoracoscopy was performed. Pericardiotomy was successfully performed in all procedures and in one animal there was postoperative complications. In the evaluation after 28 days it was noticed adhesion in two animals, the pericardial window of all was broad and well delimited without compromising the cardiac movement. In the ECO assessments in Chapter 1, in M1 and M2 there was a statistically significant change in PLVE and decrease in VDd, VEd, PLVEs, AE, VEs, FEC and SIV. In Chapter 1 it was concluded that pericardiotomy is a promising technique in horses, with little or no postoperative complication. Variations in the echocardiographic parameters were transient and did not cause hemodynamic damage to the animals. In ECO assessments in Chapter 2, VAEmax, VAEmin, FEJAE, VVEd, VVEs, and FEVE decreased in the first hours post procedure, but at 28 days this decrease was not observed. Therefore, it was concluded that the echocardiography allowed to evaluate the proposed volumetric variables, demonstrating that the pericardiotomy did not interfere in a permanent way. In the first 72 hours a reduction in intracardiac volumes was observed, a fact that probably reflects the transient interference of pericardiotomy in the preload.

Influência da Anestesia com Isofluorano ou Propofol na Vasoconstrição Pulmonar Hipóxica de Cavalos

A abordagem cirúrgica toracoscópica apresenta diversas vantagens ao paciente, como redução do trauma cirúrgico proporcionando menor dor no pós-operatório e uma melhor recuperação. Na maioria dos casos é necessário instituir a ventilação monopulmonar (VMP), que promove alterações cardiovasculares e respiratórias importantes. Estas alterações provocadas podem ser exacerbadas dependendo do fármaco utilizado na manutenção anestésica. Estudos sugerem que os anestésicos inalatórios possuem efeitos inibitórios sobre as respostas fisiológicas durante a VMP, enquanto os anestésicos injetáveis não. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da anestesia intravenosa total utilizando infusão contínua de propofol e a anestesia inalatória com isofluorano na vasoconstrição hipóxica pulmonar em cavalos submetidos à ventilação monopulmonar e hemipneumotórax. Foram utilizados seis cavalos e, com intervalos de 28 dias, dois protocolos anestésicos foram estudados: isofluorano, ISO (n=6) e propofol, PRO (n=6). Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares e respiratórios pré e transoperatórios, variáveis hemodinâmicas e de oxigenação tecidual, hemogasometria arterial e venosa mista. Em todos os cavalos anestesiados com isofluorano o procedimento teve que ser interrompido devido a redução acentuada da PaO2, sendo desfeita a ventilação monopulmar e o pneumotórax. A média da PaO2 no momento 15 minutos após ser instituído o pneumotórax foi de 56 ± 42 no grupo ISO e 129 ± 54 no grupo PRO. Os resultados observados sugerem que, nos cavalos onde a fração de shunt intrapulmonar (Qs/Qt) já é aumentada pelo grande peso corporal, a hipoxemia e hipercapnia podem ser mais importantes durante a ventilação monopulmonar e pneumotórax. Sendo essas alterações menores na anestesia com propofol, visto que esse anestésico inibe de maneira menos acentuada a vasoconstrição hipóxica (VPH) comparado aos anestésicos halogenados.

Thoracoscopy approach is more favorable to the patient, as it promotes reduced surgical trauma, less pain after surgery and faster recovery. Frequently it is necessary to set the one lung ventilation (OLV), which stimulate important cardiovascular and respiratory modifications, which could be increased depending on the drug used for anesthetic maintenance. Studies suggest that inhalational anesthetics have inhibitory effects on physiological responses during OLV, while the intravenous anesthetics not. The aim of this study was to compare the respiratory and hemodynamics functions during OLV and hemi-pneumothorax in general anesthetized horses with propofol or isoflurane in lateral recumbency. Six horses were used and at intervals of 28 days, two anesthetic protocols were studied, isofluorane, ISO (n=6) and propofol, PRO (n=6). Cardiorespiratory variables, hemodynamics and tissue oxygenation parameters, arterial and mixed venous blood gas analysis were recorded. In all horses anesthetized with isoflurane, the procedure was interrupted, undoing the monopulmonary ventilarion and pneumothorax. The mean PaO2 at the time 15 minutes after the pneumothorax was established was 56 ± 42 in the ISO group and 129 ± 54 in the PRO group.The results observed suggest that the horses, where the intrapulmonary shunt fraction (Qs/Qt) is already increases by the great body weight, hypoxemia and hypercapnia can be more important during monopulmonar ventilation and pneumothorax. These changes are minor in anesthesia with propofol, since this anesthesic does not diminish hypoxic vasoconstriction as is observed with halogenated anesthetics.

INTERFERÊNCIA DA HIPOXEMIA NA AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA PELO ÍNDICE BISPECTRAL EM CAVALOS ANESTESIADOS COM PROPOFOL OU ISOFLUORANO

O índice bispectral (BIS) é um parâmetro derivado do eletroencefalograma que permite a monitoração da profundidade anestésica de forma quantitativa. Embora sua utilização seja ampla na medicina, seu uso é limitado na medicina veterinária, havendo diferentes resultados quanto a sua aplicabilidade, inclusive em cavalos. A hipoxemia não é uma complicação incomum na anestesia equina, podendo levar a alterações do BIS de forma que este não reflita corretamente o componente hipnótico da anestesia. Este estudo teve como objetivos comparar o índice bispectral e a avaliação clínica da profundidade anestésica em cavalos anestesiados com isofluorano ou propofol e avaliar a influência da hipoxemia nos valores do BIS em cavalos submetidos a hipoxemia por ventilação monopulmonar. Foram utilizados seis animais submetidos a anestesia para toracoscopia. Após pré-medicação com xilazina e indução anestésica com propofol e guaiafenesina, a anestesia foi mantida com propofol (PRO) ou isofluorano (ISO) sendo a taxa de infusão e a fração expirada dos anestésicos alteradas segundo avaliação clínica da profundidade anestésica. O BIS foi avaliado nos animais acordados, após 10 minutos de sedação, a cada 10 minutos durante a manutenção da anestesia, no início do despertar e no momento da extubação. Foram avaliados parâmetros cardiovasculares e respiratórios, variáveis hemodinâmicas e de oxigenação tecidual durante a anestesia. Os valores médios de BIS foram 97±1 para animais acordados e 80±6 para animais sedados, havendo diferença significativa entre estes e entre os animais anestesiados (p<0,05). Para os planos superficial, adequado e profundo de anestesia o BIS foi 68±1, 67±10 e 59±7, respectivamente, sendo o BIS no plano profundo significativamente menor quando comparado ao plano superficial (p=0,014) No inicio do despertar o BIS foi de 79±8 e de 87±6 no momento da extubação, valor significativamente mais alto quando comparado aos animais anestesiados. A hipoxemia levou a aumento significativo nos valores de BIS de 59±6 para 65±7 (p=0,012), acompanhado de aumento na FC, PAM e EMG no PRO. O BIS pode ser utilizado para diferenciar planos mais profundos de anestesia em cavalos, em especial quando anestesiados com isofluorano, e na percepção do despertar em cavalos anestesiados com propofol ou isofluorano. A hipoxemia ocasionar o aumento nos valores de BIS decorrente da ativação simpática e aumento da EMG em cavalos anestesiados com propofol.

Bispectral index (BIS) is an electroencephalogram derivated parameter which allows depth of anesthesia monitoring in an objective way. Althought it has a widespread use in medicine, its use in veterinary medicine is limitated, with different results regarding its applicability, including horses. Hypoxemia is not an uncommon complication during equine anesthesia and may lead to BIS changes so that it does not accurately reflect the hypnotic component of anesthesia. The objectives of this study were to compare the bispectral index and clinical evaluation of anesthetic depth in horses anesthetized with isoflurane or propofol; and to evaluate the influence of hypoxemia on BIS values in horses submitted to hypoxemia by monopulmonary ventilation. It were used six horses undergoing anesthesia for thoracoscopy. After premedication with xylazine and anesthetic induction with propofol and guaiafenesin, anesthesia was maintained with propofol (PRO) or isoflurane (ISO) and the infusion rate and the expired fraction of the anesthetics were altered according to clinical evaluation of anesthetic depth. The BIS was evaluated in the awake animals, 10 minutes after sedation, every 10 minutes during anesthesia maintenance, at the beginning of the awakening and at the time of extubation. Cardiovascular and respiratory parameters, hemodynamic variables and tissue oxygenation were evaluated during anesthesia. The mean values of BIS were 97 ± 1 for awake animals and 80 ± 6 for sedated animals, with a significant difference between these and between anesthetized animals (p <0.05). For the superficial, adequate and deep planes of anesthesia the BIS was 68 ± 1, 67 ± 10 and 59 ± 7, respectively, and the BIS in the deep plane was significantly smaller when compared to the superficial plane (p= 0.014). BIS was 79 ± 8 and 87 ± 6 at the time of extubation, a significantly higher value when compared to anesthetized animals. Hypoxemia led to a significant increase in BIS values from 59 ± 6 to 65 ± 7 (p =0.012), accompanied by an increase in HR, MAP and EMG in the PRO. BIS can be used to differentiate deeper planes of anesthesia in horses, especially when anesthetized with isoflurane, and in the perception of awakening in horses anesthetized with propofol or isoflurane. Hypoxemia may lead to increased BIS values due to sympathetic activation and increased EMG in horses anesthetized with propofol.